Colon-ontsteking

invoering

Van de Darmen, verdeeld in Dun- en Dikke darm, met zijn functies van het mengen van voedsel, het vervoeren van voedsel, het splitsen en absorberen van voedselcomponenten en het reguleren van de vochtbalans, speelt een essentiële rol in de Spijsverteringssysteem een. Vooral de dikke darm neemt de taak op zich Verdikking (door uitdroging) en Bewaring van de darminhoud evenals zijn Verder transport tot uitscheiding.

Als zich in dit gebied echter een ontstekingsziekte voordoet, is het gevoelige systeem verstoord. Darmontsteking betekent in eerste instantie niet dat het een ziekte van de dikke darm als geheel functioneel systeem is, maar eerder een geïsoleerde ontsteking en schade aan het darmslijmvlies.

In sommige gevallen is het echter mogelijk dat het ontstekingsproces zich buiten de slijmvliesbarrière kan verspreiden naar de spieren van de dikke darm. Colon-ontstekingen zijn onderverdeeld in drie grote groepen "acuut“, “chronisch"en"ischemisch“.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp: Leaky Gut Syndrome

oorzaken

De acute ontsteking van de dikke darm is een van de meest voorkomende vormen van Intestinale ontsteking (2007 ca. 400.000 gevallen in Duitsland) en komt in de meeste gevallen voor in combinatie met een Ontsteking van de dunne darm (Enterocolitis) en of Maag (gastro-enteritis) Aan. Meestal ga je door Virussen, bacteriën (Salmonella, Shigella, Campylobacter, Escherichia coli, Clostridia, Stafylokokken), Paddestoelen of Parasieten/ Protozoa (Amoebe) veroorzaakte dat meestal fecaal-oraal dus het kan worden overgedragen door de opname van vervuild drinkwater, besmet voedsel of door Contact met uitscheidingsproducten van zieke mensen komt tot infectie. Maar ook Medicatie-inname (Antibiotica geïnduceerde pseudomembraneuze colitis) en Straling van buiktumoren kan een acute ontsteking van de dikke darm veroorzaken.

Naar de chronische darmontsteking (CED; inflammatoire darmziekte) tellen primair de ziekte van Crohn en de Colitis ulcerosa. Dit laatste is een intermitterende ontsteking uitsluitend van het slijmvlies van de dikke darm, die zich meestal in het laatste deel van de Rectum begint en stijgt uitgebreid, zonder onderbrekingen en kan andere delen van de dikke darm aantasten. De ontsteking blijft echter bestaan strikt beperkt tot de dikke darm, van de Dunne darm wordt niet beïnvloed. In 50% van de gevallen zijn zowel het rectum als het sigmoïde (Dikke darm) beïnvloedt de gehele dikke darm in 25%.

Daarmee is het anders ziekte van Crohndie er ook een heeft batchgewijs natuurlijk toont, maar toont aan de ene kant ontsteking voorbij het slijmvlies (tot aan de dikke darmspieren) en aan de andere kant toont niet alleen de dikke darm maar alle structuren van het spijsverteringskanaal van de mond tot de anus kan aanvallen. De verspreiding van ontstekingen is er niet continu zoals bij colitis ulcerosa, maar eerder discontinu, zodat er een nevenschikking is van gezonde en zieke, ontstoken darmsecties. Dit zijn de meest voorkomende Ileum (Ileum) en de Dikke darm. Het aantal nieuwe gevallen voor beide vormen van de ziekte is ongeveer 5 / 100.000 inwoners / jaar en de frequentiepiek van de eerste manifestatie is identiek - het is tussen de 20 en 40 jaar.

De oorzaak is niet definitief opgehelderd voor colitis ulcerosa of voor de ziekte van Crohn. Er wordt echter een vermoed Stoornis in het immuunsysteem (Auto-immuunreactie) leidend tot ontregeling van de de afweer van het lichaam en er is een ongecontroleerde, permanente ontstekingsreactie met daaropvolgende vernietiging van het slijmvlies. Van de Belangrijkste risicofactor voor het ontwikkelen van de ziekte van Crohn, dat wil zeggen Rook (2-voudig verhoogd risico), maar bij colitis ulcerosa heeft het een meer beschermend effect (rokers zullen minder snel ziek worden). Bij beide chronische inflammatoire colonaandoeningen is er vaak een familiegeschiedenis.

