Darmobstructie
invoering
De darmobstructie (ileus) betekent een stop in het transport van voedsel door de darm, wat verschillende oorzaken kan hebben en tot complicaties kan leiden.
Het is meestal een acute noodsituatie die moet worden gevolgd door onmiddellijke ziekenhuisbehandeling. Er kan onderscheid worden gemaakt tussen een mechanische en een paralytische ileus (darmobstructie). De eerste is gebaseerd op een ruimtelijke vernauwing van het darmlumen, de laatste op een onderbreking van de stoelgang. Er kan ook onderscheid gemaakt worden naar de ileuslocatie (Dunne darm ileus / dikke darm ileus) of de leeftijd van de patiënt (Pasgeboren ileus / kind ileus / volwassen ileus), aangezien specifieke oorzaken verband houden met leeftijd.
frequentie
Er zijn geen cijfers beschikbaar over de incidentie, maar aangenomen wordt dat 10% van alle patiënten die in nood in het ziekenhuis komen vanwege hevige buikpijn last hebben van een darmobstructie (Ileus) is aanwezig.
Dit kunnen tekenen zijn van een darmobstructie
Er zijn een aantal verschillende tekenen van een darmobstructie, die in individuele gevallen in verschillende mate kunnen voorkomen. De meest voorkomende symptomen zijn ernstige buikpijn die krampachtig of permanent is en gewoonlijk erger wordt. Bovendien leidt darmobstructie vaak tot misselijkheid en meervoudig braken. In extreme gevallen kunt u zelfs uitwerpselen overgeven.
Hoewel buikpijn en braken ook kunnen optreden bij een onschadelijke gastro-intestinale infectie, is braken een zeker teken van een darmobstructie. Andere tekenen kunnen een gebrek aan stoelgang zijn en wanneer er geen wind meer komt. Het kan ook leiden tot een vergroting van de buikomvang omdat er geen lucht en ontlasting meer uit de darm kan ontsnappen. In de loop van de ziekte kunnen andere niet-specifieke tekenen van een darmobstructie optreden, zoals hartkloppingen, slechte bloedsomloop, duizeligheid of zelfs flauwvallen.
Lees meer over dit onderwerp op: Dit zijn de tekenen van een darmobstructie
Zo herken je zelf een darmobstructie
Of iemand een darmobstructie heeft of niet, kan uiteindelijk alleen worden vastgesteld door middel van een medisch onderzoek. Het is daarom belangrijk om tijdig een spoedarts te bellen of naar de eerste hulp te gaan als je symptomen hebt die kunnen duiden op een darmobstructie.
Men kan zien dat er onder meer een darmobstructie kan zijn als het gaat om buikpijn, die steeds ernstiger wordt naarmate de ziekte voortschrijdt.
Bovendien komen vaak misselijkheid en braken voor, met een gelijktijdig gebrek aan stoelgang en geen doorgang van luiers. Bij een darmobstructie blijft de buik vaak uitzetten en kan het erg hard aanvoelen.
Bij de beschreven symptomen moet onmiddellijk een arts worden gewaarschuwd of geraadpleegd, omdat een zo snel mogelijke behandeling cruciaal is in het geval van een darmobstructie. Het is een mogelijk levensbedreigende ziekte.
Door lichamelijk onderzoek en eventueel een röntgenfoto van de buik kan de arts meestal vaststellen of er daadwerkelijk sprake is van een darmobstructie of een onschadelijke oorzaak zoals een maag-darminfectie.
Lees ook hierover Zo kun je een darmobstructie herkennen
De oorzaken van een darmobstructie
Een mechanische ileus (Darmobstructie) wordt veroorzaakt door een ruimtelijke belemmering voor het transport van voedsel, zoals kan voorkomen bij een hernia (intestinale hernia), omdat een darmlus die in de herniale zak is gedrukt, kan worden afgeknepen en de doorgang van voedsel kan worden belemmerd.
