Inwendig Medicijn

Melkallergie / melkeiwitallergie

definitie

Melkallergie, ook wel koemelkallergie of koemelkeiwitallergie genoemd, is een directe vorm van voedselallergie (type 1). Dit betekent dat de allergische reactie binnen enkele seconden tot minuten optreedt en een vertraagde reactie ook na 4 tot 6 uur mogelijk is.

De frequentie van een melkallergie bij zuigelingen en peuters is ongeveer 2 tot 3% van de bevolking en is vaak duidelijk in de eerste levensmaanden na het spenen. Het merendeel van de kinderen ontwikkelt in de eerste levensjaren tolerantie, waardoor ze daarna koemelk kunnen drinken.

Volwassenen kunnen ook een melkallergie ontwikkelen. Vrouwen worden vaker getroffen dan mannen en de allergie komt voor tussen de 20 en 50 jaar.

De koemelkallergie wordt vaak verward met lactose-intolerantie, aangezien beide ziekten vergelijkbare symptomen hebben, maar de oorzaken zijn duidelijk verschillend.

Melkallergie vs. Lactose-intolerantie - wat is het verschil?

Melkallergie en lactose-intolerantie kunnen vergelijkbare symptomen veroorzaken. Buikpijn, winderigheid, diarree en een vol gevoel kunnen bij beide ziekten voorkomen, daarom kan koemelkallergie vaak worden verward met lactose-intolerantie, d.w.z. melksuikerintolerantie.

De melkallergie wordt veroorzaakt door het immuunsysteem, dat de melkeiwitten ten onrechte als vreemd en gevaarlijk beoordeelt.

De oorzaak van lactose-intolerantie ligt daarentegen in de darmen. Er is weinig of geen lactase in het darmslijmvlies. Lactase is een spijsverteringsenzym dat melksuiker in voedsel afbreekt. De melksuiker lactose bestaat uit de druivensuiker (glucose) en galactose (Slijmerige suiker). De darm kan de suikermoleculen alleen opnemen als ze eerder door de lactase in de twee kleine suikers zijn gesplitst.
Bij lactose-intolerantie bereikt de lactose onverwerkt de dikke darm, waar het wordt opgenomen en gefermenteerd door darmbacteriën. Hierdoor ontstaan gassen die leiden tot winderigheid en melkzuur. Melkzuur is osmotisch actief, wat betekent dat het water in de darmen laat stromen. Het vocht in de darminhoud zorgt voor zeer vloeibare ontlasting, waardoor getroffenen vaak last hebben van diarree. Over het algemeen leiden melkallergie en lactose-intolerantie beide vaak tot gastro-intestinale klachten, maar de oorzaken en behandelingsopties verschillen sterk van elkaar.

Lees hier meer over onder Symptomen van lactose-intolerantie

oorzaken

Bij een allergische reactie kan het immuunsysteem geen onderscheid meer maken tussen schadelijke en onschadelijke stoffen en reageert op een onschadelijke stof door antilichamen aan te maken, die in dit geval gericht zijn tegen het melkeiwit.
De exacte oorzaken waarom sommige baby's een melkeiwitallergie ontwikkelen, zijn nog niet helemaal duidelijk. Melk bevat 25 verschillende eiwitten die als allergenen kunnen werken, wat betekent dat ze als lichaamsvreemd kunnen worden herkend en allergische symptomen kunnen veroorzaken. De eiwitten caseïne, β-lactoglobuline of α-lactalbumine zijn hiervoor vaak verantwoordelijk.

Het is echter bekend dat baby's die eerder zijn blootgesteld aan eiwitten uit koemelk, een significant hoger risico lopen om deze allergie te ontwikkelen. Dit kan worden verklaard door het feit dat het immuunsysteem van zuigelingen nog in ontwikkeling is. Het kan daarom nog niet goed onderscheid maken tussen exogene en schadelijke stoffen en ook tussen exogene maar onschadelijke stoffen. Het immuunsysteem leert dit na verloop van tijd. Daarom komt het bij melkeiwitallergieën relatief vaak voor dat de allergie met het ouder worden verdwijnt.

Een andere oorzaak van een melkeiwitallergie zit hoogstwaarschijnlijk in de genen. Als de ouders last hebben van een melkeiwitallergie, hebben hun nakomelingen ook een hoger risico om dit soort allergie te ontwikkelen.

