Carbamazepine

definitie

Carbamazepine is een medicijn dat voornamelijk wordt gebruikt om epilepsie te behandelen. De werkzaamheid van carbamazepine is ook bewezen bij bepaalde vormen van pijn - vooral de zogenaamde neuropathische pijn, die optreedt door beschadiging van zenuwcellen - evenals bij psychische aandoeningen zoals manie, schizofrenie, bipolaire stoornissen of borderline persoonlijkheidsstoornis. In dit artikel wordt echter vooral het gebruik van carbamazepine bij epilepsie onderzocht.

Gebruik bij epilepsie

Epilepsie is een ziekte die wordt gekenmerkt door frequente epileptische aanvallen. Een dergelijke epileptische aanval kan zich op een groot aantal verschillende manieren uiten: het spectrum varieert van eenvoudige spiertrekkingen in bepaalde spiergebieden tot volledige mentale afwezigheid van enkele seconden (het zogenaamde 'absenteïsme') of olfactorische hallucinaties met daaropvolgend flauwvallen en krampen tot plotselinge valpartijen volledig verlies van spanning in alle spieren.

Ondanks de verschillende vormen is de formatie altijd hetzelfde: de elektrische stromen die normaal in de hersenen overheersen, worden vervangen door ongecontroleerde, verhoogde elektrische ontladingen.Dit veroorzaakt stoornissen van bewustzijn, spieren, bewegingen, denken, geheugen of verschillende waarnemingen.
Welke verstoringen optreden, hangt af van de exacte locatie van deze ontladingen - ze kunnen worden beperkt tot een zeer specifiek deel van de hersenen of de hele hersenen omvatten en dus b.v. leiden tot verlies van bewustzijn.

Epileptische aanvallen duren meestal maar een paar seconden tot minuten. Een uitzondering is de "status epilepticus", waarin een reeks van dergelijke aanvallen meer dan 30 minuten aaneengeregen is. De meeste hiervan zijn aanvallen waarbij krampen betrokken zijn en die levensbedreigend zijn vanwege ademhalingsverlamming of circulatiestoornissen.

In het algemeen worden middelen die worden gebruikt om epilepsie te behandelen "anticonvulsiva" of "anti-epileptica" genoemd. Het doel van therapie bij epilepsie - inclusief behandeling met carbamazepine - is om het aantal epileptische aanvallen te voorkomen of in ieder geval te verminderen. Het is belangrijk op te merken dat bepaalde soorten epileptische aanvallen veranderingen in de hersenen veroorzaken die verdere aanvallen kunnen bevorderen. Het is daarom belangrijk voor de langdurige kuur om vroeg met de therapie te beginnen. Hoe later het wordt gestart, hoe minder vaak een permanente aanvalsvrijheid wordt bereikt. Dit hoeft echter niet te betekenen dat de behandeling onmiddellijk na de eerste epileptische aanval moet worden gegeven - veel mensen hebben een keer in hun leven dergelijke aanvallen zonder epilepsie. Meestal wordt er pas vanaf de 2e aanval behandeld, waarmee de diagnose "epilepsie" wordt bevestigd.

Na enkele jaren van aanvalsvrijheid kan worden geprobeerd om de dosis van het anticonvulsivum of de combinatie van medicatie langzaam te verlagen en uiteindelijk te stoppen. Nadien komen aanvallen voor bij ongeveer 40% van de volwassenen en 20% van de kinderen, waarbij de terugvalpercentages sterk verschillen tussen de verschillende vormen van epilepsie en afhankelijk van de duur van de ziekte vóór de behandeling.

Carbamazepine wordt ook gebruikt bij niet-epileptici die door het ontwennen van alcohol of drugs gaan. Dit voorkomt mogelijke aanvallen die kunnen worden veroorzaakt door intrekking.

Werkingsmechanisme van carbamazepine

Zoals reeds beschreven, is de oorzaak van de Epileptische aanvallen in abnormale elektrische ontladingen in de hersenen. De basis hiervoor zijn elektrisch geladen deeltjes, zogenaamde ionen, die de Neuronen kan in en uit de zenuwcellen stromen.

