Alkalose

Wat is alkalose?

Iedereen heeft een bepaalde pH-waarde in het bloed, die de functies van de cellen verzekert en de lichaamsfunctie moet behouden. Bij gezonde mensen ligt deze pH-waarde tussen 7,35 en 7,45 en wordt gereguleerd door buffersystemen in het bloed.
Als deze pH-waarde hoger is dan 7,45, is er sprake van alkalose, wat ook kan worden omschreven als een verstoring van het zuur-base-evenwicht.

Redenen voor een alkalose

Bij alkalose maakt men onderscheid tussen

• respiratoire alkalose en
• metabole alkalose

Beiden verschillen in de oorzaken van de formatie.

Lees ook:

• pH bij mensen
• pH in het bloed

Ademhalingsalkalose

Bij respiratoire alkalose is de oorzaak een zogenaamde ventilatiestoornis in de vorm van hyperventilatie. De ademhalingssnelheid wordt verhoogd en er wordt meer CO2 uitgestoten. Voorbeelden van het ontstaan ​​van respiratoire alkalose zijn:

• psychogene oorzaken (stress / opwinding),
• Hypoxemie (grote hoogte, longembolie),
• Pulmonale fibrose,
• beperkende longziekten

In de context van anesthesieprocedures kan respiratoire alkalose ook optreden onbedoelde hyperventilatie wordt uitgelokt.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp: Longembolie

Metabole alkalose

Bij metabole alkalose wordt onderscheid gemaakt tussen twee groepen.

• Toevoeging van alkalosen
• Aftrekken alkalosen

Met additie-alkalosen worden meer basen opgenomen, terwijl aftrek-alkalosen ontstaan ​​door het verlies van protonen (zurequivalenten). In beide gevallen is het zuur-base-evenwicht onevenwichtig en overschrijdt de pH-waarde de normale waarde van 7,45.

Additie-alkalose kan bijvoorbeeld ontstaan ​​door de verhoogde opname van natriumwaterstofcarbonaat, het natriumzout van koolzuur, lactaat of citraat. Natriumwaterstofcarbonaat wordt gebruikt in de levensmiddelentechnologie, sportvoeding, geneeskunde en landbouw.
Normaal gesproken wordt het in de geneeskunde gebruikt als bufferstof voor acidose om dit te compenseren. Omgekeerd kan een overmatige inname leiden tot alkalose.

Subtractie-alkalose wordt daarentegen veroorzaakt door het verlies van zuur. Veel voorkomende oorzaken zijn chronisch braken of maagspoeling. Subractie-alkalose kan echter ook worden veroorzaakt door bepaalde medicijnen, zoals laxeermiddelen of lisdiuretica.

Bij leverinsufficiëntie kan ook metabole alkalose optreden, omdat hier basale eiwitafbraakproducten kunnen ontstaan.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in de volgende artikelen:

• kalium
• Leverinsufficiëntie
• Loop diuretica

Nierfalen

Nierinsufficiëntie wordt gekenmerkt door een afname van de nierfunctie waarbij minder ureum wordt uitgescheiden dan normaal. De verminderde uitscheiding kan leiden tot verzuring van het bloed doordat het ureum zich ophoopt in het organisme.

Nierinsufficiëntie wordt vaak behandeld met bepaalde dehydratatiemiddelen (lisdiuretica), wat kan leiden tot metabole alkalose. Behandeling met lisdiuretica kan de kalium- en calciumspiegels in het bloed verlagen, wat het zuur-base-evenwicht kan verstoren, aangezien dit belangrijke bloedzouten zijn.

De verhoogde uitscheiding van deze zouten en elektrolyten leidt uiteindelijk tot een verhoging van de pH-waarde in het bloed en dus tot alkalose.

Lees ook: Diuretica

diagnose

De diagnose kan worden gesteld door een arts met behulp van een zogenaamde bloedgasanalyse (BGA), waarbij pH-waarde, standaard bicarbonaat, basisafwijking, partiële drukken en O2-verzadiging gemeten worden. De volgende waarden suggereren een alkalose:

• Basisafwijking positief: basisoverschot = metabole alkalose,
• Gedeeltelijke druk koolstofdioxide: respiratoire alkalose,
• O2-verzadiging verlaagd: ventilatiestoornissen = alkalose,
• Hypokaliëmie: metabole alkalose

Verder kan de bepaling van de chloride-uitscheiding in de urine van diagnostische waarde zijn. Bij metabole alkalose, veroorzaakt door braken en maagzuurverlies, is de chlorideconcentratie in de urine erg laag.