Aan deze symptomen herken ik een melkeiwitallergie

De symptomen van een melkallergie kunnen talrijk zijn. Meestal worden de huid, het maagdarmkanaal en de luchtwegen aangetast. In acute gevallen kan ook het cardiovasculaire systeem worden aangetast, waarbij de meest ernstige vorm van allergische reactie anafylactische shock is, die levensbedreigend is.

Klassieke gastro-intestinale klachten zijn misselijkheid, braken en buikpijn.
De allergie kan vermoeidheid, vermoeidheid en rusteloosheid veroorzaken en kan leiden tot ontroostbaar huilen bij jonge kinderen en zuigelingen.
Mogelijke ademhalingsproblemen in het geval van melkallergie zijn vernauwing van de bronchiën, zwelling van het strottenhoofd (Larynxoedeem), allergische rhinitis tot bronchiale astma.

In ernstige gevallen treden systemische reacties van het lichaam op in de context van melkallergie, waaronder cardiovasculaire problemen, ademhalingsproblemen en anafylaxie, waarbij verschillende orgaansystemen reageren op de allergie en een shocktoestand optreedt.

Vooral bij neurodermitis huidveranderingen wordt een voedselallergie vermoed. De meeste kinderen met eczeem hebben ook een voedselallergie. In de kindertijd is melk eigenlijk de meest voorkomende allergietrigger; bij oudere kinderen spelen ook eieren, soja, noten en bepaalde soorten fruit een rol. Het is daarom de moeite waard om een kinderallergoloog te bezoeken als de bovengenoemde symptomen enkele maanden aanhouden.

hoesten

Als onderdeel van aan allergie gerelateerde ademhalingsproblemen kunnen melkallergieën leiden tot zwelling van het strottenhoofd, ademhalingsmoeilijkheden, een loopneus en hoesten.
Allergisch hoesten met melkallergie is een relatief veel voorkomend symptoom, omdat het immuunsysteem vaak meer slijm in de bronchiën verhoogt als reactie op de allergieveroorzakende stoffen. Het lichaam probeert als het ware de vreemde stof op te hoesten.

Meer hierover: Hoest als u een allergie heeft

Symptomen van de huid

Veel voorkomende huidproblemen die verband houden met melkallergie zijn onder meer netelroos (Urticaria), Roodheid van de huid (Erytheem), Jeuk en eczeem bij contact met het allergeen, d.w.z. ontstekingsuitslag op een droge huid. De huidklachten kunnen in ernst variëren.

Lees hier meer over op:

Rode vlekken op het lichaam - oorzaken en behandeling
Jeukende uitslag - welke ziekte is het?

huiduitslag

De huid reageert vaak bijzonder snel op allergieën en dient het immuunsysteem als "helper" en "ambassadeur". Uitslag is een veel voorkomend symptoom van een melkeiwitallergie.

Meestal ontstaat dit in de context van atopisch eczeem. In het begin is er roodheid van de huid met kleine blaren en toegenomen schilfering. De huidgebieden hebben rode tot bruinachtige of witte vlekken. Er kunnen pitten en guirlandes ontstaan, die plat en verhoogd kunnen zijn. Wheals komen vaak voor in zogenaamde netelroos, het zijn kleine, zachte, licht tot roze zwellingen van de huid. De huid is ook erg droog.
De kinderen hebben last van ondragelijke jeuk. De diagnose van atopisch eczeem of neurodermitis kan dus relatief eenvoudig worden gesteld. Bij baby's worden de hoofdhuid, het gezicht en de strekzijden van de ledematen het meest aangetast. Naarmate de kinderen ouder worden, is de kans groter dat de typische uitslag wordt aangetroffen op de bochten van de ellebogen, de holtes van de knieën en de nek.

Lees hier meer over op:

Uitslag van melk
Aan deze symptomen kunt u neurodermitis herkennen

Puistjes

Als onderdeel van huiduitslag veroorzaakt door een melkallergie, kunnen puistjes en puisten verschijnen, d.w.z. kleine pusblaasjes die relatief oppervlakkig onder de huid zijn.
Er is geen wetenschappelijk bewezen verband tussen het optreden van puistjes bij melkallergie. Puistjes kunnen echter een teken zijn van de overdreven reactie van de huid op het allergeen, het melkeiwit, aangezien de allergiesymptomen bij verschillende mensen kunnen verschillen.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp: Hoe zich te ontdoen van puistjes

Wat kan je eten?

