De smaakstoornis

invoering

In tegenstelling tot de reukstoornissen die wijdverspreid zijn in de samenleving, zijn smaakstoornissen eerder zeldzaam. De getroffenen klagen het vaakst over een verandering in de perceptie van smaak. Dingen worden vaker dan normaal als bitter of metaalachtig ervaren.

De verschillende vormen van smaakstoornis

Kwantitatieve smaakstoornissen

Hypergeusie: Bij hypergeusie is men bijzonder gevoelig voor smaakprikkels.
Normogeusy: Normogeusy wordt voor de volledigheid vermeld. De smaaksensatie verandert hier niet. Dienovereenkomstig is het de normale toestand.
Hypogeusie: als iemand lijdt aan hypogeusie, wordt de smaakzin verminderd. Gedeeltelijke ageusie: Zoals de naam suggereert, heeft gedeeltelijke ageusie alleen invloed op individuele smaakkwaliteiten.
Totale ageusie: In het geval van totale ageusie is geen van de vier smaakkwaliteiten zoet, zuur, zout en bitter meer voelbaar.

Kwalitatieve smaakstoornissen

Smaakstoornissen zijn voor het grootste deel van kwalitatieve aard, zoals parageusia en phantogeusia, waarvan is aangetoond dat de ervaring beperkt is in de tijd, dat wil zeggen dat ze na een tijdsinterval van ongeveer 10 maanden weer verdwijnen.

Parageusie: In de context van een parageusie worden smaken anders ervaren. Iets dat bijvoorbeeld normaal zoet smaakt, wordt plotseling als bitter ervaren. Smaken worden meestal gezien als bitter, zuur of metaalachtig in de context van een parageusia, daarom heeft de parageusia een aanzienlijke invloed op de kwaliteit van leven.
Phantogeusia: Een bepaalde smaak wordt gevoeld bij afwezigheid van een stimulus (bijvoorbeeld voedsel). Al deze bijzondere waardeverminderingen kunnen afzonderlijk voorkomen; de getroffenen lijden echter vaak aan combinaties van kwantitatieve en kwalitatieve smaakstoornissen.

Bittere smaakstoornis

Er zijn veel verschillende oorzaken die kunnen leiden tot een smaakstoornis waarbij getroffenen een bittere smaak waarnemen. De meest voorkomende oorzaak hiervan is het innemen van medicijnen. Geneesmiddelen die voornamelijk een bittere smaak produceren, zijn onder meer het antibioticum claritromycine, het antidiabeticum metformine en Vit-D-tabletten.

Bovendien kunnen ook ontstekingen of andere ziekten van het tandvlees tot een dergelijke smaakbeleving leiden. Bovendien klagen veel zwangere vrouwen over een regelmatige bittere smaak die na een paar uur verdwijnt. Andere redenen voor een bittere smaakstoornis zijn de aanwezigheid van refluxziekte, een schimmelinfectie, zinktekort en onvoldoende mondhygiëne.

Zoute smaakverstoring

De meest voorkomende oorzaak van de perceptie van een zoute smaak is een verandering in de pH-waarde van het lichaam, d.w.z. een verandering in het zuur-base-evenwicht. Dit komt het meest voor bij mensen die uitgedroogd zijn, wat betekent dat ze niet genoeg water in hun lichaam hebben. Dit gebrek aan water kan het gevolg zijn van onvoldoende waterverbruik, maar ook van een verhoogde uitscheiding, zoals bijvoorbeeld het geval kan zijn bij ernstige diarree.

Bovendien kan een zoute smaak duiden op een gebrek aan vitamines of sporenelementen zoals ijzer. Zoals hierboven al beschreven, kunnen medicijnen, vooral bepaalde antibiotica, leiden tot zoute smaakstoornissen. Daarnaast kan een verstoorde functie van de speekselklieren leiden tot een verhoogd zoutgehalte van het speeksel en dus tot een dergelijke beleving.

Zoete smaakstoornis

Het komt zeer zelden voor dat mensen een geïsoleerde zoete smaakstoornis ervaren. De meest voorkomende oorzaak van een dergelijke aandoening is dat de algemene smaakbeleving sterk afneemt met de leeftijd; dit staat bekend als hypoguesie.Dit proces is echter het minst uitgesproken bij de smaakreceptoren die verantwoordelijk zijn voor de zoete smaak. Bij hypoguesie op oudere leeftijd kunnen mensen bijvoorbeeld alleen zoet proeven, wat ze dan waarnemen als een verhoogde perceptie van zoetheid.

