biopsie

Definitie - wat is een biopsie?

Biopsie verwijst naar het verwijderen van weefsel, de zogenaamde "biopsie", uit het menselijk lichaam bij klinische diagnostiek. Het wordt gebruikt om de celstructuren die onder de microscoop zijn verwijderd te onderzoeken. Op deze manier kunnen aanvankelijke vermoedelijke diagnoses voor mogelijke ziekten veilig worden bevestigd.

De verantwoordelijke arts voert de biopsie op verschillende manieren uit. Een naald wordt van buitenaf in het te onderzoeken weefsel gestoken om een ​​weefselmonster te verkrijgen.

Het meest voorkomende type biopsie is een fijne naaldbiopsie. Het wordt voornamelijk gebruikt om cellen uit inwendige organen en tumoren te verkrijgen. Hoewel de methode erg zacht en pijnloos is, kunnen enkele duizenden cellen worden verkregen met een lichte negatieve druk.

De fijne naaldbiopsie wordt traditioneel gebruikt voor schildklierbiopsie.

Andere opties voor biopsie zijn onder meer curettage (schrapen van de baarmoeder na een miskraam), ponsbiopsie, incisiebiopsie en vacuümbiopsie. Naast deze zijn er tal van andere technieken om een ​​biopsie uit te voeren. Ook is een invasieve biopsie mogelijk, waarbij vooraf een huidincisie wordt gemaakt om het te onderzoeken gebied beter toegankelijk te maken.

Beoordeling

Het woord biopsie vertaald uit het Grieks betekent: Zie het leven (Bios = leven; Opsis = zien). Het levert er een op Mogelijkheid tot veilige diagnose na een vermoedelijke klinische diagnose. Na het uitvoeren van de eigenlijke biopsie ontvangt een patholoog de weefselmonsters. De patholoog onderzoekt de cellen onder de microscoop en kan dan uitspraken doen of het weefsel gezond is of abnormaal veranderd. Deze Het gebied van de geneeskunde wordt 'pathohistologie' genoemd.

Een biopsie is zinvol voor veel ziekten van de inwendige organen, vooral als er een vermoeden bestaat op tumorziekten. Alleen een biopsie kan betrouwbaar bepalen of de tumor goedaardig of kwaadaardig is. Aan de hand van de fijnweefselcelstructuren herkent de patholoog niet alleen of de cellen van het orgaan gezond zijn of niet, maar ook om welke vormen van verandering het gaat en van welk orgaan ze oorspronkelijk afkomstig zijn. Met name bij uitzaaiingen van kwaadaardige tumoren in andere organen kan door middel van een biopsie de oorspronkelijke tumor worden vastgesteld.

Welke soorten biopsieën zijn er?

Er zijn een aantal verschillende soorten biopsieën. De meest voorkomende soorten biopsie zijn:

• Incisionele biopsie
• Excisiebiopsie
• Biopsie stoot of stoot biopsie
• Fijne naaldbiopsie
• Afzuigbiopsie of vacuümbiopsie.

Er wordt onderscheid gemaakt tussen open biopsievormen (monster excisie) en minimaal invasieve vormen van biopsie. Incisie- en excisiebiopsieën behoren tot de open vormen van biopsie. De minimaal invasieve vormen van biopsie omvatten de ponsbiopsie, de fijne naaldbiopsie en de zuigbiopsie.

De incisiebiopsie verwijst naar het verwijderen van een deel van een weefselverandering, terwijl een excisiebiopsie de volledige verwijdering is van een weefselverandering en een klein deel van het omringende weefsel.

Met de biopsiepons worden ponscilinders met een speciaal apparaat uit verdacht weefsel verwijderd. Het wordt vaak gebruikt voor biopsieën van de borstklier en prostaat. Bij een fijne naaldbiopsie wordt een fijne canule (holle naald) door de huid geprikt en wordt het weefselmonster (biopsie) verwijderd met behulp van een negatieve druk die wordt gecreëerd door een bevestigde injectiespuit.

De zuigbiopsie wordt uitgevoerd met een speciale naald, die bestaat uit een buitenste en een binnenste naald. Deze wordt computergestuurd naar de bestemming geleid en het weefselmonster wordt verwijderd.