Hetzelfde probleem kan zich ook voordoen bij gedraaide, geknikte of gedraaide darmlussen. Na operaties in de buik kan een zogenaamde briden ileus ontstaan doordat uitwendige verklevingen van de darmlussen ontstaan, die de vrije beweging van de darm tijdens zijn werk belemmeren.
Chronische ontstekingsprocessen (de ziekte van Crohn) kunnen leiden tot verklevingen in de darm, wat ook leidt tot een mechanische handicap.
Bovendien kan een tumor die het darmlumen vernauwt en afkomstig is uit de darm zelf of uit naburige organen, evenals grotere vreemde lichamen of verloren grote galstenen in de darm een doorgangsbelemmering vormen.
Ten slotte ontlasting die moeilijk te vervormen of taai is, zoals een bal met uitwerpselen, meconium (Pech), of stroperige lichaamsafscheidingen in de context van cystische fibrose voor mechanische ileus. Bij ouderen worden ontlastingsballen vooral veroorzaakt door onvoldoende vochtopname of in het algemeen door een te vezelrijk dieet, terwijl het meconium de eerste kinderstoel is met veel stroperige componenten die soms een darmobstructie kunnen veroorzaken.
Paralytische ileus (darmobstructie) treedt bijvoorbeeld op als gevolg van circulatiestoornissen zoals die optreden bij een mesenterisch infarct. Dit kan leiden tot een onderaanbod van de darm in de voedende bloedvaten van de darm als gevolg van overstroming of de vorming van een bloedstolsel ter plaatse (vergelijkbaar met een hartaanval of beroerte).
Verschillende soorten letsel of ontsteking in de buik kunnen ervoor zorgen dat reflexontlasting stopt. Mogelijke oorzaken zijn een operatie, een ongeval met een buikholteblessure, (latere) ontsteking van de buik en zijn organen, of gal- en nierkoliek.
Evenzo leidt een langdurige mechanische ileus onvermijdelijk tot een paralytische ileus als gevolg van de ontstekingsreactie.
Bovendien kunnen elektrolytveranderingen (hypokaliëmie), een te hoge urinezuurconcentratie in het bloed als gevolg van nierfalen (uremie) en vergiftiging met opiaten of leiden tot verlamming van de darmspieren.
Lees meer over het onderwerp op: Oorzaken van een darmobstructie
Kanker als oorzaak van een darmobstructie
Kanker is een van de vele mogelijke oorzaken van darmobstructie.
De darmslang is ofwel verstopt door de groei van een darmkankerzweer van binnenuit, ofwel groeit er een tumor in de buikholte, die de darm van buitenaf drukt. In beide gevallen kan het uiteindelijk leiden tot een volledige verstoring van de darmpassage en daarmee tot een mechanische darmobstructie. Als kanker de oorzaak is van een darmobstructie, wordt dit vaak aangegeven door een onregelmatige ontlasting zoals afwisseling van obstipatie en diarree. Kanker is zelden de oorzaak van een plotselinge en onverwachte darmobstructie.
Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp: Eindstadium darmkanker
Verklevingen
Verklevingen zijn een van de meest voorkomende oorzaken van een zogenaamde mechanische darmobstructie.
Een eerdere operatie in de buikholte, die tientallen jaren geleden kan zijn, kan tot verklevingen leiden. Deze kunnen leiden tot een vernauwing en uiteindelijk tot sluiting van de darmbuis van buitenaf. In dat geval is het zo snel mogelijk operatief verwijderen van de causale verklevingen en het daarmee samenhangende herstel van de darmpassage doorslaggevend. Bij jongere en verder gezonde patiënten kan dit vaak leiden tot genezing zonder gevolgen. Bij patiënten die al ernstig ziek of oud zijn, of als de operatie te laat is, kan een darmobstructie door verklevingen fataal zijn.
Meer informatie over dit onderwerp is te vinden op: Verklevingen in de buik
Kunt u een darmobstructie krijgen door constipatie?
In extreme gevallen kan constipatie leiden tot een darmobstructie.
