Gynaecologie En Obstetrics-

Gynaecomastie

definitie

De term gynaecomastie verwijst naar het optreden van, in de regel, goedaardige vergroting van de borstklier bij mannen. Over het algemeen is gynaecomastie geen onafhankelijke ziekte. Deze vergroting van de borstklieren bij mannen is eerder een mogelijk begeleidend symptoom van verschillende systemische ziekten.

Het kan ook tijdens de behandeling worden gebruikt medicijn de mannelijke borst neemt in volume toe. In deze gevallen is het een zogenaamd nadelige effecten van geneesmiddelen.
In het algemeen zijn er vanuit medisch oogpunt twee vormen van gynaecomastie, de echt en de valse gynaecomastie:

De valse gynaecomastie wordt veroorzaakt door pure vetophopingen in het borstweefsel (bijvoorbeeld door sterke Zwaarlijvigheid of in de normale zin Verouderingsproces).

Echte gynaecomastie is de vermenigvuldiging van Klierweefsel.

Dergelijke veranderingen in het borstgebied vormen grote problemen voor de getroffen man. De meeste patiënten vinden de vrouwelijke borsten beschamend en lelijk, wat vaak het gevolg is. mentale problemen en een toenemend sociale terugtrekking. De aanwezigheid van gynaecomastie heeft ook een steeds ontwrichtende invloed op het partnerschap en het zelfvertrouwen.

Welke dokter behandelt zoiets?

Mannen die merken dat hun borsten groeien, moeten beslist een arts raadplegen die de oorzaken kan ophelderen en een kwaadaardige ziekte kan uitsluiten. De huisarts of uroloog neemt een gedetailleerde anamnese (anamnese) en kan de patiënt doorsturen naar de betreffende specialist. Een endocrinoloog (hormoonarts) voert een speciaal bloedonderzoek uit om de hormoonstatus vast te stellen, aangezien een onevenwichtige hormoonbalans vaak de oorzaak is van gynaecomastie. Een gynaecoloog of radioloog onderzoekt de borst met behulp van echografie (echografie van de borst) om kanker uit te sluiten. Zodra de diagnose echte gynaecomastie is bevestigd en de patiënt wil het overtollige borstweefsel operatief laten verwijderen, voert een plastisch chirurg de procedure uit.

te vormen

In de geneeskunde zijn veranderingen in de mannelijke borst onderverdeeld in twee klassen. Men spreekt van zogenaamd normaal (fysiologisch) en morbide (pathologisch) Veranderingen. De klasse van fysiologische verhogingen van het borstvolume omvat:

Neonatale gynaecomastie: vrouwelijke hormonen van de moeder die vrijkomen via de placenta (Gipscake) komen in het organisme van het ongeborene, veroorzaken een toename van klierweefsel.
Het overtollige borstweefsel verdwijnt meestal binnen de eerste maanden na de bevalling.

Puberteit gynaecomastie (zie hieronder): het treedt op tijdens de enorme hormonale veranderingen tijdens de adolescentie en wordt veroorzaakt door de verhoogde omzetting van hormoonprecursoren in vrouwelijke geslachtshormonen (Oestrogenen) veroorzaakt.
Deze vorm van gynaecomastie lost niet volledig op bij alle getroffen jongens.

Geriatrische gynaecomastie: dit type gynaecomastie wordt ook veroorzaakt door veranderingen in de hormonale balans. In tegenstelling tot puberale gynaecomastie houdt deze verandering echter verband met het toenemende aandeel vetweefsel in vergelijking met het afnemende lichaamsgewicht.
Als gevolg hiervan neemt de omzetting van mannelijke geslachtshormonen die plaatsvindt in vetweefsel toe (Androgenen) in vrouwelijke hormonen (Oestrogenen). Naarmate de concentratie van oestrogenen in het organisme toeneemt, neemt ook het aantal androgenen toe. Dit feit houdt voornamelijk verband met de afnemende functionaliteit van de testikels.

Overgewicht: dit kan ook leiden tot een toename van het volume in de borst. In deze gevallen gaat het echter niet om een toename van klierweefsel, maar om afzettingen van vetweefsel.

