Ebola

invoering

Ebola is viraal Besmettelijke ziekteopgenomen in de groep van "hemorragische koorts" (d.w.z. infectieuze koorts waarbij bloeding optreedt).

Over het algemeen komt het zelden voor, maar het komt in de meeste gevallen voor dodelijk. Afhankelijk van de ondersoort van het virus, is het sterftecijfer door ebola 25-90%. EEN causale therapie bestaat nog niet.

De naam van de ziekte komt van de Ebola-rivier dat is gelegen in de Democratische Republiek Congo. Daar kwam het 1976 tot de eerste grote bekende ebola-uitbraak.

Vermoedelijke ebolavirusinfectie, a beveiligde ziekte net als de dood als gevolg van de ziekte zijn in Duitsland bij naam meldingsplichtig. Tot dusver zijn er geen nieuwe gevallen in Duitsland.

Epidemiologie

Tot dusver is ebola het meest voorkomende geval in Afrika bezuiden de Sahara. De getroffen staten waren voornamelijk Zaïre, Oeganda en de Democratische Republiek Congo.

In 2015 was er een grote ebola-epidemie in West-Afrika, die geconcentreerd was in Sierra Leone, Guinee en Liberia, maar ook in Senegal, Nigeria, de Democratische Republiek Congo en Mali. Ten tijde van de epidemie bestond de vrees dat het zich over de wereld zou verspreiden, wat uiteindelijk niet gebeurde. Mali, Nigeria, Liberia, Sierra Leone en Guinee worden momenteel weer als ebola-vrij beschouwd. Tot dusver zijn er in Duitsland geen ziektegevallen geweest.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp: Coronavirus - hoe gevaarlijk is het?

Ebola-virus

Het ebolavirus behoort tot het geslacht Filoviridae.

Het virus kan worden onderverdeeld in vijf ondersoorten: Zaïre, Sudan, Taï Forest, Bundibugyo en Reston. Alleen bij de Reston-ondersoort is er geen gevaar voor de mens, aangezien dit virus de mens niet treft.

Na infectie dringt het virus aan op de menselijke lichaamscellen, dringt het binnen en vermenigvuldigt het zich. Het virus kan bijna alle menselijke lichaamscellen gebruiken voor zijn voortplanting. De nieuw gegenereerde virusdeeltjes komen vervolgens vrij uit de geïnfecteerde lichaamscellen en het virus blijft zich verspreiden in het organisme.

Het ebolavirus is een van de RNA-virussen en is met zijn diameter van 80 nm een ​​van de grootste vertegenwoordigers.

Lees meer over het onderwerp: Wat is het ebolavirus?

Waar is de oorsprong van ebola?

Het ebolavirus werd voor het eerst ontdekt in 1976 in wat nu de Democratische Republiek Congo is. Het virus is vernoemd naar de Ebola-rivier, waar in 1976 de eerste bekende uitbraak plaatsvond. Destijds werd de ziekte overgedragen via besmette naalden en spuiten in ziekenhuizen. De exacte natuurlijke gastheer van het ebolavirus is niet bekend, maar er wordt aangenomen dat het virus voornamelijk wordt overgedragen op mensen door vleermuizen en fruitvleermuizen. De eerste zieke patiënt in de grote epidemie, die in 2014 begon, was een jonge jongen uit een dorp in Guinee waarvan werd aangenomen dat hij in contact was gekomen met vleermuizen op een holle boom. Door het DNA op de boom te onderzoeken, werd ontdekt dat er een vleermuissoort had geleefd waarvan bekend was dat hij de drager van het ebolavirus was.

Oorzaken van ebola

Ebola wordt veroorzaakt door de infectie veroorzaakt door het ebolavirus.

Het wordt overgedragen van geïnfecteerde mensen of dieren op andere mensen of dieren. Ook vervuilde voorwerpen en voedsel bijvoorbeeld Bush vlees, kan bij contact ziekte veroorzaken. Het is duidelijk dat in gebieden waar het virus endemisch is, het risico op infectie groter is.

overdragen

Het ebolavirus wordt overgedragen door Persoon tot persoon, van Dier tot mens of van besmette voorwerpen of voedsel op mensen.

