De huidnaad

invoering

Huidhechtingen worden uitgevoerd bij snijwonden of snijwonden, na operaties of bij andere diepere verwondingen. Het doel van een goede huidhechting is om de wondranden optimaal aan te passen zodat de wond geneest zonder littekens en complicaties (zie ook: Wond genezen). Huidhechtingen kunnen worden gemaakt met verschillende hechttechnieken en met verschillende materialen.

Hechtingen

Over het algemeen geldt dit nooit voor welk type huidnaad dan ook Handen geleiden de naald rechtstreeks, maar deze wordt in een klem geklemd. De Wondranden worden vastgehouden met een chirurgische pincet. Dit dient ook dat De naald opnieuw spannenwanneer de steekrichting verandert. In principe moet elke hechting steriel, scheur- en knoopvast, weefselvriendelijk en manipuleerbaar worden.
Deze vereisten zijn van toepassing op alle hechtingen, ongeacht of ze worden gebruikt voor de huid of orgels wordt gebruikt.

Ten eerste kunnen er hechtingen zijn opneembaar en niet-opneembaar materiaal onderscheiden.

Absorbeerbare hechtingen

De eigenschap van opneembaar hechtmateriaal is dat het na een bepaalde tijd vanzelf oplost en dus niet handmatig verwijderd hoeft te worden. Dit heeft als voordeel dat er geen verdere manipulatie nodig is. Het maakt ook naden in organen, spieren of diep in de huid mogelijk. Het wordt dus gebruikt op plaatsen die tijdelijk aangepast moeten worden. De scheurweerstand van het materiaal neemt echter na relatief korte tijd langzaam af, zodat de stof dan zelf de scheurweerstand moet aanbrengen. Na ongeveer 3 maanden worden de draden volledig opgenomen.

Niet-resorbeerbare hechtingen

Niet-absorbeerbare hechtingen worden gebruikt op plaatsen met verhoogde mechanische belasting. Dit garandeert een blijvende ondersteuning van de sterkte van het weefsel. Er wordt onderscheid gemaakt tussen twee verschillende stoffen.
Enerzijds de plastic polymeren, die monofilament zijn (niet gevlochten) of polyfil (gevlochten) zou kunnen. De plastic polymeren hebben het voordeel dat ze een goede knoopsterkte hebben, een lage reactie op vreemd lichaam en een laag infectierisico. Er bestaat echter een risico op een allergische reactie. In dat geval moeten de schroefdraden weer worden verwijderd.
Zijde is het tweede materiaal van de niet-opneembare draad. Omdat deze echter een hoog infectierisico met zich meebrengen, worden ze tegenwoordig alleen nog voor tijdelijke hechtingen gebruikt. Ze zijn echter zeer flexibel en hebben goede knoopeigenschappen, maar zijn niet erg elastisch.

Draadgrootte

De draadmaat geeft de diameter van chirurgische hechtingen. Er zijn verschillende meetsystemen voor de draadmaat, namelijk dat Amerikaans USP-systeem (United States Pharmacopeia) en dat Europees EP-systeem (European Pharmacopoeia, "Metric System"). De sterkte van de draad beschrijft de dikte en bepaalt samen met de materiaaleigenschappen de scheurweerstand.
De draadmaat is in de vorm van getallen op basis van het aantal 0 gespecificeerd. De draad van kracht 12-0 is de dunste draad en wordt gebruikt in de Microchirurgie toegepast. Hij is ongeveer. 0,001-0,009 mm dik. De breedste draad draagt ​​de draadmaat 7, is ongeveer. 0,9 mm dik en wordt gebruikt voor gewrichtsstabilisatie. Huidhechtingen worden meestal gemaakt met een 2-0 of 3-0 Draad genaaid. Deze zijn ca. 0,2 tot 0,3 mm dik.
In principe probeer je een zo dun mogelijk hechtmateriaal te gebruiken om een ​​wondsluiting uit te voeren. De draad moet echter dik genoeg zijn om een ​​voldoende sterke wondsluiting te verkrijgen. Dat probeer je eigenlijk optimaal compromis te vinden tussen scheurweerstand en zo min mogelijk weefselschade.
De keuze van de draad wordt overgelaten aan een ervaren chirurg en plaatst deze op de wond individuele beslissing op maat Bij wonden die onderhevig zijn aan grotere trek- en afschuifkrachten worden in principe schroefdraad met een grotere diameter gebruikt. Als de wond niet aan grote spanning wordt blootgesteld, kan een dunnere diameter worden gekozen.