Pathologisch (pathologisch) Verhogingen van het borstvolume zijn allemaal inbegrepen in de groep van echte gynaecomastie. Dus het gaat over "Groei“Van het klierweefsel, niet over de afzettingen van vetweefsel.

Pathologische gynaecomastie is op zichzelf geen ziekte, maar slechts een symptoom van een aandoening in het organisme. De trigger kan een gebrek aan mannelijke geslachtshormonen zijn (Androgenen) of een teveel aan vrouwelijke hormonen (Oestrogenen) zijn.

Chronische ziekten zoals acuut en / of chronisch nierfalen, nierinsufficiëntie, leverfalen en alcoholverslaving kunnen ook op lange termijn de groei van het borstklierweefsel stimuleren.

Bovendien kan echte gynaecomastie optreden als een ongewenst medicijneffect tijdens medicamenteuze behandeling. Relevante medicijnen zijn onder meer hormoonpreparaten, zuurremmers (bijvoorbeeld cimetidine, ranitidine en omeprazol), Calciumantagonisten, sommige neuroleptica en vele andere geneesmiddelen.

Bovendien kan in zeer zeldzame gevallen de aanwezigheid van een tumorachtige verandering in de borst (Borstkanker) leiden tot een toename van klierweefsel bij mannen.

Vergrote borst van alcohol of bier

Langdurig alcoholmisbruik leidt ertoe dat mannen hun typisch mannelijke uiterlijk verliezen en vergrote borsten hebben. Overmatig alcoholgebruik kan leiden tot ontsteking van de lever en uiteindelijk tot cirrose, waarbij de lever verhardt en niet meer normaal kan functioneren. Hierdoor worden bepaalde hormonen niet meer afgebroken en wordt testosteron steeds meer omgezet in vrouwelijke geslachtshormonen. Alcohol remt ook de afscheiding van geslachtshormoon-producerende hormonen in de hersenen, waardoor er over het algemeen minder testosteron in het lichaam aanwezig is. Bovendien activeert alcohol een enzym (Aromatase), die mannelijke in vrouwelijke geslachtshormonen omzet en zo leidt tot een teveel aan oestrogeen. Het resultaat is dat mannen “vrouwelijk” zijn en gynaecomastie ontwikkelen.

in de puberteit

Heel vaak krijgen jonge mannen tijdens de puberteit last van gynaecomastie, dit wordt puberteitgynaecomastie genoemd. Meer dan 60% van alle gevallen van gynaecomastie treft adolescenten tijdens de puberteit. Dit is een standaardvariant, omdat de hormoonhuishouding verstoord wordt door het begin van de aanmaak van geslachtshormonen tijdens de puberteit. Testosteron wordt bij mannen geproduceerd uit estradiol, de voorloper van het vrouwelijk geslachtshormoon oestrogeen. In sommige gevallen kan de concentratie estradiol sneller stijgen dan die van testosteron en dus overheerst het effect van estradiol, dat de groei van de melkklier stimuleert. Testosteron heeft het tegenovergestelde effect.

Puberteit gynaecomastie kan aan één of beide kanten voorkomen en verdwijnt meestal spontaan binnen twee tot drie jaar. In zeldzame gevallen kan het echter aanhouden en zich manifesteren als echte gynaecomastie. Puberteit gynaecomastie is geen ziekte en behoeft geen behandeling. Vooral op deze gevoelige leeftijd kan een vergrote borst echter ernstige emotionele stress veroorzaken bij de betrokken adolescenten en gepaard gaan met veel lijden.

Met bodybuilders

Gynaecomastie komt veel voor bij krachtsporters en bodybuilders die anabole steroïden of testosteron slikken om spieren op te bouwen. In deze gevallen is de oorzaak hormonaal. Testosteron kan in het lichaam worden omgezet in estradiol, een vrouwelijk geslachtshormoon. Estradiol zorgt ervoor dat de borstklier groter wordt en gynaecomastie optreedt.

oorzaken

De oorzaken van een toename van borstweefsel (Gynaecomastie) kunnen divers zijn en verschillen tussen de verschillende typen. Bij bijna alle vormen van deze vergroting van het borstvolume speelt het hormonale systeem echter een cruciale rol.

