Amlodipine

Algemeen

Amlodipine is een bloeddrukverlagend medicijn.
Naast het feit dat het wordt gebruikt als een basismedicijn voor hoge bloeddruk (arteriële hypertensie) het wordt ook gebruikt voor chronische beklemming op de borst (angina pectoris) en voor de preventie van acute angina pectorisaanvallen bij Prinzmetal-angina.
Farmacologisch gezien behoort het tot de klasse van calciumantagonisten. Amlodipine heeft een lange halfwaardetijd en blijft daarom lang in het lichaam aanwezig en hoeft daarom minder vaak te worden ingenomen.
Op de markt zijn er Amplodipine en anderen. onder de handelsnaam Norvasc®.

effect

Amlodipine heeft een verwijdend effect op de gladde vaatspieren. Hierdoor kan het actieve ingrediënt hoge bloeddruk tegengaan.
Het behoort tot de groep van calciumantagonisten. Omdat de calciumconcentratie in de cellen de toestand van vasculaire contractie bepaalt, kan amlodipine hier inwerken.
Normaal gesproken leidt stimulatie van de zogenaamde langzame spanningsafhankelijke L-type calciumkanalen tot verhoogde spanning in de gladde spieren van het hart en de bloedvaten. Dit leidt tot een verhoging van de bloeddruk.

Amlodipine remt de instroom van calcium in de cellen. Het zorgt ervoor dat de bloedvaten verwijden. Hierdoor zorgt het actieve ingrediënt voor een verlaging van de zogenaamde perifere weerstand en daarmee voor een verlaging van de bloeddruk. Het werkt niet op het geleidingssysteem van het hart.

Door zijn werking veroorzaakt het echter een reflexactivering van het zogenaamde sympathische zenuwstelsel (onderdeel van het vegetatieve zenuwstelsel). Dit manifesteert zich in de vorm van een verhoging van de hartslag en een verhoogd zuurstofverbruik. Om dit tegen te gaan, worden amlodipinepreparaten meestal samen met zogenaamde ß-blokkers gegeven.

In vergelijking met andere calciumantagonisten heeft amlodipine een lagere sympathische activering. Het is aangetoond dat het de zogenaamde mortaliteit vermindert en, tot op zekere hoogte, het risico op een beroerte. Daarom wordt het gebruikt als het standaard actieve ingrediënt tegen hoge bloeddruk. Een nadeel is dat het niet voldoende werkt bij zogenaamde onstabiele angina pectoris en recente hartaanvallen.

Dosering en inname

De inname en dosering van de werkzame stof amlodipine moet altijd worden afgesproken met de behandelende arts.

De gebruikelijke dosering voor volwassenen is om te beginnen eenmaal daags 5 mg. De dosis kan later worden verhoogd tot 10 mg eenmaal daags.
Voor kinderen en adolescenten van 6 tot 17 jaar en voor ouderen wordt gewoonlijk een startdosering van 2,5 mg per dag aanbevolen. De maximale aanbevolen dosis voor deze leeftijdsgroep is 5 mg per dag.
Regelmatige inname is belangrijk voor het succes van de behandeling.

Bij klachten of onduidelijkheden dient de behandelende arts te worden geraadpleegd.

Amlodipine wordt gewoonlijk maar één keer per dag ingenomen vanwege de lange halfwaardetijd.

Voor de behandeling van hoge bloeddruk is de gemiddelde dosis 5 mg en de maximale dosis 10 mg.
Bij de behandeling van beklemming op de borst (angina pectoris) wordt gewoonlijk 5-10 mg gebruikt, maar de meeste patiënten hebben 10 mg nodig voor een adequaat effect. Bij oudere patiënten is het raadzaam om voor beide symptomen te beginnen met een lagere dosis van 2,5 mg, aangezien hart-, lever- of nierbeschadiging vaker voorkomt op oudere leeftijd, wat een langere retentie van het geneesmiddel in het organisme bevordert en dus het effect vergroot. leiden.

Voordat u het inneemt, is het belangrijk om de behandelende arts te informeren over eventuele allergieën voor amlodipine of allergieën voor andere medicijnen. Bovendien moet de behandelende arts op de hoogte zijn van alle andere medicijnen die worden ingenomen om interacties en allergische reacties te voorkomen.

Als u amlodipine gebruikt, hoeft u zich geen zorgen te maken over maaltijden. Om een ​​constant effectief niveau te garanderen, moet het echter elke dag op hetzelfde tijdstip worden ingenomen.

Terwijl u amlodipine gebruikt, is het belangrijk om andere artsen, zoals de tandarts, te vertellen dat u het medicijn momenteel gebruikt.
Verder moet de behandelende arts worden geïnformeerd over een bestaande zwangerschap, huidige borstvoeding van een zuigeling of een bestaande kinderwens om de patiënt adequaat te kunnen adviseren over de voor- en nadelen van het gebruik van amlodipine onder deze omstandigheden.