Naald-draad-combinatie

Naast de draaddikte, de Naald-draad-combinatie kunnen onderscheiden worden. Hier onderscheidt men zich traumatisch en atraumatisch hechten.

Bij de traumatisch naaien de draad moet in de naald worden geregen, net als bij naaistof. Het voordeel is dat de Naald opnieuw gebruikt en de naald en draad kunnen vrij worden gecombineerd. Ook deze variant is goedkoper. Maar men zal groter trauma aan het weefsel en er is nog een werkstap nodig. Om deze reden wordt traumatisch hechten alleen gebruikt als de juiste naald-draadcombinatie niet beschikbaar is.

Bij de atraumatisch hechten de draad komt direct uit de naald. D.w.z. de draad moet niet langer geregen en veroorzaakt minder weefseltrauma. De kosten zijn hier echter hoger, en de combinatie van naald en draad is vooraf bepaald en kan niet vrij worden gekozen. De atraumatische hechting wil bijna altijd gebruiktals de juiste combinatie beschikbaar is. Bovendien, voor zeer gevoelig weefsel, zoals het naaien van het peritoneum (buikvlies).

Naaimachines

Naar een Huid naad ofwel uit te voeren:

• Nietmachines
• Lijmen of
• monofilament plastic draden gebruikt.

Knijp in de nietmachines Beugels van roestvrij staal in het weefsel en buig het zodat de klemmen gesloten zijn en niet gemakkelijk kunnen worden verwijderd. Er zijn verschillende nietmachines die verschillende naden maken, afhankelijk van uw wensen. Naar de Huid sluiting er worden enkele nietmachines gebruikt. Het voordeel van deze nietmachines is er één zeer snelle sluiting van de wonden en fijne littekens. De beugels zijn na ongeveer 10 dagen weer verwijderd met behulp van een speciaal apparaat. Dit apparaat buigt de klemmen weer open en verwijdert ze volledig pijnloos.

Het kan ook worden gebruikt om de huid / huidnaad te sluiten Lijm gebruikt worden. Hiervoor zijn er verschillende Fibrine lijm en Butylcyanoacrylaat. Deze is verkrijgbaar in ampullen of als spray. Met behulp van vocht en polymerisatie kunnen kleine huidwonden op het gezicht worden gesloten. De lijm brandt even op de verse wond, maar dan is het ook niet langer merkbaar of zichtbaar en wordt na een bepaalde tijd opgenomen. Blijf terug smalle littekensdie nauwelijks zichtbaar zijn.

Plus er zijn die Mogelijkheid van plakband (Steristrip). Deze worden gebruikt op kleinere huidwonden en maken een zeer goed cosmetisch resultaat. De wondrandaanpassing van deze huidhechting is echter niet zo goed gegarandeerd als bij nietjes of hechtingen, zodat de wonden niet zo diep een goed resultaat mogen bereiken.

Over het algemeen is dat diepere en grotere wonden altijd met de hulp van Naden of nietjes moet worden gesloten, anders kan de aanpassing van de wondranden niet worden gegarandeerd. Kleine, oppervlakkige snijwonden kan echter snel en pijnloos worden gedaan Lijm of plakband dichtbij. Een ander voordeel van deze maatregelen is dat er geen lokale anesthesie nodig is, terwijl lokale anesthesie van de wond en zijn omgeving altijd nodig is voor het hechten of nieten.

Knooptechniek

Elk volgend Huid naad de draden moeten worden geknoopt. Naar een optimale sterkte van de knoop altijd bereikbaar drie knopen gemaakt, waarbij deze in tegengestelde richting moeten zijn. In principe moet de eerste knoop de wond in de beoogde positie fixeren, terwijl de tweede tegengesteld draaiende knoop de eerste knoop moet stabiliseren. Voor de zekerheid wordt een derde knoop gemaakt. Dit is een voorwaarde voor een goed passende knoop Scheursterkte van de knoop. Voor dun en glad (monofilament) Draden, meer knopen zijn vaak nodig om te voorkomen dat de knoop vanzelf opengaat. Een knoop zou moeten altijd dicht bij de wond maar niet te strak aangetrokken om vernauwingen te voorkomen.

