Fundoscopie

Synoniemen in bredere zin

Oftalmoscopie, retinaloscopie, funduscopie, oftalmoscopie

Engels: oftalmoscopie

Definitie van een oculaire fundus

De fundus is de meest voorkomende onderzoeksmethode die wordt gebruikt door een oogarts. Een zogenaamde oftalmoscoop (Oogspiegel) verlicht het achterste gedeelte van het oog, d.w.z. het binnenoppervlak van het oog, dat van buitenaf niet zonder hulpmiddelen kan worden gezien. Bovenal is een nauwkeurige beoordeling van het netvlies, de bloedvaten en de oogzenuwkop mogelijk, waarvan de veranderingen snel informatie kunnen opleveren over bepaalde klinische beelden.

geschiedenis

De directe oftalmoscoop werd in 1850 ontwikkeld door Hermann von Helmholtz (*1821), die destijds hoogleraar fysiologie en pathologie was in Königsberg en die zich uitvoerig bezighield met de processen van zien en horen. Ook vond hij op latere leeftijd de oftalmometer uit (een instrument om de kromming van het hoornvlies te bepalen).

Twee jaar later werd monoculaire (dat wil zeggen, uitgevoerd met één oog) oftalmoscopie ontwikkeld.

De verdere ontwikkeling naar binoculaire (uitgevoerd met twee ogen) oftalmoscopie vond pas veel later plaats, rond de jaren vijftig.

Zelfs met het indirecte Oftalmoscopie/ De fundus van het oog fixeert de patiënt in de verte. De arts houdt een lichtbron in één hand, die een oftalmoscoop of een eenvoudige zaklamp kan zijn, en verlicht zo het oog van de patiënt. Met de andere hand, met gestrekte arm, plaatst hij een vergrootglas op een afstand van circa 13 cm voor het oog van de patiënt, bij voorkeur steunend op het voorhoofd van de patiënt om stabieler te kunnen werken.

Het beeld dat nu voor hem zichtbaar is, is, afhankelijk van het vergrootglas, ongeveer 4 tot 5 keer vergroot, ondersteboven en omgekeerd, daarom vergt dit soort fundusspiegeling aanzienlijk meer oefening om de weg te vinden. Hoewel er met deze methode niet zoveel details te zien zijn, geeft het de kijker wel een goed overzicht van het netvlies.

De indirecte oftalmoscopie is ook verrekijkerd.w.z. met twee ogen voor de arts, als de arts het onderzoek uitvoert met een spleetlamp (een onderzoeksmicroscoop) of een kop-oftalmoscoop. Dit verbetert de optische kwaliteit van het ontvangen beeld.

Normale bevindingen

Met een gezonde oog je ziet niet precies in het midden, maar iets richting de neus- verschoven naar de uitgang van de Optische zenuwen (Papil, blinde vlek). Dit is roodachtig tot geel, heeft een scherpe rand, is rond tot langwerpig van vorm en kan een centrale holte hebben. Hier komen de vier takken van de vaten voort uit een centraal vat en vertakken zich in een boog aan weerszijden op en neer.

De slagaders lijken lichter en kruisen de donkere aderen. De aderen moeten ongeveer 3: 2 dikker zijn dan de slagaders. Verderop is de gele vlek (Macula lutea), waaronder het punt van het scherpste zicht, dat meestal een gelige kleur vertoont.

Complicaties

De fundus van het oog zelf vertoont slechts een zeer laag risico op complicaties. Door de pupilverwijdende oogdruppels is er een verhoogd gevoel van verblinding en wordt de gezichtsscherpte gedurende ongeveer drie uur verminderd, daarom mag de patiënt gedurende deze tijd geen auto besturen of machines bedienen.
In zeldzame gevallen kan het gebruik van oogdruppels de druk in het oog verhogen, wat kan leiden tot een aanval van glaucoom bij mensen met de neiging om dit te doen.

