Bepaling van de nekplooien van een embryo met behulp van echografie

invoering

De Nekplooi meting hoort naast een Bloed Test aan degene die tegenwoordig door veel gynaecologen wordt aangeboden Eerste trimester screeningwelke ook Past bij (FieersteTrimester-S.screening) wordt genoemd. Met behulp van de nekplooimeting kunt u zelfs vóór de geboorte eventuele bestaande genetische aandoeningen van het ongeboren kind worden geïdentificeerd.
Dit vermoeden kan vervolgens worden bevestigd door nader onderzoek.

Waarom nekplooimeting?

De angst voor een ontwikkelingsstoornis bij haar ongeboren baby vergezelt elke aanstaande moeder.
Vooral vrouwen oudere leeftijd worden sterk beïnvloed door deze angst, aangezien deze moeders een grotere kans hebben op een kind met een misvorming.

Een manier om de ontwikkeling van een kind te beoordelen, is door de plooi in de nek te meten.

Omdat dit onderzoek plaatsvindt vóór de geboorte, wordt dit type onderzoek geclassificeerd als het zogenaamde Prenatale diagnostiek (pre = voor) naar.
De meting vindt niet plaats in het kader van het gebruikelijke ControlesDe moeder moet expliciet instemmen met het onderzoek nadat ze door de gynaecoloog is geïnformeerd over de voor- en nadelen van dit onderzoek.

Het vindt plaats als Echografisch onderzoek naast de twee wettelijk voorgeschreven echo-onderzoeken, waarbij andere structuren van het kind worden gemeten om eventuele ontwikkelingsstoornissen op te sporen.

Vooral bij het meten van de nekplooien Chromosomale aandoeningen als de Trisomie 21 (= Downsyndroom) evenals verschillende andere syndromen of Hartafwijking mogelijk een diagnose stellen. De Prenatale testvoor alle diagnostische procedures moet echter een bevestigingsbiopsie worden uitgevoerd.

Het feit dat "Geen voorzieningOok komt het door het onderzoek dat de soms zeer hoge kosten tot € 200, - uit eigen zak moeten worden betaald en niet worden vergoed door de wettelijke ziektekostenverzekeringen.

De beslissing VOOR het onderzoek wordt dringend aanbevolen voor moeders bij wie kleine veranderingen en afwijkingen werden opgemerkt tijdens eerdere echo-onderzoeken tijdens de gebruikelijke preventieve onderzoeken, bij zwangerschappen met een maternale leeftijd van meer dan 35 jaar of bij Zwangerschappen met een hoog risico.

Aangezien men vanaf 35 jaar wordt beschouwd als een risicovolle zwangere vrouw, aangezien de kans op misvormingen toeneemt met de leeftijd van de moeder, vergoeden de zorgverzekeraars vaak zelfs de kosten van dit onderzoek.

Wat er wordt gedaan?

Bij het meten van de nekplooi wordt, zoals de naam al doet vermoeden, de nekplooi van het kind beoordeeld.

De huid in de nek wordt met echografie beoordeeld.
De voorwaarden voor meting van de nekdichtheid en de Nektransparantie meting beschrijf andere structuren van de nekplooi die naast de dikte zijn onderzocht.

Het nekgebied van het ongeboren kind wordt beoordeeld door middel van een echografisch onderzoek.
Het onderzoek zelf is zeer eenvoudig en zeer laag risico voor zowel moeder als kind en brengt geen groter risico met zich mee dan de andere echografische onderzoeken tijdens de preventieve routine.

De echografie is ofwel via de Schede de moeder of over de Buikwand uitgevoerd, afhankelijk van de positie waarin u de nek van het kind het beste kunt beoordelen.

De dikte wordt gemeten door Water afstotend in de nekplooi en de arcering in het echobeeld.

Echografie bestaat uit uitgezonden geluidsgolven die lijken op de echolood op schepen.
De geluidsgolven zijn niet hoorbaar voor mensen omdat het menselijk oor lang niet alle geluidsgolven kan horen.
De uitgestraalde golven worden tijdens de scheepvaart weerkaatst door omringende boten, die erop weerkaatsen en worden teruggeworpen.
Een boot kan vervolgens de teruggestuurde signalen gebruiken om te identificeren welke boten zich in de buurt bevinden.

