Inwendig Medicijn

Vormt glomerulonefritis

De behandeling, de kansen op succes van de therapie en de voorspelling grotendeels afhankelijk van de vorm van glomerulonefritis. In de meeste gevallen is er een Immunosuppressie weergegeven.

Algemene mededeling

U bevindt zich op de subpagina "Vormen van glomerulonefritis". Algemene informatie over het onderwerp is te vinden op onze Glomerulonefritis-pagina. Gomerulonefritis leidt vaak tot een ander klinisch beeld, dat nefrotisch syndroom wordt genoemd.

Lees ook: Nefrotisch syndroom

Verschillende vormen

Er wordt een fundamenteel onderscheid gemaakt tussen de volgende vormen:

Glomerulonefritis met minimale verandering
Endocapillaire proliferatieve glomerulonefritis (= post-streptokokken GN)
Mesangioproliferatieve glomerulonefritis van het IgA-type
focale gesegmenteerde glomerulosclerose
Membraneuze glomerulonefritis
Membraan proliferatieve glomerulonefritis
Necrotiserende intra- / extracapillaire proliferatieve (= snel progressieve) glomerulonefritis

Minimale verandering glomerulonefritis

Minimale verandering van glomerulonefritis

In deze variant wordt de zogenaamde Voetcellen verstoord. Hierdoor gaat de negatieve lading van het filter verloren en worden eiwitten gefilterd. naast de Proteïnurie (Verlies van eiwitten via de nieren) of Albuminurie (Verlies van eiwitten via het albumine) treden op Gewichtstoename en Waterretentie (oedeem) evenals een nefrotisch syndroom Aan.
Meestal worden kinderen ziek in de leeftijd van 2 tot 6 jaar. Aangenomen wordt dat bepaalde immuuncellen in het bloed (T-cellen) een stof produceren en afgeven die de voetcellen beschadigt.
De oorzaak is nog steeds onbekend. In zeldzame gevallen is echter een verband met bepaalde medicijnen, sommige kankers of na transplantatie met stamcellen bewezen.
De behandeling bestaat in wezen uit de gift van Immunosuppressiva en symptomatische behandeling zoals het wegspoelen van oedeem met diuretica.

Post-streptokokken glomerulonefritis / acute post-infectieuze glomerulonefritis

In de Post-streptokokken glomerulonefritis / acute post-infectieuze glomerulonefritis een paar weken na een infectie met bepaalde pathogenen (bijv. ß-hemolytische streptokokken van groep A), ontwikkelt de getroffen persoon lichte koorts en pijn in gewrichten en de Nier regio.
De verminderde hoeveelheid urine (oligoury) is roodbruin (als teken van bloedfiltratie) en het vasthouden van water (oedeem) treedt op. Hoge bloeddruk is ook typisch. Antigeen-antilichaam-complexen worden afgezet, wat leidt tot vernietiging van het filter.
In het tijdperk van antibiotische therapie, de Voorspelling redelijk goed. In West-Europa geneest de ziekte bij meer dan 90% van de kinderen met een adequate start van de therapie en een adequaat regime; bij volwassenen is het percentage ongeveer 50%.
Als het een andere ziekteverwekker is, is de prognose slechter. Niet-streptokokkenaandoeningen kunnen voor. B. ontsteking van de Voering van het hart (endocarditis) of een Bloedvergiftiging (sepsis) de oorzaak zijn van post-infectieuze glomerulonefritis.

Mesangioproliferatieve glomerulonefritis van het IgA-type

Mesangiale cellen zijn bindweefselcellen in de kleine bloedvaten in het nierfilter.

IgA (immunoglobuline A) is er een van zeker Bloedcellen (plasmacellen) antilichaam geproduceerd. Deze vorm wordt ook wel IgA-nefropathie of Berger's nefritis. Het is de meest voorkomende vorm van Glomerulonefritis, die vooral jonge mannen treft en die zeer verschillende cursussen kunnen volgen.
De meest voorkomende symptomen zijn Bloed in de urine (Hematurie),

Pijn in de ribben en hoge bloeddrukdat consequent moet worden behandeld, evenals proteïnurie. De hemurie of proteïnurie kan zo klein zijn dat het bij afwezigheid van andere symptomen vaak alleen bij toeval wordt ontdekt. De geschiedenis van zijn oorsprong (pathogenese) is nog onduidelijk.
Wel valt op dat het vaker in gezinnen voorkomt, dus die ene genetische aanleg (genetische aanleg) wordt vermoed. Er is geen therapie tegen de oorzaak. Een combinatie lijkt veelbelovend als je op tijd begint Corticosteroïden en Immunosuppressiva zijn.
Ongeveer de helft van de getroffenen vertoont een chronische vorm, wat niet zelden een chronisch nierfalen loopt af.

