Diagnose

CRP-waarde

invoering

De CRP-waarde is een parameter die in de dagelijkse klinische praktijk zeer vaak wordt gemeten. CRP, ook wel C-reactief proteïne genoemd, is een van de zogenaamde pentraxines. Dit zijn meestal immuunafweer-eiwitten. Het behoort tot de acute fase-eiwitten, die voornamelijk worden verhoogd bij verschillende soorten ontstekingsreacties.

Wat is de CRP-waarde?

De CRP wordt gemaakt in de lever. Een bepaalde hoeveelheid CRP is van nature aanwezig in het bloed van gezonde mensen. De CRP maakt deel uit van het immuunsysteem en vervult een belangrijke rol. Het kan zich binden aan het celmembraan van pathogenen (bijv. Exogene cellen, ziektekiemen). Met behulp van deze binding markeert het de ziekteverwekkers voor andere cellen van het immuunsysteem, zoals fagocyten (Macrofagen). Hierdoor kunnen fagocyten de cellen herkennen en onschadelijk maken.

Bovendien kan de CRP het complementsysteem activeren, dat uit veel verschillende eiwitten bestaat en ook een belangrijke rol speelt in het immuunsysteem.

De CRP-waarde is daarom vooral hoger wanneer het immuunsysteem in hoge mate werkt en geactiveerd is. Dit is vooral het geval bij ontstekingen. De ontsteking kan besmettelijk van aard zijn, maar kan ook een niet-besmettelijke oorzaak hebben, zoals een auto-immuunziekte.

De CRP-waarde laat zien dat er ontstekingsprocessen plaatsvinden in het lichaam. Het kan worden gebruikt als een vroege marker voor ontstekingsziekten zoals appendicitis, diverticulitis of urineweginfecties, aangezien het eerder toeneemt dan andere laboratoriumparameters.

Daarnaast kan de CRP-waarde worden gebruikt om de voortgang van verschillende ziekten te volgen. Een afname van de waarde duidt op een verbetering van de ontsteking, een toename eerder op een toename.

De CRP-waarde is echter een niet-specifieke marker die geen informatie kan geven over waar de ontsteking zich bevindt. In het geval van een acute ontsteking kan deze binnen enkele uren toenemen tot 10 tot 1000 keer de oorspronkelijke waarde. Het wordt bepaald aan de hand van het bloedserum. Hiervoor is een bloedmonster nodig.

Met elkaar te vergelijken voortgangswaarden zijn bijzonder zinvol. Ze zeggen meer dan een enkele absolute waarde.

Normale waarden van de CRP

De CRP wordt ook aangetroffen in het bloed van gezonde mensen. De referentiewaarden verschillen van persoon tot persoon. De waarde is ook afhankelijk van de meetmethode en het laboratorium dat de waarde heeft bepaald.

Voor volwassenen gelden waarden tot ca. 10 mg / l (Milligram per liter) of 1 mg / dl (Milligram per deciliter) zoals normaal.Bij pasgeborenen is dit anders. Waarden <0,5 mg / dl of <5 mg / l moeten hier als normaal worden beschouwd. Bij een waarde van 10-40 mg / l spreekt men van een lichte stijging. Waarden tussen 40-200 mg / l moeten worden beoordeeld als een matige stijging. Vanaf 200 mg / l spreekt men van een sterke toename van CRP.

Om de CRP-waarde te kunnen beoordelen, is het altijd belangrijk om de gemeten waarde te vergelijken met de referentiewaarde van het betreffende laboratorium dat de meting heeft geregistreerd. Afhankelijk van de meetmethode kunnen de referentiewaarden variëren van laboratorium tot laboratorium. Er zijn dus soms lichte schommelingen in de standaardwaarden. Mocht uw waarde dus iets hoger zijn en toch overeenkomen met de norm volgens het laboratorium, dan is dit gemakkelijk te verklaren.

Oorzaken van een toename van CRP

Er zijn veel verschillende oorzaken die kunnen leiden tot een verhoging van de CRP-waarde. Er wordt onderscheid gemaakt tussen een lichte, matige en sterke stijging van de CRP-waarde.

Hier is het hoofdartikel Oorzaken van verhoogde CRP-waarden

Lichte CRP-toename

Virale infecties leiden vaak slechts tot een lichte stijging van de CRP-waarde. Lichte urineweginfecties of gastro-intestinale ontsteking kunnen ook een lichte toename veroorzaken.

