Meningoencefalitis in de vroege zomer (TBE)

Synoniemen in bredere zin

Meningo-encefalitis in de vroege zomer, encefalitis, teek

Engels: door teken overgedragen encefalitis, TBE

Tekenbeet

Let ook op ons betreffende onderwerp: Tekenbeet

definitie

Het TBE-virus wordt, net als Borelliose, overgedragen door teken. Het TBE-virus komt met name voor in Zuid-Duitsland, maar verspreidt zich de laatste tijd steeds meer naar het noorden.
Meningoencefalitis (TBE) in de vroege zomer is een ontsteking van de hersenen en / of hersenvliezen veroorzaakt door het TBE-virus, dat tot de flavivirusfamilie behoort.
Af en toe is het ruggenmerg betrokken (meningo-encefalo-myelitis).

Pathogeen en transmissiepad van TBE

In Europa wordt het virus meestal op de mens overgedragen door de beet van geïnfecteerde teken (meestal Ixodes ricinus, Ixodes persulcatus) De bloedzuigers worden pas actief bij temperaturen rond de 10 graden en vooral in het voorjaar en de vroege zomer. Besmetting in november is echter nog steeds mogelijk!

Teken komen vooral voor in bossen in hoog gras en struiken. Hun belangrijkste gastheren zijn kleine zoogdieren zoals muizen (hoofdreservoir), maar ook vogels en herten. De virussen in de speekselklieren van de teek worden tijdens het zuigen met het speeksel in de bloedbaan gespoeld.
Niet elke tekenbeet veroorzaakt echter een infectie met het TBE-virus. Hoe langer een teek zuigt, hoe groter de kans dat mensen ook besmet raken. Het geforceerd verwijderen van teken van de huid verhoogt ook het risico dat de ziekteverwekker letterlijk in de bloedbaan wordt "geperst".

In zeldzame gevallen kan het TBE-virus ook worden overgedragen via besmette rauwe melkproducten van geiten en schapen, wat vooral belangrijk is in Oost-Europese landen.

Een directe infectie van persoon tot persoon is niet mogelijk.

Voorkomen in de bevolking

Epidemiologie

TBE komt alleen voor in bepaalde regio's. In veel Europese landen, vooral in Oostenrijk, Oost-Europa en Oost-Siberië, zijn er TBE-overbrengende teken.
De risicogebieden (twee ziekten per jaar of vijf ziekten in vijf jaar) in Duitsland is ongeveer 90% van de TBE-gevallen Zuid-Duitsland, het Beierse Woud, het Zwarte Woud en het Bodenmeer-gebied; ook het Odenwald wordt getroffen.
In deze gebieden is circa 1-5% van de teken drager van het TBE-virus. Een bijgewerkte lijst van de jaarlijks wisselende Hoog risicogebieden (meer dan 25 ziektegevallen in vijf jaar) zijn te vinden op de website van het Robert Koch Institute (www.rki.de).

Sinds de invoering van de meldingsplicht in 2001 zijn er in Duitsland jaarlijks bijna 300 ziektegevallen geregistreerd. Dit betekent dat meningo-encefalitis in de vroege zomer veel zeldzamer is dan die welke ook door teken wordt overgedragen ziekte van Lyme. Opgemerkt moet echter worden dat vanwege de lage betrokkenheid van het zenuwstelsel (10%) veel gevallen van de ziekte niet gediagnosticeerd zijn.

Kinderen raken minder snel besmet dan volwassenen, en het beloop is meestal milder. Toch kan dat Meningitis bij kinderen ook voortkomen uit een TBE-infectie.

Waar zijn de risicogebieden voor TBE?