Waar moet rekening mee worden gehouden bij het stoppen van het medicijn?

Amlodipine is een bloeddrukverlagend medicijn. Alle geneesmiddelen in deze groep mogen niet plotseling worden stopgezet.
Inname van het medicijn vermindert het aantal zogenaamde receptoren in het lichaam die anders de bloeddruk laag houden. Het lichaam heeft wat tijd nodig om zich weer aan te passen en de verlaging van de bloeddruk efficiënt over te nemen.
Als het medicijn plotseling wordt stopgezet, kan de bloeddruk plotseling en ongecontroleerd stijgen. Dit kan op zijn beurt leiden tot een beroerte.

Elke wijziging van de dosering van amlodipine moet daarom met de behandelende arts worden besproken.

In zeer enkele gevallen kan een antihypertensivum volledig worden stopgezet. Dit is mogelijk als het lichaam eerder enorm overgewicht heeft gehad, waardoor de bloeddruk is gestegen. Voorwaarde is dat het lichaamsgewicht enorm is verlaagd en de bloeddruk permanent een waarde bereikt die zonder medicatie kan worden gehandhaafd. Dit komt echter minder vaak voor.

Bijwerkingen

Vanwege het antihypertensieve effect van amlodipine, komt het volgende zeer vaak (> 10%) voor bij patiënten:

• Waterretentie in de ledematen, meestal in de benen (Oedeem). Dit fenomeen wordt gewoonlijk twee tot drie weken na aanvang van de therapie waargenomen.
• Daarnaast kan er ook water in de longen worden vastgehouden, ook wel longoedeem genoemd.
• Verder kan het bloeddrukverlagende effect te snel en te sterk zijn voor de patiënt, waardoor de bloeddruk te laag wordt (Hypotensie). Als gevolg hiervan kan de patiënt vaker flauwvallen. Daarom is het belangrijk om de bloeddruk te verlagen met een snelheid en een tijd die goed is aangepast aan de klinische toestand van de patiënt.

Aan het begin van de therapie kan er soms ook een aanvankelijke toename van symptomen optreden en een reflexverhoging van de hartslag (Reflextachycardie) komen.
Deze bijwerkingen verdwijnen gewoonlijk vanzelf bij langdurig gebruik van amlodipine en treden vooral op bij patiënten met vernauwde slagaders (coronaire hartziekte, CHZ) die geen andere antihypertensiva tegelijkertijd gebruiken.

De volgende bijwerkingen komen vaak voor (1-10%):

• Cardiovasculair: het bewuste besef van uw eigen hartslag (Hartkloppingen)
• Centraal zenuwstelsel: vermoeidheid, duizeligheid
• Huid: uitslag, jeuk
• Seksueel: erectiestoornissen bij mannen
• Gastro-intestinaal: braken, buikpijn
• Spieren: spierkrampen en spierzwakte
• Ademhaling: kortademigheid.

Veel andere symptomen kunnen zelden (<1%) of zeer zelden (<0,1%) voorkomen, waarvan alleen bijzonder belangrijke of levensbedreigende bijwerkingen hieronder worden vermeld:

• allergische reacties tot anafylactische shock
• Hartritmestoornissen (aritmie)
• depressie
• Ontsteking van de lever (hepatitis)
• verhoogde bloedsuikerspiegel (Hyperglykemie)
• Slapeloosheid (Slapeloosheid)
• Geelzucht (Geelzucht)
• Ongemak bij het plassen (Mictiestoornissen)
• Spierpijn (Myalgieën)
• Ontsteking van de alvleesklier (Pancreatitis)
• Stevens Johnson-syndroom
• Flauwvallen (Syncope)
• Hartkloppingen (Tachycardie)
• Ontsteking van de bloedvaten (Vasculitieten)

Contra-indicaties

Amlodipine mag alleen met bijzondere zorg worden gebruikt Patiënten met een vernauwing van de aortaklep (zie p. Aortastenose) gegeven, aangezien het bloeddrukverlagende effect van het medicijn leidt tot een verminderde bloedtoevoer naar de Hart kan komen wat een beurt Hartaanval zou kunnen triggeren.

Bij patiënten met eerder beschadigde lever Bij het starten van de behandeling met amlodipine, moet een lagere startdosering (2,5 mg of minder) worden gekozen, aangezien amlodipine in de lever wordt verwerkt en, als de lever beschadigd is, in een hogere dosering blijft en dus langer functioneel in het bloed blijft, zodat de bloeddruk te veel kan worden verlaagd. ook al heeft u de juiste dosis ingenomen.