Het is belangrijk om melk in uw dieet te vermijden. Dit omvat niet alleen koemelk, maar ook geiten-, schapen- en merriemelk. Zelfs sojamelk moet met de nodige voorzichtigheid worden geconsumeerd, omdat soja ook vaak allergieën kan veroorzaken.
Maar niet alleen voor de hand liggende zuivelproducten moeten van het menu worden verwijderd, ook veel producten waarvan u op het eerste gezicht niet zou denken, mogen niet worden gegeten. Het is belangrijk op te merken dat veel afgewerkte producten ook verborgen melkcomponenten bevatten. Dit zijn onder meer brood en speciaal gebak, beschuit, muesli, melkbroodjes, kant-en-klare pastagerechten, worstproducten enz. Al deze producten moeten worden vermeden.

Om ervoor te zorgen dat je niet per ongeluk iets met melkeiwit consumeert, is het de moeite waard om de ingrediëntenlijst op de verpakking te bekijken. Alles zonder de volgende ingrediënten kan worden geconsumeerd:

melk
Wei-eiwit
Lactoglobuin
Lactalbumine
en caseïne

Voor baby's moet u een speciale formule kiezen die kan worden voorgeschreven door de arts en speciaal kan worden besteld via de apotheek.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp: Dieet voor mensen met lactose-intolerantie

Deze kruisallergieën bestaan

Wat is een kruisallergie? Deze vraag is eigenlijk heel gemakkelijk te beantwoorden: sommige allergenen lijken qua structuur zo op elkaar dat het immuunsysteem van de allergielijder ze niet kan onderscheiden.

Daarom ontwikkelen zich na verloop van tijd allergieën voor andere stoffen die op moleculair niveau sterk lijken op het oorspronkelijke allergeen. Dit kan ook alleen het geval zijn in het verdere verloop van de ziekte.

Bij koemelkeiwitallergie kan extra melkeiwit uit geiten-, schapen- of merriemelk ook allergische symptomen veroorzaken. Maar er zijn ook kruisreacties met Amandelmelk, havermelk en rijstmelk worden beschreven. Sojamelk ook kan een allergie veroorzaken, waarbij soja vrij is van componenten van koemelk, maar zelf een zeer krachtig allergeen is, d.w.z. Soja is een stof die zelf vaak allergieën veroorzaakt.

U kunt hier meer over het onderwerp vindenr: De kruisallergie

Hoe gevaarlijk kan de allergie voor melkeiwitten zijn?

Een melkeiwitallergie kan bijzonder gevaarlijk zijn voor zuigelingen als deze niet wordt herkend. De baby's krijgen dan keer op keer last van ernstige diarree.

Vooral het massale vochtverlies is gevaarlijk voor baby's en peuters, omdat het snel tot uitdroging leidt (Desiccosis) Leidt. Het is daarom belangrijk dat ouders letten op tekenen van acute uitdroging bij kinderen met diarree. Deze omvatten droge tong, ingevallen ogen of een rusteloze baby. In de overgrote meerderheid van de gevallen is een koemelkallergie echter geen acuut levensbedreigend ziektebeeld, meestal lijden de kinderen en ook de ouders aan chronische spijsverteringsstoornissen.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp:

Diarree bij de baby
Uitdroging bij kinderen

diagnose

Het bepalen van een melkeiwitallergie is niet eenvoudig - vooral omdat de symptomen vaak zo verschillend zijn.
Meestal staan spijsverteringsproblemen op de voorgrond, maar ernstige neurodermitische uitslag kan ook voorkomen. Niet alle patiënten vertonen deze symptomen onmiddellijk na inname van voedsel, en sommige verschijnen pas na enkele dagen.

Het is echter typerend voor een allergie dat de symptomen meestal plotseling verbeteren als het triggermiddel wordt weggelaten. Daarom vraagt u de getroffenen om gedurende 14 dagen geen zuivelproducten te gebruiken. Voor deze periode kunnen baby's een speciale formule krijgen die geen melkeiwit bevat.

U kunt ook een allergietest doen in het bloed of op de huid uitvoeren. Men moet echter weten dat als de allergietest negatief is, er nog steeds een melkeiwitallergie aanwezig kan zijn. Het is dus uiteindelijk bepalend voor de diagnose of de symptomen significant, zo niet volledig, worden verbeterd door de melk weg te laten.

Als de ouders of broers en zussen last hebben van allergische aandoeningen zoals neurodermitis, astma of hooikoorts, is de kans op allergieën voor het betreffende kind aanzienlijk groter. In de regel wordt ouders ook gevraagd om een voedingsdagboek bij te houden voor het getroffen kind.

