Acute otitis media

Figuur oor
Patiënten klagen over:

Synoniemen in bredere zin

Medisch: otitis media

acute otitis media, hemorragische otitis media, myringitis bullosa

Engels: acute otitis media

definitie

Plotselinge (acute) otitis media is een rhinogene ontsteking van het slijmvlies van de trommelholte (cavum tympani = deel van het middenoor) die ontstaat in de neus en wordt veroorzaakt door bacteriële pathogenen en gewoonlijk geneest binnen 2-3 weken.

Figuur oor

Buitenoor
trommelvlies
Balans orgel
Gehoorzenuw (nervus Acousticus)
buis
Mastoïde proces

klachten

Patiënten klagen over:

scherpe pijn in het oor
Gehoorverlies
puls synchroon kloppen in het oor /Oorsuizen
hoofdpijn
koorts
algemene malaise

In de eerste dagen van de ontsteking treedt vaak gevoeligheid voor het mastoïdproces op (mastoïde), omdat het gehele middenoorslijmvlies inclusief de met lucht gevulde (pneumatische) ruimtes die aan het middenoor zijn bevestigd, wordt aangetast door de ontsteking.

Symptomen van acute otitis media

Met de typische Otitis media symptomen je moet tussen chronisch of meer acuut Onderscheid progressieve vorm. In het geval van acute otitis media beginnen de symptomen plotseling binnen zeer korte tijd. De meeste getroffen patiënten melden steken Oorpijndie zowel aan één kant als aan beide kanten kan voorkomen. Een ander klassiek symptoom van acute otitis media is een merkbaar kloppen in het pijnlijke oor. In veel gevallen straalt de pijn van de getroffen patiënt uit van het oor naar de kaak. De andere symptomen van acute otitis media worden toegewezen aan de zogenaamde "algemene ziektesymptomen".

Veel patiënten met deze vorm van otitis media ontwikkelen na verloop van tijd hoge koorts en koude rillingen. Bovendien kan het worden veroorzaakt door een mogelijke beschadiging van de Binnenoor om een uitgesproken te ontwikkelen Duizeligheid komen. In de loop van de normale afweerreactie van het organisme tegen virale en bacteriële pathogenen, anders Bemiddelaars stroomde uit. Deze mediatoren veroorzaken een typische toename van pijnperceptie.

Het veroorzaakt ook roodheid, oververhitting van het huidoppervlak en zwelling van de huid en slijmvliezen. In veel gevallen, tijdens acute otitis media, zwelt het verbindingskanaal tussen het middenoor en de keel op (buis van Eustachius). Als gevolg hiervan is er een verstopping in de uitstroom van slijm en vloeistof die zich in het middenoor verzamelt. Uiteindelijk veroorzaken slijm en vocht een aanzienlijke drukverhoging. Deze drukverhoging veroorzaakt andere typische symptomen die vaker voorkomen bij acute otitis media.

Bij sommige van de getroffen patiënten kan dit het geval zijn trommelvlies kan de toenemende druk niet lang weerstaan. Het trommelvlies scheurt. In de loop hiervan kunnen de afscheidingen in het middenoor wegvloeien. In de meeste gevallen verdwijnt de pijn die de patiënt voelt op dit punt plotseling. Er kunnen echter acuut gehoorverlies en ernstig gehoorverlies optreden hoofdpijn komen.

Oorzaak / oorsprong

De ontsteking tast de buis van de nasopharynx aan (oortrompet, zie ook anatomie oor) en ins Middenoor (timpaan) voorbij, is meestal het gevolg van een verkoudheid (zie ook onderwerp snuiven).
In enkele gevallen is er een defect in het trommelvlies waardoor een infectie het middenoor kan binnendringen. Komt zelden voor Otitis media (otitis media) met een algemene infectie, met bacteriën of Virussen via bloed het middenoor binnenkomen (hematogeen) en ontsteking veroorzaken.

De typische triggering bacterie is in de volwassene Streptococcus pyogenes, terwijl veel voorkomende pathogenen van otitis media Kinderen Streptococcus pneumoniae of Haemophilus influenza zijn.

Het gaat ook viraal (virus) veroorzaakte of gecombineerde bacterieel-virale otitis media.