Vroeger werd gezegd dat meningoenzepahlitis (TBE) in de vroege zomer vooral in Zuid-Duitsland voorkwam. Door klimaatverandering en de milde winters die daarmee gepaard gaan, komen ook steeds meer TBE-gevallen voor in Noord- en Midden-Duitsland.
De meerderheid van Beieren en Baden-Württemberg zijn volgens het Robert Koch Instituut gedefinieerde risicogebieden. Ook afzonderlijke districten in Thüringen, Hessen, Rijnland-Palts en Saarland behoren tot de risicogebieden.
Daarnaast zijn er in heel Duitsland individuele plattelandsdistricten waar in toenemende mate TBE-ziekten voorkomen, maar deze vallen formeel niet onder de definitie van een risicogebied volgens het Robert Koch Instituut. Uiteindelijk moet u zich ervan bewust zijn dat het niet alleen doorslaggevend is of u in een risicogebied woont. Zo kunt u tijdens een eenmalige vakantie in Beieren door een tekenbeet besmet raken met het virus. Maar zelfs in risicogebieden dragen niet alle teken het TBE-virus. Het risico op besmetting met de ziekte door een tekenbeet mag echter niet worden onderschat.

Hoe lang is de incubatietijd?

De incubatietijd is de tijd tussen infectie en het begin van een ziekte.
Bij een TBE-infectie beschrijft de incubatietijd de periode tussen de tekenbeet en de eerste symptomen. Het kan tussen de twee en 30 dagen zijn. Gemiddeld verschijnen de eerste symptomen na 10 dagen. Meestal zijn dit griepachtige symptomen.
Dit hoeft niet altijd een infectie met het TBE-virus te zijn. Het kan ook de ziekte van Lyme zijn, een infectie met Borrelia. Zelfs in risicogebieden dragen niet alle teken het TBE-virus. En zelfs als het virus op mensen wordt overgedragen, worden niet alle patiënten ziek. Het is daarom belangrijk om gedurende 4 weken na de tekenbeet goed in de gaten te houden.
Bij afwijkingen dient altijd een arts te worden geraadpleegd.

Hoe verloopt de TBE-ziekte?

Na een incubatietijd van 2 tot 30 dagen ontwikkelen de meeste patiënten griepachtige symptomen met lichte koorts en hoofdpijn en pijn in het lichaam. Bij de meeste patiënten is de ziekte dan voorbij.

In 10 procent van de gevallen treedt een tweede fase van de ziekte op na een periode zonder symptomen. In deze fase van de ziekte wordt het centrale zenuwstelsel aangevallen door de ziekteverwekker. Het wordt gekenmerkt door hoge koorts en hoofdpijn. Als er een ontsteking is van de hersenen en de membranen van het ruggenmerg (Meningoencefalitis), dan kunnen talrijke neurologische gebreken optreden, zoals verlamming en sensorische stoornissen. Bewustzijnsstoornissen, die kunnen leiden tot coma, zijn ook mogelijk. Met zo'n ernstig beloop moet de patiënt worden behandeld op een intensive care-afdeling.

Wat zijn de eerste tekenen van TBE?

De ziekte komt niet bij iedereen voor die door een tekenbeet met het TBE-virus is besmet. Ongeveer een derde van de geïnfecteerden ontwikkelt meningoencefalitis in de vroege zomer (TBE).
De eerste symptomen verschijnen meestal na 10 dagen; maar kan ook na 4 weken ontstaan. De eerste tekenen van TBE zijn vergelijkbaar met die van een griepachtige infectie. De getroffenen klagen over koorts en hoofdpijn en lichamelijke pijn.
Ook maagdarmklachten worden incidenteel gemeld. U moet ook weten dat sommige patiënten deze eerste fase volledig zonder symptomen doorlopen. Meestal is de ziekte bij de meeste patiënten voorbij. Slechts 10 procent heeft een tweede ziektefase na een symptoomvrij interval. In de tweede fase van de ziekte valt het virus het centrale zenuwstelsel aan. De patiënten hebben hoge koorts. De andere symptomen zijn afhankelijk van welke delen van het centrale zenuwstelsel door het virus zijn geïnfecteerd.

