Orthopedie-Online

Gebroken voet - oorzaken, symptomen en therapie

invoering

Verwondingen aan de voet of enkel kunnen veel problemen veroorzaken. Iedereen die zijn voet heeft verdraaid, vraagt zich meestal af of het een pauze kan zijn. De meeste gebroken voeten zijn metatarsaal omdat de meeste druk op de metatarsus ligt.

Een middenvoetsbeentje fractuur is een breuk van de midden- of teenbeenderen aan de voet, die om verschillende redenen kan optreden. Dit uit zich meestal in pijn bij het sporten of al in rust.

Wat zijn de tekenen van een gebroken voet?

Afhankelijk van hoe erg de voet is gebroken en de voetbeenderen zijn losgemaakt van hun oorspronkelijke vorm, veroorzaakt de breuk verschillende mate van ongemak.

Meestal vormt zich in het begin een sterke zwelling of blauwe plek. Bovendien kan er pijn ontstaan wanneer de aangetaste botten worden belast of wanneer de gebroken voet stil wordt gehouden.

Bij ernstig ontbrekende fracturen kan het gebeuren dat de gebroken voet niet meer kan omrollen.

Afhankelijk van of er sprake is van een open of gesloten fractuur, kunnen bloedende huidwonden en, in het geval van ernstige uitlijning, botdelen zichtbaar zijn. Abnormale mobiliteit kan ook mogelijk zijn.

Gebroken voetpijn

Een gebroken voet kan veel pijn veroorzaken. Hoe sterk de intensiteit van de pijn werkelijk is, hangt grotendeels af van het bot dat is gebroken.

Een gebroken teen kan tijdens en kort na de blessure worden gebroken en levert dan geen problemen meer op. In de meeste gevallen kan men het volle gewicht op de voet zetten zonder pijn te voelen. Als echter een ander deel van de voet wordt aangetast, kan de pijnintensiteit aanzienlijk hoger zijn en het onmogelijk maken om op te stappen.

Als een operatie nodig is om het bot te genezen, of als er een open fractuur is met letsel aan het omliggende zachte weefsel, kan de pijn veel ernstiger zijn en langer problemen veroorzaken.

Bij pijntherapie schrijft de behandelende arts de nodige pijnstillers en fysiotherapie voor om de behandeling optimaal te laten verlopen.

Sommige enkelfracturen kunnen ook leiden tot pijn in het onderbeen, omdat de overmatige kracht die bij het letsel betrokken is, ook de ruggengraat van het onderbeen kan breken. Vanwege de vereiste immobilisatie in de voet moet bijzondere aandacht worden besteed aan pijn in de kuit, omdat deze een diepe veneuze trombose kan uiten, die vaak wordt bevorderd door bedrust.

Ben je geïnteresseerd in dit onderwerp? Lees dan ons volgende artikel hieronder: Pijn in een middenvoetsbeentje fractuur

Afspraak met Dr.?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)

Vooral atleten (joggers, voetballers, enz.) Worden vaak getroffen door voetziekten. In sommige gevallen kan de oorzaak van het ongemak van de voet in eerste instantie niet worden vastgesteld.
Daarom vereist de behandeling van de voet (bijv. Achillespeesontsteking, hielspoor etc.) veel ervaring.
Ik focus me op een breed scala aan voetziekten.
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie met volledig herstel van de prestatie.

Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

Je kunt me vinden in:

Lumedis - uw orthopedisch chirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Direct naar de online afsprakenregeling
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Meer informatie over mijzelf is te vinden op Dr. Nicolas Gumpert

Hoe wordt een gebroken bot behandeld?

De therapie hangt sterk af van welke botten in de voet zijn gebroken en in hoeverre ze een slechte uitlijning hebben opgelopen.

Simpele fracturen van individuele middenvoetsbeentjes zonder verplaatsing van het skelet kunnen gewoonlijk worden behandeld met een vier weken durende gipsbehandeling en passende immobilisatie. Daarna is stress vaak relatief snel mogelijk.

