Wervelkanaalstenose

Definitie van spinale stenose

Bij spinale stenose (Vernauwing van het wervelkanaal) het is een degeneratieve (slijtage gerelateerd) Ziekte van de wervelkolom met vernauwing van het wervelkanaal en de resulterende druk op het ruggenmerg of de zenuwwortels die erin lopen.
Er wordt onderscheid gemaakt tussen een cervicale, de cervicale wervelkolom, een thoracale, de thoracale wervelkolom en een lumbale, de lumbale wervelkolom.

Het wervelkanaal loopt in de wervelkolom tussen het wervellichaam en de wervelboog als holte, ook wel bekend als het wervelkanaal en is gescheiden van de individuele wervelgaten (Vertebrale foramen) is gevormd. Het klinische beeld van stenose van het wervelkanaal komt voornamelijk voor op oudere leeftijd, ouder dan 60 jaar. De lumbale wervelkolom wordt meestal aangetast door spinale stenose.

De volgende illustratie beschrijft daarom voornamelijk de spinale stenose van de lumbale wervelkolom.

Oorzaak van spinale stenose

De ontwikkeling van stenose van het wervelkanaal moet worden gezien in samenhang met andere degeneratieve aandoeningen van de wervelkolom.

De slijtage van de tussenwervelschijven als oorzaak van stenose van het wervelkanaal begint al in de jaren 1920. Dit kan leiden tot een uitstekende schijf of een hernia (nucleus pulposus prolaps). Het toenemende waterverlies uit de tussenwervelschijven leidt tot een afname van de hoogte van het tussenwervellichaamsdeel (osteochondrose). De gevolgen zijn een overbelasting van de kleine wervelgewrichten, een storing van de wervelkolombanden en een sluipende instabiliteit van het bewegingssegment van de wervelkolom, elk bestaande uit twee wervellichamen en de tussenwervelschijf.

De basis- en afdekplaten van de wervellichamen worden meer belast door de verlaagde tussenwervelschijf. Het lichaam reageert hierop met botcompressie in het gebied van deze structuren (sclerotherapie), wat radiologisch te zien is.

Het lichaam probeert de sluipende instabiliteit van de wervelkolom tegen te gaan door benige toevoegingen te produceren aan de wervellichamen (osteofyten / exofyten) die steun zoeken in de omgeving.

Als de instabiliteit erg vergevorderd is, kan de wervelkolom door slijtage kromtrekken, wat de statica van de wervelkolom verder verzwakt (degeneratieve scoliose).

De veranderde statica van de wervelkolom verandert ook de oorsprong en de bevestigingspunten van de spieren en het ligamenteuze apparaat van de wervelkolom, waardoor sommige spieren en ligamenten te dichtbij komen en korter worden en andere te veel worden uitgerekt. Beide leiden tot verzwakking van deze structuren door functieverlies. Pijnlijke spierverharding (spierspanning / myogelosis) kan optreden.

Een incongruente positie van de gewrichten van het wervellichaam ten opzichte van elkaar leidt tot voortijdige kraakbeenslijtage van de gewrichtspartners. Dezelfde processen vinden dan plaats die bekend zijn voor knieartrose of heupartrose. Er is gewrichtsontsteking, zwelling en verdikking van de capsules, en gewrichtsmisvorming zelfs sneller dan in de grote gewrichten. Het algemene beeld van een vertebrale gewrichtsartrose (spondylartrose) is naar voren gekomen.

• Verplaatsingen van de wervellichamen veroorzaakt door instabiliteit (Pseudospondylolisthesis)
• Verdikking van de wervelgewrichtsstructuren
• benige wervelkanaalbevestigingen
• Tussenwervelschijf puilt uit
  en
• Verdikking van de wervelbanden (Ligamentum flavum)

kan uiteindelijk leiden tot een aanzienlijke vernauwing van het wervelkanaal (wervelkanaalstenose) en drukken op het ruggenmerg zelf of op de zenuwwortels die loskomen. Een druk op de zenuwwortel in de zenuwwortel wordt recesstenose genoemd Laterale uitsparing, meestal als gevolg van degeneratieve veranderingen in het proces van het bovenste wervelgewricht (Superieur gewrichtsproces) veroorzaakt.

