Drug

Cortison-preparaten

Synoniemen

chronische ontstekingsziekten
Cortison-tabletten
Cushing drempeldosis,
Dexamethason
Lage dosis therapie
Neurodermitis
Prednison
Prednisolon
reumatische aandoeningen

invoering

Cortison-preparaten (Glucocorticoïden) behoren tot de belangrijkste geneesmiddelen bij de behandeling van vele acute en chronische ontstekingsziekten. Het zijn zeer effectieve medicijnen die nu in verschillende vormen verkrijgbaar zijn en die gerichte therapie mogelijk maken. In het geval van chronische ontstekingsziekten kunnen met name cortisontabletten een positief effect hebben op het beloop van de ziekte en de kwaliteit van leven van de getroffenen herstellen.

toepassingsgebieden

Cortison kan op veel manieren worden gebruikt. Ontstekingsziekten van de huid zijn bijvoorbeeld beschikbaar voor lokale therapie Cortison-zalven/ crèmes beschikbaar. Toegepast op de zieke huid, bestrijdt het effectief de ontsteking en bevordert het het genezingsproces. Cortison kan ook worden toegediend als een injectiespuit, b.v. bij inflammatoire gewrichtsaandoeningen. In de therapie van astma Cortison-sprays voor inademing spelen een belangrijke rol en hebben een positief effect op het beloop van de ziekte. Cortison kan nog steeds in tabletvorm worden gegeven. Deze worden vaak alleen toegepast bij ernstige ziekteprocessen waarbij de therapie van de onderliggende ziekte en de lokale toediening van Glucocorticoïden hebben nauwelijks effect. De Belangrijkste effect van cortison bestaat uit het onderdrukken van ontstekingsprocessen en overdreven immuunreacties. Ontstekingen maken deel uit van veel ziekten en kunnen, afhankelijk van de ernst ervan, de kwaliteit van leven van de getroffenen ernstig verminderen. Gerichte behandeling met cortison gaat ontstekingen effectief tegen en de bijbehorende symptomen worden verminderd. Maar cortison lost de oorzaak van de ziekte niet op! Het genezingsproces kan echter worden verbeterd door de bijwerkingen te behandelen (Symptomen) kunnen positief worden beïnvloed.

Systemische therapie

Bij sommige ontstekingsziekten met een chronisch beloop zijn basistherapie en de lokale toediening van cortison vaak onvoldoende. Bij huidaandoeningen zoals neurodermitis, waarbij ook diepe huidlagen kunnen worden ontstoken, kan de werkzame stof uit een crème niet diep genoeg doordringen. Het gebruik van cortisontabletten kan hierbij helpen. Het actieve ingrediënt komt via het maagdarmkanaal in de bloedbaan en wordt van daaruit naar zieke gebieden getransporteerd. Men spreekt van een systemisch effect. Cortison-tabletten kunnen enerzijds worden gebruikt als kortdurende therapie om een opflakkering van de ziekte te behandelen. Aan de andere kant kan, afhankelijk van de ernst van de ziekte, regelmatige inname als onderdeel van een langdurige therapie nodig zijn om een opflakkering van de ziekte te voorkomen.

Cortison wordt ook gebruikt als therapie voor kinderen. Zie voor meer informatie: Cortison bij het kind

Voorbeelden: aandoeningen waarbij cortison systemisch wordt toegediend

ernstige vormen van eczeem
lupus erythematosus
snel bewegende, destructieve reumatoïde artritis
chronische polyartritis
Colitis ulcerosa, de ziekte van Crohn
Opflakkering van multiple sclerose
Substitutietherapie voor de ziekte van Addison

Systemische cortisontherapie kan ook worden uitgevoerd met infusies. Glucocorticoïden worden rechtstreeks in de bloedbaan geïnjecteerd. Dit betekent dat het actieve ingrediënt nog sneller beschikbaar is.

dosering

Cortison is een endogeen hormoon en reguleert veel processen in het lichaam (zie cortison). Het wordt als medicijn van buitenaf aan het lichaam toegediend en versterkt de werking van de lichaamseigen cortison. Ontstekingsprocessen en de overreactiviteit van het immuunsysteem worden geremd en de bijbehorende symptomen worden verminderd. Als onderdeel van een kortdurende therapie (ongeveer 2 weken) om een opflakkering te behandelen, wordt in de eerste dagen een hoge dosis toegediend, die in de loop van de behandeldagen verder wordt verlaagd. Men spreekt ook van een geleidelijke dosering. Als onderdeel van een langdurige therapie zal uw arts de kleinst mogelijke maar meest effectieve dosering kiezen waarmee uw ziekte gemakkelijk onder controle kan worden gehouden en zo min mogelijk bijwerkingen veroorzaakt (lage dosering).