De zogenaamde "ischemische" colonontsteking is een niet-infectieuze ziekte die ontstaat door circulatiestoornissen in de dikke darm. De reden hiervoor is meestal een toenemende verkalking van de darmvaten (bij gegeneraliseerde arteriosclerose), wat leidt tot vernauwingen of occlusies en een verminderde doorbloeding veroorzaakt in de door hen gevoede darmsecties.

diagnose

Vanwege het veelal onschadelijke, korte en zelfbeperkende beloop van acute darmontsteking is diagnose buiten de anamnese en lichamelijk onderzoek meestal niet nodig. Als de symptomen erg ernstig zijn, kunnen ontlasting en bloedonderzoeken op ziekteverwekkers worden uitgevoerd.

De voorkeursmethode voor het diagnosticeren van de ziekte van Crohn is het spiegelen van de dikke darm en het ileum met gelijktijdige weefselbemonstering, die microscopisch wordt onderzocht. Aanvullende diagnostische maatregelen kunnen een uitgebreid onderzoek van de slokdarm, maag en dunne darm en een röntgen- of echografisch onderzoek van de buik omvatten. Bloedonderzoeken bij patiënten met de ziekte van Crohn laten een verhoogde ontsteking en anemie zien als gevolg van ijzer- en / of foliumzuurdeficiëntie. Hetzelfde geldt voor de diagnose van colitis ulcerosa.

Lees meer over het onderwerp: Echografie van de buik

Ischemische colitis wordt standaard veroorzaakt door een Colonoscopie (Colonoscopie), maar ook een röntgenopname van de buik en een röntgenopname van de dikke darm en / of de darmvaten met contrastmiddelen kunnen hier gebruikt worden.

Symptomen

Kenmerkend voor acute ontsteking van de dikke darm is de plotseling begin en kort beloop vanaf ca. 2-4 dagen, waarbij de infectie zelflimiterend is. De getroffen persoon lijdt er meestal aan ernstige diarree, waarbij deze meestal dun tot waterig zijn. In meer ernstige gevallen kunt u dat ook slijm-, bloed- of Pus-mengsel opvallen in de stoel. Kan begeleiden koorts, misselijkheid en Braken zoals krampen in de buikpijn optreden.

De meest voorkomende symptomen van inflammatoire darmziekte zijn ook Diarree, misselijkheid, Verlies van eetlust, koorts en Gewichtsverlies. Een ander kenmerkend kenmerk is het langzame en sluipende begin en een in uitbarstingen (afwisselend symptoomvrije en symptoomrijke intervallen) progressie van de ziekte. Periodes van constipatie of normale ontlasting kunnen echter zeer zelden voorkomen. Dit feit sluit ontsteking van de dikke darm niet uit.

De ziekte van Crohn- 90% van de patiënten lijdt aan rechtszijdig of buikpijn bij de navel, koorts, Winderigheid en meestal bloedeloze diarree. 30% van de getroffenen heeft er ook een Lactose intolerantie (Lactose intolerantie).

De Colitis ulcerosa bloederige slijmerige diarree (tot 20 per dag) veroorzaakt door krampen in de buikpijn vergezeld gaan. Bijwerkingen zoals Rood worden van de huid, Gewrichtspijn en Ontsteking van de ogen kan zelden gepaard gaan met colitis ulcerosa, maar significant vaker samen met de ziekte van Crohn.

De ischemische colonontsteking Wordt gekenmerkt door intermitterende buikpijn en bloedig of bloedeloos Diarree uit. Een volledige afsluiting van de dikke darmvaten kan leiden tot a Darminfarct (Mesenterisch infarct) komen tot een Dood gaan van het aangetaste deel van de darm en levensbedreigend kan zijn. Vaak vertonen de getroffen patiënten ook verkalkingen in andere delen van het lichaam, bijvoorbeeld ook Bloedsomloopstoornissen in de benen of de Kransslagaders kunnen leiden.

