Oksel pijn
definitie
Okselpijn kan vele oorzaken hebben. Anatomisch gezien is de oksel de holte onder het schoudergewricht die wordt gevormd door verschillende spiergroepen. Aangezien veel belangrijke structuren en geleidingspaden voor de borst en armen in de anatomisch dichte nabijheid van het schoudergewricht lopen, moeten pijn, ziekten en verwondingen in het okselgebied serieus worden genomen.
Oorzaken van okselpijn
De oorzaken van okselpijn kunnen ernstig en ongevaarlijk zijn. In dit gebied lopen naast de gewrichtsstructuren, pezen en spieren van de schoudergordel, aan beide zijden talrijke zenuwen, bloedvaten en lymfevaten. De oksel is ook een brandpunt van veel lymfeklieren die lymfe verzamelen uit de armen, borst en nek.Omdat de oorzaken talrijk zijn, moet aan het begin van de diagnose worden gevraagd naar het exacte type pijn, de duur van de pijn en de bijbehorende omstandigheden, omdat deze de mogelijke oorzaken vele malen beperken.
Mogelijke, vaak onschadelijke oorzaken van pijn onder de oksel zijn verwondingen en aandoeningen van het bewegingsapparaat in het schoudergebied, die het opperarmbeen, het schoudergewricht, het schouderblad of het sleutelbeen kunnen aantasten. Er zijn ook frequente verrekkingen, tranen of spanningen in de spieren waaruit de oksel bestaat. Deze omvatten met name de borst- en bovenrugspieren, evenals de zogenaamde "rotatormanchet" van de schouder.
Lees hier meer over het onderwerp: Rotator cuff gescheurd
Pijn onder de oksels kan ook te wijten zijn aan een ontsteking. In de meeste gevallen wordt een ontsteking veroorzaakt door ziekteverwekkers die de huid of lymfeklieren zijn binnengedrongen en pijnlijke roodheid met zwelling veroorzaken. De huid is een frequente toegangspoort voor bacteriën, virussen en schimmels. Vooral na lichte verwondingen, bijvoorbeeld na het scheren, is de kans op infectie groter. Omdat de lymfeklieren in de oksel een centraal verzamelpunt vormen, kunnen ziekteverwekkers op deze manier ook in de oksel komen. Pijnlijke gezwollen lymfeklieren in de oksel worden vaak gevonden na een virale infectie, bijvoorbeeld na mazelen of Pfeiffer-klierkoorts.
In zeldzame gevallen kunnen de lymfeklieren opzwellen zonder ontsteking. Dit kan leiden tot een ongemakkelijk, pijnlijk gevoel van druk. Een dergelijke zwelling kan optreden zonder reden of als gevolg van een kwaadaardige ziekte in het drainagegebied van de oksellymfeklieren.
Pijn in de oksel door spanning
Spanning of spanning in de spieren bij de oksel kan pijn onder de oksel veroorzaken. Deze omvatten de spieren van de rotatormanchet, de borstspieren van de borstkas en de grote rugspier, de "latissimus dorsi".
Vooral bij schokkerige en verkeerde bewegingen (zoals werpsporten) kunnen de schouderspieren in de extremiteit pijnlijk worden beschadigd door schokkerige bewegingen, wat ook tot spanning kan leiden.
Pijn in de oksel van de schildklier
Pijn onder de oksel wordt zelden veroorzaakt door de schildklier. Tegenwoordig kan een schildklieroperatie voor hyperfunctie, knobbel of kanker worden uitgevoerd via een oksel-toegangsroute. Een litteken in de nek wordt vermeden, maar postoperatieve pijn en ontsteking in de oksel kunnen voorkomen.
Okselpijn kan ook optreden als onderdeel van schildklierkanker. De kanker kan de omliggende lymfeklieren infiltreren, waardoor ze opzwellen. De druk op omliggende structuren kan lichte pijn in de oksel veroorzaken.
Lees hier meer over het onderwerp: Tekenen van schildklierkanker
Pijn onder de oksel, onder de rechter oksel
Pijn onder de oksel is in bijna alle gevallen eenzijdig. Aangezien het voornamelijk lokale gebeurtenissen zijn, is een besmetting aan beide kanten onwaarschijnlijk.