Beeldvormingsmethoden zoals echografie of computertomografie worden vaak gebruikt om de verschillende vormen van biopsie te ondersteunen. Dit vergroot de kans dat de biopsie een monster uit het verdachte gebied bevat.

Incisionele biopsie

Bij een incisiebiopsie wordt slechts een deel van een verdacht weefsel verwijderd. Dit type biopsie heeft een zeer hoge nauwkeurigheid, aangezien er voldoende karakteristiek weefsel wordt verwijderd in vergelijking met de andere soorten biopsieën. Afhankelijk van waar de incisiebiopsie moet worden uitgevoerd, wordt een plaatselijke of korte verdoving gegeven. Het nadeel is dat de kans op blauwe plekken (hematoom) hoger is dan bij de andere soorten biopsie.

Biopsie stoot

Een biopsiepons, ook wel een ponsbiopsie genoemd, wordt uitgevoerd met een speciaal apparaat. Dit wordt vaak gedaan met behulp van echografie of röntgenbesturing om een ​​hoge nauwkeurigheid te bereiken en om risico's zoals verwonding van aangrenzende structuren te minimaliseren. Het wordt voornamelijk gebruikt voor biopsieën van de borstklier en prostaat, maar kan ook worden gebruikt voor bijvoorbeeld leverbiopten. De biopsiepons verwijdert weefselcilinders uit het verdachte weefsel. Een patholoog onderzoekt vervolgens het weefsel (histologisch).

Fijne naaldbiopsie

Een fijne naaldbiopsie wordt gebruikt om cellen uit inwendige organen te verkrijgen. Het wordt uitgevoerd met een dunne naald met een hol kanaal in het midden. Het wordt voornamelijk gebruikt om longweefsel of beenmerg te doorboren. Er worden individuele cellen verkregen. Deze worden aangezogen door middel van een onderdruk die wordt gecreëerd door een aangehechte injectiespuit.
Het heeft als voordeel dat de kans op complicaties erg laag is. De risico's zijn lager en een mogelijke verspreiding van het weefsel (bv. Tumorcellen) wordt geminimaliseerd.
Het nadeel is dat de beoordeling van het fijne weefsel vrij moeilijk is, omdat er maar weinig materiaal wordt verkregen. Als er enige onzekerheid is, moet mogelijk nog een biopsie worden uitgevoerd.

Vacuümbiopsie

Een vacuümbiopsie, ook wel afzuigbiopsie genoemd, wordt meestal alleen uitgevoerd als de biopsie niet kan worden opgehelderd met een echografische ponsbiopsie. Het wordt voornamelijk gebruikt voor biopsieën van de borstklier en de prostaat. Het wordt gekenmerkt door een hoge mate van nauwkeurigheid. Dit betekent dat het verkregen weefsel een grote kans heeft om een ​​deel van het verdachte weefsel vast te houden. Gewoonlijk worden meerdere stukjes weefsel verwijderd om de nauwkeurigheid te vergroten.
Bij een vacuümbiopsie bestaat de biopsienaald uit een buitenste en een binnenste naald. Voorafgaand aan de biopsie wordt een kleine huidincisie gemaakt waar de biopsienaald doorheen wordt gestoken. De biopsienaald snijdt een klein stukje weefsel uit het verdachte gebied. Het stukje weefsel wordt vervolgens door het opgewekte vacuüm in de extractiekamer van de buitenste naald gezogen. Zoals bij alle biopsieën wordt het weefsel onderzocht door een patholoog.

Hoe werkt een biopsienaald?

Biopsienaalden zijn verkrijgbaar in verschillende lengtes en met verschillende binnendiameters. Een biopsienaald is een holle naald. Als een injectiespuit op een biopsienaald wordt geplaatst, kan er een onderdruk ontstaan. Hier doorheen kan de weefselcilinder worden gezogen en in het inwendige van de naald worden gezogen. Dit heet aspiratie. Tegenwoordig zijn de meeste biopsienaalden volledig of halfautomatisch.
Er zijn ook speciale naalden, zoals bij de vacuümbiopsie, die bestaan ​​uit een buitenste en een binnenste naald.

Wat zijn de risico's van een biopsie?