Dit principe werkt op dezelfde manier bij echografisch onderzoek in de geneeskunde. Die van verschillende Weefsels Gereflecteerde en gereflecteerde golven kunnen worden opgevangen door het ultrasone apparaat en het beeld van het kind, berekend op basis van de gereflecteerde golven van het apparaat, wordt op het scherm weergegeven.

Verschillende soorten stof reflecteren de golven in verschillende mate, zodat de verschillende gereflecteerde golven in verschillende kleuren op het scherm worden weergegeven.
De kleur kan vervolgens worden gebruikt om tot op zekere hoogte conclusies te trekken over de stof.

Vloeistoffen reflecteren nauwelijks straling en verschijnen bijvoorbeeld zwart op het scherm van het echoapparaat Vruchtwater.
Een anders licht weefsel kan donkerder lijken als er vloeistof in zit.

Precies deze eigenschap wordt hier gebruikt, omdat de foetus vloeistof verzamelt zich in het weefsel.
De reden hiervoor zijn de Nieren en Uitscheidingsorganendie nog niet voldoende volwassen zijn bij de foetus. Om deze reden zet de vloeistof zich nog steeds af in het weefsel. De vloeistof zelf is volkomen veilig voor het kind, dat is wat telt bedrag de opgeslagen vloeistof en een mogelijk grotere dikte van de nekplooi vanwege de afzettingen.

Tijdens de examens worden meerdere keren gemeten en vervolgens wordt een gemiddelde waarde bepaald. De vloeistof, die transparant is in de echo, gaf het onderzoek de naam van de nektransparantiemeting.

De termen NT-meting, nekplooimeting en nektransparantiemeting worden allemaal op dezelfde manier gebruikt.

Wanneer wordt een nekplooimeting uitgevoerd?

Nekrimpels worden meestal gemeten tijdens de screening in het eerste trimester tussen de 11e en 14e week van de zwangerschap. Gedurende deze tijd vormt zich een dunne lijn vloeistof in de nek van het kind, die kan worden gezien als een lichtpuntje op de echografie. Naarmate organen in de loop van de zwangerschap volwassen worden, verdwijnt de vochtophoping in de nek weer.

In de echo zou men dan geen of slechts een zeer minimale "nekplooi" zien. Verklaringen van een onderzoek na de 14e zwangerschapsweek zouden daarom niet sluitend zijn. Zelfs vóór de 10e week van de zwangerschap moeten nekplooimetingen niet worden uitgevoerd, omdat de baby nog te klein is en de waarden mogelijk onjuist zijn.

De optimale tijd voor een meting van de nekrimpels is rond de 12e week van de zwangerschap.

Lees meer over het onderwerp: 1e trimester van de zwangerschap

Wanneer meet je?

Het tijdvenster tussen de 11e en 14e week van de zwangerschap.
Voordien is de foetus nog te klein en kunnen de resultaten niet worden geëvalueerd. Later wordt het vocht uit de beter en beter functionerende nieren afgevoerd Lymfatisch systeem van het kind totdat het op een gegeven moment niet meer zichtbaar is in de echo.

Wat zegt de meting?

Normaal gesproken is de dikte van de waterretentie in de nekplooi bij een gezonde foetus 1 mm tot 2,5 mm.
Vanaf 3 mm spreekt men van verhoogde waarden, vanaf 6 mm van sterk verhoogde waarden. Als bij het onderzoek afwijkende resultaten worden gemeten, kan van bepaalde misvormingen geen definitieve diagnose worden gesteld.

De kans op een misvorming kan alleen worden bepaald aan de hand van de mate van waterophoping.
Een verandering in de nekplooi treedt op in de context van verschillende ontwikkelingsstoornissen zoals het syndroom van Down en het syndroom van Edwards (Trisomie 18) of in het geval van hartafwijkingen.

Het is niet ongebruikelijk dat kinderen met abnormale nekplooien volledig gezond en zonder ontwikkelingsveranderingen worden geboren!

Als er abnormale bevindingen zijn, mag men er daarom nooit onmiddellijk van uitgaan dat een kind met een ernstige handicap zal worden geboren, ook al vrezen de meeste vrouwen onmiddellijk het ergste.