Bij atleten kan pijn in de rechter oksel wijzen op trainingsgerelateerde symptomen. Bij de meeste mensen is de rechterarm dominant en daardoor vaker geblesseerd. Ook komen lymfklierzwellingen en lokale ontstekingen in de meeste gevallen aan één kant voor, bijvoorbeeld aan de rechterkant.
Borstkanker en de behandeling ervan omvatten altijd de oksel en de lymfeklieren.
Pijn onder de linker oksel
Symptomen die voortkomen uit spieren komen over het algemeen minder vaak voor aan de linkerkant. Aan de linkerkant staan ontsteking en ongemak van de zachte weefsels in de oksel op de voorgrond.
In zeldzame gevallen kunnen interne organen ook pijn op het lichaamsoppervlak projecteren. Dit is vaak te zien bij hartaanvallen, wat kan leiden tot scherpe pijn in de linkerarm, oksel of onderkaak.
Lees meer over het onderwerp: Tekenen van een hartaanval
Bijkomende symptomen
Bijkomende symptomen variëren sterk met de onderliggende oorzaak van de okselpijn. De bijbehorende symptomen geven vaak de doorslaggevende aanwijzingen voor een definitieve diagnose. Als de patiënt melding maakt van een recent geschoren oksel en nu jeuk, pijn, zwelling en roodheid onder de oksel, is een ontsteking waarschijnlijk.
Lees ook ons onderwerp: Ontsteking van de oksel - hoe gevaarlijk is het?
Ontstekingen die op andere manieren ontstaan, veroorzaken ook de typische tekenen van ontsteking van roodheid, zwelling, functiebeperkingen, oververhitting, pijn.
Spierklachten, die zeer vaak in de oksel voorkomen, worden in verband gebracht met druk-, tast- en bewegingspijn. Bij verrekkingen, spierpijn of tranen in een bepaalde spiergroep zijn de bijbehorende bewegingen beperkt en meestal pijnlijk. Bewegingsafhankelijke pijn is ook vaak aanwezig bij aandoeningen van het gewricht of de betrokken botten.
Compleet verschillende symptomen kunnen worden gevonden bij pijn waarvan de primaire oorzaak niet in de oksel ligt. In het geval van een hartaanval is de pijn in de linkerarm bijvoorbeeld slechts een uitdrukking van de pijn op de borst, die gepaard gaat met beklemming en kortademigheid.
Systemische maligniteiten variëren sterk in hun symptomen. Vaak zijn de eerste lichamelijke tekenen een snel gewichtsverlies, vermoeidheid en een verminderd algemeen welzijn.
Gezwollen lymfeklieren onder de oksel
De oksel is een zeer belangrijk verzamelpunt voor lymfevaten in het lichaam. Het overtollige weefselvocht uit het hele lichaam verzamelt zich in lymfeklierstations in de oksels en de lies en wordt vervolgens teruggevoerd naar het veneuze bloed. De lymfeklieren filteren de weefselvloeistof op vreemde stoffen en ziekteverwekkers om het lichaam ervoor te sensibiliseren en vervolgens antilichamen te produceren.
Zwelling van de lymfeklieren treedt in de meeste gevallen op als gevolg van infecties met bacteriële of virale pathogenen. Bijvoorbeeld, bij typische virale ziekten bij kinderen, hopen virussen zich op in de lymfeklieren en veroorzaken daar zwelling en een lichte pijnlijke ontsteking. In de meeste gevallen neemt de zwelling af nadat de ziekte is genezen.
Lymfeklieren kunnen ook opzwellen bij kwaadaardige ziekten, bijvoorbeeld van de borst. Kwaadaardige cellen worden door de lymfe naar de lymfeklieren getransporteerd, waar ze kleine kolonisaties veroorzaken. Bij de behandeling van kanker moeten ze ook worden verwijderd, omdat anders kwaadaardige cellen zich via het lymfestelsel snel door het lichaam kunnen verspreiden.
Drukgerelateerde pijn onder de oksel
Een drukgerelateerde pijn onder de oksel spreekt vooral voor een lokaal ontstekingsproces.
Kwaadaardige ziekten veroorzaken meestal geen pijnlijke lymfeklieren, waardoor ze zeer onwaarschijnlijk zijn. Het is waarschijnlijker dat het een infectieziekte is die het hele lichaam of alleen de oksel kan treffen.
