antidepressiva

Synoniemen in bredere zin

• depressieve symptomen
• Antidepressiva,
• depressies
• bipolaire ziekte
• melancholie
• Therapie voor depressie

invoering

In de regel zijn het niet alleen medicijnen die leiden tot verbetering van depressieve symptomen (zie therapie bij depressie). Desalniettemin maakt de medicamenteuze aanpak nu deel uit van het behandelconcept voor depressie. Zoals met veel medicijnen die worden gebruikt bij de behandeling van psychische stoornissen, horen ook antidepressiva thuis in een totaalconcept dat uit verschillende pijlers zou moeten bestaan. Het is vooral belangrijk om de patiënt te informeren over de effecten en bijwerkingen van de medicatie, maar ook om therapeutische informatie te geven over de ernst van de depressie. Aangezien deze ernst verandert, zal de medicamenteuze behandeling in de meeste gevallen ook veranderen. U moet dit doen, vergelijkbaar met b.v. maak bij de behandeling van schizofrenie onderscheid tussen acute, conservatieve en preventieve therapie.

De urgentie van medicamenteuze behandeling hangt ook af van de ernst van de aandoening. Het is vrij duidelijk dat een patiënt met specifieke suïcidale intenties veel sneller verlichting nodig heeft dan bijv. iemand met een "winterdepressie".

Hieronder wat algemene informatie over (m) antidepressiva / antidepressiva.

• Indicaties (wanneer zijn antidepressiva / antidepressiva geschikt en noodzakelijk) voor het gebruik van antidepressiva.
• Begin van de actie
• Hoe lang moet een antidepressivum duren?

Medische therapie

Indicaties voor het gebruik van een antidepressivum

Volgens de naam worden antidepressiva (antidepressiva) natuurlijk gebruikt bij de zogenaamde depressieve episode. Aanbevelingen zijn te vinden in de literatuur, maar deze moeten alleen als zodanig worden begrepen, d.w.z. je moet altijd de individuele, unieke patiënt zien en niet alleen de diagnose.

1. Ernstige depressieve episode: geneesmiddelen die meer dan één boodschappersubstantie beïnvloeden (bijv. Venlafaxine als SNRI) worden hier aanbevolen in plaats van geneesmiddelen die slechts één boodschappersubstantie beïnvloeden, zoals de SSRI (bijv. fluoxetine)
2. Als de depressie hand in hand gaat met angst, raden we een medicijn aan dat ook een depressieve werking heeft.
3. In het geval van dysthymie, d.w.z. de lichte maar blijvende depressieve stemming, zijn SSRI's bijzonder aan te bevelen, omdat ze enerzijds goed verdragen worden en anderzijds al bij kleine hoeveelheden een aantoonbaar verbeterend effect hebben.
4. In het geval van seizoensgebonden depressie, b.v. vermoed wordt dat de winterdepressie een bepaalde verstoring is van de serotonine-boodschappersubstantie. Om deze reden gaat de aanbeveling in de richting van de SSRI.
5. In het geval van depressie bij ouderen (depressie op oudere leeftijd) dient het gebruik van tricyclische antidepressiva indien mogelijk te worden vermeden, aangezien bekend is dat ze het hart beïnvloeden. Om deze reden zouden SSRI's tegenwoordig in de eerste plaats in dit toepassingsgebied moeten worden gebruikt.

Lees meer over dit onderwerp: De rol van serotonine / neurotransmitters bij depressie

Ook in de context van het premenstrueel syndroom kunnen sterke stemmingsdalingen of depressieve stemmingen optreden. Antidepressieve therapie kan worden overwogen bij langdurige depressie. Lees ons artikel hierover: Dit is hoe het premenstrueel syndroom wordt behandeld

Goed aantoonbaar therapeutisch succes door het gebruik van antidepressiva / antidepressiva kan ook worden aangetoond bij de medicamenteuze behandeling van angststoornissen.