Risico's bij een biopsie zijn bloedingen en blauwe plekken op de donatieplaats. Ze komen vaker voor dan de rest van de risico's. Het risico op bloedingen is groter als organen met een goede doorbloeding worden gebiopteerd of als bloedverdunnende medicatie wordt ingenomen.
Het is ook mogelijk dat naburige organen of structuren gewond raken. Het risico kan worden geminimaliseerd door gebruik te maken van beeldvormende methoden zoals echografie of röntgenstraling.
Andere risico's kunnen wondinfecties of aandoeningen van de wondgenezing zijn. Deze komen echter slechts zeer zelden voor.
Momenteel wordt besproken of tumorcellen door een biopsie kunnen worden overgedragen en of hierdoor uitzaaiingen kunnen ontstaan ​​in het extractiekanaal. Dit wordt in de huidige literatuur echter als zeer onwaarschijnlijk omschreven.

Borstbiopsie

Door de constante hermodellering van borstweefsel bij vrouwen is er een permanent verhoogd risico op weefselveranderingen. De meeste vrouwen ontdekken in de loop van hun leven knoopachtige structuren op hun eigen borst, die verdere verduidelijking behoeven. In de meeste gevallen zijn dit goedaardige knooppunten. Theoretisch kan echter een kwaadaardige tumor aanwezig zijn en deze moet zo snel mogelijk worden behandeld.

Nadat een vermoedelijke diagnose is gesteld, wordt een biopsie genomen uit het borstweefsel. Voor dit doel wordt meestal een ponsbiopsie met hoge snelheid uitgevoerd. Hiervoor wordt het verdachte weefsel driemaal onder controle geponst met een echo-apparaat. Dit gebeurt zo snel dat de pijn heel klein is. Het enige dat vooraf nodig is, is een plaatselijke verdoving en een kleine huidincisie. Het risico op bloeding en infectie is erg klein. Bij snelle stansprocessen is er altijd een kleine kans op uitzaaiing van tumorcellen die zich op een andere locatie kunnen vestigen en weer verspreiden (metastasen).

De ponsbiopsie bij de diagnose van borsttumoren is een populaire procedure. Uw resultaten kunnen als zeer zinvol worden aangemerkt. Als er minimaal 3 biopsieën worden uitgevoerd, is er een hoge mate van zekerheid dat er voldoende abnormale cellen zullen worden verkregen. Goedaardig weefsel wordt met grote zekerheid als zodanig herkend; de diagnose van kwaadaardige tumoren klopt met een kans van 98%. In veel gevallen bespaart het vrouwen van overhaaste chirurgische ingrepen als gevolg van een verkeerde diagnose na eerdere mammogrammen.

Andere biopsiemethoden die op de borst kunnen worden gebruikt, zijn biopsie van de fijne naald, uitroeiing, mammotomen en andere ponsmethoden.

Lees meer over weefselmonsters van borstkanker en hier Borstbiopsie

Biopsie van de baarmoederhals

De biopsie van de baarmoederhals staat bekend als een door colposcopie geleide biopsie. Colposcopie is een gynaecologisch onderzoek waarbij de vagina en baarmoederhals kunnen worden onderzocht met behulp van een speciale microscoop. In dit stadium kan een biopsie van de baarmoederhals worden uitgevoerd als er tumorveranderingen worden vermoed. Weefselmonsters worden uit de verdachte gebieden genomen met een kleine tang (snapbiopsie) en vervolgens doorgestuurd naar de patholoog voor een histologisch onderzoek. Meestal is dit niet pijnlijk.

Lees meer over het onderwerp op: Cervicale biopsie

Prostaatbiopsie

Prostaatkanker is een veel voorkomende vorm van kanker bij mannen van gevorderde leeftijd Als onderdeel van preventieve programma's moet elke man van 45 jaar en ouder een jaarlijks prostaatonderzoek ondergaan. Dit bestaat uit een palpatieonderzoek van de prostaat en een bepaling van het PSA-gehalte in het bloed.

Lees hier meer over prostaatkanker en prostaatonderzoeken

Een opvallende onderzoeksvinding, bijvoorbeeld een vergrote prostaat geassocieerd met een verhoogde PSA-waarde, geeft altijd aanleiding tot het vermoeden van prostaatkanker en dient nader onderzocht te worden. Een goedaardige vergroting van de prostaat, een zogenaamde "goedaardige prostaathyperplasie" of een ontsteking (prostatitis), kan de PSA-spiegel in het bloed verhogen.