In de meeste gevallen wordt ook het bloed van de zwangere vrouw onderzocht, omdat de uitslag van het bloedonderzoek en de echo samen nauwkeuriger informatie geven over een mogelijke misvorming.
In deze zogenaamde drievoudige test worden verschillende parameters gemeten, zoals het zwangerschapshormoon B-HCG.

Net als bij het echografisch onderzoek laten de gemeten waarden alleen een puur statistische uitspraak toe over de kans op een misvorming bij een bepaalde nekplooidikte.

Desalniettemin wordt het vaak en met grote betrouwbaarheid gebruikt, omdat 80% van de kinderen met trisomie 21 hier met succes kan worden gediagnosticeerd door alleen de nekplooien te meten.

Door de nekplooimeting te combineren met bovengenoemde bloedtest kan deze kans vergroot worden tot wel 90%.
Omgekeerd moet echter ook worden opgemerkt dat 20% van alle kinderen geboren met trisomie 21 een onopvallende plooi in de nek had bij onderzoek.

Bij een vermoeden is echter nader onderzoek nodig.
Een vruchtwatertest (=Vruchtwaterpunctie), kan een onderzoek van de navelstreng en een chromosoomonderzoek het definitieve antwoord opleveren.

Bij chromosoomanalyse worden cellen van het ongeboren kind verkregen en onderzocht met behulp van een van de bovengenoemde soorten onderzoek. Deze onderzoeken zijn echter niet meer zo risicovol als het simpele echografisch onderzoek en het risico op infecties voor moeder en kind door afname van het vruchtwater neemt toe.

Als er daadwerkelijk een ongewenste ontwikkeling wordt vastgesteld, is het van belang om de ouders steun en hulp te bieden om een ​​eventuele zwangerschapsafbreking of de voorbereiding op een leven met een gehandicapt kind adequaat te kunnen begeleiden.

Ouders moeten dan worden geïnformeerd over alternatieven zoals operaties aan het ongeboren kind, adoptie of abortus en de gevolgen daarvan.
Welke beslissing de ouders ook nemen, ze moeten de juiste ondersteuning krijgen.

Als naar aanleiding van het onderzoek een hartafwijking wordt vastgesteld, moet altijd op de nieuwste ontwikkelingen in de geneeskunde worden gewezen.
In de hoofden van veel mensen zijn hartafwijkingen nog steeds de doodstraf voor een pasgeborene, maar integendeel, ze zijn in de meeste gevallen bruikbaar met hoge slagingspercentages en dus bijna te genezen.

Hartafwijkingen kunnen vaak worden uitgevoerd zonder bloedmonster of vruchtwaterextractie, en een 3D-echo of een zogenaamd Doppler-onderzoek kan al zinvol zijn.
Het Doppler-onderzoek wordt ook uitgevoerd als onderdeel van een echografisch onderzoek en gebruikt ultrasone golven om de bloedstroom in de bloedvaten van de ongeboren baby te meten volgens hetzelfde principe als hierboven.
Hiermee kunnen dan ook de meeste hartafwijkingen worden beoordeeld of uitgesloten.

Resultaat van de meting van de nekplooi

De Nekplooi meting vindt plaats met behulp van ultrasone apparaten met een hoge resolutie, die de dichtheid van de nekplooi kunnen meten. Deze waarden zijn meestal gerelateerd aan de grootte van het ongeboren kind (kruin-stuitlengte) en de leeftijd van de moeder en vervolgens vergeleken met referentiewaarden.
Er zijn bijvoorbeeld nekvouwwaarden van toepassing ongeveer 2,1 mm bij een kind van 45 mm als trisomie-verdacht.
Voor kinderen van 85 mm mag de dikte niet meer zijn dan 2,7 mm worden.

Hogere waarden duiden ook op een misvorming van het kind. Als naast de afwijkende meetwaarden ook de leeftijd van de moeder wordt verhoogd (ouder dan 35 jaar), is de kans op een mogelijke misvorming van het kind groot.
Uiteindelijk moet men echter zeggen dat de meting van de nekplooien alleen is Niet voldoende voor een diagnose. Zelfs gezonde kinderen kunnen verdikte nekplooien hebben zonder misvorming. Een nekplooimeting zou deze ten onrechte als ziek diagnosticeren, ook al zijn ze eigenlijk gezond.