Afspraak met een rugspecialist?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)

De wervelkolom is moeilijk te behandelen. Enerzijds wordt het blootgesteld aan hoge mechanische belastingen, anderzijds heeft het een grote mobiliteit.

De behandeling van de wervelkolom (bv. Hernia, facetsyndroom, foramen stenose, etc.) vereist daarom veel ervaring.
Ik richt me op een breed scala aan aandoeningen van de wervelkolom.
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie.

Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

Je kunt me vinden in:

• Lumedis - uw orthopedisch chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct naar de online afsprakenregeling
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een ​​afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Meer informatie over mijzelf is te vinden op Dr. Nicolas Gumpert

Symptomen van spinale stenose

De klachten die veroorzaakt kunnen worden door spinale stenose zijn divers en niet erg karakteristiek. Pas in een zeer vergevorderd stadium van de spinale stenose treedt een ziektespecifieke constellatie van symptomen op (Tekenen van ziekte) Aan.

Veel voorkomende symptomen van spinale stenose zijn:

• Rugpijn (lumbago) in rust, bij beweging, bij inspanning, afhankelijk van de ernst van de ziekte
• Rugpijn die uitstraalt naar de benen (lumbale ischias), afhankelijk van het verspreidingsgebied (dermatoom) van een zenuwwortel of niet-specifiek.
• Sensorische stoornissen in de benen
• Paresthesie (Paresthesie) van de benen, b.v. Branden, spelden en naalden, het koud hebben, watten onder de voeten
• Zwakte van de benen
• Beperkte beweging van de lumbale wervelkolom
• Spierspanning
• Blaas- / rectale aandoeningen (Problemen met stoelgang en plassen)

Rugpijn met een maximum bij het lopen en uitstraalt via de billen in de benen en een gevoel van zwakte in de benen zijn typerend voor spinale stenose. De symptomen verbeteren door de romp naar voren te buigen (bijvoorbeeld fietsen). Evenzo door te gaan zitten en liggen.

Wervelkanaalstenose wordt daarom ook wel claudicatio intermittens (claudicatio intermittens) genoemd, omdat getroffenen na een korte wandeling moeten stoppen om pijnverlichting te ervaren, net als bij etalages. Omdat dit vaak ongemakkelijk en gênant is voor de patiënten, doen mensen alsof ze geïnteresseerd zijn in de displays in de etalages.

Verdere informatie hierover: Symptomen van spinale stenose

Op de cervicale wervelkolom

In de overgrote meerderheid van de gevallen is er een vernauwing van het wervelkanaal, d.w.z. het kanaal waardoor de zenuwen van het ruggenmerg worden geleid, in de thoracale wervelkolom en, in beperkte mate, in de lumbale wervelkolom. Maar er zijn ook gevallen waarin een dergelijke vernauwing optreedt in de cervicale wervelkolom en dienovereenkomstig ongemak veroorzaakt. De cervicale wervelkolom strekt zich uit van wervels C1 tot C7.

Door de druk die ontstaat op de uittredende zenuwen van de cervicale wervelkolom bij stenose van het wervelkanaal, neemt met name nekpijn toe in intensiteit. De patiënten klagen ook over ernstige gevoelloosheid in de bovenste ledematen. Aan het begin van stenose van het wervelkanaal en dus een van de eerste symptomen, zijn tintelingen in de armen, handen of vingers. Soms een gevoel van kou ofeen watten sensatie gemeld. In extreme gevallen kan de mobiliteit ook worden belemmerd. Soms kunnen getroffenen hun armen of benen maar in beperkte mate bewegen.