• Gegeneraliseerde angststoornis: Er zijn hier bewezen studies dat met name venlafaxine (SNRI) geschikt is voor de behandeling van depressieve symptomen die vaak samenhangen met de angststoornis.
• Paniekstoornis / paniekaanval: Depressieve symptomen komen ook vaak voor bij paniekstoornis, maar deze zijn goed te behandelen met SSRI's. De aanbeveling wordt voornamelijk gedaan vanwege de goede verdraagbaarheid.
• Fobieën: Over het algemeen is psychotherapie de voorkeursmethode voor fobieën, maar er zijn veelbelovende onderzoeken waarin is aangetoond dat SSRI's en MAO-remmers effectief zijn bij sociale fobieën.
• Obsessief-compulsieve stoornis: De effectiviteit van SSRI's is ook aangetoond voor obsessief-compulsieve stoornis. Problemen hierbij zijn echter dat een verbetering pas na maanden optreedt en dat vaak meerdere jaren behandeling nodig is om blijvend succes te behalen.
  U vindt meer informatie onder ons onderwerp. Obsessief-compulsieve stoornis.

Lees meer over het onderwerp: Medicijnen tegen angst

Bij de behandeling van posttraumatische stressstoornis wordt naast psychotherapeutische ondersteuning ook de toediening van SSRI's aanbevolen. Ook hier gaan de aanbevelingen in de richting dat behandeling over meerdere jaren zinvol kan zijn.

Pijn: bijna elk antidepressivum lijkt pijnverlichtende werkingsmechanismen te hebben. Om deze reden worden ze vaak gebruikt in de huidige pijnstillers (bijv. Bij hoofdpijn of migraine). Hier lijken de tricyclische antidepressiva superieur te zijn aan de SSRI. Er lijkt geen verband te bestaan ​​tussen de feitelijke antidepressieve potentie en het pijnstillende effect. Een ander positief kenmerk is het feit dat voor pijnbehandeling vaak maar zeer kleine hoeveelheden van het medicijn nodig zijn, wat natuurlijk de kans op bijwerkingen verkleint.

Eetstoornis: er zijn enkele onderzoeken die de werkzaamheid van antidepressiva bij eetstoornissen suggereren, bijvoorbeeld bij de behandeling van boulimie en eetaanvallen.

Pre-menstrueel dysfore syndroom (PMDS / PMS): dit complex van symptomen, dat voor veel vrouwen erg kwellend is, leidt tot fysieke en psychologische veranderingen. Deze veranderingen zijn rechtstreeks afhankelijk van de menstruatiecyclus. De SSRI sertraline (bijv.Zoloft) wordt in het bijzonder aanbevolen voor de behandeling. Ook hier zijn lage doseringen vaak voldoende. De medicatie kan ook ter preventie worden gegeven, d.w.z. voordat een nieuwe PMR "aanval" plaatsvindt.

Lees meer over het onderwerp: Premenstrueel syndroom en depressie.

Begin van de werking van antidepressiva

Van de Begin van de actie Een antidepressivum is doorgaans een langzame, gestaag toenemende. Om het snelst mogelijke therapeutische succes te bereiken, is een constante en regelmatige medicatie-inname echter noodzakelijk. Als aan deze vereiste wordt voldaan, zouden de symptomen binnen 14 dagen langzaam en licht moeten verbeteren. Echte klinische verbeteringen beginnen meestal pas na ongeveer 4 weken Aan. Als er echter geen neiging is dat de symptomen verbeteren tussen de 2e en de 4e week, moet worden heroverwogen of dit het juiste medicijn is voor deze specifieke patiënt. Met antidepressiva is het niet anders dan met bijna alle therapeutische maatregelen in de geneeskunde. Niet iedereen is hetzelfde en daarom kan het gebeuren dat een medicijn dat goed is onderzocht voor depressie een uitstekend effect heeft op 100 patiënten en de 101ste helemaal geen therapeutisch succes heeft. Zowel de therapeut als de patiënt moeten zich van deze mogelijkheid bewust zijn. In principe is het niet dramatisch, aangezien er tegenwoordig veel alternatieve behandelingsopties voor depressie zijn.