Bij huidhechtingen wordt de knoop recht doorgesneden met naald en draad Lussen rond het draadeinde bereikt. Ook hier moet rond worden gewikkeld afwisselend met de klok mee en tegen de klok in vinden plaats, in totaal drie keer. Lagere knooppunten worden gemaakt door de Wijsvinger of middelvinger gehecht. Het bijzondere aan dit type knoop is dat je hem met één hand kunt knopen. Als de knopen met beide handen zouden worden vastgemaakt, zoals bij het knopen van schoenen, zou dat moeten zijn chirurg heb hiervoor beide handen beschikbaar en houd beide hechtingen onder constante spanning om de wondranden stevig aan te passen. Door het Eenhandige techniek het is mogelijk om slechts één draad onder spanning te houden terwijl de andere draad om de strakke draad wordt gebonden. Dit zorgt voor een betere controle over de knoop, de plaatsing en spanning.

Naad techniek

De Aanpassing van de wondranden kan met de Huid naad kan worden bereikt door de techniek van enkele knoop of doorlopende naden. Bovendien zogenaamde Stiksteek naden voor een betere aanpassing. Ook de skin stitching-techniek Intracutane hechtingen worden gebruikt om diepere wonden te genezen.

Enkele knoopnaad

De enkele knoopnaden bieden een goede mechanische stabiliteit en kunnen ook over naden worden gebruikt. Bovendien is er niet veel onderhuids weefsel nodig om een ​​goed cosmetisch resultaat te bereiken. Met deze hechting wordt de naald gestoken en naar de andere kant getrokken. Vervolgens wordt de naald weer aan het oppervlak geplakt en wordt de draad geknoopt.
De wond zorgt voor een U-vorm. De hechting moet ongeveer 3 mm uit elkaar worden herhaald totdat de wondranden goed zijn aangepast over het gehele wondoppervlak. Omdat dit type hechting enige tijd kost, wordt deze huidhechttechniek vaak alleen toegepast bij kleine huidwonden.

Huidnaad volgens Donati

De Donati-huidhechting is een gemodificeerde vorm van de enkele knoophechting. De Donati huidhechting is een speciale hechttechniek waarbij de huid in totaal 4 keer wordt geprikt. De eerste punctie wordt op een iets grotere afstand van de wondrand gemaakt dan bij een enkele knoophechting. Aan de andere kant wordt de eerste snede gemaakt op dezelfde afstand als de snede. De stiksteek wordt nu uitgevoerd, in tegenstelling tot een enkele knoopnaad. Het lek wordt zo dicht mogelijk bij de rand van de wond gemaakt en iets oppervlakkiger dan de vorige hechtingen. Aan de andere kant wordt ook de tweede incisie zo dicht mogelijk bij de wond gemaakt. Na de tweede punctie kan de wond nu met een knoop worden gesloten. De Donati-stiknaad wordt gebruikt voor wonden die onderhevig zijn aan hoge trek- of schuifkrachten. Dit is bijvoorbeeld het geval in het gebied van de gewrichten, de rug of af en toe op de buik.
Het biedt het voordeel dat het tot een bijzonder stevige wondsluiting leidt en de wondranden zeer nauwkeurig bij elkaar kan brengen. Dit bevordert een goede genezing en een geschikte groei van de wondranden. De Donati-hechtdraad is echter niet altijd geschikt voor cosmetisch optimale resultaten, aangezien deze in totaal 4 keer wordt doorboord. Bij zeer dikke hechtingen kunnen er kleine littekens in de vorm van witte stippen achterblijven op de punten van de gaatjes. Daarom is de Donati-hechtdraad niet per se geschikt voor wonden in het gezicht.

