Brucellose

invoering

Brucellose is er een bacteriële infectieziekte, door besmette dieren wordt overgedragen op mensen. Directe overdracht van persoon op persoon is zeldzaam.
Deze ziekte komt vooral vaak voor in de Mediterraans gebied (vooral in Turkije), als in Afrika, Azië, medium- en Zuid-Amerika en op de Arabisch Schiereiland Aan.
Brucellose komt vaker voor in Duitsland Bijzonder en is meestal een gevolg van geïmporteerd Ziekten uit het buitenland.

definitie

Brucellose is een wereldwijd verspreide bacteriële ziekte die wordt veroorzaakt door verschillende soorten bacteriën het geslacht Brucella wordt veroorzaakt. Brucelles zijn kleine, immobiele, gramnegatieve kokken die voornamelijk Boerderijdieren zoals Runderen, Schapen en Geiten besmet en die op hun beurt ook op mensen kunnen worden overgedragen door contact met besmette dieren.

Belangrijke menselijke pathogenen, d.w.z. zijn ook ziekteverwekkers die mensen aanvallen Brucella melitensis (Oorzaak van Malta-koorts en vooral gevonden in geiten, schapen en kamelen), Brucella abortus (voornamelijk bij runderen, trigger van de ziekte van Bangs), Brucella suis (vooral bij varkens) en in mindere mate Brucella canis (voornamelijk gevonden bij honden).

Zoals de symptomen van brucellose vaak niet-specifiek en variabel vroege diagnose is vaak moeilijk. Een voorzichtige anamnese (medisch toelatingsgesprek) met vragen van Eetgewoontes, baan en uiteindelijk Verblijft in het buitenland spelen daarom een ​​belangrijke rol, vooral bij brucellose.

Over ongeveer 90 procent van de gevallen er zijn geen symptomen van brucellose; bij de overige 10 procent variëren de symptomen van mild koorts en hoofdpijn tot zwaar Gezamenlijke betrokkenheid en Orgaanschade. Volg like Ontsteking van de alvleesklier, Ontsteking van de lever, Aandoeningen van de Bloedbeeld of Ontsteking van het peritoneum (Peritonitis) en de hartkleppen zijn mogelijk en kunnen dodelijk zijn.

Oorzaken van brucellose

De meest voorkomende oorzaak van brucellose is de consumptie van besmet, rauw (d.w.z. niet gekookt / gepasteuriseerd) melk of de consumptie van besmet Rauwe melkproducten, hoe Geit- of schapenkaas of van rauw vlees.
Vooral reizigers in de Middellandse Zee moeten nadenken over voorzorgsmaatregelen en het vermijden van de consumptie van rauwe melkproducten en rauw vlees. Vaak zijn er velen die daar wonen Boerderijdieren aangevallen door brucellose-pathogenen.
Verder is er ook een transmissie door lichte verwondingen bij de huid in contact met geïnfecteerde dierlijke producten zoals urine, Ontlasting en bloed mogelijk. Rechtdoor slager en Dierenartsen zijn bijzonder bedreigde beroepsgroepen en gelden naast laboratoriumpersoneel ook voor beroepsmatig blootgestelde risicogroepen.

De ziekteverwekkers van brucellose verspreiden zich uiteindelijk Slijmvliezen of huidletsel in het menselijk lichaam, deze worden meestal veroorzaakt door cellen van de Immuunsysteem gevangen en naar het dichtstbijzijnde Lymfeklieren vervoerd naar waar de eerste plaats van verdediging plaatsvindt.
Als het lichaam er niet in slaagt de ziekteverwekkers te bestrijden, verspreidt de brucellose zich ongehinderd in de bloedbaan, van waaruit het wordt gevolgd door de volgende orgels hoe lever en milt kan aanvallen.
Vooral bij chronische kuren gaat het vaak om een ​​plaag van Gewrichten en Beenmerg. De ontstekingshaarden die daar ontstaan, houden de infectie vaak jarenlang in stand.

Symptomen

De incubatietijd (d.w.z. de tijd tussen infectie en de uitbraak) brucellose kan heel verschillend zijn. U kunt vanaf 5 dagen tot enkele maanden en jaren slagen voor. Het is echter belangrijk om te weten dat de zieken gedurende de hele incubatieperiode voor anderen zijn besmettelijk zou kunnen.