Carbamazepine werkt er door Ionenkanalendie de inputs en outputs voor ionen vertegenwoordigen, dichtbij. In dit geval gaat het specifiek om Kanalen voor natrium. Als gevolg van deze sluiting verliezen zenuwcellen de mogelijkheid om elektrisch te ontladen, vaak na elkaar, en zo een epileptische aanval te veroorzaken of te bevorderen.

Carbamazepine werkt speciaal voor "brandpunt” Epileptische aanvallen Goed. Focal betekent de oorzakelijke ontladingen plaatselijk op een bepaald Oppervlakte zijn beperkt in de hersenen en omvatten niet de hele hersenen. Carbamazepine heeft ook een goed effect op mensen bij wie de ontladingen focaal beginnen en zich dan pas over de hele hersenen verspreiden. De hierboven genoemde afwezigheden worden echter niet beïnvloed. Naast het effect op epilepsie heeft carbamazepine er meestal ook één positieve invloed op de Humeur.

Meestal zal het gebeuren 2 keer per dag ingenomen als een tablet. Het exacte bedrag kan tussen ca. 150 en 1000 mg variëren - het moet individueel worden uitgeprobeerd, bij welke kleinst mogelijke hoeveelheid de aanvallen verdwijnen. Om dit te doen, begint u met een lage dosis. Het wordt dan geleidelijk verhoogd.

Zal de Bijwerkingen Te sterk - wat vaak het geval is - voordat de vereiste dosis is bereikt alternatieve medicijnen hoe Oxcarbazepine of Lamotrigine getest worden.

Bijwerkingen

Vaak voorkomende bijwerkingen die optreden als u begint met het gebruik, maar die meestal later verdwijnen, zijn duizeligheid, soms ernstige vermoeidheid en een daling van het aantal witte bloedcellen, de afweercellen van het lichaam. Het ontbreken van dergelijke immuuncellen kan ervoor zorgen dat patiënten meer kans hebben op het ontwikkelen van infectieziekten. Dubbel zien en hoofdpijn kunnen ook voorkomen. De zoutbalans van het lichaam - en in het bijzonder het natriumgehalte - kan verstoord zijn, wat soms betekent dat er meer water in het lichaam wordt opgeslagen en zo aankomt.

In tegenstelling tot de genoemde bijwerkingen, kunnen huiduitslag en ontsteking van de lever als gevolg van een allergische reactie optreden, ongeacht de ingenomen dosis.

Zeer zeldzame, maar mogelijke bijwerkingen zijn ook psychologische veranderingen zoals depressieve stemmingen, angststoornissen of agressiviteit.

Tijdens het eerste trimester van de zwangerschap mag carbamazepine alleen worden ingenomen als er geen alternatief is voor deze behandeling. Carbamazepine kan orgaanmisvormingen bij kinderen veroorzaken, zij het voornamelijk kleine. Het risico op dergelijke misvormingen kan worden verminderd door voedsel dat foliumzuur bevat en door foliumzuurtabletten in te nemen. Een verhoogde inname van foliumzuur moet echter 6 maanden vóór de zwangerschap worden gestart.

Na het eerste trimester van de zwangerschap moet ook vitamine K worden ingenomen, omdat carbamazepine een vitamine K-tekort bij het kind kan veroorzaken.
Lees meer over het onderwerp op: Epilepsie en zwangerschap

Naast de bijwerkingen is het bij carbamazepine ook belangrijk dat het in wisselwerking staat met veel geneesmiddelen en hun functie kan beperken of versterken. Daarom moet het gelijktijdige gebruik van andere geneesmiddelen in detail met de arts worden besproken.

Gebruik voor psychische aandoeningen

Na ontdekking van Carbamazepine In 1957 werden ook epilepsiesymptomen en symptomen van psychische aandoeningen veroorzaakt door epilepsie verlicht. Dat is hoe het is geworden breed werkingsspectrum van carbamazepine steeds duidelijker.

Typisch tegenwoordig is het gebruik bij manie. Manie is een aandoening die praktisch het tegenovergestelde is van depressie en die door u wordt veroorzaakt overdreven drive en rusteloosheid is gekarakteriseerd. Meestal zal ze mee lithium behandeld. Het doel is om een ​​manische fase te beëindigen en een nieuwe manische fase te voorkomen. Als de bijwerkingen van lithium te sterk zijn of de effectiviteit te laag is, is carbamazepine een van de mogelijke alternatieven.