Meer over dit onderwerp: Testen op een voedselallergie

Welke tests zijn er voor een melkallergie?

Een huidtest, bijvoorbeeld de priktest, wordt gedaan om de eerste indicaties van een melkallergie te krijgen.
De huid wordt met een lancet op een klein gebied bekrast en het allergeen wordt in de huid gebracht. Men observeert of er een reactie optreedt in de vorm van roodwortels. De priktest is meestal pijnloos. Deze test kan worden gedaan voor veel allergieën, bijvoorbeeld allergieën voor pollen of dierenhaar.

Daarnaast zijn er bloedonderzoeken die als volgende stap onderzoeken of er daadwerkelijk sprake is van een immunologisch gemedieerde allergie voor melkeiwitten. De RAST-test (Radio-Allergo-Sorbent Test) onderzoekt de aanwezigheid van specifieke IgE-antilichamen in het bloed van het kind. Een positieve test hoeft echter niet altijd een klinisch relevante allergie te zijn. De resultaten van de bloedtest helpen bij het isoleren van verdachte triggers van de allergie.

Een andere mogelijkheid om te testen is een melkvrij eliminatiedieet, waarbij het kind de melk in zijn voeding volledig achterwege laat. Na een bepaalde tijd vindt er een provocatie plaats, wat betekent dat het kind kleine hoeveelheden melk krijgt om te kijken of er een allergische reactie is op de melkinname. Het zuivelvrije eliminatiedieet dient de kinderarts op basis van de vooronderzoeken als een betrouwbare opheldering van de allergie bij vermoeden van een melkallergie.

Lees hier meer over onder Allergie diagnostiek

Behandeling en therapie

De therapie voor een melkallergie is gebaseerd op een constante verandering in het dieet. Vooral kinderen met een melkallergie hebben een dieet nodig dat volledig vrij is van melk en melkproducten om het kind zich zonder problemen te laten ontwikkelen. Er zijn geen medicijnen of andere therapieën die de oorzaak van de ziekte kunnen behandelen. Het enige dat de getroffenen overblijven, is radicaal afzien van producten met koemelk of koemelkeiwit.

Zeker voor baby's is dit natuurlijk een uitdaging: ondanks deze voedingsbeperkingen moet de baby alle belangrijke voedingsstoffen binnenkrijgen. Meestal verdwijnt de allergie met de leeftijd, omdat het immuunsysteem zich blijft ontwikkelen. Men spreekt dan ook vaak van een eliminatiedieet, omdat je deze producten maar voor een beperkte tijd hoeft te missen. Er zijn nu zeer goede vervangende voedingsmiddelen zonder koemelk voor baby's. Ze worden gevoerd als normale babyvoeding. Het speciale voer wordt echter voorgeschreven door de arts. Het zorgt ervoor dat het kind groeit en gedijt zonder last te hebben van de ernstige allergiesymptomen.

Een mogelijke therapiepoging voor koemelkallergie is desensibilisatie. Desensibilisatie, ook allergievaccinatie of immunotherapie genoemd, wordt verondersteld de overreacties van het immuunsysteem op het melkeiwit te behandelen. In de praktijk lijkt het alsof de patiënt in oplopende doses melk krijgt. Als de allergie bijzonder ernstig is, begin dan met een mengverhouding van melk en b.v. Water vanaf 1: 100, later 1:10 of druppel voor druppel. Getroffenen nemen dagelijks melk, zelfs na desensibilisatie, zodat het gewenningseffect niet verloren gaat.

Bij de klassieke vorm van desensibilisatie worden wekelijks injecties gegeven waarbij de melkconcentratie toeneemt. Dit gebeurt gedurende 16 weken totdat de zogenaamde onderhoudsdosering is bereikt. De patiënt krijgt dan gedurende drie jaar een maandelijkse injectie met de onderhoudsdosis om het gewenningseffect te behouden.

Daarnaast is er sprake van desensibilisatie op korte termijn, waarbij de dosis melk in de inleidende fase veel sneller wordt verhoogd. Met de Ultra-Rush desensibilisatie wordt de dosis nog sneller verhoogd om snel aan de melk te wennen. Bij elke vorm van desensibilisatie worden, zodra de onderhoudsdosis is bereikt, gedurende drie jaar maandelijks injecties gegeven.

Welke arts is hiervoor verantwoordelijk?

Zodra u de allergie-gerelateerde symptomen heeft herkend, moet u zeker een arts raadplegen om de symptomen te analyseren en een geschikte therapie te starten. Over het algemeen is de huisarts de belangrijkste contactpersoon voor melkallergieën, aangezien hij het beloop van de ziekte en de medicatie kent. De kinderarts is het eerste aanspreekpunt voor kinderen.

