Chemotherapie voor darmkanker

invoering

Naast chirurgische verwijdering en bestraling vormt chemotherapie bij darmkanker de derde belangrijke pijler bij de behandeling van kanker.
Chemotherapie is een mengsel van verschillende medicijnen, zogenaamde cytostatica, die in verschillende stadia over een langere periode aan de patiënt worden toegediend. Ze zijn ontworpen om specifiek kwaadaardige cellen te identificeren en te doden op basis van bepaalde celeigenschappen.

Wanneer heb je chemotherapie nodig?

De toepassingsgebieden van chemotherapie zijn divers. Bij kanker van de dikke darm wordt het voornamelijk in vergevorderde stadia na de operatie gebruikt als zogenaamde “adjuvante chemotherapie”.
Deze chemotherapie kan nodig zijn vanaf stadium 2 van de ziekte als de operatie de volledige verwijdering van de kanker niet kan garanderen of als de kanker al te veel lagen van de wand en lymfekanalen van de darm heeft geïnfiltreerd. Het voordeel van chemotherapie is om niet-gedetecteerde kankercellen in het lichaam te doden, zodat recidieven in de darm of andere organen minder vaak voorkomen.
Chemotherapie kan ook worden gebruikt om symptomen te verlichten bij de zogenaamde palliatieve therapie, waarbij genezing niet kan worden verondersteld.
Bij endeldarmkanker, een kanker van het rectum, kan chemotherapie al vóór de operatie samen met bestralingstherapie worden uitgevoerd. Het doel hiervan is om de tumor te verkleinen, operaties gemakkelijker te maken en herhaling van tumoren in de darm te verminderen.

Meer over dit onderwerp:

• Kankertherapie
• Chirurgie van darmkanker - alles wat u moet weten

Welke chemotherapie wordt er gebruikt?

De keuze van het exacte chemotherapeutische middel hangt daarom af van factoren zoals het tumorstadium, de agressiviteit en aard van de tumor, de leeftijd en toestand van de patiënt, evenals individuele tumormoleculen, die van patiënt tot patiënt kunnen verschillen.
Net als bij bestraling kunnen de doelen die met chemotherapie worden nagestreefd, ook variëren. Bij een behandeling met een curatieve bedoeling kan chemotherapie verschillende taken voor en na de operatie op zich nemen. Palliatieve chemotherapie, die niet gericht is op genezing, kan ook symptomen verlichten en mogelijk de overleving verlengen.

Lees meer over het onderwerp:

• Levensverwachting bij darmkanker
• Stralingstherapie voor darmkanker

De verschillende chemotherapie medicijnen voor darmkanker

De chemotherapie-medicijnen zijn ook bekend als cytostatica. De naam omvat hun eigenschap dat ze de groei van kankercellen stoppen en ze doden. De bekendste cytostatica die worden gebruikt bij de behandeling van darmkanker zijn:

• 5-fluoruracil
• Oxaliplatin
• Folinezuur.

De combinatie van deze medicijnen is het meest voorkomende behandelingsregime dat bekend staat als adjuvante chemotherapie, die wordt uitgevoerd na een operatie met als doel niet-gedetecteerde kankercellen in het lichaam te doden en de kans op herhaling van kanker te verkleinen.
Bovendien worden antistoffen steeds vaker gebruikt bij de behandeling van darmkanker, wat een meer gerichte aanval op de kankercellen mogelijk moet maken. Hun bekendste vertegenwoordigers zijn:

• Bevacizumab
• Cetuximab

Lees meer over het onderwerp op: Chemotherapie stoffen

Hoe lang duurt chemotherapie?

Chemotherapie wordt over verschillende cycli uitgevoerd. Er zijn herstelfasen tussen de afzonderlijke cycli om het lichaam, dat ook wordt aangevallen door chemotherapie, kansen te geven om te regenereren.
De exacte intervallen zijn afhankelijk van de individuele therapieplanning en de gebruikte chemotherapeutische middelen.
In veel gevallen wordt chemotherapie toegediend over een periode van 1-2 dagen, gevolgd door ongeveer 2 weken regeneratie. Elke dosis wordt intraveneus toegediend en kan enkele uren duren. In totaal kan chemotherapie ongeveer 4-6 maanden duren.

Lees meer over het onderwerp op: Chemotherapie uitvoeren

Typische bijwerkingen van chemotherapie bij darmkanker

Chemotherapie-medicijnen vallen cellen aan die zich snel delen en eigenschappen hebben die vergelijkbaar zijn met kankercellen. Vaak worden ook de eigen gezonde cellen van het lichaam beschadigd, wat tot verschillende bijwerkingen kan leiden. De belangrijkste bijwerkingen van chemotherapie zijn:

• vermoeidheid
• misselijkheid
• Braken
• diarree
• koorts
• Veranderingen in het aantal bloedcellen
• verminderde algemene toestand.

