Bloedtransfusie

definitie

Een bloedtransfusie is het toedienen van bloed of bloedbestanddelen via een ader. Het bloed dat hiervoor wordt gebruikt, wordt bij de donatie van een donor afgenomen.

Terwijl voorheen bloed werd gegeven zonder het in zijn componenten te verdelen, wordt dit zogenaamde "volbloed" nu eerst gescheiden. Hierdoor ontstaan ​​3 onderdelen: rode bloedcellen, Bloedplaatjes en de resterende vloeistof, dat Bloed plasma. De scheiding maakt het mogelijk om een ​​patiënt alleen het bloedproduct te geven dat hij nodig heeft. Dit verkleint onder andere de kans op bijwerkingen.

Wat zijn de redenen voor een bloedtransfusie?

Het toedienen van een bloedtransfusie is geïndiceerd bij:

• Bloedverlies (acuut of chronisch), b.v. van een operatie of trauma

• Bloedarmoede (bloedarmoede)

• Bloedingsstoornissen

• Trombocytopenie (Bloedplaatjesgebrek)

Bij bloedstollingsstoornissen wordt, in tegenstelling tot anemie, geen rode bloedcelconcentraten toegediend, maar worden de stollingsfactoren vervangen. Trombocytopenie is een tekort aan bloedplaatjes. In dit geval worden bloedplaatjesconcentraten gegeven. In elk geval moeten de bloedgroepen van de donor en de ontvanger compatibel zijn.

Redenen voor een bloedtransfusie

Het menselijk lichaam heeft in principe een bepaalde hoeveelheid bloed nodig om te kunnen functioneren. Zonder genoeg bloed kan dat van ons Cellen leverden onvoldoende zuurstof worden, bovendien verzamelen giftige afbraakproducten op - dit leidt uiteindelijk tot de dood. We verliezen een grote hoeveelheid bloed of als bepaalde bloedbestanddelen te veel worden opgebruikt, moet een deel ervan door een Bloedtransfusie vervangen worden.

De redenen voor bloedtransfusies zijn zeer divers. Rode bloedcellen worden bijvoorbeeld gegeven bij bloedarmoede, ook wel bloedarmoede genoemd. Dit komt vaak voor na grote operaties (postoperatieve bloedarmoede) of ernstige ongevallen. Ook ziekten van het maagdarmkanaal, zoals de Colitis ulcerosa of verschillende vormen van kanker leukemie kan leiden tot bloedarmoede. Onjuiste valuta's, Nierziekte, Stollingsstoornissen, evenals ziekten van het bloedvormende systeem in het beenmerg, leiden ook vaak tot bloedarmoede.

Bloedplaatjesconcentraten worden meestal toegediend aan een patiënt als de bloedplaatjes ook Bloedplaatjes genoemd, het bloed daalt zo veel dat het hevig kan bloeden. Dit komt vaak voor bij ernstig bloedverlies na één Ongeluk, bij aandoeningen van bloedvorming in de context van leukemie Bijwerkingen van medicijnen, naar Bestraling of met ziekten van de nieren.

De reden voor de toediening van bloedplasma is meestal een bloedstollingsstoornis. Dit kan voorkomen bij leveraandoeningen, aangeboren ziekten of auto-immuunziekten.

Bloed - Sanguis

1. rode bloedcellen
   = rode bloedcellen -
   Erytrocyten
2. witte bloedcellen
   = witte bloedcellen -
   Leukocyten
   2.1 - granulocyt
   een - Basofielen
   b - Eosinofielen
   c - Neutrofielen
   2.2 - lymfocyten
   2.3 - monocyten
3. Bloed plasma
4. Bloedplaatjes -
   Bloedplaatjes
5. Zuurstofrijk bloed
   (blauw)
6. Zuurstofrijk bloed
   (rood)
7. Hart - Cor