Ongemak in de lumbale wervelkolom

De lumbale wervelkolom vormt het onderste uiteinde van de wervelkolom en bestaat uit 5 wervels. De overige 2 wervels zijn het heiligbeen en het stuitbeen. Als in dit gebied een vernauwing van het wervelkanaal optreedt, wordt dit ook wel lumbale wervelkanaalstenose genoemd.

Als er in dit gebied een vernauwing is, melden de getroffenen in eerste instantie rugpijn in de diepe lumbale wervelkolom en worden de benen snel moe. Meestal is de vernauwing van het wervelkanaal niet abrupt maar eerder kruipend, waardoor de eerste symptomen langzaam optreden.
Meestal verdwijnen de eerste symptomen van onbehandelde spinale stenose niet, maar worden ze beetje bij beetje erger. Naarmate de ziekte voortschrijdt, beginnen de benen te tintelen en gevoelloos te worden. In de overgrote meerderheid van de gevallen gaan de getroffenen pas dan naar de dokter. Deze symptomen duiden in ieder geval op een ernstige aantasting van de zenuwen in het lumbale wervelkolomgebied.

Naast uitgebreide neurologische tests (dit bepaalt welke zenuwen worden aangetast en op welk niveau). Beeldvorming moet dan zo snel mogelijk plaatsvinden. Magnetische resonantietomografie is hier de voorkeursmethode. Het kan worden uitgevoerd met een contrastmiddel en laat heel duidelijk zien waar het ruggenmerg is versmald. In het verdere verloop, met onbehandelde spinale stenose, ervaart de aangedane persoon een toenemend motorisch falen van de benen. Meestal knikken de benen en heeft de patiënt niet langer voldoende controle over de beweging. Als hier geen behandelingsmaatregelen worden genomen, kunnen er volledige symptomen van verlamming in het gebied van de benen zijn.

Over het algemeen verdwijnen de symptomen langzaam na decompressiechirurgie. Desalniettemin is het bijzonder belangrijk om zo vroeg mogelijk met een geschikte therapeutische behandeling te beginnen om schade op de lange termijn te voorkomen. De oorzaken van stenose van het wervelkanaal liggen meestal in toenemende degeneratie, d.w.z. slijtage, van de wervellichamen. Verkalkingen of verzakte tussenwervelschijven in dit gebied kunnen er ook toe leiden dat de ruimte in de wervelkolom steeds smaller wordt. Naast de belangrijkste oorzaken van degeneratie in het gebied van de wervellichamen, zijn onjuiste belastingen in het dagelijks leven of onvoldoende uitgebalanceerde verkeerde posities mogelijke oorzaken.

Wervelkanaalstenose in de lumbale wervelkolom kan ook een zogenaamd cauda-equinasyndroom veroorzaken, dat dringend moet worden herkend en, indien onbehandeld, kan leiden tot permanente dwarslaesie. We raden daarom onze website aan voor meer informatie:

• Cauda equina-syndroom

Diagnose van spinale stenose

De medische geschiedenis van de patiënt (anamnese) met de indicaties van spinale stenose is indicatief. Meestal worden echter de niet-specifieke symptomen van de ziekte beschreven. Het klinische beeld en het niveau van de spinale stenose kunnen meestal niet alleen op basis van de onderzoeksresultaten worden bepaald.

Beeldvormingsmethoden helpen bij het diagnosticeren van de ziekte en de omvang ervan.

röntgen

In principe kan de röntgenfoto van de wervelkolom worden omschreven als basisbeeldvormende diagnostiek. De behandelend arts krijgt via de röntgenfoto's inzicht in de houding van de wervelkolom. Bovendien kunnen veranderingen in het bot (vermindering van calciumzouten, kromming van de wervelkolom, een fractuur van het wervellichaam, artrose van het wervelgewricht, toevoegingen aan het wervellichaam) en schijfafbraak worden herkend.

