Inwendig Medicijn

Stembandkanker

definitie

Kanker van de stembanden is een kwaadaardige tumorziekte van de stembanden en het meest voorkomende subtype van strottenhoofdkanker (ongeveer 2/3).
Synoniemen zijn ook glottisch carcinoom, stembandcarcinoom of stembandcarcinoom. Strottenhoofdkanker is een van de meest voorkomende kwaadaardige tumoren in het oor, neus en keel. De ziekte komt vooral voor bij mannen tussen de 50 en 70 jaar. Vrouwen worden echter ook in toenemende mate getroffen door een toegenomen tabaksgebruik.

Wat zijn de symptomen van kanker van de stembanden?

Het belangrijkste symptoom van stembandkanker is meestal een heesheid die weken en maanden aanhoudt.
Bovendien kan er een krassend keel ontstaan, waardoor getroffenen vaak hun keel moeten schrapen. Als de tumor groter wordt, kan dit leiden tot een permanent gevoel van vreemde voorwerpen of slikproblemen. Een chronische hoest kan ook voorkomen.
Als de ziekte vergevorderd is, kunnen ademhalingsproblemen met ademhalingsgeluiden ook optreden. Vaak ontwikkelen de patiënten zelfs kortademigheid (Dyspneu). Zwelling van de lymfeklieren in het nekgebied is ook mogelijk als de tumor Metastasen vormen (dochterzweren). Omdat de symptomen van deze vorm van larynxkanker meestal vroeg optreden, kan de ziekte vaak vroeg worden opgespoord.

Dit artikel kan u ook interesseren:

Heesheid - Alle informatie over het onderwerp
Wat zijn de symptomen van keelkanker?

Oorzaken van kanker van de stembanden

De belangrijkste oorzaak van alle larynx-tumoren is tabaksgebruik, waardoor het risico 20 keer groter is bij mannen en 5-10 keer bij vrouwen. Strottenhoofdkanker is zeer zeldzaam bij niet-rokers. Alcoholmisbruik wordt als een verdere oorzaak gezien. Bovendien lijkt het erop dat meer alcoholgebruik, vooral in combinatie met andere risicofactoren (zoals roken), de kans op het ontwikkelen van een kwaadaardige tumor van het strottenhoofd vergroot.

Andere oorzaken kunnen virussen zijn zoals HPV (Humaan papillomavirus). Een HPV-infectie leidt in eerste instantie tot een goedaardige tumorziekte, de zogenaamde laryngeale papillomatose, waaruit een kwaadaardige tumor kan ontstaan. Blootstelling aan asbest kan ook leiden tot keelkanker. Ten slotte is het werken met hout- en metaalstof en verven en vernissen die chroom en nikkel bevatten een risicofactor voor de ontwikkeling van stembandkanker.

Een andere risicofactor is refluxziekte, waarbij zuur maagsap uit de maag de slokdarm binnendringt, waar het kan leiden tot weefselveranderingen. Bovendien kan chronische ontsteking van het strottenhoofd (keelontsteking) leiden tot een kwaadaardige tumor in dit gebied. Een verzwakt immuunsysteem, bijvoorbeeld na een hiv-infectie of iets dergelijks, kan leiden tot een verhoogd risico op het ontwikkelen van deze tumor.

De tumor ontwikkelt zich vaak in de loop van jaren. Ten eerste, zogenaamd DysplasieënVeranderingen in het weefsel die leiden tot verlies van klassieke structuur en functie, of hyperplasie (te veel cellen). Dit heet een Precancereuze ziekte, een soort voorstadium van kanker. Hieruit kan in de loop van de tijd een kwaadaardige tumor ontstaan. De meest voorkomende voorstadia van stembandkanker is de zogenaamde Vocale vouw leukoplakie, een witachtige, niet-afveegbare weefselverandering. Alleen onder een microscoop kan men vaststellen of het een goedaardige voorloper of een kwaadaardige tumor is.

Dit artikel kan u ook interesseren: Refluxziekte - wat u erover moet weten

Hoe wordt de diagnose stembandkanker gesteld?

De diagnose kan op verschillende manieren worden gesteld.
Bij bijzonder gevorderde groei kunnen sommige van de tumoren al worden vastgesteld door palpatie. Een andere optie is een larynxoscopie (Laryngoscopie). Hier kan de locatie en exacte grootte van de tumor meestal beter worden bepaald en kan een weefselmonster worden genomen om de vermoedelijke diagnose histologisch te bevestigen (met een microscoop door een patholoog in het laboratorium).
Andere diagnostische methoden zijn de CT (Computertomografie) of de MRI (Magnetische resonantie beeldvorming). Met deze methoden kan bijzonder goed worden bepaald of de tumor is uitgegroeid tot andere weefsels in de buurt of dat er al uitzaaiingen in andere organen voorkomen.