Bij klachten aan het bewegingsapparaat kan ook sprake zijn van gevoeligheid. Bij acute verwondingen aan het bot of de spier treedt lokale ontsteking vaak op als een reactie van het lichaam. Deze leiden ook tot drukafhankelijke pijn.
Pijn onder de borst ook
Ongemak op de borst dat gepaard gaat met pijn onder de oksel, moet beslist door een arts worden opgehelderd. Nogmaals, er kan alleen een ontsteking aanwezig zijn. Borstontsteking kan vaker voorkomen tijdens de periode dat de moeder borstvoeding geeft. Bij grotendeels pijnloze veranderingen in de borst, bijvoorbeeld voelbare knobbels, een beklemmend gevoel in de borst of terugtrekking van de tepel, kan kanker zelden aanwezig zijn.
Zelfs als goedaardige knobbeltjes significant vaker voorkomen, moet de verharding nauwkeurig worden gediagnosticeerd. Als er extra gemakkelijk voelbare, pijnloze vergrote lymfeklieren in de oksel zijn, is er een verhoogd vermoeden van een kwaadaardige ziekte.
Pijn onder de oksel bij het bewegen
Bewegingsgerelateerde pijn suggereert een musculoskeletaal probleem, waaronder spieren, pezen, het schoudergewricht en de betrokken botten. Ruw geweld, vallen, schokkerige bewegingen, snel sporten of simpelweg overbelasting van de spieren kunnen bewegingsafhankelijke pijn onder de oksel veroorzaken.
In het geval van botbreuken kunnen de breukpunten door beweging worden verplaatst en ernstige pijn veroorzaken. Spier- en peesblessures leiden daarentegen snel tot plaatselijke ontstekingen die erg gevoelig zijn voor aanraking en druk.
Pijn onder de oksel na het scheren
Veel mensen scheren zich regelmatig onder hun oksels. Hiervoor worden vaak scheermesjes en andere scherpe voorwerpen gebruikt die tot lichte verwondingen aan de huid leiden. Afgezien van de kleine zichtbare snijwonden, treden veel micro-verwondingen van de huid onopgemerkt op, die een potentieel toegangspunt vormen voor ziektekiemen op het huidoppervlak. Na het scheren kunnen zich kleine of grote ontstekingen en pijnlijke zwelling van de lymfeklieren in de oksel ontwikkelen.
Diagnose van pijn onder de oksel
De diagnose wordt grotendeels gesteld met behulp van een gerichte vraagstelling en lichamelijk onderzoek. Zelfs als de oorzaken van pijn onder de oksel breed zijn, kunnen de mogelijke redenen worden beperkt op basis van de bijbehorende omstandigheden. Afhankelijk van de vermoedelijke diagnose moeten mogelijk verdere invasieve onderzoeken worden uitgevoerd. Gewrichtsproblemen en spierscheuren in de schouder kunnen worden onderzocht en behandeld in een artroscopie, waarbij een starre endoscoop met een lamp en een camera door de huid in het gewricht wordt gestoken.
Ziekten die het hele lichaam aantasten, moeten mogelijk nauwkeuriger worden onderzocht met behulp van bloedtesten of radiologische beeldvormingsprocedures.
Okselpijn behandelen
De behandeling van okselpijn varieert sterk met de onderliggende oorzaak en kan symptomatisch of causaal zijn. Een mogelijke symptomatische therapie die vele oorzaken dekt, is de primaire toediening van milde pijnstillers De meest voorkomende vertegenwoordigers zijn paracetamol, ibuprofen of diclofenac. Causale therapieën kunnen alleen worden uitgevoerd nadat een specifieke diagnose is gesteld. Symptomen van het bewegingsapparaat moeten worden gespaard, geïmmobiliseerd of zelfs geopereerd, afhankelijk van de ernst ervan.
Duur van pijn
De duur van de klachten is afhankelijk van het basisprobleem. Bij aandoeningen van het bewegingsapparaat maar ook na infecties met pijnlijk gezwollen lymfeklieren verdwijnen de symptomen meestal na een succesvolle behandeling.
Kwaadaardige ziekten moeten vaak langdurig worden behandeld zodat de symptomen onder de oksel kunnen afnemen of aanhouden, wat sterk verschilt van persoon tot persoon. Zelfs bij aandoeningen van spieren, gewrichten en botten kan pijn ondanks behandeling chronisch worden en terugkerende klachten veroorzaken.
