Anale kanker
definitie
EEN Anale kanker is een Kanker van Anus. Het is een kwaadaardige tumordie in de meeste gevallen goed te behandelen zijn. Als het onbehandeld blijft, kan het echter ook Incontinentie (Verlies van controle over de eliminatie van ontlasting) en zelfs de dood.
De ziekte is zeldzaam en goedaardige tumoren op de anus komen veel vaker voor. Symptomen zijn onder meer klachten zoals Pijn tijdens stoelgang zijn het gevoel van een vreemd lichaam en bloeding aan de anus mogelijk.
Als er op grond van het onderzoek van de arts een vermoeden bestaat dat anale kanker aanwezig is, wordt de diagnose gesteld door een Bemonstering beveiligd of uitgesloten.
De overlevingskans en de therapiemogelijkheden zijn afhankelijk van de omvang en verspreiding van de kanker.
oorzaken
Duidelijke oorzaken van een Anale kanker zijn niet zeker, maar het is aangetoond dat dit anders is Risicofactoren zijn geassocieerd met de ziekte. Bij meer dan 80% van de getroffenen, a infectie met bepaalde virussen (HPV = humaan papilomavirus) kan worden aangetoond als triggers van verschillende Kankers geldig zijn. Deze virussen worden overgedragen via onbeschermde seks. Het gebruik van condooms biedt bescherming tegen infectie met de virussen.
Andere risicofactoren die anale kanker bevorderen, zijn SOA's, ook een groot aantal sekspartners (meer dan 10) passieve anale gemeenschapvooral bij mannen.
Over het algemeen hebben vrouwen echter meer kans op anale kanker.
Ook een verzwakt immuunsysteem Als een AIDS-ziekte of na een orgaantransplantatie verhoogt het risico. Bovendien is op Rokers het risico om ziek te worden neemt toe.
diagnose
Anale kanker diagnosticeren zijn de fysiek onderzoek en de medisch gesprek (anamnese) vooral. Als je naar de huisarts gaat vanwege symptomen zoals zwelling aan de anus of problemen met de stoelgang, zal de huisarts verschillende vragen stellen over de symptomen en mogelijke andere ziekten. Een volledige anamnese omvat ook een interview met Seksueel gedrag. Deze zeer intieme vragen kunnen voor de arts erg belangrijk zijn om te beoordelen.
Door een gericht onderzoek van het anale gebied inclusief de Palpatie van het rectum De arts kan vaak met zijn vinger een diagnose stellen.
Om dit te bevestigen of te weerleggen, a Weefselmonster genomen en onderzocht. Bij anale kanker kan dit ook bepalen welk type kankercellen en in welke mate van degeneratie aanwezig is.
Nadat de diagnose is gesteld, worden verschillende tests uitgevoerd om te bepalen of de kanker is uitgezaaid naar andere delen van het lichaam. Naast de Palpatie van de lymfeklierregio's meestal een Ultrasoon van het anale kanaal, een Rectoscopie evenals een Computertomografie (Dwarsdoorsnedemethode met röntgenfoto's in de "buis") van de buikholte en borst.
Tumormarkers
Tumormarkers kan voorkomen in het bloed van patiënten met anale kanker Controles worden bepaald na therapie, zoals ze zijn in een toename een hint voor een Herhaling de ziekte kan zijn.
Ze zijn niet geschikt om een diagnose te stellen, omdat een toename niet per se door kanker veroorzaakt hoeft te worden. Daarnaast kunnen de waarden ook bij zieke mensen onopvallend zijn.
TNM-classificatie
De TNM-classificatie wordt gebruikt om kankers te classificeren. Het is een afkorting voor de drie criteria tumor, Nodus en Metastasen. Tumor staat voor de grootte en Verspreiding van anale carcinoom van T1 (kleiner dan 2 cm) tot T3 (groter dan 5 cm). Stadium T4 is onafhankelijk van de grootte wanneer de tumor in aangrenzende organen zoals de blaas of vagina groeit.
De classificatie van N0 tot N3 is gebaseerd op de lymfeklieren die kunnen worden aangetast door kankercellen (N voor Latijn: Nodus lypmhoidus= Lymfeklieren) uitgevoerd.
In M1 is de tumor al uitgezaaid naar andere organen (uitgezaaid), bij M0 zijn er geen metastasen.
De individueel bepaalbare TNM-classificatie kan enerzijds helpen bij het bepalen van de geschikte therapie en anderzijds behulpzaam zijn bij het beoordelen van de prognose.