De natuurlijk reservoir van de ziekteverwekker is nog niet zonder twijfel geïdentificeerd, maar wordt in bepaalde geslachten aangetroffen Fruitvleermuizen verondersteld. Als transmissieroute van de fruitvleermuizen naar andere dieren en mensen Fruit en bladeren verdacht, die worden bevochtigd door de uitwerpselen en het speeksel van geïnfecteerde fruitvleermuizen en uiteindelijk worden geconsumeerd door andere dieren of mensen.

De overdracht van persoon op persoon vindt meestal plaats via direct contact met lichaamsvloeistoffen geïnfecteerde mensen, bijvoorbeeld door contact met braaksel, bloed, ontlasting of speeksel. Tranen, sperma, moedermelk en zweet bevatten ook relevante hoeveelheden Virus rna en kan worden gebruikt als infectieuze lichaamsvloeistoffen.

Meestal wordt de ziekteverwekker overgedragen via de mond, of de Maag-darmkanaal opgenomen. Ook over de Bindvlies infectie is mogelijk.
De Druppel-infectieDaarentegen zou infectie door niezen of hoesten door een getroffen persoon geen belangrijk transmissiepad voor de ziekte mogen zijn. Als er echter grote hoeveelheden ziekteverwekker worden verdreven door niezen of hoesten, die dan direct iemand treffen die nog niet ziek is geweest, kan dit heel goed tot infectie leiden.

Hygiënische voorzorgsmaatregelen zijn daarom de belangrijkste maatregel om ebolakoorts te beheersen om mensen die nog niet zijn besmet tegen infectie te beschermen. Voordat de eerste symptomen van de ziekte optreden, zijn mensen die besmet zijn met het ebolavirus niet besmettelijk.

Deze symptomen kunnen op Ebola duiden

De tijd tussen infectie met het ebolavirus en het begin van de eigenlijke ziekte is meestal ongeveer 8-10 dagen, maar het kan ook 5-20 dagen zijn.

De ebolakoorts verloopt dan traditioneel in twee fasen.
De eerste fase doet denken aan een griepachtige infectie. Patiënten ontwikkelen aanvankelijk koorts, koude rillingen, hoofdpijn en pijnlijke ledematen. Misselijkheid en braken kunnen ook voorkomen. Bovendien kan het leiden tot diarree, duizeligheid, algemene zwakte, verminderde eetlust, keelpijn en conjunctivitis.

Nadat deze eerste fase van de ziekte is verdwenen, verbeteren de symptomen gewoonlijk gedurende ongeveer 24-28 uur voordat de tweede fase van de ziekte begint. Dit wordt gekenmerkt door de karakteristieke bloeding die hemorragische koorts vormt. Patiënten krijgen weer hoge koorts en vertonen andere bloedingsverschijnselen.

Deze variëren van Bloeden in het bindvlies over bloeden in de Maag-darmkanaal om in te bloeden nier en Urinewegen. Het bloeden manifesteert zich vaak door bloederige ontlasting en of urine.

Het komt ook voor bij ernstige en prognostisch ongunstige cursussen Bloed ophoesten (bloedspuwing) en Braken van bloed (hematemese).

Symptomen van verslechtering van de centraal zenuwstelsel worden bijvoorbeeld beschreven Epileptische aanvallen, verwarring en comateuze staten.

Sommige patiënten ontwikkelen zich Bloeden in de huid en wijdverspreide huiduitslag. In het proces komt het tot Nierfalen, Schok en tot slot een meervoudig orgaanfalen. Dit leidt tot weefselvernietiging (Necrose) in meerdere organen en uiteindelijk een hartstilstand.

Hemorragische koorts als symptoom

Hemorragische koorts is geen symptoom. De term "hemorragische koorts" omvat infecties die worden veroorzaakt door verschillende virussen.