Naarmate de ontlasting in de darm steeds dikker wordt, ontstaat er een achterstand, waartegen de darm tevergeefs drukt, die meestal tot uiting komt in koliekachtige buikpijn, evenals misselijkheid en braken (mogelijk ook braken van ontlasting). In dat geval moet met spoed een arts worden geraadpleegd. Constipatie alleen is echter een veel voorkomend symptoom, waarbij een darmobstructie slechts zeer zelden voorkomt en dat in eerste instantie kan worden behandeld met voldoende vochtinname, vezelrijke voeding en lichamelijke activiteit.
Lees ook:
- Home remedies voor constipatie
- Constipatie - wat te doen
Kun je een darmobstructie krijgen door laxeermiddelen?
De inname en vooral het misbruik van laxeermiddelen kan een darmobstructie veroorzaken of de ontwikkeling ervan bevorderen.
De medicijnen zorgen onder meer voor verlies van zouten zoals kalium. Een kaliumtekort kan de darmspieren verlammen en zo leiden tot darmobstructie. Laxeermiddelen mogen daarom alleen worden ingenomen zoals voorgeschreven en voorgeschreven door een arts. Vroeger moesten niet-medicamenteuze maatregelen, zoals voldoende drinken, vezelrijke voeding en lichaamsbeweging, uitgeput zijn.
Meer hierover: Lactulose
Symptomen van een darmobstructie
De acute darmobstructie (ileus) manifesteert zich aanvankelijk als een "acute buik" met de niet-specifieke symptomen van een snel begin, hevige buikpijn, een strakke, soms ook opgeblazen buikwand, misselijkheid en braken, mogelijk ook koorts en circulatoire shock.
Als er hoge darmafsluitingen in de bovenste darm zijn, kan ook gal braken optreden. Door het uitgestelde verdere transport van het voedsel kan het braaksel gepaard gaan met verdikt voedsel uit diepere darmdelen. De ontlasting en de wind komen tot stilstand, wat mogelijk is begonnen in de paar dagen voordat de belangrijkste symptomen verschenen en dat achteraf moet worden onderzocht.
Bovendien kunnen veranderingen in darmgeluiden worden waargenomen bij het luisteren met een stethoscoop: de mechanische ileus (Darmobstructie) veroorzaakt een jet-achtig geluid vanwege de bottleneck, die vaak wordt omschreven als water dat op een zinken dak druppelt. De paralytische ileus wordt gekenmerkt door het feit dat er helemaal niets, dus zelfs niet het gebruikelijke darmgeluid, te horen is. Als de darmobstructie niet snel genoeg wordt behandeld, kan het instorten van de darmbarrière of het scheuren van de ontstoken darm leiden tot kolonisatie van de buikholte met darmkiemen (peritonitis), wat leidt tot septische shock en fataal is met daaropvolgend falen van meerdere organen.
Een sluipende start met een voorafgaande, onvolledige ileus (subileus) is ook mogelijk.
Lees meer over het onderwerp: Symptomen van een darmobstructie
Diarree als symptoom van darmobstructie
In de meeste gevallen wordt een darmobstructie niet aangegeven door het optreden van diarree.
In de meeste gevallen leidt de langzame afsluiting van de darmbuis tot een afname van de frequentie van de ontlasting, wat uiteindelijk leidt tot constipatie. Als er echter bloederige diarree optreedt met de bijbehorende symptomen van een darmobstructie, moet onmiddellijk een specialist worden geraadpleegd. Dit fenomeen is een mogelijk levensbedreigende noodsituatie. Afhankelijk van de onderliggende ziekte moet de darmobstructie operatief worden behandeld. Dit is vooral het geval als er peritonitis ontstaat of het risico bestaat dat de darmwand doorbreekt.