De spinale stenose zelf is niet direct zichtbaar op conventionele röntgenfoto's. Hiervoor zijn beeldvormingsmethoden in dwarsdoorsnede, zoals CT (computertomografie) en MRT (magnetische resonantie tomografie), nodig, die de breedte van het wervelkanaal door hun dwarse incisie kunnen laten zien.

CT en MRI

De cross-sectionele diagnose (CT en MRI van de lumbale of cervicale wervelkolom, met of zonder contrastmiddel) maakt het mogelijk de pijn toe te wijzen aan een specifieke zenuw of een specifiek deel van de wervelkolom.

Met behulp van een CT-onderzoek (computertomografie) kunnen met name verdere vragen met betrekking tot de botstructuur worden beantwoord (bijvoorbeeld wervelkanaalstenose, wervellichaamfractuur).

MRI van de lumbale wervelkolom of cervicale wervelkolom (magnetische resonantietomografie) is daarentegen nog waardevoller bij de diagnostiek van de wervelkolom, die, naast de botstructuren, aanzienlijk beter is dan CT, ook de structuren van zacht weefsel (Schijven, zenuwwortels, ligamenten) vertegenwoordigt. Alle bovenstaande Ziekten kunnen worden opgespoord met de MRI van de lumbale of cervicale wervelkolom en toegewezen aan een specifiek deel van de wervelkolom.
Meer informatie hierover vindt u onder onze onderwerpen:

• MRI cervicale wervelkolom
• MRI lumbale wervelkolom

Myelografie

Myelografie beschrijft een onderzoek waarbij de patiënt met contrastmiddel in de durale zak wordt geïnjecteerd.
De durale zak omringt het ruggenmerg en is het gebied in de onderste lumbale wervelkolom dat het begin van een zenuw omgeeft voordat deze het wervelkanaal verlaat.
Door zenuwwater en contrastmiddel te mengen, kunnen specifieke problemen met betrekking tot het ruggenmerg worden opgehelderd. Functionele afbeeldingen van de wervelkolom worden meestal gemaakt nadat het contrastmiddel is geïnjecteerd (in flexie en extensie) om een ​​zenuw- / ruggenmergobstructie in een functionele positie te detecteren.

Myelografie is echter in haar prioriteitspositie vervangen door MRI, wat onder meer te wijten is aan het feit dat de toediening van contrastmiddelen een zeker - zij het laag - risico op complicaties met zich meebrengt. Het heeft echter het voordeel dat beelden van de wervelkolom kunnen worden verkregen onder belasting (d.w.z. bij staande patiënt) en in bepaalde lichaamshoudingen. De MRI heeft dit nog niet kunnen doen.

Tegelijkertijd houdt een CT-onderzoek vaak verband met stenose van het wervelkanaal, dat voor bepaalde problemen informatiever is vanwege het toegepaste contrastmiddel (myelo-CT) en zelfs superieur is aan MRI in termen van beoordeling van het ruggenmerg.

Om zenuwbeschadiging uit te sluiten of om de mate van mogelijke zenuwbeschadiging te kunnen bepalen, is uitgebreid onderzoek nodig. Dit kan worden gedaan door middel van een gespecialiseerd neurologisch onderzoek en het verzamelen van neurofysiologische parameters (bijv. Zenuwgeleidingssnelheid).

U vindt meer informatie onder ons onderwerp:

• Myelografie

Spinale stenose van de lumbale wervelkolom

Symptomen

Patiënten klagen vaak over hevige rugpijn, die vaak ook kan uitstralen, bijvoorbeeld in één of beide benen (lumbale ischias). Deze uitstralende pijnen worden meestal omschreven als schieten en steken. Een ander kenmerk is de vaak beperkte loopafstand. Afhankelijk van de ernst van de vernauwing geven de patiënten na (enkele) 100 meter aan dat hun benen pijn gaan doen en voelen ze een ongemakkelijk tintelend gevoel of gevoelloosheid waardoor ze niet kunnen lopen. Dit fenomeen wordt genoemd Spinale claudicatio aangewezen. Een kenmerk van claudicatio bij spinale stenose is dat de pijn verbetert wanneer de patiënt voorover buigt (Liggend). (Terwijl een verbetering van de symptomen veroorzaakt door reclination in de Claudicatio intermittens - in de volksmond ook wel omschreven als "claudicatio intermittens" - wordt niet waargenomen. Dit wordt veroorzaakt door onvoldoende arteriële bloedstroom in de onderste ledematen bij perifere arteriële occlusieve ziekte, dus het heeft totaal andere oorzaken, maar vergelijkbare symptomen.) De verbetering door preventie kan worden verklaard door het feit dat het wervelkanaal iets verwijdt en dus een lichte verlichting van het ruggenmerg wordt bereikt. Getroffen patiënten geven meestal de voorkeur aan een voorovergebogen zittende houding boven liggen, wat in uitgesproken gevallen ertoe kan leiden dat ze zittend proberen te slapen.

Meer hierover:

• Spinale stenose van de lumbale wervelkolom
• Symptomen van spinale stenose

behandeling

In principe wordt een stenose van het wervelkanaal eerst conservatief (d.w.z. niet-operatief) benaderd. Het doel is hier niet om de onderliggende oorzaak weg te nemen, maar om de daaruit voortvloeiende gevolgen te behandelen. De maatregelen omvatten onder meer het ontlasten van het ruggenmerg, bijvoorbeeld door middel van trapsgewijze bedpositionering of - als de patiënt nog mobiel is - oefeningen zoals fietsen. Pijnstillers worden als medicijn gebruikt, vooral die uit de groep van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), waaronder stoffen als ibuprofen, diclofenac, piroxicam en celecoxib (Celebrex®). Daarnaast speelt het vroeg starten van fysiotherapie een belangrijke rol bij het behandelen van spierspanning en het aanleren van rugvriendelijk gedrag. Injectiespuiten met lokale anesthetica voor tijdelijke anesthesie en die rechtstreeks in het getroffen gebied worden geïnjecteerd, kunnen ook tijdelijke verlichting bieden.

Chirurgische interventie moet worden overwogen als de patiënt significante symptomen blijft houden, zelfs na conservatieve behandeling, d.w.z. de ziekte is therapieresistent. Maar ook - of vooral - als er neurologische storingen zijn, zoals verlamming of ernstige gevoeligheidsstoornissen, moet een operatie dringend worden heroverwogen. Het doel van de operatie is om het ruggenmerg te ontlasten door benige of ligamenteuze delen van de wervelkolom (behorende tot het ligamenteuze apparaat) te verwijderen of te splitsen. Deze procedure staat bekend als microchirurgische decompressie. Microchirurgie omdat het werkt met een operatiemicroscoop, waardoor het mogelijk is dat er slechts zeer kleine huidincisies gemaakt hoeven te worden. Als de beklemming zich over meerdere wervels uitstrekt, moet de operatie openlijk worden uitgevoerd (d.w.z. met een grotere huidincisie).

Meer over dit onderwerp:

• Therapie van spinale stenose

Spinale stenose van de cervicale wervelkolom

Symptomen

In het gebied van het cervicale medulla bevinden zich onder meer zenuwen voor het voeden van de armen. Naast nekpijn is een mogelijk symptoom van cervicale beklemming pijn in de armen (Brutaliteit) en handen, die zich kunnen verspreiden tot tintelingen en gevoelloosheid. Zwakte in armen en handen en fijne motorische onhandigheid kunnen ook indicatief zijn. Maar niet alleen de zenuwen die de bovenste helft van het lichaam voeden, lopen in de cervicale wervelkolom, maar ook de zenuwen die het onderste deel van het lichaam voeden. In het geval van een uitgesproken compressie van het ruggenmerg, kan dit ook leiden tot pijn in de benen en een onstabiele manier van lopen, zelfs verlies van controle over ontlasting en urineverlies is denkbaar. De onmiddellijke raadpleging van een arts is hier dringend vereist.