Een overzicht van alle Dr-Gumpert-afbeeldingen vindt u op: medische illustraties

Bloedtransfusie voor bloedarmoede

Bij bloedarmoede, ook wel bloedarmoede genoemd, is het hemoglobinegehalte in het bloed laag. Hemoglobine wordt aangetroffen in de rode bloedcellen en is nodig om ervoor te zorgen dat de cellen van zuurstof worden voorzien. Als de concentratie te laag is, treden symptomen op zoals verminderde prestaties, bleke huid, duizeligheid of kortademigheid. Afhankelijk van de oorzaak en de omvang van de bloedarmoede, moet deze mogelijk worden behandeld met een bloedtransfusie. Vervolgens worden erytrocytenconcentraten toegediend, d.w.z. een bloedproduct dat grotendeels uit rode bloedcellen bestaat, omdat ze de hemoglobine bevatten. Als de anemie moet worden behandeld met regelmatige transfusies, bestaat het risico op ijzerstapeling. Rode bloedcellen bevatten ijzer en geven het af wanneer ze worden afgebroken. Tijdens transfusies krijgt het lichaam er een grote hoeveelheid van, maar kan het maar een klein beetje opslaan. IJzer zet zich af in organen, waar het schade kan veroorzaken. Hier moet voor worden gezorgd in het geval van frequente bloedtransfusies, bijv. door ijzerchelatoren.

Bloedtransfusie in geval van ijzertekort

Bloedarmoede door ijzertekort is een van de meest voorkomende deficiëntieziekten ter wereld. Een tekort aan ijzer in het lichaam leidt tot verlaagde hemoglobinespiegels en dus tot bloedarmoede. De meest voorkomende oorzaak van ijzerverlies is chronische bloeding, b.v. na een operatie, trauma, bloeding uit het maagdarmkanaal of menstruatiebloedingen. De therapie wordt meestal uitgevoerd door ijzersupplementen oraal toe te dienen en de oorzaak van bloeding te stoppen. Bloedtransfusies hoeven meestal niet te worden gegeven. Het kan echter nodig zijn als de bloeding ernstig is.

Bloedtransfusie voor leukemie

De kanker van de voorlopercellen van ons bloed wordt leukemie genoemd. Ongeacht het type leukemie waaraan iemand lijdt, wordt de bloedvorming als onderdeel van de ziekte vaak zo ernstig beperkt dat er een bloedtransfusie moet worden uitgevoerd. De reden hiervoor is meestal de migratie van kankercellen naar het beenmerg, waar ons bloed wordt gevormd. Als de kanker hier ongecontroleerd groeit, verplaatst en vernietigt het de gezonde, bloedvormende cellen en veroorzaakt zo bloedarmoede. Bij sommige vormen van leukemie, zoals "chronische lymfatische leukemie", duurt het gewoonlijk maanden of jaren voordat zich een tekort aan rode bloedcellen, bloedplaatjes of bloedplasma ontwikkelt. Bij andere vormen kan het echter heel snel gebeuren: bij acute vormen van leukemie kan binnen enkele dagen of weken een bloedtransfusie nodig zijn.

Lees meer over het onderwerp: leukemie

Bovendien is chemotherapie vaak nodig bij leukemie. De medicijnen die hier worden gebruikt, vernietigen snelgroeiende cellen - naast kankercellen omvat dit ook de gezonde cellen van het beenmerg waaruit het bloed bestaat. Daarom kan een bloedtransfusie ook nodig zijn als onderdeel van de behandeling. Wanneer een transfusie moet worden uitgevoerd en welke bloedproducten nodig zijn, wordt in het ziekenhuis bepaald op basis van de waarden uit een bloedmonster.

Lees meer over het onderwerp: chemotherapie

Bloedtransfusie voor kanker

Bloedarmoede is geen zeldzame bijwerking bij kankerpatiënten. Vooral tumoren die het bloed en het hematopoëtische systeem aantasten, zoals Leukemie is hier de oorzaak van. Andere soorten tumoren kunnen echter ook bijdragen aan bloedarmoede door het beenmerg aan te vallen, de afbraak van rode bloedcellen te versnellen of het vrijkomen van ontstekingsstoffen. De therapie van een tumorziekte kan ook leiden tot bloedarmoede. Chemotherapie of bestraling zijn agressieve procedures die het lichaam niet spoorloos verlaten. Bloedtransfusies kunnen de kanker niet genezen, maar ze kunnen de getroffen patiënt helpen met de symptomen van bloedarmoede en zo de kwaliteit van leven herstellen. Maar ook hier zijn er risico's. Een bloedtransfusie is een extra belasting van het immuunsysteem en bij kankerpatiënten die al immuungecompromitteerd zijn, kan de vatbaarheid voor infectie toenemen. Daarom moet in elk individueel geval worden bepaald of een bloedtransfusie zinvol is voor de patiënt of niet.

