Gordelroos op de benen

invoering

Onder de ziekte Gordelroos je kunt je in eerste instantie misschien niet zoveel voorstellen. Helaas is deze ziekte niet zo romantisch als ze klinkt. Als je wat rond vraagt, associeert de een het misschien met het bovenlichaam, de ander misschien met het gezicht. Wat is het precies en kun je gordelroos elders krijgen, bijvoorbeeld op been?

definitie

In medische terminologie, de Gordelroos net zo Herpes zoster of Zoster-infectie genoemd. Het gaat over een Virale ziektedat hun symptomen op de huid toont echter een ziekte van de geassocieerde Zenuw is. Wanneer zenuwen die het been voeden, worden aangetast, treedt gordelroos op het been op.

Wat zijn de eerste tekenen van gordelroos?

De eerste tekenen van gordelroos, zoals die op de borst of buik, zijn een algemeen gevoel van ziekte en koorts. Kort daarna verschijnen de typische huidproblemen, die een tot drie bandvormige huidgebieden kunnen aantasten en meestal alleen aan één kant van het lichaam worden aangetroffen. Deze omvatten zowel ernstige pijn als een tintelend gevoel en een verhoogd pijngevoel bij het aanraken van de zieke huid. Ongeveer vier dagen na het begin van de pijn volgen een roodachtige uitslag en kleine, dichte blaasjes. Het aangetaste huidgebied van het been volgt niet de typische horizontale randen zoals op de borst en buik, maar loopt als een strook schuin vanaf de zijkant van het been naar binnen. Verlamming ontwikkelt zich zelden in dit huidgebied.

Symptomen van gordelroos op het been

Vooral in het been kunnen deze symptomen in eerste instantie worden verward met een lumbago of een hernia van de lumbale wervelkolom. Tegelijkertijd kan echter een iets verhoogde temperatuur worden gemeten en minder vaak koorts.

Na een paar dagen verschijnen de huidsymptomen van herpes zoster. Het begint met het verschijnen van kleine, met vloeistof gevulde blaren op een rode huid. Later worden de blaasjes troebel, barsten ze en vormen ze uitgebreide korsten. Wanneer de blaasjes barsten, verdwijnt de pijn meestal ook. Het komt zelden voor dat de blaren bloeden of dat de aangetaste huid afsterven en zwart wordt (necrose). Gordelroos zal in de regel na 2 tot 3 weken genezen.

Lees hier meer over pijn geassocieerd met gordelroos.

jeuk

Jeuk is eigenlijk een vorm van pijn. Bij gordelroos kan het direct in het begin verschijnen samen met de stekende pijn en tintelingen, of later samen met de uitslag en blaren. Hij moet ook worden behandeld, anders zal de patiënt de neiging hebben om de blaren open te krabben. Daarbij verdelen ze de zeer besmettelijke inhoud van de blaasjes verder over het lichaam of dragen ze deze over aan anderen. Kinderen die niet zijn gevaccineerd, maar ook volwassenen die nog geen waterpokken hebben gehad, kunnen besmet raken en waterpokken krijgen.

Doof gevoel

Gordelroos is een ontsteking van de zenuwen. Deze irritatie resulteert in pijn, zelden verlamming en gevoelloosheid. De gevoelloosheid is het gevolg van schade aan de zenuwlijnen veroorzaakt door het virus en treedt meestal op tijdens de acute fase van de ziekte. In de regel is geen blijvende gevoelloosheid te verwachten, aangezien deze na de gordelroos verdwijnen. Om deze reden wordt in dit opzicht geen therapie gegeven.

Zenuwpijn

De ontsteking en irritatie van zenuwen veroorzaakt door het virus kan ernstige pijn of tintelingen veroorzaken in het aangetaste huidgebied. Als het gaat om pijn in verband met gordelroos, moet een onderscheid worden gemaakt tussen de pijnen die zich in de loop van de ziekte ontwikkelen en snel verdwijnen, en de pijnen die veel verder gaan dan de blaarvorming en uitslag.

Dit laatste wordt "post-zoster-neuralgie" genoemd. Ze gaan ofwel langer dan vier weken voorbij de ziekte of verschijnen pas vier weken na een pijnvrij interval. Vooral ouderen hebben vaak last van dit langetermijngevolgen. Ze worden gekenmerkt door doordringende aanvallen naast de constante pijn en pijn bij aanraking, die ook tijdens de ziekte optreden. Beide pijnen moeten met uitgebreide therapie worden behandeld.

Lees meer over dit onderwerp op: Zenuwpijn in de rug

Wat is het beloop van gordelroos op het been?

Als u het beloop van gordelroos beschrijft, moet u beginnen met de eerste infectie. De toekomstige patiënt krijgt in de kindertijd vaak waterpokken. Dit wordt veroorzaakt door het herpes zoster-virus dat zich in de zenuwwortels nestelt nadat de ziekte is verdwenen. Het blijft daar vaak jarenlang zonder uitbraak.