Daarnaast is het in ieder geval belangrijk dat de patiënt een nauwkeurige anamnese invult, waardoor bepaalde medicatie of onderliggende ziektes die een alkalose kunnen verklaren, aan het licht kunnen komen.

Lees meer over het onderwerp op: Hypokaliëmie, kaliumgebrek

Hoe verandert kalium bij alkalose?

Bij metabole alkalose is het kaliumgehalte in het bloed lager dan normaal. Men spreekt ook van hypokaliëmie.

• Dit kan worden verklaard door het verlies van elektrolyten door braken en diarree, waarbij kalium wordt uitgescheiden en de serumkaliumspiegel kan dalen tot onder de 3,6 mmol / l.
• Kaliumspiegels kunnen ook worden verlaagd door bepaalde plastabletten (diuretica) in te nemen.

Bij alkalose migreren kaliumionen naar de intracellulaire ruimte. Dit kan verklaard worden door het feit dat de pH-waarde bij een alkalose te sterk stijgt en het lichaam hierop reageert door meer kalium naar de cellen te transporteren. Dit zorgt echter voor een kaliumtekort in het serum.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in de volgende artikelen:

• Herken kaliumgebrek
• Hypokaliëmie

Alkalose is te herkennen aan deze symptomen

Ademhalingsalkalose kan optreden bij hyperventilatie. Ondanks de toegenomen ademhaling hebben de patiënten het gevoel dat ze kortademig zijn. Dit kan je in paniek brengen en sluiten

• koud zweet,
• Beven,
• Duizeligheid,
• Hartkloppingen en
• Er komt hoofdpijn.

Als dan respiratoire alkalose optreedt, kunnen paresthesieën optreden, waarbij onaangename gewaarwordingen in bepaalde delen van de huid zich manifesteren. Een pijnloos "tintelend gevoel" ontstaat doordat eiwitten in het bloed hun protonen afgeven en vervolgens het dubbel positief geladen calcium uit het serum kunnen opnemen. Er ontstaat een relatief calciumtekort, dat tintelingen en spierkrampen (tetanie) kan veroorzaken.

In het ergste geval is er een zogenaamde pootpositie in de handen. Hyperventilatie leidt ook tot een lage pCO2-waarde, wat leidt tot vasoconstrictie. Dit kan leiden tot hoofdpijn, duizeligheid en gezichtsstoornissen.

Spiertrekkingen

Het kaliumtekort (hypokaliëmie) leidt tot veranderingen, vooral in spiercellen, aangezien deze bijzonder gevoelig zijn voor veranderingen in kaliumconcentraties. Het kan leiden tot verlamming van de spieren en bepaalde spierreflexen worden verzwakt.

De effecten op de hartspier zijn bijzonder gevaarlijk. De hypokaliëmie kan leiden tot hartritmestoornissen. De spierkrampen ontstaan ​​ook door het hierboven beschreven calciumtekort (hyperventilatie tetanie).

• De vrije calciumconcentratie in het bloed wordt verlaagd, waardoor spieren kunnen samentrekken en krampen kunnen optreden.

Hoe wordt alkalose behandeld?

Bij de behandeling wordt opnieuw onderscheid gemaakt tussen respiratoire en metabole alkalose.

• De respiratoire alkalose veroorzaakt door hyperventilatie is niet levensbedreigend en vereist geen actieve verlaging van de pH-waarde. In plaats daarvan moet worden gestreefd naar het opnieuw inademen van Co2 en moet het ademminuutvolume worden verminderd.

Indien nodig kan de patiënt worden verdoofd als de paniekaanval niet vanzelf overgaat. In ieder geval moet de patiënt gerustgesteld worden, zodat hij niet langer hyperventileert en de ademhaling kan normaliseren.

• Metabole alkalosen worden daarentegen metabolisch gecorrigeerd door de pH-waarde te corrigeren.