Cursus

Het verloop van een acute otitis media kan sterk variëren, afhankelijk van de immuunsituatie van de getroffen patiënt en de omvang van de ontstekingsprocessen. Als onmiddellijk een geschikte behandeling wordt gestart, kan acute otitis media ook optreden zonder toediening van Antibiotica genezen volledig binnen een week. Als de symptomen die de patiënt ervaart echter tamelijk ernstig zijn, moet het beloop positief worden beïnvloed door het nemen van een antibioticum. Ze hebben ook nodig terugkerend (vaak terugkerend) en / of langdurige acute otitis media door antibioticabehandeling.

Als een geschikte therapie wordt verwaarloosd, kunnen ernstige complicaties optreden tijdens acute otitis media. Om deze reden moet elke acute otitis media die langer dan een week aanhoudt, zelfs bij het gebruik van gewone huismiddeltjes, dringend met medicatie worden behandeld. Typische complicaties die kunnen optreden in de loop van een acute otitis media zijn ontsteking van aangrenzende structuren. Zelfs minder uitgesproken acute otitis media kunnen leiden tot scheuring van het trommelvlies als het beloop ongunstig is. Dit groeit echter meestal weer volledig aan nadat de ontsteking is verdwenen. In het geval van een acute otitis media, die zelfs bij toediening van een geschikt antibioticum niet volledig verdwijnt, bestaat het vermoeden dat de ontstekingsprocessen zich al hebben verspreid naar de botten achter het oor (mastoïdproces).

In het geval van deze botontsteking die optreedt in de loop van acute otitis media, spreekt men van een zogenaamde Mastoïditis. Naarmate de ziekte voortschrijdt, kunnen etterende vloeistoffen worden uitgescheiden en afgezet in de met lucht gevulde holtes van het botproces. Als tijdens deze periode geen uitgebreide therapie bij de getroffen patiënt wordt gestart, kunnen andere aangrenzende structuren worden aangetast. In het ergste geval ontwikkelen zich ontstekingsprocessen in het gebied van de meninges (meningitis; meningitis) of ontsteking van het binnenoor, die gepaard gaat met uitgesproken duizeligheid.

diagnose

Tijdens een ongecompliceerde ontsteking vinden bepaalde veranderingen in het trommelvlies (trommelvlies) plaats, die na elkaar optreden in de volgende volgorde:

Vasculaire weergave (injectie) op de hamerhandgreep, die tegen het trommelvlies rust.
Vasculaire tekening op het hele trommelvlies.
Roodheid en uitpuilen van het bovenste kwadrant van het trommelvlies. Deze bevinding verdwijnt of gaat naar de volgende fase (4).
Diffuse roodheid en bolling van het gehele trommelvlies en de wand van de gehoorgang.
Het trommelvlies scheurt spontaan en door de resulterende opening ter grootte van een speldenknop stroomt geelachtig helder (sereus) en later etterend (bedorven) vocht (secretie) weg.
Het oor "loopt" (otorrhea), d.w.z. slijmerig-etterende secretie komt uit de uitwendige gehoorgang bij bacteriële ontsteking en sereus-bloederige secretie bij virale infecties.

Met het begin van oorsuizen verbetert de oorpijn plotseling, omdat de perforatie de druk en spanning van de afscheiding op het trommelvlies verlicht en de irriterende afscheiding uit het middenoor wordt verwijderd.

In omgekeerde volgorde van de hierboven genoemde trommelvliesbevindingen, geneest de ontsteking. Vaak blijft er een litteken van het trommelvlies over, dat witachtig lijkt wanneer het trommelvlies wordt gespiegeld.

Bij otitis media veroorzaakt door influenzavirussen (hemorragische otitis media, myringitis bullosa) kunnen bloedbelletjes op het trommelvlies worden aangetroffen die bij het barsten bloedsereuze afscheidingen in de gehoorgang legen.

Hoe besmettelijk is een otitis media?

Acute otitis media is in de regel geen besmettelijke ziekte. Er is dus geen risico om besmet te raken met zieke mensen. In deze context moet echter een eenvoudige otitis media worden onderscheiden van een otitis media die wordt veroorzaakt als een symptoom van een bacteriële infectie. In tegenstelling tot geïsoleerde acute otitis media, zijn bacteriële infecties van de nasopharynx, die gepaard gaan met oorpijn, zeer besmettelijk.