Symptomen van TBE

De meningoencefalitis (TBE) in de vroege zomer verloopt in twee fasen (bifasisch verloop).

1. Na een incubatietijd (periode tussen infectie en het begin van symptomen van de ziekte) van één tot twee weken, zelden langer, ervaart ongeveer 30% van de geïnfecteerde mensen griepachtige symptomen met verhoogde lichaamstemperatuur, vermoeidheid, hoofdpijn en lichaamspijnen, braken en duizeligheid ( eerste fase van ziekte). Deze verdwijnen na ongeveer een week weer.
2. Bij ongeveer 10% van de patiënten is het zenuwstelsel na een korte koortsvrije periode betrokken met neurologische symptomen (meningo-encefalitis, tweede fase van de ziekte) naast ernstige hoofdpijn en lichamelijke pijn en een gevoel van ernstige ziekte. Dit kan beperkt blijven tot de meninges (meningitis), maar bij 40% wordt ook de hersenen aangetast (encefalitis). Naast de symptomen van meningitis, zoals hoofdpijn, fotofobie, duizeligheid en nekstijfheid, kunnen verlamming en vertroebeling van het bewustzijn optreden.
   Het ruggenmerg kan ook betrokken zijn, vooral bij oudere patiënten (myelitis; myelon = ruggenmerg).
   In zeldzame gevallen kunnen verlamming of hoofdpijn maandenlang achterblijven. Epilepsie kan ook ontstaan. In de meeste gevallen genezen zelfs ernstige ziekten echter zonder gevolgen.

Lees ook ons ​​onderwerp: Meningoencefalitis

Encefalitis

Het woord encefalitis bestaat uit het oudgriekse woord voor hersenen en het medische einde -itis, wat staat voor ontsteking. Encefalitis is een ontsteking van de hersenen.
Bij meningo-encefalitis worden niet alleen het hersenweefsel maar ook de hersenvliezen aangetast door de ontsteking. De ziekte wordt aanvankelijk gekenmerkt door hoge koorts en hoofdpijn. In de vroege stadia kan encefalitis daarom gemakkelijk worden aangezien voor een griepachtige infectie. In de loop van de ziekte komen ook duizeligheid, misselijkheid en braken voor.
In het ergste geval treedt een verminderd bewustzijn op. Dit kan variëren van slaperigheid tot coma. Spierverlamming kan ook optreden als gevolg van beschadiging van de zenuwcellen in de hersenen. Als de ademhalingsspieren verlamd zijn, moet de patiënt kunstmatig worden beademd. Dit is ook het geval bij een ernstig verminderd bewustzijn. Afhankelijk van de ernst van de ziekte kan behandeling op een intensive care-afdeling nodig zijn.

Lees hier meer over onder: Encefalitis

Meningitis

De afkorting TBE staat voor meningoencefalitis in de vroege zomer. Meningoencefalitis is de medische term voor ontsteking van de hersenen (Encephalon) en hersenvliezen (Meninges). In geval van meningitis (meningitis) alleen de hersenvliezen worden aangetast door de ontsteking. Het hersenweefsel zelf, dus de zenuwcellen, heeft tot dusver geen schade opgelopen. Na een infectie met het TBE-virus valt het virus het centrale zenuwstelsel aan in de tweede fase van de ziekte. Als de ziekte beperkt is tot de hersenvliezen, wordt dit meningitis genoemd. In de loop van de ziekte kan meningo-encefalitis altijd ontstaan, waarbij de ontsteking zich verspreidt van de hersenvliezen naar het onderliggende hersenweefsel.