Huidnaad volgens Algöwer

De Algöwer-huidnaad is een stiksteeknaad die een wijziging is van de Donati-huidnaad. Het bestaat uit in totaal drie steken. De punctie wordt aan één kant van de wond gemaakt en gaat door het vetweefsel onder de huid. Aan de andere kant bevindt zich een zogenaamde stiksteek. Het wordt in het vetweefsel onder de huid ingebracht en vervolgens in een U-vormige beweging er weer uit gestanst zodat de naald niet weer uit de huid komt. De laatste steek wordt aan de andere kant gemaakt, waar de eerste steek al heeft plaatsgevonden. Vervolgens wordt de naad geknoopt.
Het voordeel van deze hechtdraad is dat de epidermis maar twee keer wordt gepenetreerd en niet vier keer, zoals bij de Donati-hechting. Dit kan resulteren in maximaal twee puntvormige littekens. Het cosmetische resultaat is daarom potentieel beter dan bij de Donati-naad.
Het nadeel is echter dat deze naad niet dezelfde sterkte heeft als de Donati-naad. Het is daarom niet geschikt voor wonden die worden blootgesteld aan sterke trek- of schuifkrachten. Voor huidgebieden die echter erg zichtbaar zijn, verdient de naad de voorkeur vanwege zijn cosmetische superioriteit.

Doorlopende naadtechniek

In tegenstelling tot de enkele knoopnaden zijn er nog steeds die Continue intracutane hechttechniek. Een doorlopende naad is een naadtechniek waarbij de Naad niet onderbroken door knopen wordt. Het wordt praktisch "uit één stuk" uitgevoerd en wordt pas geknoopt na de laatste steken. Er zijn verschillende wonden waarbij continue hechtingen worden gebruikt. Vaak wel Wonden in de diepte continu genaaid voor extra stabiliteit. Een hechting wordt vervolgens oppervlakkig gemaakt voor een veilige wondsluiting.
Een voorbeeld van een doorlopende naad is dat Intracutane hechtingwaarbij de draad net onder het huidoppervlak loopt. Pas aan het einde van de wond wordt een lekke band gemaakt. Er zijn dus slechts twee inbreng- en verwijderingskanalen. Alleen aan het begin en het einde van de naad wordt het huidoppervlak beschadigd. In tegenstelling tot niet-doorlopende naden, kan dat niet zo veel puntvormige littekens veroorzaakt door de incisies en uitsparingen. Intracutane hechtingen zijn geschikt voor spanningsvrije wondendie geen grote trek- of schuifkrachten op de wond hebben. Vooral wanneer cosmetisch onberispelijke resultaten zijn vereist, heeft een doorlopende naad de voorkeur. Bij deze techniek is er meestal maar één huidhechting heel smal, fijn litteken terug. Per geval moet echter altijd worden besloten welke hechtdraad de veiligste wondsluiting biedt en welke in de individuele situatie mogelijk is.

De draad moet regelmatig worden aangetrokken om een ​​goede wondaanpassing te bereiken. spanning moet op de huid zitten worden vermeden. Deze vorm van de naad wordt voornamelijk gebruikt met grotere wonden op voor de hand liggende plaatsen gebruikt omdat het litteken erg smal wordt en nauwelijks zichtbaar is.

Overzicht

dankzij de goede vooruitgang Hechtingen en hechtingen en knopen zijn tegenwoordig de meeste verwondingen goed afsluitbaar en laat nauwelijks littekens achter. Hier is er een goede wondverzorging en reiniging essentieel voordat u de wondranden sluit. Zou ook moeten Hechtingen en Naad techniek moeten zorgvuldig worden gekozen om complicaties zoveel mogelijk te voorkomen.
Dankzij de grote keuze aan verschillende garens, naalden en hechttechnieken is de optimale zorg Vind. Daarnaast is het tegenwoordig niet meer alleen mogelijk om wonden te naaien, maar deze te sluiten met behulp van clips, lijmen of plakstrips. Er is echter aangetoond dat de Littekengenezing is heel individueel loopt en dus littekens kunnen nauwelijks worden vermeden. Maar tegenwoordig is het mogelijk om dit te doen met behulp van de plastische chirurgie om cosmetisch mooi te maken.
Infecties, verhoogde veerkracht en mechanische belasting moeten in elk geval worden vermeden, of infecties moeten zo snel mogelijk worden behandeld om complicaties te voorkomen. Eigenlijk elk litteken actief gedurende ongeveer 1 jaar na het letsel is. De uiteindelijke toestand van het litteken is pas zichtbaar na het afgelopen jaar en pas dan moet het litteken eventueel worden verfraaid met plastische chirurgie.