Oorzaken van verhoogde CRP-waarden

invoering

CRP (C-reactive protein) is een belangrijke parameter die meestal wordt bepaald wanneer een ontstekingsreactie in het lichaam wordt vermoed. Het is een eiwit dat wordt geproduceerd in de lever en werkt als onderdeel van het eigen afweersysteem van het lichaam door te helpen bij het identificeren en bestrijden van micro-organismen en zieke cellen. De bepaling van de CRP wordt gebruikt om een ​​vermoedelijke ontstekingsreactie te beoordelen en te beoordelen. De waarde moet echter altijd in samenhang met andere bevindingen worden beoordeeld. Bovendien kan de waarde zelfs zonder relevante ontsteking worden verhoogd en aan de andere kant sluit een niet-verhoogde CRP-waarde een ernstige infectie - mogelijk beginnende - niet uit.

Hier is het hoofdartikel: Ontstekingsniveaus in het bloed - wat duiden verhoogde spiegels aan?

Acute oorzaken

Als er een acute ontstekingsreactie bij een persoon optreedt, reageert het immuunsysteem door verschillende antilichamen vrij te geven, zoals CRP. Daarom kan een verhoogde CRP-waarde ook worden geregistreerd in het bloedonderzoek (meestal met een vertraging van uren tot dagen na het begin van de ontstekingsreactie). Een andere typische acute oorzaak voor verhoogde CRP-waarden zijn bijvoorbeeld grote operaties, deze vormen een belasting voor het lichaam en leiden tevens tot een activering van het immuunsysteem en dus meestal ook tot een significante verhoging van de CRP-waarde.

Chronische oorzaken

Als het immuunsysteem constant wordt geactiveerd, kan dit de chronische oorzaak zijn van verhoogde CRP-waarden. Een niet-genezende wond, zoals een wondgenezingsstoornis na een operatie, kan er bijvoorbeeld voor zorgen dat het lichaam CRP loslaat terwijl het zichzelf verdedigt tegen micro-organismen, en een verhoogde concentratie in het bloed kan worden gemeten. Andere infecties zoals de urineblaas of de luchtwegen kunnen ook een chronische oorzaak zijn van verhoogde CRP-waarden als deze niet genezen worden. Het komt echter ook voor dat chronisch verhoogde CRP-waarden worden gemeten in afwezigheid van ontsteking. Tabaksgebruik kan bijvoorbeeld leiden tot een stijging van de waarde boven het normale bereik. Ook mensen met een chronische aandoening van de darmen of gewrichten (reuma) hebben vaak verhoogde CRP-waarden.

reuma

Verhoogde CRP-waarden worden vaak gemeten bij mensen met reuma of chronische gewrichtsontsteking. De bepaling van de CRP-waarde dient echter niet om een ​​reumatische aandoening te diagnosticeren, zodat een verhoogde meetwaarde alleen niet duidt op de aanwezigheid van reuma. Er zijn duidelijk omschreven criteria waaraan moet worden voldaan om de diagnose te kunnen stellen. Afhankelijk van het niveau kan de CRP-waarde vervolgens worden gebruikt om de ernst van een ontstekingsreactie te beoordelen. Bovendien kan een verhoging van de CRP-waarde tijdens reuma wijzen op een acute opflakkering. Als een aanvankelijk verhoogde CRP-waarde weer daalt in de loop van een persoon met reuma, kan dit een bevestiging zijn van de effectiviteit van de gestarte therapie.

Lees hier: Hoe herken je reuma?

Tumor / kanker

Verhoogde CRP-waarden worden ook veroorzaakt door kwaadaardige tumoren of kanker. Kanker is echter slechts een fractie van de oorzaak van verhoogde CRP-spiegels, vooral een niveau dat toeneemt met ontsteking. Een verhoogde CRP-waarde alleen rechtvaardigt dus niet het vermoeden dat kanker aanwezig is. De arts zal aan de hand van zijn onderzoek en eventueel verdere diagnostiek onderzoeken wat de oorzaak van de verhoogde CRP-waarde is. Zelfs als dit in eerste instantie onduidelijk is, is het niet nodig om meteen aan een tumor als oorzaak te denken. Als er echter naast een verhoogde CRP-waarde symptomen zijn die kunnen duiden op de aanwezigheid van een tumor, is het zinvol om dit op te helderen. Dit omvat bijvoorbeeld uitgesproken ongewenst gewichtsverlies of als er bloed in de ontlasting zit.