De volledige dagelijkse dosis kan ofwel in één keer op een bepaald tijdstip van de dag worden ingenomen, gewoonlijk 's ochtends tussen 6-8 uur' s ochtends (circadiaans ritme). Dit is wanneer de lichaamseigen cortisonproductie het hoogst is. De dagelijkse dosis kan ook worden onderverdeeld in verschillende dagelijkse profielafhankelijke eenheden. Verander uw dosering niet zelf en stop de therapie niet abrupt! Dit kan het succes van de behandeling in gevaar brengen en ongewenste bijwerkingen veroorzaken. Mocht u vragen hebben over de inname of mochten er zich problemen voordoen, laat u dan adviseren door de behandelend arts!

Bijwerkingen

Bijwerkingen een cortisontherapie (raadpleeg Cortison-therapie voor astma) treden meestal op wanneer de dosis die van buitenaf wordt toegediend gedurende een lange tijd vele malen hoger is dan het lichaam zou kunnen bieden. Een enkele hoge dosis is onschadelijk. Het risico op het optreden van ongewenste bijwerkingen is ook laag bij een behandelingsperiode van 2 weken. Glucocorticoïden zijn geen snelwerkende medicijnen. Omdat ze genregulatie regelen, wordt het effect vertraagd, maar des te duurzamer. Bijwerkingen hangen nauw samen met de natuurlijke functie van de glucocorticoïden. Een hoge dosis die gedurende een lange periode wordt ingenomen, heeft het gewenste therapeutische effect bij bijzonder ernstige ziekten. Ontstekingsprocessen worden geremd, dat immuunsysteem voorkomen van een overdreven reactie en de patiënt wordt symptoomvrij. Maar ook andere stofwisselingsprocessen kunnen worden beïnvloed, wat ongewenste gevolgen kan hebben.

Als het lichaam gedurende langere tijd van buitenaf een hoge dosis glucocorticoïden krijgt, kan de Bijnier reguleert de eigen productie van het lichaam. Dit kan echter ook metabolische processen verstoren die worden gecontroleerd door hormonen die in de nieren worden geproduceerd. In die context kan het ook zijn hoge bloeddruk komen. Bovendien bevordert een overaanbod van cortison in het lichaam de afbraak van lichaamsreserves voor bloedsuikerspiegel. Als dit niet snel genoeg kan worden gedemonteerd, gebeurt het diabetes. Pas in dit verband op voor een toegenomen dorstgevoel en een verhoogde drang om te plassen. Teveel cortison kan ook een negatief effect hebben op de vetstofwisseling. Het resultaat zou gewichtstoename zijn. Let daarom op een evenwichtige voeding. In verband met langdurig gebruik van cortison, a osteoporose ontstaan. Het onderdrukkende effect van glucocorticoïden op het immuunsysteem vermindert de weerstand tegen ziekteverwekkers. Patiënten die met cortison worden behandeld, vertonen vaak een verhoogde vatbaarheid voor infecties. Af en toe zijn er psychologische veranderingen zoals euforie of depressies.

In het kader van langdurige therapie, zoals deze vaak wordt toegepast naast de basistherapie bij ernstigere, chronische ziekten, moeten de voordelen en risico's tegen elkaar worden afgewogen. Van alle cortisonpreparaten heeft de inname van cortisontabletten een relatief hoger risico op ongewenste bijwerkingen (systemische effecten). Bij veel ernstige ziekten moet worden afgewogen of de mogelijke bijwerkingen van cortisontherapie ernstiger zijn dan de gevolgen van (onbehandeld) Onderliggende ziekte. Vaak zijn de Cortison-bijwerkingen Beschouwd als het "mindere kwaad" in vergelijking met de onderliggende ziekte, vooral vanwege de Cortison-therapie het beloop van de ziekte kan significant positief worden beïnvloed.

Wanneer treden bijwerkingen op?

De zogenaamde Cushing-drempeldosis wordt gebruikt om te meten wanneer therapeutisch gebruikte glucocorticoïden bijwerkingen kunnen veroorzaken. De naam gaat terug op een ziekte (syndroom van Cushing). De symptomen van het syndroom van Cushing zijn het gevolg van een teveel aan cortison in het lichaam.

Lees meer over dit onderwerp op: Symptomen van het syndroom van Cushing

Alleen deze 'typische cortison“Bijwerkingen kunnen ook optreden bij een te hoge dosis cortisontherapie. De drempeldosis van Cushing geeft de hoeveelheid actief ingrediënt aan die dagelijks wordt ingenomen als onderdeel van langdurig gebruik "typische cortison“Bijkomende symptomen, zoals ze voorkomen bij het syndroom van Cushing, zijn oorzaken. Dit is echter slechts een ruwe richtlijn. Dit varieert afhankelijk van leeftijd, geslacht en de vorm van de ziekte.

Meer informatie is te vinden op: Wat is de Cushing-drempel?