Lees hier meer over een ontsteking van de prostaat

Een prostaatbiopsie kan nodig zijn om een ​​betrouwbare diagnose te stellen. Het is een ongecompliceerde en veilige procedure en de resultaten zijn zinvol. Tot nu toe is de biopsie de enige manier om de definitieve diagnose van prostaatkanker te stellen.

Hier vindt u meer informatie over prostaatbiopsie.

Na een grondige uitleg door de arts kan de biopsie in het ziekenhuis poliklinisch of intramuraal worden uitgevoerd. Opgemerkt moet worden dat de biopsie als een invasieve procedure altijd gepaard gaat met risico's. Naast infectie en bloeding kan de biopsie zelf er zeer zelden toe leiden dat tumorcellen worden overgedragen. De daaropvolgende resultaten van de biopsie bevatten altijd een laag restrisico om vals-positief te zijn (patiënt is gezond, maar test positief) of vals-negatief (patiënt ziek, test-negatief).

Tijdens prostaatbiopsie worden gewoonlijk ongeveer 10 monsters genomen om de procedure veiliger te maken. De "prostaatponsbiopsie" wordt uitgevoerd door de anus, net als het onderzoek van de uroloog. Een kleine naald wordt gebruikt om plaatselijk te verdoven en de hele procedure wordt gecontroleerd door middel van echografie om de juiste positie te controleren. Net als bij een borstbiopsie wordt de holle naald met hoge snelheid in het overeenkomstige gebied "geschoten" en wordt een met weefsel gevulde ponscilinder verwijderd. Na minstens 10 tests worden meer dan 10.000 cellen verwijderd uit verschillende delen van de prostaat.

Na het onderzoek is er niet veel om op te letten. De procedure is grotendeels ongecompliceerd. Kort daarna kunt u lichte pijn, plasproblemen of bloed in de urine ervaren.

Longbiopsie

Weefselextractie uit de longen wordt relatief zelden gebruikt als diagnostisch hulpmiddel in de kliniek. Het vertegenwoordigt een invasieve, diagnostische procedure en biedt de mogelijkheid om de longcellen histologisch, immunologisch of genetisch te onderzoeken op veranderingen.

De meeste longaandoeningen kunnen al worden gediagnosticeerd door het klinische uiterlijk van de patiënt en de daaropvolgende radiologische beeldvorming. Een longbiopsie is alleen nodig als de niet-invasieve procedure de oorzaak van de ziekte niet betrouwbaar kan bepalen. Deze omvatten voornamelijk "interstitiële" longziekten en onduidelijke tumoren. Er moet onderscheid worden gemaakt of het longweefsel zelf, de vaten van de longen of de longhuid, de “pleura”, is aangetast.

De longbiopsie kan dan op verschillende manieren worden uitgevoerd. Een fijne naaldbiopsie is ook mogelijk. Het wordt uitgevoerd zonder voorafgaande bezuinigingen. De naald wordt van buitenaf tussen de ribben door de thorax gestoken. De uitdaging hier is om het onderzochte gebied precies te raken. Echografie of CT kan helpen.

Een andere veel gebruikte optie is een biopsie tijdens een bronchoscopie. Met de bronchoscoop wordt de binnenkant van de luchtgeleidende luchtwegen via de mond onderzocht. Een geïntegreerde echografiekop maakt het mogelijk het infiltraat zeer nauwkeurig van binnenuit de bronchiën te lokaliseren en te biopseren.

Een andere zeer invasieve methode is de biopsie met thoracoscopie en thoracotomie. Er moet een incisie worden gemaakt om de borstkas te openen, zodat met een pincet rechtstreeks monsters uit de longen kunnen worden genomen. Dit gebeurt meestal in de context van grote, open operaties.

Meer informatie over het onderwerp is te vinden op: Longbiopsie

Leverbiopsie

De meeste weefselveranderingen in de lever vereisen een biopsie om de oorzaak te achterhalen. Dit onderzoek wordt meestal voorafgegaan door het ziektebeeld en een radiologisch beeld. Een leverbiopsie wordt voornamelijk uitgevoerd bij diffuse ziekten van onduidelijke oorsprong, bij beperkte knobbeltjes die merkbaar zijn op het radiologische beeld, en bij het diagnosticeren van genetische aandoeningen die de lever aantasten, bijvoorbeeld hemochromatose.