behandeling

Ook hier moet altijd een conservatieve therapeutische benadering met pijnstillers en fysiotherapie worden geprobeerd. In het geval van schade aan het ruggenmerg, die merkbaar is door neurologische gebreken zoals verlamming, moet een operatieve aanpak echter dringend worden heroverwogen.
Er zijn twee mogelijke benaderingen van een operatie. Een van voren (ventraal) en een van achteren (dorsaal). Bij het naderen van voren kunnen tussenwervelschijven of benige delen worden verwijderd. Bij tussenkomst vanaf de dorsale zijde kunnen wervelbogen worden opengezaagd of kunnen delen van het ligamenteuze apparaat worden verwijderd of gespleten, wat ook het ruggenmerg ontlast.

Lees hierover: Oefeningen voor tenosis van het wervelkanaal van de cervicale wervelkolom

Chirurgie voor spinale stenose

De operatie van een wervelkanaalstenose, ook wel decompressiebehandeling genoemd, wordt uitgevoerd nadat het risico goed is afgewogen tegen het voordeel van de neurochirurg. Het kan niet zonder risico's worden uitgevoerd, maar is vaak onmisbaar omdat ernstige, onbehandelde spinale stenose een dwarslaesie bedreigt.
Het doel van de decompressiebehandeling is om het vernauwde ruggenmerg voldoende ruimte te geven zodat in dit gebied voldoende zenuwprikkels ongehinderd kunnen worden doorgegeven. De operatie wordt uitgevoerd met behulp van een chirurgische microscoop waarbij de patiënt op zijn rug ligt. In totaal geeft een incisie van ongeveer 3-4 cm toegang tot het ruggenmerggebied van de cervicale wervelkolom. De schijf van de aangetaste wervel wordt verwijderd met een chirurgische microscoop. De structuren die hebben geleid tot de vernauwing van het wervelkanaal worden vervolgens gescheiden. Zodra deze structuren zijn verwijderd, wordt het gebied waar de schijf van de cervicale wervelkolom zat gevuld met een plastic constructie.
Het verblijf in het ziekenhuis is ongeveer drie dagen. De nek moet gedurende 2 dagen na de operatie worden geïmmobiliseerd. Daarna begint de fysiotherapeutische vervolgbehandeling, die enkele weken tot maanden kan duren. Over het algemeen is het gebied waar de stenose van het wervelkanaal optrad niet langer versmald. Zo'n bottleneck kan elders voorkomen.

Lees meer onder ons onderwerp: Chirurgie voor spinale stenose

Operatie van een spinale stenose van de lumbale wervelkolom

Als conservatieve behandeling, d.w.z. fysiotherapeutische of medicinale behandeling, niet het noodzakelijke succes oplevert, moet worden overwogen of een operatieve procedure zinvol is. Hierbij is het nodig om de risico's af te wegen tegen de voordelen van een operatie. Zeker als de symptomen maanden aanhouden, verergeren en ook leiden tot neurologische klachten en storingen, moet een operatie serieus overwogen worden.