Vaak veroorzaakt het virus bij oudere volwassenen of na een verzwakt immuunsysteem een ​​nieuwe infectie. Het verspreidt zich langs de zenuwen en veroorzaakt pijn, gevoelloosheid, tintelingen, verlamming, huiduitslag en blaren. Deze herinfectie wordt gordelroos genoemd. Helaas, vooral bij oudere mensen, is het niet ongebruikelijk dat permanente pijn optreedt, zelfs na gordelroos.

Sinds enkele jaren kunnen kinderen worden beschermd met een waterpokkenvaccin. Toch wordt aangenomen dat ook zij door de vaccinatie gordelroos kunnen krijgen. Men gaat echter uit van minder ziektes en mildere kuren. De toekomst zal dit nauwkeuriger laten zien.

Lees voor meer informatie Hoe lang gaat gordelroos mee?

Kan het tot verlamming leiden?

In tegenstelling tot pijn en tintelingen, is verlamming bij gordelroos zeldzaam, maar het kan gebeuren. Ze zijn het gevolg van schade aan de zenuwgeleidingsbanen, die vooral de sensorische zenuwen aantasten, en zelden ook de motorische zenuwen. Deze vallen echter in de regel volledig terug na de ziekte. In sommige gevallen kan het probleem echter aanhouden.

Oorzaken van gordelroos op het been

Gordelroos wordt veroorzaakt door het varicella-zoster-virus, dat behoort tot de herpesvirusfamilie (humaan herpesvirus-3). Bij de eerste besmetting veroorzaakt dit virus de bekende waterpokken. Dit gebeurt vaak in de kindertijd en geneest meestal zonder complicaties.

Het varicella zoster-virus blijft in het lichaam en nestelt zich in de zogenaamde ganglia. Een ganglion is een zenuwknoop, een schakelstation buiten het centrale zenuwstelsel (hersenen en ruggenmerg). De zenuwcellichamen zitten erin, waarvan de verlengingen vervolgens de zenuw vormen. Mensen hebben ganglia langs de wervelkolom en in het hoofd. Het varicella-zoster-virus sluimert vaak levenslang in deze ganglia. Maar wordt iemand blootgesteld aan bepaalde triggerende factoren, zoals Door stress of een verzwakt immuunsysteem kan het virus weer actief worden. Elke zenuw levert een huidgebied (het zogenaamde dermatoom), dat duidelijk afgebakend is en alleen eraan is toegewezen. Wanneer het virus opnieuw wordt geactiveerd, verspreidt het zich vanuit het ganglion langs de zenuw en valt het het dermatoom aan dat door deze zenuw wordt geleverd.

Het been wordt gevoed door de zenuwen van de lumbale en sacrum wervelkolom en is verdeeld in secties L1-L5 (L = lendenen) en S1-S5 (sacrum = sacrum). Bijbehorende dermatomen op het been worden vanuit elke sectie aangevoerd en strekken zich in stroken uit van de lies tot de voet. Als een patiënt nu gordelroos op zijn been heeft, kan het getroffen gebied worden gebruikt om te bepalen welk ganglion wordt aangetast in welke sectie.

Lees hier meer over de oorzaak van gordelroos.

Het is belangrijk dat de gordelroos niet noodzakelijk besmettelijk is. Het varicella-zoster-virus wordt overgedragen, wat bij het eerste contact waterpokken veroorzaakt. Als u al besmet bent met waterpokken, bent u immuun voor herinfectie. Het optreden van gordelroos als tweede ziekte hangt daarentegen alleen af ​​van de immuunstatus van de betreffende persoon. Kinderen die nog geen waterpokken hebben gehad en er niet tegen zijn ingeënt, moeten echter uit de buurt worden gehouden van zosterpatiënten, omdat ze heel goed geïnfecteerd kunnen raken en dan waterpokken kunnen krijgen.

Lees meer over "Is gordelroos besmettelijk?"

Frequentieverdeling

Word elk jaar ziek 350.000 - 400.000 mensen in Duitsland van gordelroos. Ongeveer tweederde van hen is ouder dan 50 jaar. Leeftijd is te wijten aan de afnemende werking van het immuunsysteem van het lichaam de grootste Risico factor.

Immuunsysteemaandoeningen, zoals een infectie met HIV, vergroot ook het risico van de Varicella zoster-virus wordt gereactiveerd en als Gordelroos komt naar voren.Andere risicofactoren die het immuunsysteem verzwakken zijn onder meer Kankers of dat nemen Immuunsysteem onderdrukkende medicijnen, zoals. Cortison-preparaten, Cyclosporine en veel meer. spanning Het moet echter als factor niet worden onderschat.

De Gordelroos op been is na gordelroos op het gezicht en bovenlichaam derde meest voorkomende lokalisatie voor een uitbraak van herpes zoster. De derde lumbale zenuw L3 komt het meest voor. Het aangetaste huidgebied strekt zich uit over de Dijbeen tot aan de binnenkant van de knie, maar kan van persoon tot persoon verschillen. Gordelroos treft meestal slechts één kant, zelden worden beide benen aangetast (zogenaamd. Zoster duplex).

diagnose

De diagnose van gordelroos op het been is gebaseerd op de klinisch beeld gesteld. De Gordelroos biedt zo'n typische constellatie van Symptomen en zichtbare huidverschijnselendat dit meestal voldoende is om een ​​diagnose te stellen.