Meer informatie hierover vindt u op: Meningitis

Diagnose van TBE

Om de diagnose te bevestigen, worden met behulp van de ELISA-methode antistoffen tegen het TBE-virus gedetecteerd in het bloed of de hersenvocht (liquor).
Een lumbaalpunctie wordt uitgevoerd om hersenvocht te verkrijgen.
Om het op te vangen, wordt een holle naald gebruikt tussen de 3e en 4e of de 4e en 5e lendenwervel in een ruimte onder het ruggenmerg met zenuwvloeistof (lumbaalpunctie). Het druppelt vervolgens door deze naald in steriele buisjes. Alleen al het uiterlijk ervan kan aanwijzingen geven voor het type ziekte en mogelijke pathogenen: in het geval van etterende meningitis is het troebel tot etterig, bij virale meningitis / encefalitis is het duidelijk tot hoogstens een beetje troebel. Naast de liquor (zenuwvloeistof) wordt altijd bloed afgenomen en onderzocht en worden beide bevindingen met elkaar vergeleken.
Het onderzoek van het zenuwwater wordt liquor-diagnostiek genoemd.
De infectie kan worden opgespoord door het detecteren van huidige antilichamen (IgM), die het eigen immuunsysteem van het lichaam opbouwt tegen het TBE-virus als verdediging.
Ons immuunsysteem maakt deze antistoffen echter pas aan het begin van de tweede fase van de ziekte. Er moet ook worden opgemerkt dat een vaccinatie tegen het TBE-virus leidt tot meetbare antilichaamspiegels in het bloed.
Volgens het Robert Koch Institute kan alleen een TBE-virusinfectie met detectie van IgM- en IgG-antilichamen in het serum als zodanig worden beschouwd.

In de eerste fase van de ziekte kan het TBE-virus worden gedetecteerd door een celkweek te creëren of door het virusgenetisch materiaal (DNA) te detecteren met behulp van nRT-PCR (geneste reverse transcriptase-polymerasekettingreactie).

Wat kun je zien in het bloedbeeld met TBE?

Zoals het medische einde suggereert, is meningo-encefalitis (TBE) in de vroege zomer een ontstekingsziekte. Daarom kunnen bij de meeste patenten verhoogde ontstekingsparameters ook in het bloed worden gedetecteerd. Ontstekingsparameters zijn verschillende laboratoriumwaarden die duiden op een ontsteking in het bloed. Enerzijds laat het bloedbeeld een significant verhoogd aantal witte bloedcellen zien (leukocytenaantal).
Het C-reactieve proteïne (CRP) is ook verhoogd. Dit is een eiwit dat in de lever wordt aangemaakt. Het wordt steeds vaker aangemaakt als er een ontsteking is en is daarom een ​​zeer goede marker om te bepalen of er sprake is van een ontsteking in het lichaam.
Een speciale test in het laboratorium (ELISA-test) kan ook worden gebruikt om specifieke antilichamen tegen het TBE-virus op te sporen. Dit is beslissend voor de diagnose. De antilichamen worden geproduceerd door het eigen immuunsysteem van het lichaam na contact met het virus. Helaas duurt het vaak tot de tweede fase van de ziekte voordat de antilichamen kunnen worden gedetecteerd. U kunt echter niet alleen het bloed, maar ook zenuwvloeistof (liquor), die door middel van een lumbaalpunctie uit het ruggenmergkanaal wordt afgenomen, op deze antistoffen onderzoeken. Er zijn nu ook speciale procedures (PCR en Western blot) die proberen het virus direct in het bloed of in het zenuwwater op te sporen.

Therapie / prognose van TBE

De beste therapie voor meningoencefalitis in de vroege zomer is preventie. Enerzijds is er een vaccinatie en anderzijds bepaalde gedragsregels die het risico op infectie met het TBE-virus verkleinen (blootstellingsprofylaxe).

Als de ziekte al is uitgebroken, is er geen specifieke therapie mogelijk omdat er geen medicijnen zijn tegen het TBE-virus. Over het algemeen is de prognose ook zonder behandeling goed: 70-90% van de ziekten genezen zonder gevolgen, vooral bij kinderen en adolescenten. Bedrust, pijnstillers (analgetica), antipyretica (antipyretica) en prikkelafscherming zijn nuttig. In ernstige gevallen is een intensieve medische behandeling nodig om alle vitale functies, voldoende vochtopname en voeding te garanderen.