Zodra er een uitlijningsfout is die niet met een gipsverband kan worden gecorrigeerd, moet het bot met behulp van een operatie weer in zijn oorspronkelijke positie worden gebracht.

De chirurg gebruikt hiervoor schroeven of zogenaamde Kirchner-draden. Het proces wordt ook wel schroeffixatie genoemd.

Vaak is geen grote, open operatie nodig, maar kleine huidincisies van buitenaf zijn voldoende. Na de operatie is meestal nog een gipsspalk en ontlasting met krukken nodig.

De gebruikte schroeven of draden blijven meestal levenslang in de voet en veroorzaken meestal geen problemen. Ernstige, open botbreuken met ernstige zwelling moeten vóór de behandeling opzwellen, zodat de druk in het gips niet toeneemt.

Om ervoor te zorgen dat de voetbeenderen niet verder uitgelijnd raken tijdens het opzwellen van het zachte weefsel, worden de botten in een vaste positie gehouden met een zogenaamde "externe fixator". Bovendien voorkomt profylactische antibioticabehandeling bacteriële infecties.

Als je verder geïnteresseerd bent in dit onderwerp, lees dan ons volgende artikel hieronder: Therapie van een gebroken bot

Hoe lang heb je een cast nodig?

Als de voet is gebroken, moet deze eerst worden geïmmobiliseerd en gestabiliseerd met een gipsverband of spalk. Hoe lang u een gipsverband nodig heeft om de breuk in de voet volledig te laten genezen, hangt af van het type en de locatie van het letsel.

Als een van de tenen is gebroken, wordt meestal een zogenaamd dakpanverband aangebracht, waardoor beweging in het gewricht onmogelijk wordt en in verschillende varianten naburige tenen elkaar stabiliteit geven. Meestal zijn 3-4 weken voldoende voor dit verband.

Bij een fractuur in de voorvoet of middenvoetsbeentje moet in de meeste gevallen een gipsschoen 6 weken gedragen worden. Dit zorgt ervoor dat de voet zelf stabiel en stijf is. De enkel moet nog steeds mobiel zijn.

Als de hiel en enkel worden aangetast door de breuk, moet het onderbeen mogelijk ook in het gips worden gegoten. Ook hier is het noodzakelijk om de enkel minimaal 6 weken te immobiliseren.

U kunt meer over dit onderwerp lezen in ons volgende artikel op: Gips van Parijs

Welke dokter moet ik zien?

Idealiter zou een orthopedisch chirurg of traumachirurg op de dag van het ongeval moeten worden geraadpleegd, zodat gedetailleerde diagnostische en beeldvormende procedures kunnen bepalen of en waar er sprake is van een breuk of dat bijvoorbeeld alleen de ligamenten of zachte weefsels zijn aangetast.

Als de voet daadwerkelijk gebroken is, moet de ernst van de breuk worden bepaald. De arts zal in een gesprek eerst ontdekken wat voor soort ziekte te verwachten is. De lokalisatie van de pijn en het verloop van het ongeval leveren belangrijke informatie op.

Vervolgens bepaalt hij met behulp van lichamelijk onderzoek en eventueel röntgenfoto's, CT of MRI welke delen van de voet zijn aangetast. Welke therapiemethode wordt gebruikt om het letsel te behandelen en welke bescherming in acht moet worden genomen, hangt immers af van zijn diagnose.

Duur van de behandeling

Over het algemeen is de genezingstijd van een gebroken voet afhankelijk van verschillende factoren. Bij jongere patiënten die nog in de groeifase zitten, genezen fracturen veel sneller en met minder complicaties dan bij oudere patiënten.