Hierin schuilt het grootste gevaar bij alle vormen van ontsteking hoog vocht- en elektrolytverliesveroorzaakt door de diarree. Door de ontsteking van het slijmvlies kan de dikke darm geen zouten en water meer opnemen, deze gaan dus verloren. Het resultaat kan een tekort aan vocht in het lichaam zijn, dat wordt genoemd Uitdroging verwezen naar Als. De getroffenen kunnen erdoorheen gaan Gewichtsverlies en aanzienlijke beperking in hun fysieke prestaties uitblinken.

Bij chronische darmontsteking is er vooral een andere complicatie Breuk van de darmwanddie het gevolg is van een toenemende inflammatoire vernietiging van de darmwand. Volg like Bloeden en een Verspreiding van ontsteking naar de hele buik tot Bloed vergiftiging zijn mogelijk.

Het kan ook een ontsteking veroorzaken Verklevingen van de darm wat kan leiden tot een verstoring van de stroom met ophoping van ontlasting.

Mensen met de ziekte van Crohn, maar nog meer met colitis ulcerosa, hebben een verhoogd risico om er in de loop van hun leven een te krijgen, afhankelijk van de duur en ernst van de ziekte. kwaadaardige karteldarmtumor ziek worden (colorectale kanker). Ca. 2% van de patiënten met colitis ulcerosa ontwikkelt coloncarcinoom na een verloop van 10 jaar van de ziekte, en na 30 jaar al ongeveer 30%. Een andere complicatie die specifiek is voor colitis ulcerosa is de ontwikkeling van a acute vergroting van de dikke darm (giftige megacolon) in een schok en Meervoudig orgaanfalen kan eindigen.

behandeling

De behandeling van licht, zelfbeperkend, acute ontsteking van de dikke darm bestaat uit slechts één voldoende vloeistof- en elektrolytaanvoer (zoute vloeistoffen, fruit, koolhydraten, drinkwater) en eventueel de toediening van Medicatie voor diarree (Tegen diarree: Loperamide). In ernstige gevallen met tekenen van uitdroging, a Ziekenhuisopname bij toediening van vloeistof (glucose-zoutoplossing) via een infuus en eventueel een Toediening van antibiotica (Fluoroquinolonen: Ciprofloxacine) Bij bacteriële infecties noodzakelijk worden.

De Therapie van de ziekte van Crohn bestaat uit twee verschillende componenten: een is een medische therapie begonnen, aanvankelijk Corticosteroïden (rectaal als zetpil of oraal als tablet), met toenemende ernst ook Immunosuppressiva (bijv. Azathioprine) en of Biologicals (TNF-blokkers: bijv. Imfliximab) kan worden gebruikt. Aan de andere kant kunnen algemene maatregelen worden genomen die medicamenteuze therapie ondersteunen, waaronder z. B. het Stop met roken, een eetpatroon en de vervanging van stoffen die in de darm verloren gaan in geval van deficiëntieverschijnselen (ijzer, vet oplosbaar Vitaminen etc.) behoren.

Hetzelfde geldt voor de ondersteunende Therapie van colitis ulcerosaDe medicamenteuze therapie verschilt hier echter enigszins: bij lichte tot matige aanvallen wordt het in eerste instantie lokaal (rectaal als zetpil) of systemisch (oraal als tablet of granulaat) gebruikt, wat effectiever is. 5-aminosalicylzuur (Mesalazine). Alleen bij zware aanvallen wordt extra gebruik gemaakt Corticosteroïden, Immunosuppressiva en Biologicals.

EEN chirurgische ingreep is alleen vereist bij zowel acute als chronische darmontsteking als Perforaties in de darmwand, Bloeden of Tumorontwikkeling bestaan.

In de ischemische colonontsteking moet er een zijn in de acute fase orale inname van voedsel moet worden vermeden, kan mogelijk ook nemen Bloedverdunners nuttig zijn (bijv. KONT). Vernauwde of volledig gesloten darmvaten moeten zo snel mogelijk weer begaanbaar worden gemaakt, hetzij door middel van een medicijn of chirurgische ingreep kan gedaan worden. Nu al dode darmsecties moet operatief worden verwijderd.