In veel gevallen is er een verhoogde gevoeligheid van het borstklierweefsel op vrouwelijke geslachtshormonen, de oestrogenen. Bovendien kan een verhoogde concentratie van oestrogenen in het organisme het klierweefsel stimuleren om te groeien. Deze concentratieverhogingen kunnen op hun beurt worden veroorzaakt door uitgesproken stofwisselingsstoornissen, ziekten van de Hypofyse (Hypofyse en of Hypothalamus) of Hormoontherapieën worden geactiveerd.

Lees ook onze pagina Hypofyse tumor.

Ook nemen Anabolische steroïden kan leiden tot de vorming van gynaecomastie. Daarnaast kan gynaecomastie ook optreden in de loop van de puberteit of indien aanwezig oestrogeen-producerende testiculaire tumor worden geprovoceerd.

Daarnaast kunnen mannelijke geslachtshormonen ook invloed hebben op de groei van de melkklieren. Hier speelt een androgeentekort echter een doorslaggevende rol bij het ontstaan van gynaecomastie. De verminderde productie van mannelijke geslachtshormonen kan het gevolg zijn van een onderactieve zaadbal of leeftijdsgebonden. Bovendien kunnen ziekten van andere organen de oorzaak zijn. Deze gynaecomastie-inducerende ziekten omvatten er een Overactieve of traag werkende schildklier, een Levercirrose of een aandoening van de nierfunctie. Ongeacht orgaandefecten kan de inname van grote hoeveelheden hormonen via voedsel leiden tot de ontwikkeling van gynaecomastie. Met name het verbruik van speelt een doorslaggevende rol met hormonen behandeld vlees. Een bilaterale toename van borstweefsel kan in de meeste gevallen worden toegeschreven aan een van de zojuist genoemde redenen. Als er echter sprake is van eenzijdige gynaecomastie, moet de aanwezigheid van een tumor (borstkanker; borstkanker) worden uitgesloten.

Lees er ook over Hoe herken je borstkanker bij mannen?

Welke medicijnen veroorzaken gynaecomastie?

Het gebruik van medicijnen die de hormonale balans beïnvloeden, kan leiden tot de vorming van gynaecomastie. Werkzame stoffen die mannelijke hormonen remmen, zoals die gebruikt worden bij de behandeling van zaadbalkanker of prostaattumoren, of therapie met vrouwelijke hormonen stimuleren de borstgroei.

Andere medicijnen kunnen echter ook als bijwerking tot gynaecomastie leiden. Dit zijn b.v. Spironolacton, een medicijn dat wordt gebruikt om de wateruitscheiding te verhogen en als bloeddrukverlagend middel, digitalispreparaten (hartmedicatie), H2-blokkers (maagbescherming), chemotherapeutica, opiaten, psychotrope medicijnen, antidepressiva, anabole steroïden, steroïden en verschillende medicijnen zoals heroïne en amfetaminen.

behandeling

In ernstige gevallen is een operatie noodzakelijk.

Vanuit puur medisch oogpunt, als echte gynaecomastie aanwezig is, is over het algemeen geen chirurgische therapie nodig. Voor de meeste getroffenen leidt een dergelijke toename van het borstweefsel echter tot een ernstige psychologische beperking. In veel gevallen verliezen getroffen mannen een enorme hoeveelheid zelfvertrouwen en wordt hun uiterlijk steeds gênanter. Het resultaat is een gestaag toenemende sociale terugtrekking. Het samenwonen met de partner lijdt meestal ook aan de aanwezigheid van gynaecomastie. In dergelijke gevallen a chirurgisch verwijderen van het overtollige borstweefsel kan de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk verbeteren. Chirurgische correctie wordt meestal uitgevoerd via een kleine incisie in het gebied van de tepelhof waardoor toegang tot de Klierweefsel is gecreëerd. Het vergrote weefsel kan dan eenvoudig worden afgezogen (op dezelfde manier als bij een gewone Liposuctie). Bij elke chirurgische ingreep moet echter worden bedacht dat gynaecomastie slechts een symptoom is. Om deze reden een Zoek de oorzaak worden geïnitieerd. Alleen met de juiste behandeling van het onderliggende probleem kan een hernieuwde toename van het borstklierweefsel worden voorkomen. Daarom zijn andere cruciale maatregelen opgenomen bij de behandeling van gynaecomastie. Elke getroffen patiënt wordt geadviseerd om zijn levensstijl te veranderen, vooral zijn eetgewoonten. Het moet ook op de lange termijn zijn Gewichtsvermindering en afzien alcohol gezocht worden. Bij Geneesmiddelafhankelijke gynaecomastie indien mogelijk moet worden overgeschakeld op een alternatieve medicatie. Is er een tekort aan mannelijke geslachtshormonen (Androgenen), dan een Hormoonvervanging noodzakelijk worden.