Het botweefsel wordt tijdelijk vervangen door een weefsel dat "callusweefsel" wordt genoemd. Dit stabiliseert het gebroken gebied en groeit bij jongere patiënten veel sneller dan bij oudere mensen. Ook het door de breuk vernielde zachte weefsel en de mate waarin de botten uit hun oorspronkelijke positie worden verplaatst, spelen een rol.

Het genezingsproces kan worden verkort door een operatie, aangezien de corresponderende botdelen in de gewenste positie bij elkaar worden gehouden door schroeven of draden.

Prognose voor een gebroken bot in de voet

Het hele genezingsproces nadat de voet is gebroken, duurt meestal 6-12 maanden. In de meeste gevallen kan echter na 6 weken een symptoomvrije toestand worden bereikt, waarin de patiënt redelijk normaal kan oefenen.

Ongeacht of de fractuur werd behandeld met een operatie of alleen met een gipsverband, een doktersbezoek is aan te raden na 6 weken. Er kan worden gecontroleerd of de gebroken botdelen correct in elkaar zijn gezet en weer correct zijn uitgelijnd en in hoeverre de blessure al is genezen. Bovendien kunnen ongemakkelijke draden of schroeven worden verwijderd.

Oorzaken van een gebroken voet

Als de voet kapot is, kunnen verschillende oorzaken aan de orde komen. De meest voorkomende oorzaak is sport. De middenvoetsbeentje fractuur is een van de meest voorkomende fracturen die atleten ervaren, zowel tijdens het joggen als tijdens het vallen wanneer plotseling onjuiste bewegingen worden gemaakt.

Sterk, direct geweld, bijvoorbeeld door een ongeval, kan ook een middenvoetsbeentje fractuur veroorzaken. Onverwachte oneffenheden in de vloer kunnen leiden tot verdraaien van de enkel van de voet (Supinatie trauma) naar buiten en dus, naast de meer frequente verwondingen aan het ligamenteuze apparaat, ook schade aan de middenvoetsbeentjes.

Een andere oorzaak van de middenvoetsbeentje fractuur kan een vermoeidheid / stressfractuur zijn. Langdurige onjuiste of onbekende belastingen leiden tot overbelasting van de middelste botten. Osteoporose is een risicofactor voor een dergelijke fractuur.

De patiënten kunnen (in tegenstelling tot de breuken veroorzaakt door trauma) herinneren u meestal niet aan een direct ongeval, maar voelt u eerder langzaam pijn na langdurige inspanning of in een later stadium zelfs bij het staan.

Een andere bijzondere breuk is de breuk van het vijfde middenvoetsbeentje, hier wordt de voet op het middenvoetsbeentje gebroken vanaf het kleine teentje. De pees van een lange onderbeenspier hecht zich aan dit bot. Als gevolg van overmatige spanning in de spier door een naar buiten gerichte knik, kan de pees op dit punt scheuren en kan de voet breken.

Welke complicaties kunnen optreden?

Een zeldzame maar gevaarlijke complicatie die kan optreden wanneer de voet gebroken is, is het zogenaamde compartimentsyndroom.

Daarbij leidt zeer hevig bloeden in een door een spierbundel afgesloten ruimte tot een toename van de druk in het betreffende compartiment, waarbij de aanvoerende zenuwen en slagaders worden samengeknepen en de voet te weinig wordt aangevoerd. Dit uit zich in een ongemakkelijk gevoel van druk in de voet en een gevoel van verdoofd gevoel.

Een dergelijk compartimentsyndroom vereist onmiddellijke therapeutische maatregelen. Na een drukmeting in het betreffende compartiment kan het nodig zijn om de spierbundel direct te openen zodat de druk kan ontsnappen.

Als de voet te lang onvoldoende wordt aangevoerd, kan het weefsel afsterven, wat door de drukontlasting moet worden voorkomen.

Lees meer over dit onderwerp onder: Compartimentsyndroom

Is het een middenvoetsbeentje fractuur of gewoon gekneusd?