Hier is het hoofdartikel: CRP-waarde bij kanker

leukemie

Aanvankelijk zijn verhoogde CRP-waarden geen typische bevinding bij de bloedziekte leukemie. Bij mensen die aan leukemie lijden, is het immuunsysteem vaak verzwakt waardoor een toename van CRP vaak niet optreedt. Aan de andere kant kan een verhoogde of stijgende CRP-waarde bij aanwezigheid van leukemie erop wijzen dat er sprake is van een ontsteking. Vanwege de beperkte immuunafweer lopen mensen met leukemie vaak meer risico op infecties dan anderszins gezonde mensen. Een verhoogde CRP-waarde bij leukemiepatiënten moet daarom serieus worden genomen en, indien nodig, verder worden verduidelijkt.

Kijk hier: Hoe herken je leukemie?

snuiven

In sommige gevallen kan een verkoudheid de oorzaak zijn van verhoogde CRP-waarden. Een infectie van de bovenste luchtwegen veroorzaakt door virussen is verantwoordelijk voor verkoudheid. Er zijn twee belangrijke redenen waarom een ​​verkoudheid meestal leidt tot een lichte stijging van de CRP-waarde. Enerzijds worden alleen de slijmvliezen van de bovenste luchtwegen aangetast door een lichte ontstekingsreactie bij verkoudheid, die slechts een relatief geringe belasting is voor het lichaam en het immuunsysteem. Als gevolg hiervan wordt meestal weinig CRP geproduceerd. De tweede reden waarom de CRP-waarde vaak niet of slechts licht toeneemt bij verkoudheid, is dat de ziekte wordt uitgelokt door virussen. Virale infecties leiden over het algemeen tot een minder uitgesproken toename van CRP-waarden dan bijvoorbeeld bacteriële. Als bij verkoudheid echter een sterk verhoogde CRP-waarde wordt gemeten, kan dit erop wijzen dat er ook sprake is van een ernstige infectie. Een oorzaak kan bijvoorbeeld longontsteking zijn die wordt veroorzaakt door bacteriën, die vervolgens mogelijk met een antibioticum moeten worden behandeld.

Heb je een verkoudheid? Hier gaat het naar: Koud - wat te doen

Virale infectie

Zelfs bij een virusinfectie kunnen vaak verhoogde CRP-waarden worden gemeten. Het is echter bewezen dat de CRP toeneemt, vooral als er een ontstekingsreactie is veroorzaakt door bacteriën. Virale infecties veroorzaken daarentegen vaak slechts matige tot lichte toenames. In sommige gevallen is de CRP zelfs normaal bij een virale infectie. Dit betekent niet dat virale infecties over het algemeen onschadelijker zijn dan infecties veroorzaakt door bacteriën. Er is meestal alleen een kleinere stijging van de CRP-waarden.

griep

De griep kan de oorzaak zijn van hoge CRP-waarden. De griep is echter een door een virus veroorzaakte ziekte, die over het algemeen leidt tot een vrij kleine toename van de CRP gemeten in het bloed. Daarom komt het, zelfs bij een ernstige griep met uitgesproken symptomen, vaak voor dat de CRP-waarde niet of nauwelijks is. Als ernstig verhoogde CRP-waarden kunnen worden gemeten wanneer griepsymptomen aanwezig zijn, kan dit een indicatie zijn dat het niet om griep gaat, maar mogelijk om longontsteking veroorzaakt door bacteriën. In sommige gevallen kunnen ouderen met griep een zogenaamde bacteriële superinfectie ontwikkelen, die vervolgens met een antibioticum moet worden behandeld. Naast een verslechtering van de aandoening kan een verhoging van de CRP-waarde wijzen op een dergelijk verloop.