Home remedies voor gynaecomastie

Gewoon een nep of Pseudogynecomastiemet te veel vetophoping in de borst kan voor zelfbehandeling zorgen. Echte huismiddeltjes zijn er niet, maar veel bewegen, duursporten en een gezond dieet of dieet kunnen het percentage lichaamsvet verlagen en zo leiden tot een verbetering van gynaecomastie. Bovendien mogen anabole steroïden en groeihormonen niet worden gebruikt bij krachttraining, omdat deze de borstgroei bevorderen. Als er ondanks deze maatregelen geen verbetering optreedt, is het waarschijnlijk echte gynaecomastie. Een arts moet dan worden geraadpleegd om de hormonale status en mogelijke oorzaken van de borstvergroting op te helderen. Huismiddeltjes helpen hier niet, omdat alleen een operatie de vergrote borstklier definitief kan verwijderen.

Welke medicijnen helpen tegen gynaecomastie?

Een echte gynaecomastie kan worden veroorzaakt door een verstoorde hormoonbalans. Een arts kan een bloedtest doen om de hormonale status vast te stellen en, indien nodig, medicatie voorschrijven die het hormonale evenwicht weer in evenwicht brengt en zo de progressie van gynaecomastie voorkomt. Het toedienen van medicatie leidt echter niet altijd tot een verbetering; de laatste stap is dan het operatief verwijderen van het overtollige borstklierweefsel.

Mogelijke oorzaken van gynaecomastie zijn ofwel te weinig mannelijke hormonen (Androgeentekort) of te veel vrouwelijke geslachtshormonen. Een androgeentekort betekent dat er minder mannelijke geslachtshormonen, vooral testosteron, worden aangemaakt. Dit tekort kan worden vervangen door geslachtshormonen te geven als onderdeel van hormoonvervangende therapie. Mannen produceren ook vrouwelijke geslachtshormonen, die als voorloper dienen voor de aanmaak van testosteron. Een te hoge productie van vrouwelijke geslachtshormonen kan echter leiden tot een toename van borstweefsel en gynaecomastie. In dergelijke gevallen kunnen geneesmiddelen om oestrogeen of testosteron direct te remmen worden toegediend. Een overmaat van het hormoon prolactine heeft ook een stimulerend effect op de borstgroei en kan worden behandeld met dopamine-antagonisten.

Hoe verloopt een operatie?

Het proces van een Andromastectomie (Borstcorrectie) voor het modelleren van een platte mannenborst hangt af van het feit of de patiënt lijdt aan echte gynaecomastie, d.w.z. een pathologische toename van het borstweefsel, of aan een valse pseudogynecomastie waarbij alleen overtollig vetweefsel in de borst is opgehoopt. Een gemengde vorm tussen de twee soorten ziekten is ook mogelijk.

In een voorgesprek bespreekt de plastisch chirurg de procedure met de patiënt en legt hij precies uit hoe hij verder gaat. Bij echte gynaecomastie kiest de arts er meestal voor om de hele borstklier te verwijderen om te voorkomen dat deze na de operatie weer groeit. De operatie vindt plaats onder algemene anesthesie of, in het geval van een kleine ingreep, ook onder lokale anesthesie. Afhankelijk van de toestand van de patiënt worden verschillende methoden gebruikt: liposuctie, verwijdering van het klierweefsel of een combinatie van klierverwijdering en liposuctie. De arts zal een of meerdere incisies in de tepelhof maken en overtollig borstweefsel en mogelijk ook vetweefsel wegsnijden. In sommige gevallen komt dit ook voor Echografie-ondersteunde aspiratielipectomie (UAL) wordt gebruikt, waarbij overtollig vetweefsel door middel van echografie vloeibaar wordt gemaakt en afgezogen.