Bloedtransfusie na chemotherapie

Chemotherapie is een agressieve therapeutische procedure die naast de cellen van een tumor ook gezonde cellen doodt. Het is dus ook een enorme belasting voor het lichaam.Omdat zowel de tumorziekte als de chemotherapie de bloedaanmaak kunnen belemmeren en dus ook het hemoglobine verlagen, kan het nuttig zijn om zowel tijdens als na chemotherapie een bloedtransfusie te geven. . De transfusie geneest niet, het verlicht alleen de symptomen van bloedarmoede. Vooral na chemotherapie moet het doel echter zijn om de eigen functies van het lichaam, zoals bloedvorming, weer op een normaal niveau te brengen. U moet dus individueel beslissen hoe nuttig een bloedtransfusie is.

Bloedtransfusie bij de pasgeborene

Bloedarmoede bij de pasgeborene wordt genoemd foetale bloedarmoede. In dit geval worden de kinderen vaak heel bleek geboren. Ook hier is de oorzaak een tekort aan hemoglobine of rode bloedcellen. Dit tekort wordt vaak veroorzaakt door verschillende resusfactoren bij moeder en kind, wat betekent dat het immuunsysteem van de moeder antistoffen vormt tegen de bloedcellen van het kind. Rhesus-profylaxe kan dit voorkomen. In ernstige gevallen is hier ook een bloedtransfusie nodig. Dit kan ook in de baarmoeder door middel van navelstrengbloedtransfusie. Een fataal verloop van foetale anemie is tegenwoordig zeldzaam.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit artikel: Rhesus-intolerantie

Bloedtransfusie na een operatie

Bloedtransfusies zijn relatief vaak nodig tijdens of na grote operaties.

De reden hiervoor is meestal het bloedverlies tijdens de operatie of een secundaire bloeding van het lichaamsdeel dat werd geopereerd. Omdat bij een bloeding voornamelijk rode bloedcellen verloren gaan, worden voor de transfusie meestal zogenaamde “erytrocytenconcentraten” - concentraten van gedoneerde rode bloedcellen - gebruikt.

Voor grote operaties waarbij een groter bloedverlies te verwachten is, wordt voor de veiligheid meestal van tevoren bloed geleverd. Vanwege de risico's die aan een bloedtransfusie zijn verbonden, zal echter eerst worden geprobeerd het verloren bloed te vervangen door vloeistoffen die zout bevatten (infusen genoemd). Pas als het bloedverlies erg groot is, wordt de bloedreserve gebruikt. Een belangrijke beslissingsfactor is de hemoglobinewaarde, die laat zien hoeveel bloedpigment er nog in het bloed zit: als het onder een bepaalde grens komt, moet de patiënt rode bloedcelconcentraten krijgen.

Na een operatie is meestal een bloedtransfusie nodig als er een bloeding in de operatiewond is. Dit is vaak te merken aan veel bloed in het verband of in de drains, en soms alleen als er symptomen van bloedarmoede optreden, zoals bleekheid of een snelle hartslag.

Lees meer over het onderwerp: Symptomen van bloedarmoede

Hoe lang duurt een bloedtransfusie?

De duur van een bloedtransfusie kan variëren afhankelijk van benodigde hoeveelheid bloedEerdere ziekten van de patiënt en voorkeuren van de behandelende arts variëren in lengte. Een bloedzakje bevat ca. 250 ml vloeistof. In het begin wordt een kleine hoeveelheid - ongeveer 20 ml - meestal snel getransfundeerd. De stroomsnelheid wordt vervolgens verlaagd totdat de volledige inhoud in het bloed is gelopen. Dit duurt ongeveer per blik 45 minuten tot 1 uur. Omdat gewoonlijk twee of meer pakken bloed worden gegeven, duurt de bloedtransfusie zelf ongeveer. twee uur.