De CRP-waarde schommelt dan tussen 10 en 50 mg / l.

De CRP-spiegel kan ook iets worden verhoogd tijdens de zwangerschap.

Oorzaken van permanent licht verhoogde CRP-waarden

Een matig verhoogde CRP-waarde van 10-40 mg / l gedurende een lange periode kan een indicatie zijn van een virale infectie of een parasitaire besmetting.

De CRP neemt ook gestaag toe tijdens de zwangerschap.

Bovendien hebben rokers permanente verhogingen van CRP-waarden.

Omdat de CRP-waarde toeneemt met de intensiteit van de ontsteking, dient het ook als marker voor chronische ontstekingsprocessen. Dit omvat de

Reumatoïde artritis,
ziekte van Crohn
Spruw of
Collitis ulcerosa.

De CRP-waarde tijdens de zwangerschap

Er zijn meestal matige verhogingen van CRP-waarden bij zwangere vrouwen. Er zijn echter geen precieze richtlijnen.

Als de CRP-waarde erg hoog is tijdens de zwangerschap, kunnen ontstekingen zoals Cystitis of longontsteking moet worden uitgesloten. Niet-specifieke antibiotica die alleen worden gegeven vanwege de toename van CRP worden sterk afgeraden. Enerzijds dient de indicatie voor het innemen van medicatie tijdens de zwangerschap zeer strikt te worden vastgelegd en anderzijds leidt onnodige antibioticuminname tot resistentieontwikkeling.

lees ook: Medicatie tijdens de zwangerschap - waar u op moet letten

Sterke stijging van de CRP-waarde

Er zijn veel ziekten waarbij CRP omhoogschiet. Al deze ziekten hebben een uitgesproken ontstekingsreactie gemeen. Vanaf waarden van ongeveer 200 mg / l spreekt men van een sterke toename van CRP. Deze komen vooral voor in de acute fase van ontsteking. Bij infecties zoals urineweginfecties is het bijvoorbeeld mogelijk dat de CRP binnen enkele uren 1000 keer de referentiewaarde bereikt. Meestal zakt de waarde echter ook weer snel.

Vooral bacteriële infecties en ontstekingen veroorzaken hoge CRP-waarden. Ook bij appendicitis, diverticulitis, galblaasontsteking en bij luchtweginfecties kan de CRP aanvankelijk sterk worden verhoogd. Meestal daalt de waarde echter ook hier weer snel.

Maximale waarden worden bereikt in geval van bloedvergiftiging (sepsis) met de ziekteverwekker Staphylococcus aureus. Bacteriën in het bloed leiden over het algemeen tot een veel grotere toename van CRP dan virussen.

Andere redenen voor een sterke toename van CRP zijn bacteriële meningitis of longontsteking, grote operaties, ernstige ontsteking van de alvleesklier of acute osteomyelitis.

Naast deze ontsteking kunnen ook tumorziekten of auto-immuunverschijnselen leiden tot een sterke toename van CRP. Onder andere reumatische aandoeningen en chronische inflammatoire darmaandoeningen (vooral de ziekte van Crohn bij acute opflakkeringen) leiden tot een uitgesproken toename van CRP.

Een andere reden voor een grote toename van CRP zijn ernstige brandwonden.

Hoe verandert de CRP-waarde bij verschillende ziekten?

CRP bij reuma

Reumatische aandoeningen worden gekenmerkt door auto-immuunverschijnselen. Naast reumatoïde artritis (reumatische gewrichtsproblemen), waarmee de meeste mensen bekend zijn, behoren ook andere ziekten zoals collagenose of vasculitis tot de reumatische groep.

Bij reumatische aandoeningen zijn veel niet-specifieke ontstekingsparameters, waaronder de CRP-waarde, verhoogd, vooral in de acute episode van de ziekte. Bij reuma kan er, afhankelijk van de ernst en ernst van de ziekte, een zeer sterke toename van CRP optreden. De CRP-waarde correleert met de ontstekingsactiviteit. Dus hoe sterker de ontsteking, hoe hoger de CRP-waarde.

De uiteindelijke oorzaak voor het ontstaan van veel reumatische aandoeningen is niet vastgesteld. Bij reumatische gewrichtsklachten (reumatoïde artritis) wordt ook een besmettelijke oorzaak besproken, die op zijn beurt een sterke afweerreactie en daarmee een uitgesproken ontstekingsreactie uitlokt.