Bij algehele anesthesie wordt de patiënt opgenomen in het ziekenhuis en kan hij meestal de volgende dag worden ontslagen. Nawerkingen van de operatie zijn onder meer pijn, blauwe plekken, zwelling en gevoelloosheid, die na een paar weken verdwijnen. Bovendien moet de patiënt na de ingreep enkele weken een lijfje dragen, dat de nu platte borstkas in vorm houdt en het genezingsproces ondersteunt.

Wat kost een operatie?

De kosten van een operatie voor de chirurgische verwijdering van een gynaecomastie variëren van persoon tot persoon, aangezien de prijs sterk afhangt van de toestand van de patiënt, de grootte van de vergrote borst en de inspanning die ermee gemoeid is.Normaal gesproken kunt u kosten verwachten tussen de 2.000 en 3.000 euro.

Wie draagt de kosten van een operatie?

Het verwijderen van een vergrote mannenborst is in de meeste gevallen een puur esthetische ingreep, waarvan de kosten alleen door de patiënt worden gedragen. De kosten van liposuctie worden meestal niet vergoed door de ziektekostenverzekering. Als de arts echter bevestigt dat de operatie medisch noodzakelijk is, neemt de ziektekostenverzekeraar de volledige kosten voor zijn rekening of verleent hij een subsidie. Vooral mannen die aan echte gynaecomastie lijden met een toename van het borstweefsel, hebben een verhoogd risico op borstkanker. In dat geval betaalt de zorgverzekering de operatiekosten.

Welke littekens blijven er na de operatie?

De littekens die het gevolg zijn van het verwijderen van gynaecomastie, zijn afhankelijk van de initiële toestand van de patiënt (echte of nep-gynaecomastie) en de methode die wordt gebruikt om de operatie uit te voeren. Over het algemeen ontstaan echter slechts zeer kleine littekens, die goed genezen en dan nauwelijks zichtbaar zijn. Wanneer het borstklierweefsel wordt verwijderd, wordt een kleine incisie gemaakt in de tepelhof, die na genezing bijna onzichtbaar is. Bij liposuctie worden alleen kleine gaatjes gemaakt in de plooi onder de borst, die ook nauwelijks littekens achterlaten.

Kun je gynaecomastie wegleiden?

Valse pseudogynecomastie veroorzaakt door te veel vet in de borst kan worden verminderd door middel van inspanning. Als er ondanks gewichtsvermindering en training geen verbetering is, dan is het een echte gynaecomastie met vergroot klierweefsel. Sport en lichaamsbeweging helpen in dit geval niet, omdat overtollig borstklierweefsel niet kan worden weggeoefend. Chirurgische ingreep om de borst te verkleinen is de enige manier om de vervelende mannelijke borst te verwijderen.

Om pseudogynecomastie te verminderen, moet het percentage lichaamsvet worden verlaagd. Dit werkt het beste door duursporten en conditietraining zoals hardlopen en zwemmen af te wisselen met spiertraining. Mannen met overgewicht en vergrote borsten dienen advies in te winnen bij een sportschool, waar hun lichaamsstatus kan worden beoordeeld en een individueel trainingsplan kan worden opgesteld. Om een mooie platte man te krijgen, moet je eerst proberen om het percentage lichaamsvet te verminderen en daarna de borstspier (M. pectoralis major en M. pectoralis minor) specifiek worden opgebouwd door middel van krachttraining.

Paradoxaal genoeg kunnen niet alleen mannen met overgewicht, maar ook goed getrainde atleten een vergrote borstklier hebben. Gewichtstraining gecombineerd met het gebruik van steroïden en anabole steroïden verandert de hormoonspiegels in het lichaam en stimuleert de borstgroei. Als de medicatie wordt gestopt, kan de vergrote borst achteruitgaan. Daarom moet het gebruik van dergelijke supplementen worden vermeden tijdens het trainen met gewichten.

Lees meer over het onderwerp: Spieropbouw en anabole steroïden

Wat is het verschil met lipomastie?