Afhankelijk van de omvang van de darmobstructie moeten de aangetaste delen van de darm tijdens de chirurgische ingreep volledig worden verwijderd. Deze therapeutische maatregel kan echter de doorgang van de chymus en de opname van bepaalde voedingsbestanddelen nadelig beïnvloeden. Bovendien kan, afhankelijk van de lengte van de verwijderde darmdelen, de reabsorptie van water uit het darmlumen op lange termijn worden beperkt. Om deze reden hebben de getroffen patiënten last van terugkerende diarree na de operatie (soms levenslang). Strikte regulering van de dagelijkse vochtinname kan het risico op diarree helpen verminderen. Met name gedeeltelijke resecties van de dikke darm veroorzaken bij veel van de getroffen patiënten langdurige diarree, die zeer moeilijk te behandelen is.
Lees meer over het onderwerp: Oorzaken van diarree
Is er ook een darmobstructie zonder pijn?
Buikpijn is typerend voor een darmobstructie en komt bijna altijd voor. Een langzaam ontwikkelende darmobstructie die geen pijn veroorzaakt, kan echter niet worden uitgesloten.
Vooral bij oude of ernstig zieke, bedlegerige patiënten kan een darmobstructie binnensluipen zonder dat er pijn wordt geuit. Er treden dan in ieder geval andere symptomen op, zoals braken, afwezige stoelgang en een aanzienlijke toename van de buikomvang.
diagnose
Het vermoeden van een darmobstructie ontstaat in eerste instantie vanwege de belangrijkste symptomen die hierboven zijn genoemd.
Om verder te differentiëren van mogelijke andere ziekten met een vergelijkbaar uiterlijk, vindt eerst het bovengenoemde luisteren van de buikholte plaats (Auscultatie). Een bloedmonster verheldert over het algemeen een ontstekingsreactie in het lichaam of enkele mogelijke oorzaken en andere gevolgen (Hypokaliëmie, uremie, hyonatriëmie). Echografie kan worden gebruikt om eerst de oorzaak van de ziekte te achterhalen door de occlusie zelf en de oorzaak ervan te observeren, of typische bewegingsverschijnselen van de darm en zijn vultoestand, terwijl een röntgenfoto van de buik het fenomeen van vochtniveaus kan laten zien, wat typerend is voor de ileus-situatie. Uiteindelijk biedt computertomografie de mogelijkheid van een ruimtelijke weergave van de darm en de visualisatie van de obstructie, terwijl veel van de bovengenoemde methoden leiden tot de vermoedelijke diagnose van darmobstructie door de combinatie van symptomen en de daarbij behorende, minder technische onderzoeksprocedures, die echter door hun explosieve karakter ook leiden tot de indicatie voor chirurgie. trekt.
Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp: Niveaus van ontsteking in het bloed
behandeling
De belangrijkste therapeutische opties zijn de operatie, die meestal snel wordt uitgevoerd vanwege de mogelijk levensbedreigende aard van het ziektebeeld, vooral als het risico van een ruptuur van de darmwand of een reeds bestaande peritonitis wordt verwacht.
Tijdens de operatie worden instulpingen van de darm, verklevingen of eventuele tumoren die verantwoordelijk waren voor de ileus verwijderd. Het kan nodig zijn om de darm te openen en de vastzittende ontlasting te verwijderen, of reeds te weinig aangeleverde en stervende darmsecties. In het laatste, ernstige geval komt het wel eens voor dat er gedurende een periode van enkele maanden een kunstmatige anus moet worden aangelegd totdat de twee onderbroken darmuiteinden samenkomen.
Is een infectie van de buikholte (Peritonitis) al heeft plaatsgevonden, wordt de buikholte gespoeld met antibiotica, wat enkele dagen later weer nodig kan zijn. Om latere bloedvergiftiging te voorkomen (sepsisantibiotica worden ook intraveneus toegediend tijdens en na de operatie. Bij andere behandelingsmaatregelen wordt een nasogastrische sonde geplaatst om de ileus-situatie te verlichten en om braken te voorkomen. Infusies kunnen worden gebruikt om verstoringen in de elektrolyten- en waterbalans te compenseren en medicatie kan worden gegeven om de darmactiviteit te normaliseren of om misselijkheid en pijn te bestrijden.
Lees hier meer over: Behandeling van een darmobstructie
De operatie voor een darmobstructie
Afhankelijk van de oorzaak moet de darmobstructie operatief worden behandeld. Deze procedure wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. In principe wordt meestal alleen de mechanische darmobstructie geopereerd zodat de normale darmpassage in een vroeg stadium (nood!) Hersteld kan worden. Een paralytische darmobstructie wordt meestal eerst behandeld met medicatie die de natuurlijke stoelgang weer moet stimuleren. Bij een onvolledige darmobstructie (subileus) is meestal geen operatie nodig.
Tijdens de operatie van de mechanische darmobstructie (zogenaamde darmdecompressie) wordt eerst de exacte oorzaak bepaald. Als dit verklevingen in de buik zijn, worden deze losgemaakt. Als de darm net is gedraaid of anderszins is geknepen, wordt deze weer in de juiste positie gebracht.Als de darmobstructie wordt veroorzaakt door verharde darminhoud, kan het nodig zijn om de darm open te snijden en de bijbehorende inhoud eruit te zuigen.
In sommige gevallen is er echter ook een vernauwing in een bepaald deel van de darm die niet kan worden verholpen door simpelweg de darm te verplaatsen of door afzuiging, bijvoorbeeld bij een tumor. In dit geval moet dit deel worden weggesneden (zie ook: Verwijderen van de dikke darm). De twee vrije uiteinden van de darm worden dan na het verwijderen van het zieke deel weer aan elkaar genaaid zodat de vertering weer normaal kan plaatsvinden. Bij het verwijderen van delen van de darm kan het nodig zijn om tijdelijk een kunstmatige anus te plaatsen, die meestal na enkele maanden weer kan worden verplaatst. Er wordt een antibioticum gegeven om infectie tijdens de procedure te voorkomen.
Omdat sommige mensen meerdere keren last hebben van darmobstructie, kan dit worden voorkomen door de bevestiging van de darmlussen in de buikholte te veel naaien (de zogenaamde Childs-Philipps-operatie). De darmlussen worden samengetrokken als een accordeon. Het risico is dat grote schepen in de omgeving gewond raken. Deze methode voorkomt niet altijd een verdere darmobstructie; in 20% van de gevallen komt een ander voor.
Een andere preventieve maatregel om verdere darmobstructie te voorkomen, is het inbrengen van een dunne darmsonde na de operatie. Deze zogenaamde Dennis-sonde fixeert de dunne darm ongeveer een week op de juiste positie. Hierdoor kan de darm niet knikken en samen groeien in zijn optimale positie met de buikwand en zijn omgeving. De kans op een nieuwe darmobstructie na deze procedure is ongeveer 10%.
Lees ook: Alles wat u moet weten over de werking van een darmobstructie
Hoe lang blijf je in het ziekenhuis na een operatie met een darmobstructie?
Omdat een darmobstructie zeer verschillende oorzaken kan hebben, een andere omvang van de operatie vereist en zowel een gunstig als een gecompliceerd genezingsproces kan vergen, kan er geen algemene uitspraak worden gedaan over hoe lang men na een operatie in het ziekenhuis moet blijven.
Een week is echter meestal de minimumtijd die u in het ziekenhuis moet doorbrengen. In sommige gevallen is na een complexe operatie een verblijf op de intensive care nodig, zodat u enkele weken in het ziekenhuis moet blijven. Complicaties zoals wondgenezingsstoornissen kunnen ook optreden na een operatie, waardoor ook de opnameduur in het ziekenhuis kan worden verlengd.
Hoe lang duurt het om een darmobstructie te genezen?
Hoe lang de genezingsduur na een darmobstructie is, kan heel verschillend zijn. Een jongere met weinig eerdere ziekten heeft een betere kans om snel te herstellen dan een oudere of al ernstig zieke patiënt. De duur van de genezing is ook afhankelijk van de oorzaak en de genomen maatregelen. Met een verlamde darmwand als oorzaak van de obstructie, die direct verholpen kan worden, is de genezingstijd vaak slechts enkele weken. Wanneer echter een zware operatie noodzakelijk werd, waarbij delen van de darm moesten worden verwijderd en een kunstmatige anus moest worden geplaatst, is een genezingsperiode van vele maanden niet ongebruikelijk.
profylaxe
Meestal haalt men in Darmobstructie geen kern gezond, daarom verantwoordelijk Risicofactoren (Leeftijd, tumor, hernia, vezelrijk dieet, weinig vochtinname, chronische darmziekte, eerdere operaties, cystische fibrose, medicatie, etc.) alleen waarvan de reductie of behandeling op de voorgrond staat, als ze al bekend zijn.
voorspelling
Het sterftecijfer door darmobstructie (Ileus) wordt gegeven als 10-25% en is sterk afhankelijk van de tijd tussen het begin en het begin van een overeenkomstige behandeling. Als hiermee snel wordt begonnen, is de prognose voor overleving goed, maar er zijn hernieuwde occlusies te verwachten, aangezien niet alle triggerende factoren altijd volledig kunnen worden geëlimineerd en vooral de ileus van het hoofdstel de neiging heeft om terug te keren.
De langetermijngevolgen van een darmobstructie kunnen heel verschillend zijn en hangen voornamelijk af van hoe snel de obstructie werd herkend en behandeld, welke therapie nodig was (operatie of alleen medicatie) en de algemene gezondheidstoestand van de patiënt vóór de ziekte. Zo is een door medicatie veroorzaakte darmobstructie vaak zonder langetermijngevolgen te genezen als er tijdig maatregelen worden genomen. Als een operatie echter noodzakelijk is, moet vaak een deel van de darm worden verwijderd en kan levenslange indigestie het gevolg zijn. In sommige gevallen moet een kunstmatige anus worden gemaakt. Dit kan in de loop van de tijd vaak worden teruggeschoven, maar in sommige gevallen moet het blijven.
Lees meer over het onderwerp op: Kunstmatige anus
Intestinale obstructie bij de baby
Bij kleine kinderen tot drie jaar, maar meestal binnen het eerste levensjaar, kan de instulping van een deel van de darm (zogenaamde intussusceptie) ook leiden tot een darmobstructie. Jongens worden bijna twee keer zo vaak getroffen als meisjes. In de meeste gevallen is de oorzaak onbekend en tot dan zijn de kinderen gezond en normaal. Mogelijke oorzaken zijn bijvoorbeeld het inslikken van vreemde voorwerpen of eerdere virusinfecties. Getroffen kinderen hebben last van golvende buikpijn, opgeblazen buik, braken, diarree en bleekheid. Je huilt veel, lijkt angstig en gespannen. Bij sommige kinderen is er ook een bloederige slijmafscheiding uit de darmen. Het is typerend dat de pijn koliek optreden en er zijn pijnloze intervallen van enkele minuten tussen afleveringen. De kinderen trekken vaak hun benen omhoog vanwege de hevige pijn.
Zo'n darmobstructie moet zo snel mogelijk worden verholpen. Bij kinderen is in de onderbuik vaak een harde roller voelbaar. De arts kan ook een röntgenfoto of echo maken. Soms kan de invaginatie worden verholpen met een darmmassage of een klysma, maar in sommige gevallen komt het weer voor. Als deze methoden de darmobstructie niet oplossen, moet het kind worden geopereerd. Idealiter zou dit binnen 48 uur na het begin van de symptomen moeten gebeuren. Net als bij volwassenen wordt de darm weer in de juiste positie gebracht. Na de procedure moet het kind eerst worden gecontroleerd op de intensive care. Gedurende deze tijd wordt het gevoed door infusies totdat de darm volledig is hersteld en zijn functie kan hervatten. De darmobstructie geneest meestal zonder complicaties.
Als preventieve maatregel moeten ouders ervoor zorgen dat hun kind voldoende drinkt, voldoende beweegt en een uitgebalanceerd dieet volgt. Bovendien moeten kleine onderdelen die kunnen worden ingeslikt, uit de buurt van het kind worden gehouden.
Lees meer over het onderwerp: Intestinale obstructie bij de baby
Intestinale obstructie bij peuters
Een darmobstructie bij een peuter heeft meestal andere oorzaken dan bij een volwassene. Verreweg de meest voorkomende reden voor het ontstaan van een darmobstructie bij kleine kinderen is de zogenaamde "Intussusceptie". De term "invaginatie" beschrijft de invaginatie van een deel van de darm in een deel van de darmbuis dat hoger in het maagdarmkanaal is gelegen. De oorzaak van darmobstructie door invaginatie is in de meeste gevallen onbekend. Als gevolg van de darmobstructie beperkt het getroffen kleine kind de doorgang van het voedsel. Een darmobstructie veroorzaakt door intussusceptie treft vooral kleine kinderen onder de drie jaar. De meeste gevallen worden zelfs waargenomen bij kinderen die niet ouder zijn dan een jaar.
De symptomen van darmobstructie bij kleine kinderen verschillen in principe niet van de symptomen bij volwassenen. De typische symptomen van een darmobstructie bij peuters zijn onder meer gewelddadige, kabbelende buikpijn en braken. In de regel houdt de getroffen peuter zijn benen in een ontspannen houding. Bij het begin van de ziekte heeft de peuter ernstige diarree, die echter wordt verlicht door uitgesproken obstipatie naarmate de ziekte voortschrijdt. Baby's die last hebben van darmobstructie door intussusceptie zien er in de meeste gevallen merkbaar ziek uit. Bijzonder opvallend zijn de duidelijke verkleuring van de huidskleur (bleek, grijs) en het sterke transpireren. In het geval van darmobstructie veroorzaakt door intussusceptie, gaat bloederige of slijmerige ontlasting erg laat voorbij. Een getroffen peuter schreeuwt of huilt meestal van de hevige pijn. De meeste kinderen laten zich niet geruststellen met zo'n darmobstructie.
Als de aanwezigheid van een darmobstructie wordt vermoed, moet de peuter onmiddellijk bij een kinderarts (kinderarts) worden aangeboden. Om de verdenking te controleren, gaat hij de buik van de peuter uitgebreid onderzoeken. Een darmobstructie door invaginatie is in de meeste gevallen al van buitenaf voelbaar. Bovendien kan het uitvoeren van een echografisch onderzoek (echografie) helpen bij het diagnosticeren "Intestinale obstructie door invaginatie"Beveiligen. Als de bevindingen van de echografie onduidelijk zijn, kan beeldvorming ook worden gedaan door een röntgenfoto van de buik te maken.
In de vroege stadia kan de darmobstructie bij kleine kinderen vaak worden verholpen door een klysma en / of gerichte massage van de buik. Als dit niet binnen zeer korte tijd lukt of als er ondanks een succesvolle behandeling opnieuw een darmobstructie optreedt, moet een chirurgische therapie worden gestart. Tijdens een chirurgische ingreep onder algemene anesthesie legt de behandelende arts de naar buiten gekeerde darm bloot en verplaatst de afzonderlijke secties naar hun oorspronkelijke positie.
Intestinale obstructie bij het kind
Zelfs bij baby's wordt darmobstructie meestal veroorzaakt door intussusceptie. Zowel de typische symptomen als de behandeling zijn dezelfde als die bij peuters. Een andere veel voorkomende oorzaak van darmobstructie bij zuigelingen is de zogenaamde "Meconium ileus“(Ileus komt overeen met de technische term voor darmobstructie). De term "meconium" betekent de tellende, kleverige foetale ontlasting. Bij deze kinderziekte wordt darmobstructie direct veroorzaakt door deze plakkerige ontlasting.
In de meeste gevallen (meer dan 90 procent van de bekende gevallen) wordt de darmobstructie geassocieerd met cystische fibrose (synoniem: cystische fibrose). In de context van dit erfelijke ziektebeeld is er sprake van functieverlies van een bepaald chloridekanaal (CFTR). Als gevolg van dit functieverlies wordt hoogviskeus, taai slijm gevormd in het maagdarmkanaal. De afscheiding van pancreasenzymen is ook beperkt in de context van cystische fibrose. Bij de getroffen zuigelingen worden taaie afscheidingen uitgescheiden en worden de voedselcomponenten onvoldoende afgebroken. Het gevolg is vaak het vastplakken van het darmlumen en het ontstaan van een darmobstructie. Een kind waarvan wordt vermoed dat het een darmobstructie heeft, moet onmiddellijk door een kinderarts worden onderzocht. Tekenen van cystische fibrose zijn meestal snel te zien tijdens een klinisch onderzoek. Vooral de zogenaamde "Chloride zweettest“Speelt een cruciale rol bij de diagnose van darmobstructie bij zuigelingen. Beeldvormingsprocedures in de vorm van röntgenfoto's van de buik (lege buik) laten in de meeste gevallen gegranuleerde darmlussen zien die zich als blaren uitzetten. In technische termen wordt dit fenomeen "Neuhauser teken". In het geval van een positief resultaat dat de aanwezigheid van een darmobstructie bij het kind bevestigt, moet onmiddellijk een geschikte therapie worden gestart. In de regel begint de behandelende specialist met een gastrografine-klysma uitgevoerd onder fluoroscopie. Op deze manier kan het meconium mogelijk worden bevorderd. Bij de meeste zuigelingen moet deze methode meerdere keren worden herhaald om de darmpassage volledig te herstellen. Als zich tijdens deze eerste poging tot therapie complicaties voordoen, moet het getroffen kind zo snel mogelijk operatief worden behandeld.
De prognose van deze vorm van darmobstructie bij zuigelingen is zeer goed met een snelle diagnose en een snelle start van de therapie. Als de darmobstructie echter gebaseerd is op cystische fibrose, is er ondanks goede behandelingsopties geen kans op genezing. De darmobstructie kan worden gecorrigeerd, maar de onderliggende ziekte is niet te genezen.
Waarom komt darmobstructie vaker voor bij oudere mensen?
Er zijn verschillende redenen waarom darmobstructie vaker voorkomt bij oudere mensen dan bij jongere mensen.
Dit komt vooral doordat de verschillende oorzaken van een darmobstructie met toenemende leeftijd vaker voorkomen. Naast verklevingen komen ook buikwandbreuken vaker voor bij ouderen. Dit zijn een van de meest voorkomende oorzaken van darmobstructie.Bovendien nemen ouderen doorgaans vaker medicatie die het ontstaan van een darmobstructie kan bevorderen, zoals bepaalde pijnstillers.
Bovendien bewegen ouderen vaak minder en drinken ze minder, wat ook bijdraagt aan een slechtere darmpassage en daarmee de kans op een darmobstructie vergroot. Bovendien kunnen de gevolgen op de lange termijn van bepaalde chronische ziekten het optreden van een darmobstructie, zoals diabetes (‘diabetes’), veroorzaken of bevorderen. Deze langetermijneffecten treden vaker op met het ouder worden en verhogen ook de kans op darmobstructie. Evenzo neemt het risico op een darminfarct toe met de leeftijd door toenemende verkalking van de bloedvaten en hartritmestoornissen, die ook een mogelijke oorzaak kunnen zijn van een darmobstructie.
Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp: Bloedsomloopstoornis in de darm
geschiedenis
Ileus (Intestinale obstructie) komt van gr. 'Eleios', de plaats waar een slang zich heeft opgerold, wat picturaal recht deed en zal doen aan de van pijn kronkelende patiënt. Zo beschreven Hippocrates ongeveer 400 jaar voor Christus de manifestatie van ziekte. Circa 350 voor Christus is doorheen Praxagoras, een dokter in de traditie van zelfs een van Hippocrates Ileus-operatie beschreven.