Over het algemeen kan worden aangenomen dat de acute vorm van otitis media veel vaker door bacteriële pathogenen wordt veroorzaakt dan door virussen. Om deze reden is het geen afzonderlijk ziektebeeld, maar een secundaire ziekte die verband houdt met de bacteriële infectie. Hoe besmettelijk de acute otitis media eigenlijk is, hangt af van de onderliggende ziekteverwekker.De meest voorkomende virale pathogenen die leiden tot de ontwikkeling van acute otitis media zijn onder meer Mazelen- en Griep virussen. Ga aan de zijkant van de bacteriële ziekteverwekker staan die acute otitis media veroorzaakt Pneumokokken en Streptokokken op de top.

Therapie van acute otitis media

Algemene maatregelen voor de behandeling van acute otitis media omvatten bedrust en het gebruik van ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) en, indien nodig, pijnstillers en koortstillers (bijv. Paracetamol).
In de bacteriële vorm van de ziekte is de toediening van antibiotica geïndiceerd, b.v. Penicilline V, amoxicilline, cefalosporines of macroliden. Deze medicijnen worden in eerste instantie gedurende 4 dagen oraal (tabletvorm) toegediend. Als de symptomen daarna niet verbeteren, is een antibioticumtherapie via de ader met een infuus (IV-therapie) noodzakelijk.

Lees meer over het onderwerp: Home remedies voor oorpijn

Als u tegelijkertijd verkouden bent (rhinitis), kunt u ook decongestivum-neusdruppels gebruiken om de ventilatie door de neus te verbeteren.

Als het oor loopt, moeten de gehoorgangen worden gespoeld met warm water en met katoen worden ontdaan van afscheiding.

Een incisie in het trommelvlies (paracentese) kan als therapeutische maatregel nodig zijn als de symptomen van koorts, pijn en uitpuilend trommelvlies aanhouden zonder een spontane traan in het trommelvlies met drainage van secretie. Paracentese wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie of, vooral bij kinderen, onder algemene anesthesie en wordt uitgevoerd op het voorste onderste kwadrant van het trommelvlies, zodat de gehoorbeentjes niet dreigen te slippen (luxeren).

Nadat de ontsteking is verdwenen, door druk uit te oefenen op het middenoor (je adem inhouden en je neus sluiten en dan druk uitoefenen op de oren, alsof je 'de lucht uit je oren wilt persen' = Valsalva-manoeuvre) de doorlaatbaarheid van de oortrompet (buis) en een Voorkom negatieve drukontwikkeling in de trommelholte.

Lees meer over het onderwerp: Behandeling van acute tonsillitis

Complicaties

Een complicatie van deze vorm van ontsteking is toxische ontsteking van het binnenoor (labyrintitis) met gehoorverlies in het hoge frequentiebereik door bacteriële toxines.

Als de acute otitis media na 2-3 weken niet genezen, bestaat het vermoeden dat mastoïditis, een ontsteking van de geventileerde cellen van het mastoïdproces, zich ontwikkelt.
U kunt ook meer informatie vinden onder ons onderwerp: Mastoïditis

Looptijd

De duur van een acute otitis media kan sterk variëren. Het hangt vooral af van de omvang van de ontstekingsprocessen Immuunsysteem van de getroffen patiënt en vanaf het moment dat de therapie werd gestart. Daarnaast moet er onderscheid worden gemaakt of het een door is Virussen getriggerde of bacterieel geïnduceerde acute otitis media. In deze context moeten de getroffen patiënten zich ervan bewust zijn dat viraal getriggerde vormen meestal gedurende een lange periode kunnen aanhouden. De reden hiervoor is dat door virussen veroorzaakte ziekten alleen symptomatisch kunnen worden behandeld. Een volledige genezing hangt altijd af van de juiste reactie van het eigen immuunsysteem van het lichaam.

Bacterieel Acute otitis media, aan de andere kant, genezen in veel gevallen binnen een week of zo volledig zonder medische tussenkomst. Door een geschikt antibioticum te geven kan het ziekteverloop positief worden beïnvloed en kan de duur van acute otitis media worden verkort. Gemiddeld kan worden aangenomen dat een ongecompliceerde acute otitis media binnen een periode van ongeveer twee weken volledig zou genezen. Als de genezingstijd deze tijd overschrijdt ondanks de toediening van een geschikt antibioticum, moet de verspreiding van de ontstekingsprocessen naar het kaakbot en het mastoïd worden uitgesloten.

voorspelling

Als er geen complicaties zijn, zoals bacteriële ontsteking van het mastoïdproces (Mastoïditis) of een chronische Otitis media optreden, de otitis media geneest met een normaal gehoor.