De procedure vindt plaats onder algemene anesthesie. Het wordt uitgevoerd in speciale centra en vindt meestal plaats op een minimaal invasieve manier, d.w.z. met een operatieve kijkgattechniek. Meestal wordt hiervoor een operatiemicroscoop gebruikt, die de chirurg een goed zicht en toegang tot de wervelkolom garandeert. De operatie staat ook bekend als een decompressielaminectomie. Na desinfectie en incisie verwijdert de chirurg delen van het wervellichaam. Deze delen zijn wervelbogen, processus spinosus en facetgewrichten.
Soms kan het ook nodig zijn om een ​​schijf volledig te verwijderen. De chirurg kan dan door zijn microscoop zien welke structuur leidt tot de overeenkomstige vernauwing van het wervelkanaal. Meestal zijn dit verkalkingen of benige uitsteeksels en degeneratieve veranderingen die tot een dergelijke vernauwing leiden. Deze uitsteeksels of verkalkingen worden vervolgens verwijderd. Soms worden delen van de tussenwervelschijf teruggeplaatst, soms worden ze vervangen door een plastic preparaat.
In sommige gevallen kan het ook gebeuren dat het gebied in de wervelkolom verstevigd moet worden. In dit geval zijn twee tegenover elkaar liggende wervellichamen met een schroef of een spijker verbonden en dus onwrikbaar met elkaar verbonden. Aangezien dit meestal slechts 2 gewrichtslichamen betreft, heeft deze verstijving geen effect op de gehele mobiliteit van de wervelkolom.
Na een operatie moet de patiënt meestal 3-5 dagen in de kliniek blijven. Daarna begint de revalidatiefase, die ook bestaat uit een uitgebreide fysiotherapeutische behandeling. Een fysiotherapeut moet 2-3 keer per week worden geraadpleegd en passende oefeningen worden uitgevoerd. Deze oefeningen zorgen er meestal voor dat de spieren zich opbouwen, wat ervoor moet zorgen dat de wervelkolom wordt ontlast. Bovendien krijgen de getroffenen oefeningen te zien die ze in het dagelijks leven kunnen gebruiken en die bedoeld zijn om ervoor te zorgen dat dergelijke slechte houdingen niet meer voorkomen. Dit is de enige manier om een ​​volgende hernia van de lumbale wervelkolom of stenose van het wervelkanaal in de komende jaren te voorkomen.

Stenose behandelen zonder operatie

De focus van de behandeling van spinale stenose is de ontlasting van de wervelkolom. In principe moet er in het bijzonder op worden gelet dat de wervelkolom tijdens dagelijkse activiteiten niet te ver in de holle rug wordt gebogen.

Fysiotherapie, massages of een eenvoudige warmtebehandeling kunnen effectief helpen om de zwaar belaste wervelkolom te verlichten. Ook kan een arts medicijnen voorschrijven om pijn te verlichten. In sommige gevallen kunnen spierverslappers de symptomen verbeteren. Cortisontherapie kan in enkele gevallen ook nuttig zijn, omdat hierdoor de ontstoken delen van het wervelkanaal worden ontlast. De medicatie is echter vaak geen permanente oplossing, omdat het tot ernstige bijwerkingen kan leiden.

Als het wervelkanaal zo vernauwd is dat een zenuwwortel geïnfecteerd is geraakt, kunnen aanvullende injecties met injectiespuiten worden overwogen. Lokale anesthetica worden in het gebied rond de zenuwwortel geïnjecteerd om de pijn te verlichten.Bovendien kan hier ook een cortisonpreparaat worden geïnjecteerd om de mogelijke ontsteking van de zenuwwortel te verlichten.

Welke therapie geschikt is, wordt in overleg met de arts bepaald. Pas als geen van deze maatregelen enig effect laat zien, wordt een operatie overwogen.

Lees ook:

• Cortison-injectie

Kan een stenose worden genezen zonder operatie?

Wervelkanaalstenose is een ziekte die toeneemt met de leeftijd.Het wervelkanaal wordt vernauwd door benige uitgroeiingen of versleten tussenwervelschijven. In het wervelkanaal (ook wel het wervelkanaal genoemd) lopen het ruggenmerg en zenuwen die naar alle delen van het lichaam lopen. Deze kunnen door de vernauwing van het wervelkanaal onder druk komen te staan ​​en ontstoken raken. Dit leidt uiteindelijk tot pijn en ongemak bij de getroffenen.
Of een spinale stenose zonder operatie kan worden genezen, hangt af van de oorzaak. In de meeste gevallen kan een conservatieve behandeling met pijnstillers, fysiotherapie of fysieke behandeling de symptomen effectief verbeteren. Als de oorzaak ligt in de slijtage van de tussenwervelschijven, die uiteindelijk druk uitoefenen op de zenuwen in het wervelkanaal, kan de opgewekte pijn worden behandeld met conservatieve behandeling (medicatie, enz.) En kan de pijn worden verlicht, maar hiermee wordt de werkelijke trigger niet aangepakt. Daarom, wanneer u stopt met het gebruik van de pijnstiller, treedt er steeds weer pijn op.