De oorzaken van een smaakstoornis

De oorzaken van een smaakstoornis kunnen worden onderverdeeld in drie hoofdgroepen. Er wordt onderscheid gemaakt tussen epitheliale oorzaken, neurale oorzaken en centrale oorzaken.

Epitheliale oorzaken: onze smaakorganen, de smaakpapillen en smaakpapillen, die niet waarneembaar zijn voor het menselijk oog, zijn verantwoordelijk voor de smaak. Als de smaakorganen beschadigd zijn, spreekt men van een epitheliale oorzaak. De directe schade kan het gevolg zijn van verschillende dingen, zoals medicijnen (penicilline, ACE-remmers, cytostatica die worden gebruikt bij chemotherapie en vele andere medicijnen). Straling, atrofische glossitis (ontsteking van de tong), hypothyreoïdie (hypothyreoïdie) en pernicieuze anemie (anemie veroorzaakt door een vitamine B12-tekort) zijn andere epitheliale oorzaken van een smaakstoornis.

Zenuwoorzaken: Zenuwvezels zijn verantwoordelijk voor het verzenden van signalen van de smaakorganen naar bepaalde gebieden in onze hersenen, zodat we zelfs iets kunnen proeven. Als de verantwoordelijke zenuwen (hersenzenuw VII, IX of X) beschadigd zijn, kan dit zich uiten in een smaakstoornis. Schade aan de zenuwen kan onbedoeld zijn in het kader van KNO-operaties, door tumoren, door schedelbreuken of door een neuritis (Zenuwontsteking).

Centrale oorzaken: ziekten zoals posttraumatische ziekten behoren tot de centrale oorzaken van smaakstoornissen Anosmia Ageusia-syndroom (gelijktijdig verlies van geur en smaak na een hoofdtrauma) of hersentumoren.

Medicijnen als oorzaak

Er zijn een aantal medicijnen die, via verschillende werkingsmechanismen, de smaakzin kunnen aantasten. Antidepressiva kunnen bijvoorbeeld leiden tot een uitgesproken droge mond. Door de verminderde speekselproductie kan de functie van de smaakpapillen van de tong worden verstoord en kan de smaak niet meer zo intens worden waargenomen. Andere geneesmiddelen, zoals het antibioticum metronidazol, kunnen ook een directe invloed hebben op de sensorische cellen en zo leiden tot een vermindering van de smaakzin.

Vooral chemotherapiemedicijnen, zoals cisplatine, kunnen tot een volledig smaakverlies leiden. Sommige geneesmiddelen die voornamelijk worden gebruikt bij de behandeling van hoge bloeddruk, blijven dergelijke bijwerkingen hebben. Deze omvatten ACE-remmers zoals enalapril, diuretica (vooral hydrochlothiazide) en calciumantangonisten (nifedipine).
Er zijn ook medicijnen die ervoor zorgen dat we bepaalde smaken waarnemen die er eigenlijk niet zijn. Men spreekt van een zogenaamde dysgusie. Voorbeelden hiervan zijn het medicijn allopurinol, vitamine D of veel contrastmiddelen die een metaalachtige smaak op de tong kunnen produceren.

De meeste smaakveranderingen van medicijnen zijn geen permanente bijwerking. Het kan meestal weer verdwijnen door over te schakelen op een ander preparaat of medicijn.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in deze onderwerpen:

• Bijwerkingen van antidepressiva
• Bijwerkingen van ACE-remmers

Cortison als oorzaak

Een van de vele bijwerkingen van het gebruik van cortison is een verandering in smaak. Dit is vooral het geval bij hogere doses, zoals die gebruikt worden bij shocktherapie

De meeste patiënten met smaakveranderingen tijdens cortisontherapie melden een metaalachtige of bittere smaak in hun mond, die echter kan worden gemaskeerd door snoep te zuigen. Deze bijwerking houdt meestal enkele dagen aan na toediening van cortison, maar verdwijnt daarna vanzelf.

Lees meer over de bijwerkingen van cortison.

Multiple sclerose als oorzaak

De meeste patiënten met multiple sclerose melden een verminderde zintuiglijke waarneming naarmate de ziekte vordert. Zo wit over. 5-20% van de getroffenen heeft smaakstoornissen. Dit kan een gevolg zijn van schade aan het hersengebied dat verantwoordelijk is voor de smaakzin, maar het kan ook een gevolg zijn van schade aan de zenuwen die verantwoordelijk zijn voor smaak en geur.

De smaakverstoring heeft vooral invloed op de beleving van zoete en zoute smaken. Dit symptoom treedt bij de meeste patiënten op als onderdeel van een terugval en verdwijnt bij veel patiënten in een vroeg stadium van de ziekte met shocktherapie met cortison. Gewoonlijk is er pas in een laat stadium van de ziekte een blijvende vermindering of verlies van smaakperceptie.