De meest gebruikelijke manier om dit te doen is een ponsbiopsie. Echografie wordt gecontroleerd tussen de ribben en een ponscilinder wordt verwijderd. Om de pijn zo laag mogelijk te houden, krijgt de patiënt een licht kalmerend middel en plaatselijke verdoving op de prikplaats. In andere gevallen kunnen biopsieën worden uitgevoerd als onderdeel van open of laparoscopische chirurgie.

Bij het diagnosticeren van tumorziekten zijn biopsieën nodig om de oorsprong van de tumor te bepalen of om te bepalen of het een goedaardige of kwaadaardige tumor is.

Lees meer over het onderwerp op: Leverbiopsie

Nierbiopsie

De nierbiopsie kan worden uitgevoerd in het geval van een nierfunctiestoornis die een betrouwbare diagnostische opheldering vereist.De belangrijkste indicatie voor een dergelijk onderzoek is het "nefrotisch syndroom", een beperking van de nierfunctie, die wordt gekenmerkt door een hoge uitscheiding van eiwitten in de urine (proteïnurie). De nierlichaampjes filteren het bloed, zodat er uiteindelijk voornamelijk water en zouten overblijven. Eiwitten worden meestal volledig in het bloed vastgehouden.

Dit kan worden veroorzaakt door genetische en inflammatoire nierziekte, mislukte transplantaties of nierfalen door welke oorzaak dan ook.

De nierbiopsie wordt ook uitgevoerd door middel van echografie en onder plaatselijke verdoving. In sommige gevallen kan de diagnose worden gesteld op basis van het weefselonderzoek van de verkregen nierlichaampjes.

Lees meer over het onderwerp op: Nierbiopsie

Huidbiopsie

Biopsieën van huidcellen kunnen ook worden uitgevoerd en geanalyseerd. Ze worden voornamelijk uitgevoerd om huidbevindingen die van buitenaf zichtbaar zijn, te verduidelijken. Als de huid abnormaal is, a Dermatoloog Gebruik verschillende criteria om te beoordelen of de verandering goedaardig is of dat er verdere verduidelijking nodig is. Afhankelijk van Verschijning, grootte en Verspreiding Er worden verschillende biopsieprocedures gebruikt om de bevindingen te bepalen.

In het geval van kleinere abnormale bevindingen, de Excisiebiopsie geeft de voorkeur aan. Dit wordt gedaan met een scalpel het hele gebied uitgesneden en vervolgens onderzocht. Met elk mogelijk resultaat dat het onderzoek oplevert, is de procedure op de huid voltooid, aangezien alle afwijkingen zijn verwijderd.

Als alternatief, bijvoorbeeld in het geval van grote aangetaste delen van de huid, zijn dit Incisionele biopsie of de Punch-biopsie bellen. Hier wordt slechts één monster genomen voor onderzoek. Na de daaropvolgende diagnose blijven de overige bevindingen zoals ze zijn of moeten ze bij een tweede operatie worden verwijderd.

Huidbiopsieën kunnen worden gebruikt met of zonder lokale anesthesie worden uitgevoerd en zijn meestal weinig complicaties.

Biopsie van de lymfeklier

Lymfeklierbiopten zijn een veel voorkomende klinische diagnostische methode, vooral bij de diagnostiek van kanker. Lymfeklieren kunnen door de patiënt of de arts worden opgemerkt als vergrotingen die pijnlijk kunnen zijn. Lymfeklieren kunnen ook worden vergroot in het CT-beeld. De oorzaak kan ontstekingsziekten of tumorziekten zijn.

De lymfe verzamelt vocht uit alle delen van het orgaan en leidt het via zijn eigen lymfestelsel in het nekgebied terug naar het bloed. Bij tumorziekten die zich verspreiden en nederzettingen vormen, zogenaamde "metastasen", worden met name de omliggende lymfeklieren snel aangetast. Hun besmetting draagt ​​aanzienlijk bij tot de beoordeling van de kanker en de beslissing over therapie. Een bijzonder groot aantal lymfeklieren bevindt zich in de liesstreek en in de oksel.