Studies hebben dit aangetoond - 6 op 100 Kinderen werden als ziek gediagnosticeerd, hoewel ze gezond waren. Met behulp van verder onderzoek (bijvoorbeeld een vruchtwaterpunctie (Vruchtwateronderzoek) of een Chorionische villus-bemonstering) dit misverstand kan uiteindelijk worden opgehelderd. Dit is om aan te tonen dat een nekplooimeting, hoewel het op zich zeer veilig is, ook tot verkeerde interpretaties kan leiden.
Om deze reden moet het meer worden gezien als een waarschijnlijkheidsbepaling dan als een laatste diagnostische optie. Omdat het echter een hoge mate van zekerheid biedt bij het diagnosticeren van een misvorming en, in vergelijking met andere onderzoeken (zoals vruchtwaterpunctie en vlokkentest), geen risico's oplevert voor moeder en kind, is nekplooimeting de eerste keuze als screeningsmethode.

Ook hartafwijkingen en stofwisselingsziekten kunnen door hen op betrouwbare wijze worden herkend.

Nekplooimeting en geslachtsbepaling

Meestal uit de 15e week van de zwangerschap de voortplantingsorganen van het kind zijn zo goed ontwikkeld dat tijdens deze periode het geslacht (zeker) kan oordelen.

De structuur van de penis is meestal eerder en duidelijker te zien dan de ontwikkeling van de clitoris bij meisjes. Omdat de nekplooimeting meestal eerder plaatsvindt (10-14 weken zwangerschap) is het op dit moment niet altijd mogelijk om het geslacht te bepalen. In sommige gevallen ontwikkelen de kinderen zich echter zo snel dat in sommige gevallen (vooral bij jongens) kunnen het geslacht al in de 13e week van de zwangerschap zien.
Dit kon dan ook worden bepaald tijdens een nekplooimeting.

Wie meet de vouw in de nek?

In principe kan het onderzoek worden uitgevoerd door elke arts die toestemming heeft om de nekplooien te meten.
Artsen kunnen elk jaar erdoorheen komen Kwaliteitscontroles ontwikkel ook een certificaat.
Omdat echter een speciaal echoapparaat met hoge resolutie nodig is, is een bezoek aan een apparaat vaak noodzakelijk Speciale praktijk nodig als u besloten heeft om de nekplooimeting uit te voeren.

Tweelingen vormen een groot probleem voor de gynaecoloog, zelfs tijdens routinematig echografisch onderzoek als onderdeel van preventieve zorg Uitdaging.

Deze uitdaging doet zich natuurlijk ook voor bij het meten van de nekplooien. Toch is een tweelingzwangerschap geen uitsluitingscriterium voor de meting, het vormt alleen een min of meer grote uitdaging voor de onderzoeker en een grotere tijdsinvestering door de dubbele meting.

Opgemerkt moet worden dat de waarden bij tweelingen sterker kunnen verschillen als de twee foetussen niet op dezelfde manier groeien.

Kosten van een nekplooimeting

De nekplooimeting maakt geen deel uit van de normale preventieve onderzoeken voor zwangere vrouwen en wordt daarom bij de meeste zwangere vrouwen gebruikt NIET betaald door zorgverzekeraars. Zwangere vrouwen onder de 35 jaar zouden de kosten van het onderzoek doorgaans zelf moeten dragen.

Sinds de nekplooi meting als Egel- Indien de dienst wordt aangeboden door de gynaecologen kunnen de prijzen hiervoor aanzienlijk variëren. Deze kunnen tussen zijn 30 € en ouder 200 € liggen. Aangezien er echter altijd zorgverzekeraars zijn die de kosten dekken, is het de moeite waard om vooraf contact op te nemen met uw zorgverzekeraar. Aan de andere kant wordt zwangere vrouwen ouder dan 35 jaar dringend aangeraden de nekplooien te meten, aangezien hun leeftijd al een verhoogd risico op misvorming van het kind inhoudt (bijv. Trisomie) hebben.
In deze gevallen valt het onderzoek onder de zorgverzekering.

Alternatieven voor nekplooimeting

Als alternatieven voor nekplooimeting zijn de Vruchtwateronderzoek en bloedonderzoeken van de moeder, kunnen worden geëxtraheerd uit het genetisch materiaal van het kind en daardoor b.v. Chromosomale afwijkingen zoals trisomie 21 kunnen betrouwbaar worden gedetecteerd vanaf de 12e week van de zwangerschap.