Naast ebolakoorts omvat de groep van hemorragische koorts gele koorts en knokkelkoorts. Naast de verschillende virussen die ze veroorzaken, verschillen de respectieve ziekten ook in hun verloop. Sommige hemorragische koorts zijn acuut, zoals ebola, en andere beginnen geleidelijker.

Momenteel zijn er vaccinaties voor knokkelkoorts en gele koorts. Een vaccin tegen het ebolavirus bevindt zich momenteel nog in de testfase.

Lees ook de paragraaf op Ebola-vaccin

Verloop van de ziekte

De tijd tussen infectie met ebola en het ontstaan ​​van de ziekte en het optreden van de eerste symptomen is relatief variabel en, zoals hierboven vermeld, tussen de 5 en 20 dagen, maar meestal 8 tot 10 dagen. Aan het begin van de ziekte lijden de geïnfecteerden aan nogal niet-specifieke symptomen die op griep lijken.

Er zijn keelpijn, hoofdpijn, gewrichts- en spierpijn, hoge koorts, die kan oplopen tot 41 ° Celsius, en de daarmee gepaard gaande koude rillingen. Bovendien kunnen de ogen rood zijn en kan er huiduitslag ontstaan. Als de ziekte licht vordert, kunnen deze algemene symptomen aanhouden tot het einde van de infectie.

Als het echter om de ernstige, hemorragische vorm gaat, treden naast deze algemene symptomen levensbedreigende symptomen op. In de hemorragische vorm is er een pathologisch verhoogde neiging tot bloeden, de zogenaamde hemorragische diathese. Deze neiging tot bloeden is zichtbaar door middel van kleine puntvormige bloedingen in de huid, ook wel petechiën genoemd. Deze vorm van de ziekte kan dodelijk zijn, vooral als gevolg van inwendige bloedingen. Deze tasten voornamelijk het maagdarmkanaal aan en manifesteren zich in ernstige bloederige diarree. Externe bloeding uit de ogen en mond draagt ​​ook bij aan bloedverlies. Als de zieke in een vroeg stadium onvoldoende wordt behandeld door veel vocht uit te voeren en bij bloedverlies bloedtransfusies, stort de bloedsomloop in en sterft de patiënt als gevolg van het resulterende orgaanfalen.

Wat zijn de overlevingskansen bij een infectie?

De mortaliteit van de patiënten die aan ebola lijden, is zeer hoog. Bij de laatste grote uitbraak in West-Afrika stierf ongeveer 40% van de geïnfecteerden. Men moet echter niet vergeten dat dit extreem hoge sterftecijfer het gevolg is van de omstandigheden in West-Afrika.
De medische zorg is ontoereikend en de zieken krijgen niet het juiste volume of krijgen geen bloedtransfusies. Bovendien wordt de verspreiding van het virus bevorderd door de slechte hygiëne in de ziekenhuisfaciliteiten.

De overlevingskans in het geval van ebola is waarschijnlijk groter in de geïndustrialiseerde landen dan in de West-Afrikaanse landen vanwege de betere gezondheidszorg over de hele linie.

Diagnose

Om een ​​infectie met het ebolavirus ondubbelzinnig te bewijzen, is het niet voldoende om de klinische toestand om de patiënt te beoordelen, aangezien de presentatie erg lijkt op infectie met anderen hemorragische virussen kan zijn.

Om de diagnose te stellen, Will Afscheidingen van het lichaam van de zieke patiënt, bijvoorbeeld speeksel, urine of bloed. Dit moet in één zijn Niveau 4 hoogbeveiligd laboratorium onderzocht onder de hoogste veiligheidsmaatregelen. Een PCR (Polymerasekettingreactie; Polymerasekettingreactie), waarbij de Virus rna in de lichaamsafscheidingen van de patiënt geïdentificeerd kan zijn.

Tegelijkertijd zoeken de tests ook naar andere soortgelijke ziekten, bijvoorbeeld voor malaria, Marburg-koorts, Knokkelkoorts of Lassa-koorts.