Moet het bloed poliklinisch worden gegeven, d.w.z. de patiënt komt naar het ziekenhuis of een dokterspraktijk, krijgt de bloedtransfusie en vertrekt dan weer - inclusief voorbereiding en controle na toediening van de bloedproducten, deze moeten ca. 4 uur voor 500 ml bloed gepland worden.

Een bloedtransfusie kan de algemene toestand van mensen met hartfalen of andere ernstige reeds bestaande aandoeningen tijdelijk verergeren als het te snel wordt toegediend. De reden hiervoor is de plotselinge toevoeging van bloed dat het cardiovasculaire systeem kan belasten.

Hoeveel bloed wordt er getransfuseerd?

Bloedtransfusies worden gegeven in de vorm van gedoneerd bloed. Een bloedtoevoer bevat ongeveer 300 ml rode bloedcelconcentraat. De hoeveelheid bloed die wordt toegediend, is afhankelijk van het hemoglobinegehalte van de patiënt en tot welk niveau dit moet worden verhoogd. Men kan grofweg zeggen dat een bloedreserve de hemoglobinewaarde met circa 1 tot 1,5 g / dl kan verhogen.

Wat zijn de risico's van een bloedtransfusie?

De kans op ernstige bijwerkingen en complicaties tijdens of na een bloedtransfusie is tegenwoordig erg laag dankzij goede controlesystemen en ruime ervaring met het toedienen van bloedproducten. De meest voorkomende bijwerkingen zijn: koorts, allergische reactie, de Verwarring van bloedproducten en de resulterende afbraak van bloedcellen dat Infectie met bacteriën of virussen en het uiterlijk van Longwaterdie ademhaling kan aanzienlijk verslechteren.

Een lichte koorts ontwikkelt zich bij ongeveer 0,1% van de patiënten en is meestal niet gevaarlijk. Allergische reacties op componenten van het donorbloed zijn meestal zwak en komen voor in ongeveer 0,5% van de gevallen. Bij ongeveer één op de 40.000 bloedtransfusies in Duitsland treedt verwarring op in de bloedreserves.Het resultaat kan de zogenaamde "hemolytische transfusiereactie" zijn - de afbraak van rode bloedcellen. Symptomen zoals koorts, kortademigheid en pijn in de rug en borst, en in zeldzame gevallen kunnen zelfs problemen met de bloedsomloop met bloeding en orgaanfalen optreden.

Vooral het risico dat virussen via een transfusie in het bloed van de ontvanger komen, is belangrijk Hepatitis B., Hepatitis C. en HIV relevant. Door strikte controles worden deze virussen echter overgedragen in minder dan één op de miljoen transfusies. Artsen proberen de genoemde risico's te minimaliseren door de patiënt regelmatig te controleren en bijwerkingen snel op te merken en te behandelen. Hierdoor zijn ernstige gevolgen na een transfusie uiterst zeldzaam.

Complicaties bij bloedtransfusie

Complicaties zijn zeer zeldzaam tijdens of na een bloedtransfusie. De reden hiervoor is dat er de afgelopen decennia steeds betere controlesystemen zijn ontwikkeld die bloedproducten vooraf zeer veilig maken. Op deze manier zijn veel complicaties die 30 jaar geleden optraden tot een minimum beperkt.

De meest voorkomende ernstige complicatie die tegenwoordig optreedt, is de "hemolytische transfusiereactie", die meestal optreedt nadat de bloedtoevoer is verwisseld. Als de verkeerde bloedgroep wordt getransfundeerd, sterven de rode bloedcellen van de patiënt af en leidt dit tot koorts, kortademigheid, misselijkheid en pijn, en soms tot orgaanfalen en ernstige bloedingen. Als de symptomen tijdig worden herkend, is de ziekte meestal goed onder controle te krijgen.