Voor een exacte diagnose moeten de aangetaste lymfeklieren worden gebiopteerd. Om dit te doen, wordt de huid ingesneden en wordt de lymfeklier blootgelegd. Het kan vervolgens worden verwijderd en vervolgens cytologisch en histologisch worden onderzocht. Als de lymfeklier inderdaad is geïnfecteerd met kanker, worden alle klieren in de regio verwijderd om te voorkomen dat tumorcellen via het lymfesysteem andere lymfeklieren koloniseren. Deze profylactische interventie staat bekend als "verwijdering van lymfeklieren".

Lees meer over het onderwerp op: Biopsie van de lymfeklier

Schildklierbiopsie

Bij veel ziekten wordt een schildklierbiopsie uitgevoerd in de klinische diagnostiek. Via vorige Medische geschiedenis, Scannen en Echografie-opnamen van de schildklier het vermoeden ontstaat dat dit abnormaal is veranderd. Naar de opvallende delen van de schildklier om de biopsie gelijktijdig te nemen Echografie-opname gecontroleerd. De eigenlijke biopsie wordt vervolgens uitgevoerd door een fijne naald. De complicaties vallen bij deze methode extreem laag uit.

Kan bijvoorbeeld veranderingen in de schildklier veroorzaken Ontsteking worden. Ze kunnen ontstaan ​​door ziekteverwekkers of als auto-immuunreacties.
Ook bij een storing van de schildklier en met Struma-formaties een oorzaak kan vaak worden gevonden door de cellen te onderzoeken. Bij veel mensen vormt de schildklier knobbeltjes, die actief of inactief kunnen zijn. Kwaadaardige tumoren zijn ook denkbaar. Niet iedereen Schildklierknooppunt heeft behandeling nodig. Een biopsie is bedoeld om definitieve zekerheid te bieden in het geval van een initieel vermoede diagnose.

Biopsie van de darm

Intestinale biopsieën komen veel voor en worden, in tegenstelling tot veel andere biopsieprocedures, bijna uitsluitend uitgevoerd als onderdeel van endoscopisch onderzoek. Er zijn twee manieren om naar de darm te kijken, met een gastroscopie en een colonoscopie. Bij een gastroscopie wordt het onderzoek door de mond uitgevoerd en strekt het zich uit tot aan het begin van de dunne darm. Bij een colonoscopie kan de gehele dikke darm en in sommige gevallen het uiteinde van het laatste deel van de dunne darm door de anus worden onderzocht. Om de zeer lange en gedraaide dunne darm volledig te kunnen observeren, is een capsule-endoscopie nodig, waarbij echter geen biopsieën kunnen worden uitgevoerd.

Bij de gebruikelijke colonoscopie kan het biopsiemonster met een pincet door de endoscoop worden verkregen. Vooral kleine poliepen en zweren in de darmwand worden verwijderd. Aan de hand van de monsters van het slijmvliesweefsel van de binnenkant van de dikke darm kunnen ontstekingen, goedaardige en kwaadaardige tumoren en andere darmziekten worden onderscheiden. De biopsie in de darm is meestal niet pijnlijk. Tijdens het endoscopisch onderzoek bent u meestal verdoofd en slaapt u. Af en toe kunnen er daarna kleine hoeveelheden bloed in de ontlasting worden aangetroffen. Infectie van de biopsieplaats is een zeer zeldzame complicatie.

Hersenbiopsie

Een biopsie in de hersenen wordt alleen uitgevoerd volgens exact eerdere radiologische onderzoeken. Herfst verandert in één CT of MRI-scan van de hersenen op, moet worden beoordeeld hoe snel de structuren groeien. Er is geen tijd en de verandering in de hersenen vindt al plaats symptomatisch merkbaar is dat er een biopsie moet worden uitgevoerd om zo snel mogelijk met de therapie te kunnen beginnen.

Dergelijke veranderde structuren in het hersenweefsel kunnen worden veroorzaakt door inflammatoire laesies en verschillende soorten laesies Hersentumors die anders moeten worden behandeld.

De biopsie in de hersenen moet precies zo worden gepland dat onder geen enkele omstandigheid gezond weefsel in gevaar komt en er gevolgschade optreedt. De positie van de te onderzoeken hersenstructuur wordt nauwkeurig bepaald met behulp van verschillende beeldvormingsprocessen. Dan zal als onderdeel van een operatie de schedel wordt geopend en de biopsie wordt uitgevoerd met een nauwkeurige, nauwkeurige procedure Holle naald voerde uit. Het weefselmonster kan al in de operatiekamer worden geanalyseerd.