In 10-30% van de gevallen kunnen neurologische aandoeningen aanhouden, zoals geheugen- of concentratiestoornissen (cognitieve stoornissen), evenwichtsstoornissen (ataxie), gehoorstoornissen, maar ook epileptische stoornissen (epilepsie) en verlamming (parese). TBE is dodelijk in 1-2% van de gevallen waarbij de hersenen betrokken zijn.

Helpen antibiotica tegen TBE?

Deze vraag kan met een duidelijk nee worden beantwoord. TBE is een ziekte die wordt veroorzaakt door virussen. Antibiotica zijn erg goed voor het behandelen van bacteriële infecties. Helaas zijn antibiotica niet effectief tegen virussen. Hoewel de ziekte van Lyme goed kan worden behandeld met antibiotica, is er geen causale therapie voor TBE. Precies daarom is vaccinatie tegen het virus belangrijk. Lees hier meer over onder: Vaccinatie tegen TBE

Revalidatie na ziekte

De revalidatiemaatregelen als onderdeel van de vervolgbehandeling, die als opname in een revalidatiekliniek (revalidatie) of poliklinisch in een bijbehorend revalidatiecentrum kunnen worden uitgevoerd, zijn afhankelijk van de bestaande tekorten.

Er zijn verschillende oefengroepen en computerondersteunde trainingen voor geheugenstoornissen en slechte concentratie.
Evenwichtsstoornissen kunnen worden verbeterd door passende fysiotherapeutische maatregelen, spraakstoornissen door logopedische training.
Omdat gehoorstoornissen vaker kunnen voorkomen, moet vier tot zes weken na de ziekte een gehoortest worden uitgevoerd om een ​​vroege KNO-behandeling met een gehoorapparaat of cochleair implantaat te kunnen starten.

Vaccinatie tegen TBE

Actieve immunisatie (dit betekent dat het lichaam antilichamen aanmaakt tegen het virus zelf, in tegenstelling tot passieve immunisatie, waarbij antilichamen worden geïnjecteerd) tegen het TBE-virus bestaat uit het injecteren van geïnactiveerde virussen in een spier die niet kan repliceren.
Voor de basisvaccinatie zijn drie vaccinaties nodig, waarvan de tweede na drie maanden en de derde na ongeveer een jaar (booster).
Een boostervaccinatie (vaccinaties voor volwassenen) wordt aanbevolen voor mensen die in endemische gebieden (d.w.z. in gebieden waar teken vaak met het virus zijn geïnfecteerd) na drie tot vijf jaar volgens de aanbeveling van het Robert Koch Instituut.
Zie ook bijpassende: Vaccinatie tegen meningitis

Er is ook een snel schema voor mensen die op korte termijn hebben besloten om naar een endemisch gebied (risicogebied) te gaan.
Het vaccin wordt toegediend in twee of drie doses over een periode van drie weken. Voor wie heel snel besluit, is het ook zinvol om kort voor vertrek de eerste vaccinatie te geven.

De vaccinatie voor kinderen is beschikbaar vanaf het eerste levensjaar.

TBE-profylaxe

Voor blootstellingsprofylaxe (bescherming tegen tekenbeten) bestaan ​​de volgende aanbevelingen:

1. Bij verblijf in bossen of kreupelhout in risicogebieden, moet lichtgekleurde kleding met lange mouwen en stevige schoenen worden gedragen, aangezien teekafstotende sprays, bijv. Autan duurt niet lang.
2. U dient dan systematisch uw lichaam en kleding op teken te controleren.
3. Als een teek aan zichzelf heeft gezogen, trekt u deze er langzaam uit met een tekentang. Vermeende kennis dat teken alleen in één bepaalde richting kunnen worden verwijderd (met de klok mee of tegen de klok in) is onjuist omdat teken geen draad hebben.
   Een tekentang is voor een paar euro in elke apotheek verkrijgbaar.
4. Knijp nooit in teken en gebruik geen olie of lijm, aangezien de teek tijdens zijn pijn meer virussen in de wond afgeeft.
5. Desinfecteer indien mogelijk de wond daarna.