Lees hier meer over op:

Reumatoïde artritis en
Veroorzaakt reumatoïde artritis

Doorgaans wordt de CRP-waarde in de acute episode van reumatoïde artritis verhoogd tot waarden boven 100 mg / dl. Het is belangrijk op te merken dat het verloop van de CRP hier bijzonder zinvol is. Zoals eerder vermeld, correleert de CRP-waarde met de ontstekingsactiviteit, maar het is ook belangrijk om naar het klinische beeld te kijken.

Hoge CRP-waarden, die goed afnemen onder therapie, laten bijvoorbeeld vaak een veel milder klinisch beeld zien dan CRP-waarden van hetzelfde niveau, die permanent verhoogd zijn. Voor patiënten met reumatoïde artritis kan het daarom nuttig zijn om het verloop van de CRP-waarden te noteren. Afgezien daarvan moet ook worden opgemerkt dat de waarden ook afzonderlijk fluctueren. De CRP-waarden zijn bijvoorbeeld permanent iets hoger bij rokers dan bij niet-rokers.

CRP bij kanker

Kankerziekten leiden vaak tot een duidelijke stijging van de CRP-waarde. Benadrukt moet echter worden dat CRP een ontstekingsparameter is en geen tumormarker! Een toename van CRP is daarom geen criterium en geen betekenisvolle waarde voor een tumorziekte. Men moet dus niet ten onrechte concluderen dat kanker aanwezig is vanwege een toename van de CRP-waarde.

Bovendien is de CRP-waarde geen parameter voor het beloop van een tumorachtige ziekte. Een toename kan alleen optreden in de context van een tumorziekte, ook als uiting van een ontstekingsreactie die door de kanker wordt uitgelokt.

Wanneer een kanker in remissie is, daalt ook de CRP-waarde.

In de loop van de ziekte kan de CRP oplopen tot waarden van meer dan 200 mg / dl.

U kunt ook meer informatie vinden op: CRP-waarde bij kanker

Wat is de betekenis van de CRP-waarde bij longontsteking?

Het is moeilijk onderscheid te maken tussen acute bronchitis en longontsteking zonder een röntgenfoto van de borstkas.

Naast de klinische symptomen zoals

verminderd ratelend ademhalingsgeluid,
Koorts,
versnelde hartslag (tachycardie) en
het ontbreken van een loopneus,

wijst op een verhoogde CRP-waarde van meer dan 30 mg / l bij longontsteking. De detectie van een verhoogde CRP-waarde verbetert de nauwkeurigheid van de diagnose van luchtwegaandoeningen aanzienlijk.

Lees meer op: Bloedonderzoek voor longontsteking

CRP en bloedvergiftiging

Sepsis wordt in de volksmond ook wel bloedvergiftiging genoemd en kan vandaag de dag nog steeds dodelijk zijn, zelfs als er tegenmaatregelen worden genomen. In Duitsland overlijdt tot 25% van de sepsispatiënten ondanks therapie.

De hoogste CRP-waarden worden gemeten in sepsis. De CRP-waarde wordt zowel gebruikt voor diagnose als voor het volgen van het verloop van sepsis. Bij gebruik van antibiotica daalt het CRP-gehalte continu.

Een nauwkeuriger parameter is echter de lactaatwaarde bij sepsis. Het verwijst naar het orgaanfalen veroorzaakt door sepsis. Als de lactaatwaarde hoger is dan 4 mmol / l, spreekt men van septische shock.

Is de CRP-waarde verhoogd bij rugpijn?

Rugpijn als symptoom kan worden veroorzaakt door verschillende medische aandoeningen. De klassieke rugpijn veroorzaakt door spierspanning leidt niet tot een verhoging van de CRP-waarde.

Symptomen zoals meningitis of spondylodiscitis kunnen echter leiden tot een sterke stijging van de CRP-waarde, aangezien deze ziekten worden gekenmerkt door ontstekingen.
Meningitis is de ontsteking van de hersenvliezen die onder meer leidt tot hoofdpijn en koorts. De pijn kan zich ook verspreiden naar het ruggenmerg.
Spondylodiscitis is een ontsteking van de tussenwervelschijven en wervellichamen, die ook wordt uitgedrukt als rugpijn.

Hoe verandert de CRP-waarde na een operatie?

Na een operatie kan de CRP-waarde stijgen. Dit kan, maar hoeft niet te duiden op een infectie van de wond. Het is waarschijnlijker dat de CRP-waarde matig zal stijgen tijdens de fasen van wondgenezing, die vergelijkbaar zijn met ontsteking.