Met een zogenaamde Lipomastia te veel vetweefsel leidt tot vergroting van de mannelijke borst. Vooral bij mannen met overgewicht met een verhoogd percentage lichaamsvet, vormt men zich vaak Lipomastia. Dit is een nep of Pseudogynecomastie, aangezien de borstvergroting alleen wordt veroorzaakt door vetophopingen en niet door een pathologische toename van borstklierweefsel. Een gemengde vorm tussen lipomastie en gynaecomastie is ook mogelijk Lipogynecomastie. Lipomastia kan worden behandeld door het percentage lichaamsvet te verminderen of, in ernstige gevallen, door liposuctie.

Meer symptomen

Gynaecomastie kan een of beide kanten aantasten, waardoor de borstklieren opzwellen. In sommige gevallen wordt er ook meer vetweefsel in de borst opgeslagen, waardoor het weefsel zacht wordt en kan afhangen ("mannenborsten"). De vergrote borstklieren kunnen erg gevoelig zijn voor aanraking, maar veroorzaken slechts zelden pijn bij de getroffenen. De borstkas kan stevig en gespannen aanvoelen. Vooral het tepelgebied is vaak extreem gevoelig en er kan vloeistof weglekken. Gynaecomastie is een symptoom en geen echte ziekte, dus de bijwerkingen variëren afhankelijk van de oorzaak van de vergrote borst. Gynaecomastie is niet gevaarlijk en behoeft daarom geen behandeling, maar aangezien de symptomen sterk lijken op borstkanker bij mannen, is het essentieel om een arts te raadplegen als de borst overgroeiend is. De arts stelt de diagnose gynaecomastie en kan een pathologische bevinding uitsluiten met hoge resolutie echografie van de borst en mogelijk ook mammografie (speciaal röntgenonderzoek voor vroege opsporing van borstkanker). Bovendien kan de vergrote borst een grote psychologische belasting zijn. Veel mensen zijn bang voor spot en vermijden bepaalde situaties, bijv. Zwemmen of sporten. Dit kan leiden tot minderwaardigheidscomplexen en zelfs depressie. Het is daarom belangrijk dat mannen die ernstig aan gynaecomastie lijden hun arts in vertrouwen nemen en dat er samen een therapie kan worden gevonden.

Pijn

Bij gynaecomastie zijn de vergrote borstklier en vooral de tepel gevoeliger voor aanraking dan normaal. Het aanraken van de borstkas kan ook pijn veroorzaken bij de getroffenen, maar dit is zeer zelden het geval. Gynaecomastie is meestal niet pijnlijk.

Levercirrose

Levercirrose wordt veroorzaakt door een ontsteking van de lever of door chronisch alcoholgebruik. Dit vernietigt het leverweefsel en zet het om in botweefselstructuren. Als gevolg hiervan kan de lever zijn verschillende functies niet meer vervullen, waaronder het afbreken van geslachtshormonen. Alle geslachtshormonen zijn steroïde hormonen, wat betekent dat ze niet oplosbaar zijn in water maar alleen in vet en moeten worden afgebroken in de lever en uitgescheiden in de gal. Bij levercirrose hoopt oestrogeen, dat ook bij mannen wordt aangetroffen, zich op en wordt testosteron in toenemende mate omgezet in vrouwelijke geslachtshormonen. Als gevolg hiervan overheersen de effecten van oestrogeen: de man 'feminiseert' en de borstklier begint te groeien.

Gynaecomastie met een knobbel in de borst

Mannen die merken dat hun borsten groeien, moeten beslist een arts raadplegen die de borst kan onderzoeken en een kwaadaardige ziekte kan uitsluiten. Bij gynaecomastie is er een pathologische toename van het borstklierweefsel. Het overtollige weefsel is voelbaar en voelt als een knoopachtige verdikking onder de tepel. Voelbare knobbels in de borst zijn daarom normaal en ongevaarlijk bij gynaecomastie, maar voor opheldering moet een arts worden geraadpleegd, aangezien ook mannen borstkanker kunnen krijgen.

Lees meer over het onderwerp: Hoe u borstkanker bij mannen kunt herkennen