Kunt u ondanks vaccinatie TBE krijgen?

Na een volledige vaccinatie heeft 99% van de gevaccineerden volledige bescherming tegen het TBE-virus. Hiervoor zijn meestal drie vaccinaties nodig. Een boostervaccinatie wordt elke 3-5 jaar aanbevolen. De werkzaamheid is aangetoond in klinische onderzoeken voor deze vaccinatieschema's. Daarom moet u regelmatig herhalingsvaccinaties krijgen. Als de vaccinaties correct en up-to-date zijn uitgevoerd, kan er vrijwel geen besmetting met het TBE-virus zijn.

Is TBE besmettelijk?

Als een teek besmet is met het TBE-virus, leeft het virus in het speeksel van de teek. Een tekenbeet kan het virus dan verspreiden in de wond en dus in het bloed van de gestoken persoon. Meningoencefalitis komt echter niet altijd uit. Bij tweederde van de patiënten kan het immuunsysteem het lichaam beschermen tegen het begin van de ziekte.
Er is geen overdracht van mens op mens bekend. Je kunt dus alleen besmet raken met de ziekte door een tekenbeet. Contact met een geïnfecteerde patiënt is niet besmettelijk.

Kan TBE fataal zijn?

Ja, in zeldzame gevallen kan TBE fataal zijn. De cijfers zijn heel verschillend. Uiteindelijk wordt aangenomen dat ongeveer 1 procent van de getroffenen de ziekte niet zal overleven. U moet weten dat er geen causale therapie is voor TBE. U behandelt alleen de symptomen die relevant zijn. In het geval van ernstige progressie met ademhalingsverlamming en verminderd bewustzijn, moet dit op een intensive care-afdeling gebeuren.

TBE vs. Ziekte van Lyme - wat is het verschil?

Eigenlijk hebben de ziekte van Lyme en de ziekte van Lyme niet veel gemeen, dus je moet je liever afvragen wat de overeenkomsten zijn tussen TBE en de ziekte van Lyme. Deze vraag is gemakkelijk te beantwoorden. Beide ziekten zijn ziekten die via een tekenbeet op de mens kunnen worden overgedragen.

• Hoewel TBE een virale ziekte is, wordt de ziekte van Lyme niet veroorzaakt door virussen maar door bacteriën.
• In tegenstelling tot TBE, dat vooral in Zuid-Duitsland voorkomt, kun je in heel Duitsland besmet raken met de ziekte van Lyme.
• De symptomen van de twee ziekten zijn ook heel verschillend.Terwijl TBE zich richt op ontsteking van het centrale zenuwstelsel, klagen patiënten met de ziekte van Lyme meestal over gewrichtsproblemen. Uiteindelijk kunnen de borreliose-pathogenen echter ook het centrale zenuwstelsel aanvallen en tot neurologische symptomen leiden. Dit is echter zeldzaam.
• Een ander belangrijk verschil ligt in de behandeling van de twee ziekten. Omdat de ziekte van Lyme een infectie is die wordt veroorzaakt door bacteriën, kunnen antibiotica worden gebruikt om patiënten te behandelen. Er is geen causale therapie voor virale TBE.
• Uiteindelijk is het belangrijk om je bij beide ziektes te beschermen tegen tekenbeten. De meest effectieve beschermingsmaatregel tegen TBE is een geschikte vaccinatie (zie ook: Vaccinatie tegen TBE). Er is momenteel geen vaccinatie voor de ziekte van Lyme. De TBE-vaccinatie biedt geen bescherming tegen de ontwikkeling van de ziekte van Lyme.