Als de oorzaak van de vernauwing van het wervelkanaal echter een ontstekingsproces is, kan een effectieve, langdurige pijnverlichtende en genezende behandeling worden bereikt door cortisontherapie. Het cortisol, dat zowel oraal als via injecties (injectiespuiten) kan worden ingenomen, zorgt ervoor dat de ontsteking ontlast en daardoor het wervelkanaal weer "verwijdt", zodat er geen druk meer wordt uitgeoefend op het ruggenmerg en de uittredende zenuwen.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp:

• schijfverzakking
• Symptomen van een hernia

Wat is het verschil tussen een absolute en een relatieve stenose?

Het verschil tussen een absolute en een relatieve wervelkanaalstenose ligt in de diameter van het vernauwde wervelkanaal. In het geval van relatieve spinale stenose ligt de gemiddelde diameter tussen 10-14 mm. Bij absolute spinale stenose is de diameter zelfs nog smaller. Hier is het al onder de 10 mm.

Het criterium van de gemiddelde diameter is echter meestal niet voldoende voor een definitieve beoordeling van de ernst van een wervelkanaalvernauwing, aangezien het wervelkanaal in het midden nog voldoende breed kan zijn, terwijl het aan de buitenzijde sterk versmald is. Omdat de zenuwen die naar bepaalde delen van het lichaam trekken zich in het buitenste deel van het wervelkanaal bevinden, kan een vernauwing daar enerzijds tot enorme pijn leiden en anderzijds worden gebruikt om de lokalisatie van de stenose af te leiden. Wanneer bijvoorbeeld pijn wordt aangetrokken van het onderbeen naar de punt van de voet, kan een vernauwing van het wervelkanaal in het onderste lumbale gebied worden geconcludeerd, aangezien de overeenkomstige zenuw uit het wervelkanaal komt in het gebied van de vijfde lendenwervel.

In principe kan echter worden gesteld dat absolute wervelkanaalstenose een verder gevorderd stadium is dan relatieve wervelkanaalstenose. Daarom gaat de absolute stenose meestal gepaard met relatief sterkere pijn en moet deze zo snel mogelijk door een arts worden behandeld om mogelijke blijvende schade te voorkomen.

Anatomie van de lumbale wervelkolom

De lumbale wervelkolom (lumbale wervelkolom) bestaat uit de vijf lendenwervels van de wervelkolom. Omdat ze zich in het onderste deel van de wervelkolom bevinden, moeten ze het hoogste gewichtspercentage dragen. Om deze reden zijn ze ook veel dikker dan de andere wervels. Dit vermijdt echter niet de tekenen van slijtage die zeer vaak voorkomen, vooral in dit gebied.
Gewrichtsslijtage en hernia in de lumbale wervelkolom komen bijvoorbeeld het meest voor.

De lumbale wervelkolom verschilt ook qua structuur van de andere delen van de wervelkolom.
Zo is er vanaf de tweede lendenwervel geen ruggenmerg meer, maar alleen individuele zenuwwortels die verder naar beneden trekken en tevoorschijn komen uit de daarvoor bestemde zenuwwortelgaten (neuroforamen).
Dit gebied, waarin het ruggenmerg eindigt en het wervelkanaal gevuld is met zenuwen, staat bekend als de "paardenstaart" of, medisch gezien, als de cauda equina.

Lees hier meer over op:

• Anatomie van de lumbale wervelkolom

Synoniemen in bredere zin voor stenose van het wervelkanaal

Synomieën of soortgelijke ziekten: vernauwing van het wervelkanaal, slijtage van het wervelkanaal, degeneratieve wervelkolomaandoening, lumbaal syndroom, lumbaal wervelkolomsyndroom, spinale claudicatio, neuroforamenstenose