Na een directe maar botte krachtinvloed op de botten van de voet, kan naast een gebroken bot (Kneuzing), die zich aanvankelijk manifesteert met symptomen die lijken op een gebroken voet.

In tegenstelling tot de situatie waarin de voet gebroken is, treft een kneuzing alleen het zachte weefsel en worden de botten niet beschadigd. Bloeden in de spier zorgt ervoor dat de huid blauw wordt over het gebied dat door kracht wordt aangetast, het weefsel zwelt op en voelt oververhit aan.

Net als wanneer de voet daadwerkelijk gebroken is, treedt er hevige pijn op tijdens het sporten, waardoor ook de beweging beperkt kan worden.
Meestal verdwijnen de symptomen echter na enige tijd vanzelf, met uitgebreide bescherming van de getroffen gebieden en blauwe plekken verlopen meestal zonder complicaties.

Met zeer sterke kracht of beschadiging van een grote slagader, die uitmondt in een ruimte die is afgesloten door een spierbundel, waardoor de druk sterk stijgt, kan ook de eerder genoemde complicatie van het compartimentsyndroom optreden.De toevoerende vaten en zenuwen worden afgekneld en het weefsel kan niet meer voldoende worden aangevoerd.

Weefselvernietiging en dood kunnen optreden als de druk niet snel genoeg wordt opgeheven.

De getroffen persoon kan de "PECH" -regel volgen, die ook van toepassing is op verstuikingen, om de genezing van de blauwe plek te bevorderen:

P - Allereerst is het belangrijk om een pauze te nemen met immobilisatie van het aangetaste lichaamsdeel.

E - Helpt ook om de zwelling te verminderen door het gebied (ijs) te koelen

C - en een stevig drukverband (compressie) helpt vaak om stabiliteit te bereiken.

H - Elevation gaat de zwelling tegen en verlicht het getroffen gebied, zodat er minder pijn is.

Profylaxe van middenvoetsbeentje fracturen

Voorkomen dat de voet breekt, is meestal moeilijk omdat het meestal een onvoorspelbaar ongevalsmechanisme is.

Door echter bij bepaalde sporten extra voorzichtig te zijn of door geschikte beschermende kleding te dragen, kan een erger ongeval worden voorkomen.

Ook bij een val kan het juiste schoeisel met stevige zolen doorslaggevend zijn voor stabiliteit.

Anatomie uitweiding

De middenvoetsbeentje bestaat uit vijf middenvoetsbeentjes, die op een rij de verbinding vormen tussen de voetwortelbeentjes (Wiggen en blokjes) en vormen het terminale bot van de tenen. Ze zijn met elkaar verbonden door sterke banden en worden ook bij elkaar gehouden door de pezen van de onderbeenspieren.

Samen met de teenbeenderen worden ze de "voorvoet" genoemd. De middenvoetsbeentjes kunnen tegen elkaar bewegen en de voet laten rollen en zich aanpassen aan hobbels op de grond tijdens het hardlopen.

Lees meer over het onderwerp: Tarsus fractuur

Anatomische afbeelding van de linkervoet

Figuur linkervoet: skelet van de rechterkant (A) en van boven (B)

Teen falanx - Phalanx distalis
Middelste teen - Phalanx media
Falanx - Phal. proximalis
(1e - 3e teenbeenderen - Vingerkootjes)
Middenvoetbeenderen -
Os metatarsi
Binnenste wiggenbeen -
Mediaal spijkerschrift
Middelste wiggenbeen -
Os spijkerschrift intermedium
Externe wiggenbeen -
Os spijkerschrift laterale
Kubusvormig bot - Os cuboideum
Scafoïd bot - Naviculair bot
Enkelbot - Talus
Enkelrol - Trochlea tali
Hielbeen - Calcaneus
Uitsteeksel op het 5e middenvoetsbeentje - Tuberositas ossis metatarsalis quinti (V)