Brucellose kan zich uiten in veel verschillende symptomen. In 90% van de gevallen is de infectie subklinisch, d.w.z. zonder het minste teken van ziekte. Het feit dat brucellose daadwerkelijk aanwezig is, kan alleen worden bevestigd door bewijs van Antilichamen (Antilichamen tegen de ziekteverwekker) in de bloed om te worden gerealiseerd.

In 10% van de gevallen kan het er echter ook een worden acuut of chronisch beloop kom dat ook niet sluipen (subacuut) of plotseling (acuut) met sterk koorts, hoofdpijn, misselijkheid, Nacht zweet, vermoeidheid en van verschillende lengtes koortsvrije intervallen gaat hand in hand.
Chronische brucellose treft meestal patiënten bij wie de ziekte is niet lang genoeg behandeld of voor wie de ziekte eenvoudigweg niet is erkend. Bovenal zijn er niet-specifieke symptomen zoals Dienstonderbrekingen, depressies, Zweet, Spinale infecties en Ontsteking van de ogen (Uveitites) op de voorgrond.
Vaak is er ook een infectie van bot, Gewrichten, lever of ook de milt.

Vaak gaat het om de vorming van Brandpunten van ontsteking, waaruit steeds weer nieuwe ziekteverwekkers vrijkomen, zodat de ziekte aanhoudt. Vooral de aantasting van de Hart en zijn Kleppen kan levensbedreigende gevolgen hebben.
Men spreekt van chronische brucellose als de symptomen minimaal 1 jaar bestaan ​​al heel lang.

diagnose

Het diagnosticeren van brucellose is vaak moeilijk en hangt voornamelijk af van het bepalen Antilichamen of DNA-sequenties (met behulp van PCR) uit het bloed. Als alternatief is het creëren van bloedculturen nuttig, maar het is meestal erg moeilijk.

Als er een vermoeden bestaat van een vergevorderde infectie met Betrokkenheid van organen en weefselsnet als andere weefsels en vloeistoffen zoals urine, Likeur (Ruggenmergvloeistof), milt, lever en Beenmerg worden onderzocht op Brucella.

behandeling

Brucellose wordt meestal behandeld 6 tot 12 weken met een antibiotica Combinatietherapie Rifampicine en Doxycycline bij volwassenen, als alternatief Co-trimoxazol bij kinderen of wanneer doxycycline niet wordt verdragen.

Om te voorkomen dat de brucellose chronisch wordt, moet een therapieduur van maximaal 12 weken aanbevolen. Zou moeten neurologische storingen of de besmetting van meerdere interne organen toegevoegd dus kan aanvullende medicatie zoals Amoxicilline of Chlooramfenicol moet overwogen worden. Ook hier dient de therapieduur te worden verlengd tot minimaal 12 weken.
Het stoppen of mislukken van de therapie is voorbij regelmatige bloedonderzoeken gecontroleerd.

voorspelling

Het beloop en de prognose van brucellose zijn afhankelijk van verschillende factoren, zoals de Type infectie, van Ernst, individueel Reeds bestaande ziekte etc. afhankelijk. Met correct toegediende therapie is de prognose voor brucellose algemeen heel goed.
Alleen in zeldzame gevallen (maximaal 5%) er is een Chronificatie van de ziektewaar het nog tot enkele jaren na de eerste infectie is Koorts intervallen en Orgaanbetrokkenheid kan komen.

Dodelijkheid (sterftecijfer) maar het is heel laag (2%). Alleen bij patiënten met ernstige Brucella melitensis-infectie (Malta-koorts) met een Hartklepontsteking (Endocarditis) aanwezig zijn, hebben een hoger sterftecijfer.

Profylaxe / preventie

Een bijzondere vaccinatie voor de preventie van brucellose bij mensen er is geen enkele. Daarom speelt het vermijden van overdracht een belangrijke rol. In Duitsland zijn volgens de zogenaamde Brucellose-verordening alle dieren officieel brucellosevrij. Voor veel andere landen (vooral in Mediterraans gebied) dit is echter niet van toepassing. Daarom, de Geen consumptie van rauw vlees of ongepasteuriseerde melk of rauwe melkproducten worden. Ook de Contact potentieel besmettelijke dieren moeten in endemische gebieden zijn vermeden worden.

Mensen die veel met dieren werken, moeten gepaste zorg dragen Hygiënische maatregelen zoals handschoenen, beschermende kleding en zorgvuldige handdesinfectie.

Moeders met brucellose zijn in de eerste plaats toegestaan geef geen borstvoeding; Ze mogen het echter doorgeven aan de baby nadat ze hun melk hebben afgekookt.