Het is de taak van de arts om de balans te vinden tussen het snel verhogen van de dosis, maar niet te snel. Als de dosis aan het begin van de therapie te voorzichtig wordt verhoogd tot het noodzakelijke niveau, kan er een vertraging optreden tot het begin van de werking. Aan de andere kant, als u de dosis te snel verhoogt, kunnen er natuurlijk meer bijwerkingen optreden.

In de regel zijn de richtwaarden volgens welke de dosis voor de afzonderlijke preparaten moet worden verhoogd, algemeen bekend.

Ook belangrijk bij medicamenteuze behandeling is het begrip van depressie als een symptoomcomplex, d.w.z. een opeenstapeling van verschillende aandoeningen (bijv. Slaapstoornissen, slecht humeur, verlies van eetlust, enz.). In de regel hebben antidepressiva niet alle symptomen tegelijkertijd, maar geleidelijk. Sommige hebben in eerste instantie invloed op de slaap, andere op de rijvaardigheid. Het is belangrijk dat de patiënt niet alleen over bijwerkingen praat met de voorschrijvende arts, maar ook over het te verwachten effect.

Duur van gebruik van een antidepressivum

Het doel van één antidepressiva moet altijd het volledige mentale en fysieke herstel van de patiënt zijn (remissie). Er zijn aanwijzingen dat antidepressiva dit kunnen doen. Helaas is ook bewezen dat een patiënt die een depressieve episode heeft overleefd, bijna 50% risico op terugval heeft. Om deze reden wordt voortzetting van de medicamenteuze behandeling sterk aanbevolen, zelfs nadat de acute symptomen zijn verdwenen. In dit verband is het de arts die de verdere behandeling uitvoert, met name de taak om uitgebreide informatie te verstrekken. U moet de patiënt duidelijk maken dat hij de zijne voortzet "Pillen" moet slikken, ook al heeft hij geen symptomen meer van de ziekte.

De aanbeveling voor verdere behandeling met een antidepressivum / antidepressivum om terugval te voorkomen (d.w.z. het terugkeren van symptomen in dezelfde episode) varieert tussen 6 en 12 maanden.

Als er echter al andere episodes bekend zijn in de medische geschiedenis, gaat het niet langer alleen om het voorkomen van een terugval, maar om het voorkomen van een nieuwe episode (terugvalpreventie). De aanbevelingen variëren hier tussen jaren tot levenslang.

Over het algemeen moet het beëindigen van de medicamenteuze behandeling worden besproken met de voorschrijvende arts. Als het tot een beëindiging komt, is het belangrijk om de medicatie niet abrupt te stoppen, maar deze over een periode van enkele weken af ​​te bouwen, omdat dit anders tot ontwenningsverschijnselen kan leiden. Deze effecten omvatten doorgaans duizeligheid, misselijkheid, braken, slapeloosheid en concentratiestoornissen. Deze effecten kunnen worden voorkomen door af te bouwen, d.w.z. langzaam de medicatie te stoppen. Op dit punt lijkt het mij belangrijk om er nogmaals op te wijzen dat deze medicijnen, ondanks de beschreven ontwenningsverschijnselen, niet verslavend doen, hoewel er enkele parallellen zijn met terugtrekking. Een medicijn moet per definitie worden geclassificeerd als een Verslaving De ontwikkeling van tolerantie geldt ook genererend. Tolerantie betekent dat om dezelfde positieve effecten te bereiken, de dosis gestaag moet worden verhoogd. Bij antidepressiva wordt het medicijn gedoseerd tot een therapeutisch niveau en niet verder.