Na de eerste controle bij de huisarts of kinderarts kan, afhankelijk van de klachten, een gespecialiseerde collega worden ingeschakeld. Een allergoloog is een arts die een aanvullende opleiding op het gebied van allergieën heeft gevolgd. Een allergoloog kan helpen als de huisarts of kinderarts geen geschikte therapie voor de melkallergie kan vinden.
KNO-artsen kunnen behulpzaam zijn als er symptomen optreden in de nasopharynx en pulmonologie, vooral bij astma. Oogartsen of gastro-enterologen kunnen helpen als specifieke klachten aan de ogen of het maagdarmkanaal niet goed te behandelen zijn.

In het algemeen dient de huisarts of kinderarts als eerste aanspreekpunt op de melkallergie te worden gewezen. Bij twijfel kan de huisarts of kinderarts verwijzen naar andere specialisten.

voorspelling

De prognose voor een koemelkallergie is goed. Meestal is het slechts een tijdelijk probleem.
In tegenstelling tot andere allergieën is de kans groot dat het met de leeftijd meegroeit. Zelfs degenen die als baby last hebben van een melkeiwitallergie, hebben een goede kans om als schoolkind weer zuivelproducten te kunnen eten. Het is belangrijk dat vanaf de leeftijd van twee jaar regelmatig blootstellingstesten worden uitgevoerd onder medisch toezicht.

Verloop van de ziekte

Een koemelkallergie ontwikkelt zich meestal in de zuigelingentijd of in de kindertijd.
Gedurende deze tijd is het immuunsysteem nog niet volledig ontwikkeld en reageert het met een overmatige reactie op de eiwitten in melk. Daarom zijn de symptomen in deze periode bijzonder slecht. Als dan een koemelkallergie wordt vastgesteld, is het belangrijk dat de voeding consequent wordt overgeschakeld op voeding zonder melkeiwitten. Dan verbeteren de symptomen snel.

Het immuunsysteem blijft zich ontwikkelen met de leeftijd. Daarom is het goede nieuws voor alle betrokkenen tot 90% van de kinderen kan weer melk en zuivelproducten verdragen op schoolleeftijd. Regelmatige blootstellingstests moeten onder medisch toezicht worden uitgevoerd.

Melkallergie: speciale kenmerken bij baby's

Het zijn vooral baby's die last hebben van een melkeiwitallergie. In tegenstelling tot volwassenen is het hoofdbestanddeel van hun dieet echter meestal melk.

Moedermelk wordt nog steeds als de beste voeding voor de baby beschouwd. Baby's die in een vroeg stadium met andere melk in aanraking komen, lopen inderdaad een groter risico op het ontwikkelen van een koemelkallergie. Baby's die borstvoeding krijgen, kunnen echter ook een allergie voor koemelk krijgen. De baby's komen via de voeding van de moeder in aanraking met koemelkeiwit. Het kind heeft dus geen allergische reactie op moedermelk. De moeder kan zeker doorgaan met borstvoeding geven. Ze moet dan echter consequent melk en zuivelproducten in haar dieet vermijden. Als gevolg hiervan verbeteren de symptomen van de baby's meestal zeer snel. Anders kunt u ook overstappen op een speciaal melkeiwitvrij dieet. De dokter schrijft dit speciale voer voor. Het wordt goed verdragen en voorziet de baby van alle essentiële voedingsstoffen.

Een melkallergie komt significant anders voor bij baby's dan bij volwassenen en is niet altijd gemakkelijk te herkennen. Huidproblemen, maagdarmklachten en ademhalingsproblemen kunnen voorkomen. Elk kind heeft verschillende symptomen van een melkallergie.

Bij zuigelingen kan een melkallergie zich uiten in de vorm van rusteloosheid, ontroostbaar huilen en slapeloosheid, die vaak als "onschadelijk" wordt afgedaan.
Bij baby's die borstvoeding krijgen, kunnen allergische reacties optreden die niet gericht zijn tegen moedermelk, maar met koemelkeiwit uit het dieet van de moeder.

De meeste kinderen ontwikkelen in de eerste levensmaanden / jaren een tolerantie voor melkeiwitten. Desalniettemin dient u uw arts te informeren als u symptomen heeft, zodat de baby zich zonder problemen kan ontwikkelen.

Lees hier meer over het onderwerp: