Diagnose van schildklierkanker

diagnose

Bij het begin van het dokterscontact wordt de patiënt gevraagd naar zijn medische geschiedenis (= anamnese).

Hierbij is het van belang of de schildklier van grootte is veranderd, of er slikproblemen zijn of een klonterig gevoel in de keel.

Het is belangrijk om erachter te komen of er een familiegeschiedenis is van schildklieraandoeningen zoals een orgaanvergroting (= struma), a Hyperthyreoïdie, Hypothyreoïdie of auto-immuunziekten die genetisch worden overgeërfd en leiden tot de ontwikkeling van schildklierkanker (bijv. MANNEN = meerdere endocriene neoplasmata).

De arts vraagt ​​ook naar de medicatie van de patiënt en of hij de afgelopen maanden contrastmiddelen heeft gegeven. Contrastmiddelen die jodium bevatten, kunnen een Hyperthyreoïdie (Hyperthyreoïdie) en kan problematisch zijn voor verdere diagnostische procedures (zie scintigrafisch onderzoek).

De arts onderzoekt de schildklier van de patiënt zittend:

De hals wordt bekeken en gecontroleerd op een vergrote schildklier. In een volgende stap wordt de schildklier gescand.

Een gedetailleerd lichamelijk onderzoek van de patiënt volgt.

Patiënten met abnormale palpatie van de schildklier, d.w.z. die patiënten bij wie een of meer Brok in de schildklier zijn merkbaar tijdens het palpatieonderzoek van de nek, worden gevraagd naar familieziekten:

Let op: abnormale voelbare bevinding

Elke merkbare tastbare bevinding van de schildklier wordt door middel van een echografisch onderzoek nader toegelicht. Als er een of meer knobbeltjes in het schildklierweefsel zijn die wazig zijn en hypo-echoïsch zijn op het echobeeld, wordt een kwaadaardig proces vermoed.

De volgende diagnostische stap is een scintigrafisch onderzoek van het schildklierweefsel om de activiteit van het orgaan en vooral de functionele toestand van de nodulaire gebieden te kunnen beoordelen.

Functioneel actieve, hormoonvormende schildkliercellen slaan jodium op.

Voor de Scintigrafie als u van deze eigenschap profiteert:

De patiënt krijgt jodium via een veneuze toegang die is geladen met de radioactieve marker 99mTechnecium-Pertechnate. Het jodium hoopt zich samen met het technecium op in het schildklierweefsel, waardoor de onderzoeker een kwantitatieve uitspraak kan doen over de schildklierfunctie. Een zogenaamde koude bult, die typisch wordt aangetroffen bij een cyste of schildklierkanker, slaat geen jodium op en duidt daarom niet op radioactiviteit.

Is de koude knopen Als het echografisch onderzoek niet echovrij is, wordt een kwaadaardige schildkliertumor vermoed. In 5-8% van de gevallen is dit patroon een schildkliercarcinoom.

Info: scintigrafie

Het is belangrijk dat de patiënt 4-6 weken van tevoren wordt toegediend Scintigrafie geen onderzoek met jodiumhoudende contrastmiddelen gehad, omdat bij verhoogde jodiumconcentraties in het lichaam de opname van de radionuclide wordt verstoord, wat kan leiden tot foutieve onderzoeksresultaten. Voorafgaand aan het onderzoek geen jodiumhoudend contrastmiddel noch jodiumhoudend
Er zijn ontsmettingsmiddelen gebruikt.

In tegenstelling tot carcinoom is de cyste (onschadelijk) typisch echovrij, d.w.z. het lijkt volledig zwart op het echobeeld.

Het betrouwbare onderscheid tussen een onschadelijke cyste en een kwaadaardige schildkliertumor kan alleen worden gemaakt na beoordeling ervan Fijne naaldprik van het knooppunt.

De bemonstering van de lokale laesie in de schildklier (= fijne naaldbiopsie) volgt op het scintigrafisch onderzoek. Het wordt uitgevoerd met een dunne naald die onder echografische begeleiding in het verdachte schildkliergebied wordt ingebracht. De onderzoeker neemt een weefselmonster uit de koude knobbel, dat histologisch is, d.w.z. wordt onderzocht op hun celsamenstelling en structuren.