Lees hier meer over: Griepcomplicaties

Tonsillitis

Een tonsillitis is een van de meest voorkomende mogelijke oorzaken van hoge CRP-waarden. De amandelen zijn organen van het immuunsysteem. Bij een ontsteking, meestal veroorzaakt door bacteriën, leidt een kettingreactie uiteindelijk tot een verhoogde productie en afgifte van CRP in de lever. Het niveau van de CRP-waarde correleert vaak met de ernst van de ontsteking. Als de tonsillitis geneest, daalt de CRP-waarde meestal weer. Chronische of terugkerende tonsillitis kan ook verantwoordelijk zijn voor constant hoge CRP-waarden.

zwangerschap

Zwangerschap kan een oorzaak zijn van verhoogde CRP-waarden. Licht tot matig verhoogde waarden kunnen bij veel zwangere vrouwen worden gemeten en kunnen dan als normaal worden beschouwd. Alleen sterk verhoogde of stijgende CRP-waarden in verband met symptomen zoals koorts of pijn dienen ook tijdens de zwangerschap te worden overwogen en indien nodig verder te worden verduidelijkt.In veel gevallen kan een verhoogde CRP-waarde tijdens de zwangerschap echter niet worden gebruikt, zodat de bepaling ervan vaak niet effectief is.

Na de operatie

Een operatie leidt tot een sterke stressreactie in het lichaam en daarmee tot een activering van het immuunsysteem. Het is daarom te verwachten dat na een operatie verhoogde CRP-waarden kunnen worden gemeten. Bij een normaal beloop zonder complicaties daalt de waarde na enkele dagen weer. In de eerste dagen na een operatie kunnen verhoogde CRP-waarden daarom als normaal worden beschouwd. De verwachte stijging is ook afhankelijk van de omvang en duur van de operatie. Als de CRP in de loop van de operatie niet afneemt of zelfs maar toeneemt, kan dit voor de artsen een indicatie zijn dat er een complicatie op de loer ligt, zoals een wondgenezingsstoornis of longontsteking. De CRP-waarde moet echter altijd in samenhang worden bezien met de klachten van de patiënt en mogelijke bevindingen zoals koorts of pijn.

Long infectie

Longontsteking leidt doorgaans tot verhoogde CRP-waarden. Om longontsteking te diagnosticeren, moeten de typische symptomen zoals koorts, nieuw opkomende kortademigheid en hoesten optreden. Bovendien moet elke nieuwe arcering worden aangetoond via een röntgenfoto. Een verhoogde CRP-waarde is slechts van ondergeschikt belang bij het stellen van de diagnose longontsteking. Omgekeerd maken niet-verhoogde waarden longontsteking zeer onwaarschijnlijk, zodat in een dergelijk geval vaak kan worden afgezien van een röntgenfoto. De CRP-waarden worden echter belangrijker na het starten van de therapie. Als dit na enkele dagen na aanvang van de antibioticabehandeling niet afneemt of zelfs blijft toenemen, geeft dit aan dat de therapie niet werkt en dat indien nodig moet worden overgeschakeld op een ander medicijn.

Lees hier meer over het Tekenen van longontsteking

Bloed vergiftiging

Bij bloedvergiftiging, medisch ook wel sepsis genoemd, is er een uitgesproken reactie van het eigen afweersysteem van het lichaam en dus onder meer een uitgesproken afgifte van ontstekingsremmers. Bloedvergiftiging leidt daarom meestal tot sterk verhoogde CRP-waarden. Omgekeerd, als er een ontsteking is die leidt tot een significante toename van CRP-niveaus, moet het optreden van sepsis worden overwogen. Na het starten van de therapie voor sepsis, kan de bepaling van de CRP-waarden worden gebruikt als parameter voor een respons op de therapie. Bovendien kunnen sterk verhoogde CRP-waarden wijzen op een inadequate reactie van het lichaam op de behandeling. Bij bloedvergiftiging wordt naast de CRP vaak het zogenaamde procalcitonine bepaald.

Je vindt ze hier Symptomen van bloedvergiftiging

HIV

In het geval van verhoogde CRP-waarden mag een HIV-infectie niet als oorzaak worden beschouwd. HIV is een virus dat de afweercellen van het immuunsysteem aanvalt en deze geleidelijk vernietigt, meestal over een periode van jaren. Als u voor het eerst met hiv bent geïnfecteerd, zijn verhoogde CRP-waarden mogelijk, maar deze hebben weinig betekenis. Ten eerste zijn ze niet-specifiek, wat betekent dat er veel andere mogelijke oorzaken zijn voor de toename. Anderzijds zijn verhoogde CRP-waarden niet gevoelig voor de vraag of er sprake is van een hiv-infectie. Dit betekent dat u besmet kunt raken met hiv zonder de hiv-niveaus te verhogen. Het heeft alleen zin om direct contact op te nemen met een arts als er een terecht vermoeden van een infectie is, bijvoorbeeld na seks met een hiv-positief persoon.