Ernstige infecties met hoge koorts, daling van de bloeddruk en orgaanfalen als gevolg van met bacteriën geïnfecteerde bloedproducten komen zeer zelden voor. Een andere ernstige complicatie is de zogenaamde "acute longinsufficiëntie", waarbij vocht in het longweefsel komt en kan leiden tot kortademigheid.

Bijwerkingen van een bloedtransfusie

Vanwege wettelijke richtlijnen en onderzoeken zijn ernstige bijwerkingen en complicaties van bloedtransfusies zeldzaam. Niet alleen worden de donoren gevraagd naar verschillende risicofactoren, het bloed wordt ook getest op verschillende ziekteverwekkers zoals HIV, hepatitis B en syfilis. Daarnaast wordt natuurlijk de bloedgroep bepaald. Ondanks deze voorzorgsmaatregelen kunnen er bijwerkingen optreden. Kleine complicaties die kunnen optreden ondanks het feit dat u de juiste bloedgroep heeft, zijn misselijkheid, koorts en koude rillingen, die na een tijdje vanzelf verdwijnen. Enerzijds treden ernstige bijwerkingen op wanneer de bloedgroepen van de donor en ontvanger niet met elkaar compatibel zijn. Het immuunsysteem van de ontvanger reageert op de lichaamsvreemde componenten van het bloed en leidt zo tot anafylactische shock, cardiovasculaire complicaties en in sommige gevallen nierfalen. Deze situatie is levensbedreigend en vereist onmiddellijke behandeling. Een andere ernstige bijwerking kan optreden als het bloed ziekteverwekkers bevat, zoals HIV- of hepatitis B-virussen, die de ziekte vervolgens overdragen op de bloedontvanger. Op basis van testen op deze ziekteverwekkers is de kans op een infectie door bloedtransfusie in Duitsland erg laag.

Wat zijn de langetermijneffecten van een bloedtransfusie?

Niet alleen kunnen bijwerkingen en complicaties direct na de donatie van het vreemde bloed optreden, er is ook een risico voor de ontvanger enige tijd daarna. Enerzijds kunnen er ondanks onderzoeken ziekteverwekkers in het bloed zitten die later tot ziekten leiden. Dit is vooral gevaarlijk in minder ontwikkelde landen, omdat niet alle belangrijke tests hier altijd worden uitgevoerd. Ziekteverwekkers zoals hiv of het hepatitis B-virus kunnen tot ernstige ziekten leiden en dus zelfs levensbedreigend worden. Aangezien er in Duitsland strenge eisen en wetten gelden voor bloedtransfusie, is dit in dit land een zeer zeldzame complicatie. Een ander langdurig gevolg is een verhoogde vatbaarheid voor infectie. Tijdens een bloedtransfusie wordt vreemd weefsel aan het lichaam toegevoegd. Zelfs als de bloedgroepen compatibel zijn, wordt het in eerste instantie door het immuunsysteem als lichaamsvreemd beschouwd, wat een extra belasting betekent en dus het risico op infecties verhoogt. In zeldzame gevallen leidt een transfusie tot de vorming van antilichamen tegen componenten van het bloed. Een latere transfusie kan leiden tot overgevoeligheidsreacties of een verminderde effectiviteit van de transfusie.

Hoe hoog is het risico om hiv op te lopen?

Alvorens bloed te doneren, wordt donoren gevraagd naar mogelijke risicofactoren die de kans vergroten dat het bloed wordt geïnfecteerd met ziekteverwekkers. Daarnaast wordt het bloed getest op verschillende ziekteverwekkers, zoals Getest op hiv of hepatitis B. Toch is een mogelijke infectie niet volledig uit te sluiten. Het risico om tijdens een bloedtransfusie met hiv te worden besmet is zeer laag en wordt geschat op 1 op 16.000.000.

Jehovah's Getuigen en bloedtransfusie

De meeste Jehovah's Getuigen weigeren bloedtransfusies. De reden hiervoor is hun interpretatie van enkele verzen uit de Bijbel. Een transfusie is onder Jehovah's Getuigen ook verboden in noodsituaties waarin donorbloed nodig zou zijn. Overtreding van deze regel leidt vaak tot uitzetting uit de gemeenschap.