Medicatie

Als er sprake is van een acute darmontsteking, is het vaak een gastro-intestinale infectie met diarree en mogelijk braken. De regel hierbij is dat u ervoor moet zorgen dat u voldoende drinkt. In de acute fase moet voedselinname worden vermeden. Meestal is de ziekte zelflimiterend en verdwijnt ze na een paar dagen. Geneesmiddelen zoals loperamide kunnen worden gebruikt voor pijnlijke diarree. Loperamide remt de darmactiviteit en verlicht zo diarree.

In aanwezigheid van chronische inflammatoire darmaandoeningen is medicamenteuze therapie buitengewoon belangrijk. Cortisonpreparaten, immunosuppressiva zoals azathioprine en ciclospoprine A, aminosalicylaten zoals mesalazine en zogenaamde biologische middelen zoals infliximab of adalimumb worden hier gebruikt. Cortisonpreparaten worden vaak gebruikt bij acute aanvallen. Biologicals zijn relatief nieuwe medicijnen die worden gebruikt wanneer de andere genoemde onvoldoende effect hebben. Ze moeten regelmatig worden toegediend, meestal via injectie, en zijn erg duur.

homeopathie

Als er een chronische inflammatoire darmaandoening is, moet deze met spoed door een arts worden behandeld. Indien onbehandeld, vordert de ziekte vaak sneller dan met adequate medicamenteuze behandeling. Naar de homeopathische middelen, die worden gebruikt om chronische colitis te behandelen zijn onder andere Schüssler-zouten. De verschillende zouten zouden effecten hebben zoals ontstekingsremmende effecten, een vermindering van anorexia en een vermindering van symptomen van zwakte.

Andere homeopathische middelen zijn bijvoorbeeld Arsenicum album en Fosfor. Deze zouden moeten helpen tegen diarree en buikpijn. Er moet nogmaals worden benadrukt dat medische behandeling essentieel is voor chronische inflammatoire darmaandoeningen, homeopathische therapie alleen is niet voldoende. In het geval van acute ontsteking van de darm in de zin van gastro-enteritis, kunnen werkzame stoffen zoals Plumbum metallicum en Natrium sulfuricum wees behulpzaam. Deze zouden verlichting bieden bij buikpijn en diarree.

voeding

In aanwezigheid van een acute gastro-intestinale infectie (gastro-enteritis) dient dit te gebeuren geen voedselopname respectievelijk. U moet echter veel drinken om het vochttekort dat door de diarree wordt veroorzaakt, te compenseren. Na de acute fase moet er een langzaam dieet zijn met een licht dieet. Kruidig ​​en vet voedsel moet worden vermeden. Bij de groep inflammatoire darmaandoeningen is het belangrijk om in een acute episode het lichaam van voldoende calorieën te voorzien, maar niet om het te belasten. Witbrood, groentebouillon of een lichte aardappelsoep, gepureerd fruit, havervlokken en licht verteerbare vlees- en visgerechten komen hier aan bod.

voorspelling

De acute ontsteking van de dikke darm hebben meestal een sSnel vervagende en zelfbeëindigende, complicatievrije cursus.

Patiënt met de ziekte van Crohn hebben hoog Herhalingspercentage (vaak terugkerende symptomen na symptoomvrije fasen) en een kans van 70% om vanwege complicaties binnen 15 jaar een operatie te moeten ondergaan. Een definitieve genezing door een operatie is niet mogelijk bij de ziekte van Crohn.

Het is echter anders met de Colitis ulcerosadat via een Chirurgische verwijdering van de hele dikke darm is definitief genezen kan zijn.Bij langdurige en wijdverspreide ziekte neemt het risico op darmkanker aanzienlijk toe.

De prognose van a ischemische colonontsteking hangt in belangrijke mate af van vroege opsporing en aanvang van de therapie. In de vroege stadia van deze levensbedreigende ziekte is er nog een overlevingskans van 95%. B. 24 uur tot de interventie daalt dit tot onder de 15%.