Dit wordt gedaan door NaCl (in het geval van volumetekort en normale kaliumconcentratie) of kalium (hypokaliëmie) te vervangen. In ernstige gevallen kan zoutzuur ook worden vervangen om de alkalose te behandelen.

Een alkalose veroorzaakt door medicatie (bijv. Lisdiuretica) moet onmiddellijk worden behandeld door de medicatie te stoppen. Een kaliumsparend diureticum kan dan worden voorgeschreven om het kaliumtekort te verhelpen.

Wanneer is alkalose gevaarlijk?

In de meeste gevallen is alkalose veroorzaakt door hyperventilatie onschadelijk en kan het gemakkelijk worden verholpen (bijvoorbeeld door een zak te ademen). In ernstigere gevallen kan men echter ook het bewustzijn verliezen, wat gevaarlijk kan zijn.

Bij metabole alkalose daarentegen kan een permanent verhoogde pH-waarde leiden tot een onderaanbod van het weefsel. Als het lichaam dit onderaanbod niet kan compenseren, kunnen ook organen beschadigd raken doordat ze niet voldoende worden aangevoerd.
Lees er ook over: gevolgen op lange termijn van een verhoogde pH.

De hypokaliëmie kan ook leiden tot levensbedreigende hartritmestoornissen die door een arts moeten worden behandeld.

Als chronisch braken, bijvoorbeeld bij anorexia of boulimie, de oorzaak is van de alkalose, kan dit ook levensbedreigend zijn. Vaak moet hier een psycholoog worden ingeschakeld, met wie men samen de ziekte probeert te bestrijden.

Een langdurige verstoring van het zuur-base-evenwicht moet altijd door een arts worden opgehelderd en dienovereenkomstig worden behandeld.

Gevolgen / risico's

In de meeste gevallen is respiratoire alkalose niet levensbedreigend en brengt het geen gevolgen of risico's op de lange termijn met zich mee. Door de ademhaling te normaliseren kan vaak het zuur-base-evenwicht worden gereguleerd en stabiliseert de pH-waarde weer. In ernstige gevallen kunnen echter spierspasmen (hyperventilatietetanus) of bewustzijnsverlies optreden.

In het geval van sterke, langdurige alkalose kan er daarentegen levensbedreigend zijn, omdat organen kunnen worden beschadigd en hartritmestoornissen kunnen optreden. Het volumetekort kan leiden tot hypotensie (bloeddrukdaling), wat vaak gepaard gaat met zwakte. Neurologische afwijkingen zoals paresthesie, convulsies of verwarring kunnen voorkomen.

Samenvattend kunnen de volgende gevolgen van metabole alkalose worden genoemd:

• neurologische veranderingen (Verminderd bewustzijn, neurologische afwijkingen)
• Hartritmestoornissen
• Verschuiving naar links van de O2-dissociatiecurve met moeilijkere O2-afgifte in het weefsel
• alveolaire hypoventilatie met hypoxemie (Zuurstofgebrek in het bloed)
• Hypokaliëmie

Duur / voorspelling

Bij respiratoire alkalose als gevolg van hyperventilatie is de duur afhankelijk van hoe lang de patiënt intenser ademt en dit leidt tot een verhoging van de pH-waarde. Vaak zijn de patiënten daarna nog een beetje ziek en hebben ze wat rust nodig om het lichaam weer te kalmeren.

Bij metabole alkalose daarentegen kunnen verschillende oorzaken leiden tot een verhoging van de pH-waarde.

• Als een alkalose optreedt als gevolg van chronisch braken, kan dit een aanwijzing zijn voor een ernstige ziekte zoals anorexia of boulimie. Zo'n eetstoornis is een levenslange ziekte die de patiënt altijd zal vergezellen. De prognose is afhankelijk van verschillende factoren. Lees hier meer over:
  
• Patiënten met alkalose hebben vaak last van concentratieproblemen, vermoeidheid, zwakte of tremoren. In de meeste gevallen verbeteren de symptomen snel nadat de oorzaak is verholpen en de algemene toestand van de betrokken persoon verbetert.
  
• In de zeldzaamste gevallen wordt de levensverwachting verminderd door alkalose.

Patiënten moeten altijd hun arts raadplegen en de oorzaak onderzoeken.