Rugpijn

Indien verhoogde CRP-waarden optreden in verband met rugpijn, zijn verschillende oorzaken mogelijk. Vaak zijn de twee bevindingen niet gerelateerd, dat wil zeggen dat er één lijdt aan rugpijn en de verhoogde CRP-waarde een geheel andere oorzaak heeft. Er zijn echter opstellingen denkbaar waarbij de rugpijn en verhoogde CRP-waarden terug te voeren zijn op een veel voorkomende trigger. Bij pijn in de flanken, als de CRP-waarden bijvoorbeeld verhoogd zijn, moet rekening worden gehouden met een ontsteking van de nieren, vooral in het geval van eenzijdige pijn en koorts. De beoordeling of er een verband is tussen rugpijn en verhoogde CRP-waarden kan echter pas na zijn onderzoek door de arts worden gemaakt.

U kunt hier effectieve vinden Oefeningen voor rugpijn

Urineweginfectie

Urineweginfecties behoren tot de meest voorkomende infecties bij de mens en zijn daarom ook de oorzaak van een groot aantal verhoogde CRP-waarden. Een urineweginfectie kan worden vermoed als oorzaak van verhoogde CRP-waarden, vooral wanneer typische symptomen optreden zoals een branderig gevoel bij het urineren en pijn in de buik. Urineweginfecties beperkt tot de blaas leiden vaak slechts tot een lichte stijging van de CRP-waarden (tot 10 keer de norm). Als de ontsteking echter toeneemt naar de nieren, kan de CRP in de loop van de tijd ook sterk toenemen. Typische symptomen zijn pijn in de zij en koorts. De ergste vorm van urineweginfectie, de zogenaamde urosepsis, kan ook leiden tot extreem hoge CRP-waarden (tot 100 keer de norm).

Osteomyelitis

Osteomyelitis is een ontsteking van de binnenkant van de botten en dit leidt meestal ook tot verhoogde CRP-waarden. In het algemeen is osteomyelitis echter slechts verantwoordelijk voor een zeer klein deel van de verhoogde CRP-waarden. Dit klinische beeld moet in overweging worden genomen als er verdachte bevindingen zijn. Een uitgesproken en diepe wondinfectie aan de voet bij diabetici kan als voorbeeld dienen.

Ziekte van Crohn / colitis ulcerosa

De ziekte van Crohn en colitis ulcerosa zijn zogenaamde chronische inflammatoire darmaandoeningen die onder andere kunnen leiden tot verhoogde CRP-waarden. Als er typische bevindingen van een dergelijke ziekte zijn, zoals frequente diarree gedurende een lange periode, moet indien nodig een colonoscopie worden uitgevoerd. Uiteindelijk is het alleen mogelijk om te bepalen of de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa aanwezig is door monsters uit het darmslijmvlies te onderzoeken met behulp van het weefsel. Een colonoscopie is vereist om ze te verkrijgen. Bij mensen met een bewezen chronische inflammatoire darmaandoening duidt een verhoogde CRP-waarde op een verhoogde activiteit van de ziekte. De evaluatie van de laboratoriumparameter moet altijd worden gemaakt in samenhang met andere bevindingen, zoals algemeen welzijn, frequentie van stoelgang en pijn.

Diverticulitis

Diverticulitis is een van de meest voorkomende oorzaken van verhoogde CRP-waarden. Vooral in westerse landen is bacteriële ontsteking van uitstulpingen in de dikke darm een ​​veel voorkomende ziekte. Verhoogde CRP-waarden samen met symptomen zoals pijn in de (meestal linker) onderbuik en mogelijk koorts zouden daarom de aanwezigheid van diverticulitis als oorzaak moeten suggereren. Geringe ontstekingen leiden meestal tot slechts licht verhoogde CRP-waarden. Als daarentegen een bijzonder hoge waarde wordt gemeten, kan dit wijzen op een bijzonder uitgesproken diverticulitis. Bij overeenkomstige symptomen kan een spoeddiagnose in het ziekenhuis zelfs nodig zijn om bijvoorbeeld een darmruptuur of peritonitis uit te sluiten of in ieder geval tijdig op te sporen.

Hier leest u meer over goede voeding voor diverticulitis.