Uitvoering / procedure van het fundusonderzoek

Een fundus kan alleen worden uitgevoerd als er vrij zicht is op het oog. Dit betekent dat er geen vertroebeling van het hoornvlies of de lens van het oog of bloeding in het glasvocht (glasvocht) mag zijn.

In de regel krijgt de patiënt eerst speciale pupilverwijdende oogdruppels om het onderzoek te vergemakkelijken. De oogarts kijkt dan met behulp van een vergrootglas door de pupil naar de fundus. Om dit te doen, moet het oog worden verlicht met een felle lichtbron. In principe zijn er twee methoden voor fundoscopie:
De directe en indirecte fundus, die beide hun voor- en nadelen hebben.

Lees meer over het onderwerp: Fundus-onderzoek

Bij het uitvoeren van een Fundoscopie de patiënt moet een punt in de verte fixeren. De arts gebruikt zijn rechteroog om het rechteroog van de patiënt te beoordelen (Hetzelfde geldt voor de linkerkant). Voor het onderzoek moet hij heel dicht (tot een afstand van ongeveer 10 cm) bij de patiënt komen, wat door de patiënt vaak als oncomfortabel wordt ervaren. Tussen de ogen van de waarnemer en de waarnemer wordt een elektrische, in de hand gehouden oftalmoscoop gebracht die tegelijkertijd een vergrootglas, een lamp en een zogenaamde "Rekoss-schijf" bevat waarmee de arts en / of patiënt refractiefouten kan compenseren.

Het beeld dat de arts van de fundus ziet, is ongeveer 15 keer vergroot, rechtopstaand en in de goede richting. Door de hoge vergroting is slechts een relatief klein deel van de Netvlies zichtbaar, maar veel details van het midden van het netvlies, zoals de uitgang van de Optische zenuwen, van de gele vlek of de centrale bloedvaten.

Toepassingsgebieden

Diverse Ziekten van het oog zelf leiden tot specifieke bevindingen over de fundus, die zijn Fundoscopie zichtbaar worden. Bij a Netvliesloslating als het netvlies en de vaten in plooien liggen, leidt schade aan de oogzenuw tot veranderingen in de papil en ook Pigmentstoornis of Tumoren kan dus worden ontdekt.
Bij a verhoogde intracraniale druk Als de oogzenuw naar de binnenkant van het oog puilt, spreekt men van een congestieve papilla, die wordt gekenmerkt door wazige randen en mogelijke bloeding. Bij de glaucoom vaak kan een vergrote verhouding van de centrale holte tot het randgebied worden waargenomen.

De fundus is ook bijzonder belangrijk voor algemene ziekten, zoals Suikerziekte, hoge bloeddruk (Hypertensie) of vasculaire calcificatie (arteriosclerose). De typische bevinding van hoge bloeddruk wordt genoemd Fundus hypertonicus waarbij men een uitgesproken vernauwing van de bloedvaten en een zwelling van de papillen opmerkt. Bloeden komt ook vaak voor.

Patiënten met diabetes vertonen vergelijkbare vasculaire veranderingen in de fundus, die, indien vroeg ontdekt, kunnen worden teruggedraaid door een betere controle van de bloedsuikerspiegel. Om deze reden moeten zowel diabetes als de andere hierboven genoemde ziekten regelmatig worden gebruikt Fundus reflecties is uitgevoerd.

Overzicht

De Fundoscopie speelt een zeer centrale rol, vooral, maar niet alleen, in de Oogheelkunde. De arts beschikt over twee onderzoeksmethoden: de directe Fundoscopie , die een sterke vergroting biedt, maar slechts een slecht overzicht, en de indirecte Fundoscopie die een goed overzicht geeft van het netvlies, maar geen details onthult en alleen een omgekeerd beeld geeft.
De fundus wordt zo vaak gebruikt omdat deze ten eerste met relatief weinig inspanning kan worden uitgevoerd en ten tweede, op basis van karakteristieke bevindingen, snel verschillende ziekten of symptomen aan het licht brengt.