Bij dierproeven kon worden aangetoond dat amlodipine schadelijk voor de ongeboren baby werken. Aangezien er begrijpelijkerwijs geen vergelijkbare onderzoeken bij mensen zijn, is het algemeen het gebruik van amlodipine tijdens de zwangerschap wordt niet aanbevolen. Er zijn geen onderzoeken naar bijwerkingen tijdens het geven van borstvoeding over waarom niet aanbevolen voor gebruik tijdens het geven van borstvoeding wordt.

Lees ook: Medicatie tijdens de zwangerschap

Combinatie en interactie met andere stoffen

Amlodipine wordt vaak gebruikt bij basistherapie Bètablokkers gecombineerd, omdat beide medicijngroepen samen de bloeddruk beter kunnen verlagen.

Je moet speciaal zijn als het om voeding gaat over de consumptie van grapefruit of grapefruitsap wees voorzichtig, aangezien dit de concentratie amlodipine in het bloed gemakkelijk kan verhogen.
Bovendien moet u Voedingsmiddelen, vooral kruiden, die de bloeddruk verlagen of verhogen, omdat het consumeren ervan de correct ingestelde bloeddruk kan doen ontsporen. Als u bijzonder vatbaar bent voor deze voedingsmiddelen, raden we u aan voedingsadvies in te winnen van een opgeleide voedingsdeskundige.

Amlodipine kan een wisselwerking hebben met veel voorkomende medicijnen, vaak verandert de hoeveelheid in het bloed en dus het effect van een van de twee medicijnen.
Veel gebruikte geneesmiddelen waarmee amlodipine in wisselwerking staat, zijn onder meer:

• Barbituraten
• Bètablokkers
• Clopidogrel
• Cyclosporine
• Macroliden
• MAO-remmers
• Melatonine
• Fenytoïne
• Simvastatine.

Het is daarom bijzonder belangrijk om de behandelende arts nauwkeurig te informeren over de huidige lijst met medicijnen voordat amlodipine wordt voorgeschreven.

Amlodipine en alcohol - zijn ze compatibel?

Amlodipine zorgt ervoor dat de bloedvaten verwijden en dus de bloeddruk verlagen. Alcohol kan hetzelfde effect hebben. Als beide tegelijkertijd worden ingenomen, kan de bloeddruk aanzienlijk worden verlaagd. Dit kan de bijwerkingen van amlodipine versterken. Het kan duizeligheid, instabiliteit van de bloedsomloop en zelfs levensbedreigende cardiovasculaire problemen veroorzaken. Het wordt aangeraden om zoveel mogelijk alcohol te vermijden wanneer u amlodipine gebruikt.

Bijwerking van impotentie

Of antihypertensiva zoals amlodipine tot impotentie leiden, is controversieel. Verschillende onderzoeken laten verschillende resultaten zien.
Enerzijds wordt een verband vermoed tussen erectiestoornissen en zieke, vernauwde bloedvaten, bijvoorbeeld bij mensen met diabetes mellitus, overgewicht of rokers.
Vasodilatatie met antihypertensiva zoals amlodipine liet in sommige onderzoeken geen direct verband zien tussen inname van het medicijn en impotentie.

Aan de andere kant kan iets meer erectiestoornissen worden gedetecteerd bij het gebruik van bètablokkers.
Aangezien amlodipine vaak in combinatie met bètablokkers wordt gegeven, kan de bijwerking van impotentie niet volledig worden uitgesloten.

Bovendien zou de reden mogelijk kunnen liggen in de biochemische structuur van amlodipine. Omdat het een modificatie is van de zogenaamde nifedipine. Omdat nifedipine een verhoging van cholesterol in het sperma veroorzaakt. Het cholesterol ligt op het spermamembraan en voorkomt dat de receptoren uit dit membraan steken. Dit betekent dat ze niet aan de eicel kunnen koppelen. Het komt door het onvermogen om zwanger te worden. Toen nifedipine werd gestopt, keerde de vruchtbaarheid na drie maanden terug. Het is niet zeker of dit mechanisme vergelijkbaar is met amlodipine.

Kunnen amlodipine-tabletten worden gehalveerd?

De deelbaarheid van de amlodipinetabletten is afhankelijk van de bereiding. Op de bijsluiter staat vermeld wanneer de tabletten gehalveerd kunnen worden. Zo kunnen de tabletten van het preparaat Amlodipine - 1 A Pharma® 5mg Tablets N gehalveerd worden. Amlodipine tabletten zijn verkrijgbaar in verschillende doseringen, nu zijn er ook tabletten van 2,5 mg.
Als u twijfelt over de verdeling, is het raadzaam om uw arts of apotheker te raadplegen.