Bijkomende symptomen
Anale kanker kan zich laten voelen door verschillende begeleidende symptomen, die echter vrij niet-specifiek zijn en daarom ook kunnen voorkomen bij verschillende onschadelijke ziekten Beginstadium De ziekte kan echter ook zonder symptomen ren weg.
Later wordt het vaak hard voelbaar en pijnloos Huid verandert aan de anus. Zijn typisch en alarmerend Bloeden. Zelfs als het vaak onschadelijke ziekten zijn aambeien of Anale eczeem Als er bloed aan de anus of in de ontlasting zit, moet een arts worden geraadpleegd voor onderzoek.
Andere mogelijke begeleidende klachten bij anale kanker kunnen een zijn Gevoel van druk of vreemdheid zoals Pijndie vooral optreden tijdens stoelgang.
Een ander symptoom dat u kunt ervaren, is jeuk. Gewoonlijk kan dit pas in een vergevorderd stadium van de ziekte tot één leiden Fecale incontinentie (= ongecontroleerde uitscheiding van ontlasting).
Pijn
Pijn zijn een zeer niet-specifiek symptoom en de mate waarin deze voorkomen bij anale kanker varieert van geval tot geval. Dat is vaak het geval Beginstadium de ziekte volledig pijnvrij en symptoomvrij. Plotselinge hevige pijn spreekt u eerder tegen kwaadaardige ziekte en kan bijvoorbeeld via een infectie worden geactiveerd.
Naarmate de ziekte voortschrijdt, treedt pijn in eerste instantie vaak pas op tijdens of na een stoelgang door de beperkende groei van de tumor. Anale kanker is echter zeer zelden de oorzaak van pijnlijke stoelgang. Hier zijn ook goedaardige klachten zoals constipatie veel vaker. Er moet echter altijd een medische opheldering worden uitgevoerd.
Aanhoudende pijn Anale kanker komt meestal pas in een zeer laat stadium voor, wanneer de tumor erg groot is geworden.
behandeling
Er zijn verschillende therapiemogelijkheden voor anale kanker. De opties voor behandeling zijn voornamelijk afhankelijk van de grootte en de Verspreiding van de tumor. Maar ook andere factoren zoals Leeftijd en Comorbiditeit en vooral de Verzoek van de patiënt zijn cruciaal.
Meestal worden kleinere tumoren aangetroffen die niet diep in het weefsel zijn gegroeid en die de sluitspier niet aantasten operationeel weg.
Voor grotere tumoren is een combinatie van bestraling en chemotherapie de behandeling met de meeste kans op succes gebleken. Beide therapievormen hebben een bijzonder effect op snel delende cellen en dus vooral op kankercellen. Maar ook gezonde cellen zijn beschadigd en er zijn vaak bijwerkingen, zoals plasproblemen en diarree, die na enkele weken verdwijnen.
Bij de gecombineerde therapie worden de patiënten echter neveneffecten bespaard, zoals het creëren van een kunstmatige darmuitgang of een veelal ingrijpende chirurgische verwijdering van grotere tumoren.
chirurgie
Chirurgische verwijdering is de voorkeursbehandeling voor beperkte anale carcinomen die niet diep in het weefsel zijn gegroeid. De aften wordt een van hen Veiligheidsafstand uitgesneden en hoeft meestal niet te zijn kunstmatige anus geplaatst worden.
Het is anders met grotere tumoren, of tumoren die dieper in het weefsel zijn gegroeid en daarom niet gemakkelijk kunnen worden verwijderd. Dit is meestal een behandeling met Bestraling en chemotherapie voorkeur boven chirurgie.
Alleen als deze behandeling niet succesvol is of als tumorweefsel teruggroeit, doet a radicale operatie verwijdering van het rectum en al het weefsel dat door de tumor is aangetast, moet worden overwogen. Tijdens de operatie a kunstmatige anus geplaatst worden. Een dergelijke ingrijpende maatregel is in de meeste gevallen echter te vermijden.
Nazorg
Na de therapie van een anale kanker, zoals bij alle kankerziekten, een gewone Vervolgcontrole Dit is belangrijk om eventuele nieuwe tumorgroei tijdig te kunnen herkennen en behandelen fysiek examen een reflectie van het rectum. Hiervoor wordt een buisje enkele centimeters over de anus geschoven en kan met een camera het darmslijmvlies worden beoordeeld.