Speciale vormen van acute otitis media
Roodvonk (roodvonk) of Mazelen notitis (mazelen) ontstaan door de overdracht van bacteriën in het oor via de bloedbaan en leiden vaak tot een celvernietigende (necrotiserende) ontsteking van het slijmvlies en een inflammatoir smelten van het trommelvlies.
De verspreiding van otitis media naar de mastoïde procescellen en naar de Binnenoor zijn mogelijke complicaties van otitis media. Er blijven trommelvliesdefecten bestaan, die het risico op chronische otitis media vergroten.

De Infant otitis komt voor bij pasgeborenen die nog een korte en brede sonde hebben. Het pad van ontsteking van de nasopharynx naar de Middenoor is kort vanwege deze anatomische toestand. De zieke kinderen houden dwangmatig hun oren vast (oordrang) en hebben een rood trommelvlies.

Kun je vliegen met een acute otitis media?

In de meeste gevallen is acute otitis media een zeer pijnlijke aandoening. Patiënten met ernstige oorpijn mogen niet in het vliegtuig stappen. Ongeacht of de geplande vlucht een lange afstand is of slechts een korte afstand moet worden afgelegd. Vliegen wordt niet aanbevolen voor patiënten met acute otitis media. Specialisten in de oor-, neus- en keelgeneeskunde wijzen erop dat de beperkte ventilatie van het oor veroorzaakt door ontstekingsprocessen problematisch kan zijn tijdens de vlucht.

Omdat de verbinding tussen het oor en de keel in de loop van een acute otitis media bijna volledig kan worden gesloten, worden lucht en ontstekingsgassen in het middenoor opgesloten. Deze lucht oefent zich sterk uit door de lagere luchtdruk op grote hoogte (dus tijdens het vliegen) en oefent een enorme druk uit op het trommelvlies. In deze context kunnen patiënten die ondanks acute otitis media vliegen, ernstige pijn en uitgesproken evenwichtsstoornissen ervaren. In het ergste geval kan de druk op het trommelvlies zo hoog worden dat het aangetaste trommelvlies scheurt.

Volgens specialisten is het vereven van de druk tijdens het vliegen niet voldoende om dit risico voldoende te voorkomen. Om deze reden wijzen artsen erop dat patiënten die lijden aan acute otitis media liever op de grond blijven en geplande vluchten annuleren. In gevallen waarin vliegen absoluut onvermijdelijk is, kan een goede voorbereiding helpen om mogelijk ongemak te verminderen. Decongestivum-neusdruppels moeten vóór en tijdens de vlucht worden gebruikt. Op deze manier kan onder bepaalde omstandigheden een nauwe doorgang tussen middenoor en keel worden gecreëerd. Daarnaast kan drukvereffening tijdens het vliegen gemakkelijker worden gemaakt door oordopjes en / of kauwgom te gebruiken. Patiënten die ondanks een acute otitis media in het vliegtuig stappen, moeten beslist pijnstillers (ibuprofen ideaal) bij de hand hebben.

Vergelijkbare onderwerpen waarin u mogelijk geïnteresseerd bent: Kun je verkouden vliegen?

Otitis media tijdens de zwangerschap

Zelfs tijdens de zwangerschap otitis media kunnen zich ontwikkelen. Aangezien het gebruik van medicijnen tijdens de zwangerschap echter uiterst beperkt is, moet zorgvuldig worden overwogen welk medicijn het meest geschikt is voordat een geschikte behandeling wordt gestart. Symptomatische acute otitis media die tijdens de zwangerschap optreedt, kunnen worden behandeld met speciale neussprays.

Op deze manier kan de zwelling van de slijmvliezen in de nasopharynx worden bevorderd en de ventilatie van het middenoor verbeterd. In aanwezigheid van een uitgesproken acute otitis media, kan het nodig zijn om een antibioticum te nemen.
Maar ook tijdens de zwangerschap is de keuze voor veilige antibiotica zeer beperkt. In de meeste gevallen zal uw arts u er een geven penicilline-Voorbereiding voorgeschreven.
U kunt hier meer over het onderwerp lezen: Antibiotica tijdens de zwangerschap