Door een snelle celdeling te voorkomen, worden met name de slijmvliezen aangetast, wat de volgende bijwerkingen kan veroorzaken:

• Roodheid
• Pijn
• Zwelling
• Ontsteking van de slijmvliezen
• gemakkelijk bloeden

Lees meer over het onderwerp op: Bijwerkingen van chemotherapie

Chemotherapie diarree voor darmkanker

In de darm kunnen chemotherapeutische middelen de slijmvliezen van de binnenste darm beschadigen.
De medicijnen remmen de deling van de slijmvliescellen, wat kan leiden tot ontstekingen en verschillende symptomen. Vaak treedt diarree op, en in zeldzamere gevallen kan constipatie het gevolg zijn.
Gedurende deze tijd moet bijzondere aandacht worden besteed aan voeding, aangezien dit een sterke invloed kan hebben op de spijsvertering. De maaltijden mogen niet te rijk of te vet zijn. Vezelarme, lichte en vetarme diëten moeten prioriteit krijgen. Frequente kleine maaltijden kunnen ook een positief effect hebben op de spijsvertering.

Misselijkheid tijdens chemotherapie voor darmkanker

Misselijkheid is een van de meest voorkomende symptomen van chemotherapie bij darmkanker. Het kan verschillende redenen hebben. Ook hier kan schade aan het slijmvlies van de maag en het bovenste deel van de darm verantwoordelijk zijn. Door irritatie van de slijmvliezen en lichte ontstekingen in het spijsverteringskanaal komen bepaalde hormonen vrij die niet alleen de eetlust verminderen, maar ook misselijkheid en zelfs braken kunnen veroorzaken.
De symptomen worden direct geactiveerd in het zogenaamde braakcentrum in de hersenen. Diverse medicijnen kunnen al profylactisch worden ingenomen om misselijkheid in de hersenen te voorkomen. Misselijkheid is tegenwoordig nog steeds een belangrijk en veel voorkomend symptoom, maar er zijn veel goede opties voor medicamenteuze behandeling. In de loop van chemotherapie kan zogenaamde ‘anticiperende misselijkheid’ ontstaan. Het is het resultaat van conditionering (het leren van een specifieke reactie op een stimulus) door eerdere symptomen, zodat patiënten misselijkheid ontwikkelen door alleen naar het chemotherapie-medicijn te kijken.

Lees ook ons ​​onderwerp: Anti-emetica voor misselijkheid en braken

Haarverlies tijdens chemotherapie voor darmkanker

Sommige medicijnen voor chemotherapie kunnen haaruitval veroorzaken. Nogmaals, dit komt door de eigenschap van de medicijnen dat ze cellen aanvallen die zich snel en vaak delen. Dit geldt ook voor de haarwortelcellen, zodat deze enkele weken na de start van de chemotherapie afsterven en tot progressief haarverlies leiden.

Niet alle chemotherapeutica hebben effect op de haarwortelcellen; dit dient vooraf met de arts te worden besproken. In de regel groeit het haar terug na het einde van de chemotherapie.

Lees meer over het onderwerp op: Haargroei na chemotherapie

Wat kan er worden gedaan om de bijwerkingen te voorkomen?

De bijwerkingen van chemotherapie hangen nauw samen met de effecten. Een bijzonder effectief en sterk effect op kankercellen gaat vaak gepaard met veel bijwerkingen, aangezien veel lichaamsvreemde en endogene cellen gelijkelijk worden aangevallen.
De dosis chemotherapie kan daarom ook worden verlaagd om de bijwerkingen te verminderen. Bovendien moet het lichaam tijdens de zware therapiefase voldoende rust krijgen om bijwerkingen te voorkomen. Met profylaxe van geneesmiddelen Slijmvliesontsteking, misselijkheid en braken zijn nog goed te behandelen. Een vetarm, licht dieet in frequente en kleine porties kan ook symptomen zoals diarree en misselijkheid draaglijker maken.
Over het algemeen moet u, als de bijwerkingen te ernstig zijn, zeker de behandelende arts raadplegen om de therapie indien nodig te veranderen.

Wat kunt u doen als de chemotherapie niet werkt?

Bij de behandeling van darmkanker wordt in de meeste gevallen chemotherapie gebruikt wanneer alle zichtbare delen van de kanker al operatief zijn verwijderd. De daaropvolgende chemotherapie verkleint de kans op herhaling, maar recidieven kunnen jaren later nog optreden, vooral in vergevorderde stadia.
Bij de behandeling van endeldarmkanker kan chemotherapie ook vóór de operatie plaatsvinden. Als dit niet leidt tot een merkbare verkleining van de tumor, kan ook bestraling worden uitgevoerd.
Als de chemotherapie geen succes heeft, kan deze worden stopgezet om vervolgens een operatie of palliatieve therapie te starten. Er kan ook worden geprobeerd over te schakelen op andere geneesmiddelen voor chemotherapie.

Lees ook hierover Stralingstherapie voor darmkanker