Focale gesegmenteerde glomerulonefritis

Het microscopisch kleine exemplaar toont een pathologische verharding van het orgaan (sclerose) en een opeenhoping van een glasachtige, transparante substantie genaamd hyaline (hyalinose) in individuele glomerulussecties.
De Verschijning dit formulier is niet opgehelderdkomt echter vaker voor bij HIV-geïnfecteerde mensen of heroïnegebruikers.
Meer dan 30% van de gevallen is chronisch tot Nierfalen. Zelfs na een Niertransplantatie er is een hoge mate van herhaling.
Er is geen systematische therapie. Therapie met onderdrukking van het immuunsysteem is soms succesvol.

Membraneuze glomerulonefritis

De vliezige glomerulonefritis verschijnt vaak zonder duidelijke oorzaak. Het komt echter soms voor bij bepaalde medische aandoeningen, zoals:

Tumoren (bijv. Darmkanker)
Infecties (bijv. Hepatitis B.)
of
na het innemen van bepaalde medicijnen.
De systemische is zeldzaam Lupus erythematosus verantwoordelijk.

Immuuncomplexen worden afgezet aan de buitenkant van het basismembraan. Een derde geneest spontaan, een derde vertoont chronisch eiwitverlies via de urine en bij een derde van de patiënten ontwikkelt de ziekte zich tot nierinsufficiëntie.
Membraneuze glomerulonefritis is de meest voorkomende oorzaak van nefrotisch syndroom.

Membraan proliferatieve glomerulonefritis

Ook membraan proliferatieve glomerulonefritis is tamelijk zeldzaam en van onbekende oorzaak.
Het wordt vaak geassocieerd met een hepatitis of kwaadaardige lymfeklierdegeneratie gevonden.
In het begin verschijnt vaak een nefrotisch syndroom met progressieve symptomen tot Nierfalen. Er is momenteel geen effectieve therapie beschikbaar. Na 5 jaar moet ongeveer 50% van de getroffenen een machinaal bloedzuiveringsproces ondergaan (dialyse) profiteren van.

Necrotiserende intra- / extracapillaire proliferatieve glomerulonefritis

In de necrotiserende intra- / extracapillaire proliferatieve glomerulonefritis de focus ligt op het snel vorderende verloop over een paar weken en maanden.

De Symptomen omvatten:

Tekenen van ontsteking en, indien nodig, aanwijzingen voor antilichamen
Creatinine verhogen
hoge bloeddruk
verminderde of afwezige uitscheiding van urine (oligo- / anurie)
Oedeem (vooral longoedeem als gevolg van pulmonale overhydratie)
meestal in het echografisch beeld normale grootte Nieren

Deze vorm kan voorkomen als een ernstig beloop van glomerulonefritis met immuuncomplexvorming (bijv. Post-streptococcus GN) of in de variant met antilichaamvorming tegen het basaalmembraan. Maar het kan ook hand in hand gaan zonder afzetting van immuuncomplexen. Het wordt gekenmerkt door pathologische celdood (necrose).
Het weefselonderzoek onthult ook een halvemaanvormige proliferatie. Lineaire afzettingen van IgG-type antilichamen langs het basismembraan worden aangetroffen in histologische monsters van de vorm met antilichaamvorming tegen dit basismembraan (bijv. Goodpasture-syndroom).

De Therapie succes hangt af van Start de behandeling van. De focus ligt op immunosuppressie en de toediening van corticosteroïden, aangevuld met een mechanische uitwisseling van het bloedplasma (plasmaferese).
Als de therapie snel wordt gestart en het creatininegehalte lager is dan 6 mg / dl, is de prognose gunstig.
In de meeste gevallen blijft er echter een gedeeltelijk functieverlies bestaan. Vanaf een creatininespiegel van 6 mg / dl is de prognose slechter en eindigt deze vaak in de noodzaak van dialyse.

<- Terug naar het hoofdonderwerp Glomerulonefritis