Hoe wordt stembandkanker behandeld?

De voorkeursbehandeling voor kanker van de stembanden is een operatie, omdat alleen dit tot een volledige genezing kan leiden. Zolang de patiënt operabel is, d.w.z. niets spreekt een operatie tegen, hij dient ook geopereerd te worden.
Het type operatie hangt af van hoe ver de ziekte is. De operatie heeft echter veel risico's. De patiënt kan bijvoorbeeld zijn stem verliezen. Om de stem te herstellen, kan een logopedist ook een "slokdarmstem" leren. Er is ook de mogelijkheid om een stembandprothese in te brengen of een elektronisch spreekhulpmiddel te gebruiken.

Een andere therapie-optie is bestralingstherapie. Dit kan als enige therapie worden gebruikt als de tumor zo ver is gevorderd dat een operatie niet meer mogelijk is. Meestal wordt ook chemotherapie gebruikt. Bovendien kan in vergevorderde maar nog operabele stadia naast chirurgie bestralingstherapie worden gebruikt om de best mogelijke resultaten te bereiken en de tumor volledig te verwijderen.
In de zeer vroege stadia kan ook bestralingstherapie van binnenuit via de slokdarm worden uitgevoerd, waarbij de stem kan worden behouden.

Een andere therapieoptie is gerichte therapie met een antilichaam dat de kankercellen cetuximab zou moeten herkennen. Dit antilichaam wordt meestal gebruikt bij zeer vergevorderde tumorgroei met secundaire ulcera. In de regel wordt cetuximab ook gecombineerd met bestraling en chemotherapie.

Dit artikel kan u ook interesseren: Chemotherapie - wat u erover moet weten

Hoe werkt de operatie bij stembandkanker?

De werking van de stembandtumor is stadiumafhankelijk.
Er zijn verschillende soorten bewerkingen. Het eerste formulier wordt gebruikt voor tumoren die heel vroeg werden herkend en dus nog gelokaliseerd zijn. Hier wordt de tumor endoscopisch verwijderd met behulp van een laser, dat wil zeggen als onderdeel van een reflectie. Hier kan het strottenhoofd meestal worden bewaard.

In de meer gevorderde stadia is alleen een open operatie mogelijk en moet het strottenhoofd meestal volledig worden verwijderd. In zeldzame gevallen kan de tumor ook gedeeltelijk worden verwijderd. Als ook de lokale lymfeklieren zijn aangetast, worden deze tijdens de operatie ook verwijderd. Alle lymfeklieren in het nekgebied worden verwijderd.

Hoe lang duurt de therapie?

De duur van de therapie hangt natuurlijk af van het type therapie.
De operatie zelf duurt niet lang, maar het hangt ervan af of de patiënt daarna nog een stemvervanging nodig heeft en of er complicaties zijn opgetreden. Een begeleidende bestraling of chemotherapie verlengt ook de duur van de therapie. Hier kan minimaal een maand worden verwacht.
Antilichaamtherapie kan, als ze effectief is, maanden of zelfs jaren duren, maar is poliklinisch beschikbaar, wat betekent dat de patiënt niet permanent in het ziekenhuis hoeft te blijven.

Al met al kan de therapie van 2 weken tot meerdere jaren duren.

Wat zijn de kansen op herstel en de levensverwachting voor stembandkanker?

Het overlevingspercentage na 5 jaar voor patiënten met stembandkanker is 90% als de ziekte niet erg gevorderd was.
Dit is meestal het geval, omdat de tumor meestal heel vroeg wordt herkend vanwege de vroege symptomen, zoals heesheid. De sterfte door de ziekte is erg laag. Slechts ongeveer 1-1,5% van de sterfgevallen door kanker kan worden herleid tot de bovengeschikte groep van larynx-tumoren.
Er moet echter worden vermeld dat de meeste kankers van de stembanden worden veroorzaakt door roken, dat wordt geassocieerd met vele andere ernstige ziekten van het cardiovasculaire systeem en ook met andere tumorziekten. Stoppen met roken is daarom de belangrijkste basis voor levensverlenging.

Metastase bij kanker van de stembanden

Carcinoom van de stembanden metastaseert meestal plaatselijk in het strottenhoofd aan beide zijden.
Dus niet alleen de stemplooien, maar ook de gebieden boven en onder kunnen worden aangetast. Deze tumor metastaseert zelden naar andere gebieden en organen, omdat het meestal vroeg wordt gedetecteerd voordat metastasen zijn ontstaan. Als er toch uitzaaiingen optreden, worden deze voornamelijk in de longen en lever aangetroffen.