Lees hier alles over het onderwerp: Multiple sclerose.

Het verwijderen van amandelen als oorzaak

Het optreden van smaakstoornissen is een zeldzame complicatie die kan optreden als onderdeel van het verwijderen van amandel. Dit komt voornamelijk doordat tijdens de operatie de tong sterk weggeduwd wordt en dit schade kan veroorzaken. Bovendien worden de smaakpapillen in het gebied van de tongbasis tijdens de operatie sterk gestrekt.

Na zo'n operatie bestaan ​​de smaakstoornissen meestal maar voor enkele dagen, omdat de zenuwuiteinden moeten herstellen van de sterke irritatie. Slechts in zeer zeldzame gevallen is er een permanente vermindering of zelfs volledig verlies van smaakperceptie.

Meer informatie over A. Amandel verwijderen vind je hier.

Diagnose van een smaakstoornis

Als een smaakstoornis wordt vermoed, moet de arts een gedetailleerde anamnese uitvoeren, omdat hier belangrijke informatie over een mogelijke oorzaak kan worden verkregen. Na de anamnese en het onderzoek van de patiënt moet de aanwezigheid van een smaakstoornis worden gecontroleerd met tests.
Testen van smaak: Er zijn twee soorten testen om onze smaakpapillen te testen. Enerzijds zijn er de zogenaamde subjectieve testprocedures, die vereisen dat de patiënt fit is en informatie kan geven over wat er wordt geproefd, en anderzijds zijn er objectieve testprocedures die worden gebruikt wanneer de betrokkene niet zelf kan meewerken en geen informatie kan verstrekken, zoals het is het geval bij jonge kinderen of mensen met dementie.

Onze smaakpapillen kunnen met verschillende tests worden gecontroleerd. Er is de zogenaamde three-drop-methode, waarmee de drempel kan worden bepaald van waaruit men een bepaalde smaak waarneemt. Om dit te doen, moet de betrokkene uit drie toegediende druppels te weten komen welke druppel naar iets specifieks smaakt en hoe deze druppel smaakt. Als je in eerste instantie niets proeft, wordt de concentratie van de smaak verhoogd totdat de smaak wordt waargenomen. Er zijn natuurlijk ook tests die controleren of bepaalde smaken kunnen worden geïdentificeerd. Hiervoor worden smaakstoffen in vloeibare (spray of druppels) of vaste vorm (bijv. Wafels) toegediend en wordt gecontroleerd of de smaken door de patiënt te herkennen zijn.

Er is ook de mogelijkheid om de getroffenen de waargenomen sterkte van een bepaalde smaak te laten aangeven. Hiervoor zijn er bepaalde schalen van zwak naar sterk. Bovendien kunnen volumeniveaus ook worden gebruikt om de waargenomen intensiteit te vergelijken. De smaak kan ook met behulp van andere methoden worden gecontroleerd en een smaakstoornis kan worden geobjectiveerd. Een van deze methoden is gericht op het meten van hersengolven na stimulatie door middel van een smaakstof. Het heet een elektro-encefalogram (EEG).

Zogenaamde elektro-maatwerk kan ook informatie geven over een neuraal defect. Hier wordt de elektrische waarnemingsdrempel aan beide zijden van de tong bepaald door de stimulatie met stromen in het microampère (µA) bereik. Bij elektrisch maatwerk is het altijd belangrijk om de zijkanten te vergelijken met de gezonde kant van de tong, aangezien de elektrische waarnemingsdrempel sterk varieert van persoon tot persoon en dus niet tussen mensen kan worden vergeleken. Centrale oorzaken van een smaakstoornis kunnen worden bepaald door middel van magnetische resonantie beeldvorming (MRI) van de schedel worden onthuld.

De therapiemogelijkheden voor een smaakstoornis

De behandelingsmogelijkheden voor een smaakstoornis zijn beperkt. Om deze reden moet de oorzaak van de smaakstoornis zorgvuldig worden gezocht en moet vervolgens een behandeling worden gezocht of moet het activerende medicijn worden stopgezet of indien mogelijk worden gewijzigd.

Om de oorzaak te achterhalen, is het zinvol om een ​​KNO-arts of neuroloog te raadplegen. Therapeutisch zijn het vooral de kwalitatieve smaakstoornissen die lastig zijn. Hiervoor kan geen geschikte therapie worden aangeboden. Het enige positieve is de spontane regressie in een groot aantal gevallen na ongeveer 10 maanden. Inmiddels zijn er ook onderzoeken die een verbetering van de symptomen hebben aangetoond door de consumptie van zink.