Tijdens regelmatige controles en bloedonderzoeken moeten de CRP-waarde en andere ontstekingsmarkers, zoals bloeddepletie (ESR), het aantal witte bloedcellen en andere laboratoriumwaarden worden geregistreerd.

Lees meer op: Wondgenezingsstoornis

Hoe moet de CRP-waarde veranderen als antibiotica worden gegeven?

Klassiek wordt de regelmatige registratie van de CRP-waarde tijdens het gebruik van antibiotica gebruikt om het verloop van de ontsteking te volgen. Als het antibioticum goed werkt, kan een daling van de CRP-waarde worden verwacht.

Als de CRP niet afneemt of zelfs blijft toenemen, kan dit een aanwijzing zijn dat het werkingsspectrum van het geselecteerde antibioticum niet de ziekteverwekker omvat die de ontsteking veroorzaakt. Vervolgens moet, indien mogelijk, een bacterie-uitstrijkje worden gemaakt om het spectrum van ziekteverwekkers nauwkeurig te bepalen en de antibioticatherapie aan te passen.

Kunnen CRP-waarden ondanks een ontsteking normaal zijn?

Omdat het C-reactieve proteïne in de lever wordt gevormd, kan het bij een uitgesproken leverbeschadiging (bijvoorbeeld bij leverinsufficiëntie, levercirrose of een tumor van de lever) leiden tot een gebrekkige aanmaak van het proteïne. Dit betekent dat de verwachte toename van CRP niet optreedt, zelfs niet als er sprake is van ernstige ontsteking.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Ziekten van de lever

Is er een CRP-sneltest?

Om onderscheid te kunnen maken tussen bacteriële en virale infecties is er een sneltest die de CRP-waarde bepaalt.

Met een prikje in de vingertop (vergelijkbaar met de bloedsuikertest die de diabetespatiënt regelmatig afneemt) wordt de CRP in de bloeddruppel ongeveer bepaald. Het duurt ongeveer 2 minuten om het resultaat te krijgen.

Voor degenen met een wettelijke ziektekostenverzekering bij het AOK of IKK Gesund Plus in Saksen-Anhalt, wordt de CRP-sneltest aangenomen (vanaf mei 2018).

Wat is de betekenis van CRP-waarden bij kinderen?

Kort na de geboorte heeft de CRP-waarde eigenlijk geen informatieve waarde omdat deze bij pasgeborenen te langzaam stijgt. De ontsteking of infectie is veel geavanceerder dan de CRP-waarde aangeeft. Hetzelfde geldt voor te vroeg geboren baby's.

Bij oudere baby's wordt een CRP tot 15 mg / l als normaal beschouwd. Bij kinderen reageert de CRP-waarde zoals bij volwassenen en ligt binnen het normale bereik tot 10 mg / l.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: De meest voorkomende kinderziekten

Hoe kan ik mijn CRP verlagen?

Het CRP-niveau neemt af naarmate de ontstekingsreactie afneemt. In het geval van bacteriële infecties helpen antibiotica effectief om de infectie en de bijbehorende ontsteking te stoppen. Hierdoor kan de CRP-waarde erg snel dalen.

Er is niet veel dat actief kan worden gedaan om CRP-niveaus te verlagen. Het is raadzaam om te stoppen met roken, aangezien bij rokers een hogere CRP-waarde kan worden verwacht dan bij niet-rokers. Bovendien is verhoogde CRP waarschijnlijk ook geassocieerd met wat bekend staat als metabool syndroom. Normalisatie van het lichaamsgewicht en normalisatie van het vetgehalte in het bloed, die wordt bereikt door een gezond dieet en matige fysieke activiteit, kunnen hoogstwaarschijnlijk ook bijdragen aan de normalisatie van het CRP-niveau.

Hoge niveaus van fysieke activiteit kunnen de CRP-niveaus tijdelijk verhogen. Maar dat is niet per se ongezond. Als u echter een infectie doormaakt en wordt behandeld, raden we aan om wat bedrust en rust te nemen voor herstel.

Immunosuppressiva zoals glucocorticoïden (bijv. Cortison) verlagen ook de CRP-waarde. Ze worden bijvoorbeeld toegediend in de acute fase van reumatische ontsteking.

Lees over hetzelfde onderwerp ook ons hoofdartikel over het onderwerp Hoe kan ik mijn CRP-waarde verlagen?