Het is kenmerkend dat over het algemeen Dermatoom tegelijkertijd dat hetzelfde stadium van het uiterlijk van de huid je kan zien. Dus tijdens de cursus kun je beide overal zien Blaasjes of voorbij Korsten, ze komen niet tegelijkertijd voor. Dat maakt het verschil Herpes zoster uit het totaalbeeld grotendeels uit de waterpokkenook al worden ze veroorzaakt door hetzelfde virus. Typisch voor de Gordelroos is ook de scherpe grens de ziekte op het aangetaste dermatoom. De waterpokken stap echter over de hele lichaam verspreid over en toon er een kleurrijk beeld van blaasjes en korsten.

behandeling

De therapie van gordelroos op het been is gebaseerd op drie componenten, namelijk het bestrijden van het virus, het onder controle brengen van de pijn en het voorkomen van een tweede infectie van de aangetaste huid met bacteriën.

Antivirale middelen worden gegeven om virussen te bestrijden. Aantasting van het been is gemakkelijker omdat er geen sensorische organen worden aangetast. In tabletvorm kan worden gegeven:

• Aciclovir (bijv.Zovirax®) 5 x 800 mg per dag gedurende 7-10 dagen

• Valaciclovir (bijv.Valtrex®) 3x 1000 mg per dag gedurende 7 dagen

• Famciclovir (bijv.Famvir®) 3x 250 mg per dag gedurende 5-6 dagen

• Brivudine (bijv.Zostex®) 1x 125 mg per dag gedurende meerdere dagen

Met zwaardere cursussen, b.v. als de geslachtsorganen of de urineblaas erbij betrokken zijn, wordt intraveneuze therapie met aciclovir-infusie gebruikt.

Om de pijn te behandelen wordt een zogenaamd stappenplan gebruikt. Ten eerste worden niet-steroïde en niet-opioïde pijnstillers gebruikt, zoals paracetamol, ibuprofen, naproxen of metamizol (Novalgin®). Als de pijn niet wordt weggenomen, wordt het volgende hogere niveau bereikt. Lichte opioïden (morfinederivaten) zoals tramadol of tilidine plus naloxon worden toegediend. Indien nodig kunt u ook medicijnen gebruiken die geen pijnstillers in de zin van het woord zijn, maar in combinatie wel een aanzienlijke pijnstillende werking hebben, zoals amitriptyline of gabapentine. De laatste fase van pijnbestrijding omvat sterke opioïden zoals morfine of buprenorfine. Het is zinvol om een ​​pijnspecialist te raadplegen om een ​​adequate pijntherapie uit te werken. Het is absoluut noodzakelijk om de pijn onder controle te krijgen met gordelroos, anders kan het chronisch worden en een blijvende last voor de patiënt.

Bovendien kunnen kompressen met zalven worden gebruikt voor gordelroos op het been. Deze moeten een antiseptisch en uitdrogend effect hebben. Zalven met extract van eikenschors (Tannosynt; Tannolact®) of met het actieve ingrediënt clioquinol (2-3% in Lotio alba) kunnen worden gebruikt. Crèmes met antibacteriële of virostatische toevoegingen worden ook gebruikt. Als een superinfectie met bacteriën wordt vermoed, worden ook antibiotica in tabletvorm gegeven. Deze hebben echter geen effect tegen het varicella zoster-virus.

Lees ook ons ​​artikel daarover Gordelroos medicatie!

Complicaties

Met de leeftijd neemt het risico om eruit te komen toe Gordelroos een zogenaamde Herpes zoster-neuralgie ontwikkelen. Dit zijn Zenuwpijn in de aangetaste zenuw dat hou op, hoewel de gordelroos zelf al lang geleden is verdwenen. Hoewel deze complicatie niet zichtbaar is, vormt ze ook een zware psychische belasting voor de patiënt, via een passende Pijn therapie te vermijden tijdens de behandeling.

Een andere complicatie kan de Littekens Bij necrotiserende herpes zoster be, dus als het huid gedeeltelijk overlijdt. Ook doofheid of Overgevoeligheid van de aangetaste huid is mogelijk na de ziekte.

EEN infectie Met bacteriën is ook een complicatie, maar is met antiseptische zalven of indien nodig met antibiotica goed behandelen. Men moet deze mogelijkheid echter altijd in gedachten houden.

profylaxe

Er is nu een vaccin tegen het varicella zoster-virus dat voornamelijk aan kinderen wordt gegeven om hen te beschermen tegen waterpokken. Een studie waarbij proefpersonen ouder dan 60 jaar werden gevaccineerd met het actieve ingrediënt, toonde aan dat de vaccinatie het aantal ziekten met ongeveer de helft verminderde. Het biedt echter geen volledige bescherming.

Mogelijk bent u hierin ook geïnteresseerd: Zostavax® vaccinatie tegen gordelroos