Een alternatieve diagnostische methode voor PCR is de Het virus laten groeien beschikbaar op speciale kweekmedia. Het virus groeit daar in een karakteristieke draadachtige vorm, die in de elektronen microscoop kan worden herkend.

behandeling

Staat tot nu toe voor de behandeling van Ebola-koorts geen causale therapie beschikbaar.

De behandeling is daarom beperkt tot dat Symptoomverlichting en de verlichting van het beloop van de ziekte. De patiënten hebben intensieve medische zorg nodig.

De koorts wordt verlaagd, de patiënten krijgen het Elektrolyt- en glucoseoplossingen ter compensatie van vocht- en elektrolytverlies. Antivirale middelen heb tot nu toe Nee Effect getoond. Die van hen is essentieel bij de behandeling van patiënten isolatie en het afschermen van andere patiënten en het behandelende personeel. De patiëntenkamer is alleen in speciale beschermende kleding binnenkomen.

Van de onbeschermd contact met lichaamsvloeistoffen en uitscheidingen van de patiënt herbergt een hoog risico op infectie en moet onder alle omstandigheden worden vermeden.

Dienovereenkomstig worden patiënten die in Duitsland worden behandeld, in een speciaal geplaatst Isolerende eenheden die zijn uitgerust voor de therapie van zeer besmettelijke patiënten. Dergelijke isolatie-eenheden bevinden zich bijvoorbeeld op de Charité in Berlijn, bij de universitaire klinieken in Düsseldorf, Hamburg en Frankfurt am Main evenals in ziekenhuizen in Leipzig, Stuttgart, München en Würzburg.

Bij a causale therapie Er wordt intensief onderzoek gedaan tegen ebolakoorts. Bij wijze van proef is iemand die nog niet is goedgekeurd, al aan zieke mensen gegeven antilichaam gebruikt tegen het ebolavirus, dat bij sommige patiënten leidt tot een verbetering, maar ook voor anderen geen verandering van de ziektetoestand.

Is volledige genezing mogelijk?

Kortom, het sterftecijfer onder ebolapatiënten is erg hoog. Helaas is het hoge sterftecijfer ook te wijten aan slechte medische zorg en hygiëne in de epidemiegebieden.

Als het lichaam tijdens de ziekte antistoffen vormt tegen het ebolavirus, kan de ziekte worden overleefd. Voorwaarde voor overleving zonder gevolgschade is echter dat de bloeding onder controle kan worden gebracht en bloedtransfusies en vloeistofinfusies plaatsvinden.

Zonder deze intensieve behandeling komen bloedsomloop en orgaanfalen zeer vaak voor. Als echter kan worden voorkomen dat organen tijdens de ziekte grote schade oplopen, kan een volledige genezing worden bereikt. Als organen echter beschadigd raken door het falen van de bloedsomloop, kunnen langetermijngevolgen optreden, bijvoorbeeld nieren die onvoldoende van bloed zijn voorzien, kunnen in hun functie worden beperkt of volledig uitvallen. Deze complicatie vereist dialyse of een donororgaan na infectie.

vaccin

Het ontwikkelen van een Vaccin Er wordt al enkele jaren intensief onderzoek gedaan naar ebolakoorts.

Sinds september 2014 is de Verenigde Staten ontwikkeld vaccin getest op gezonde proefpersonen. In dit vaccin zat een Chimpansee-virus gefuseerd met een deeltje van een ebolavirus. Het organisme van de proefpersoon moet dit ebolavirusdeeltje bestrijden antilichaam het formulier.

Weer een vaccin uit Canada is aanwezig na succesvolle testen Apen nu ook in de testfase op mensen. Door de grote uitbraak van ebolakoorts in 2015 werd het onderzoek naar een vaccin enorm vooruitgeschoven vanwege de grote vraag. Experimentele vaccins zijn al op proef aan de WHO verstrekt Beschikbaar gesteld.