In de eerste 2 jaar na anale kankertherapie moeten deze controles elke 3 maanden worden uitgevoerd. Als deze zonder afwijkende bevindingen blijven, is een halfjaarlijks onderzoek voldoende.
Bovendien zijn de zogenaamde Tumormarkers bepaald in het bloed. Als deze toenemen, kan dit duiden op een hernieuwde groei van kankercellen. Een stijging kan echter ook andere oorzaken hebben en de waarden moeten daarom altijd samen met de andere bevindingen worden bekeken.
Bestraling
De Bestraling vertegenwoordigt een belangrijk onderdeel van de therapie voor anale kanker. Het wordt meestal gecombineerd met een chemotherapiedat wil zeggen, behandeling met een celgif dat via het bloed wordt toegediend en in het bijzonder kankercellen doodt. Deze combinatie heeft de meeste kans van slagen en vaak is genezing mogelijk.
Bestraling en chemotherapie moeten ook worden uitgevoerd in het geval van zeer gevorderde tumoren, omdat elke daaropvolgende operatie die mogelijk nodig is, gemakkelijker wordt gemaakt. Men spreekt dan van een zogenaamd neoadjuvante therapie.
Straling alleen werd in het verleden vaak gedaan, maar mag niet meer worden gebruikt vanwege de beduidend lagere kansen op succes. Bijwerkingen van straling komen vaak voor Diarree en Ongemak bij het plassendie echter meestal na een paar weken verdwijnen.
Metastasen
Metastasen, dat wil zeggen, de tumor verspreidt, zal het meest waarschijnlijk groeien in anale kanker in de Lymfeklieren bekken of lies In de meeste gevallen manifesteert de ziekte zich echter eerder door symptomen zoals Bloeden of Pijn merkbaar bij het poepen.
Metastasen in andere organen zoals de longen zijn zeer zeldzaam bij anale kanker en ontwikkelen zich meestal maar heel ver vergevorderd stadiumals er geen behandeling wordt gegeven.
Desalniettemin moet bij mensen met anale kanker voorafgaand aan de behandeling een volledige diagnose worden gesteld beeldvormend onderzoek uit de buikholte en borst. Meestal een Computertompgrahie (CT) of als alternatief een Magnetische resonantie beeldvorming (MRI) voerde uit.
Kansen op herstel / prognose
In het geval van anale kanker is, mits tijdig behandeld, de kans op herstel zeer groot in vergelijking met veel andere kankers. De prognose voor anale kanker hangt af van de grootte van de tumor en hoe ver deze in het weefsel is gegroeid. Als het sluitspier (Sluitspier) is niet besmet, de overlevingskansen zijn zeer goed en in bijna alle gevallen een chirurgie of een gecombineerde behandeling Bestraling en chemotherapie kan worden behaald Sluitspier geïnfecteerd door de tumor, de overlevingskans van alle getroffen patiënten afneemt, maar genezing kan nog steeds worden bereikt bij de meerderheid.
De prognose is slecht bij mensen met anale kanker die al tumorcellen in de Lymfeklieren hebben verspreid.
In ieder geval zijn ze na een succesvolle therapie regelmatig Vervolgonderzoeken belangrijk. Dit omvat één die om de drie maanden wordt uitgevoerd reflectie van het rectum in de eerste twee jaar na de behandeling. Daarna, als de bevindingen normaal zijn, is een halfjaarlijkse controle voldoende.
Levensduur / overlevingskans
Het overlevingspercentage voor tumorziekten wordt meestal genoemd Overlevingskans na 5 jaar verklaarde, dat is het percentage mensen met een vergelijkbaar gevorderde ziekte dat na 5 jaar nog in leven is.
Met een zeer kleine anale kanker die zich niet heeft verspreid en niet is uitgegroeid tot naburige organen, is dit percentage lager chirurgisch verwijderen van de tumor in bijna 100%. Grotere tumoren reageren vaak goed op de gecombineerde therapie van bestraling en chemotherapie.
Met meer geavanceerde tumoren die al zijn uitgegroeid tot de sluitspier, leeft 50% tot 70% van de getroffenen na 5 jaar nog steeds.
De grootste overlevingskans is een zeer vergevorderde tumor die al uitgezaaid is naar de lymfeklieren. Het overlevingspercentage na 5 jaar daalt tot onder de 40%.
Omdat anale kanker meestal al vroeg merkbaar wordt, zijn stadia die zo ver zijn, zeldzamer. Het is daarom erg belangrijk om bij klachten op tijd een arts te raadplegen.
