Gluten allergie

invoering

Glutenallergie is een veel voorkomende en chronische (permanent) Ziekte en wordt ook wel in de geneeskunde genoemd glutengevoelige enteropathie aangewezen. In het verleden werd de term "coeliakie" gebruikt voor glutenallergie bij kinderen en de term "spruw" bij volwassenen. Het ziektebeeld is auto-immunologisch: enerzijds maakt het lichaam antistoffen aan tegen gluten, d.w.z. een bepaald graaneiwit, en anderzijds tegen bepaalde endogene stoffen in de darm. Dit leidt tot een blijvende verandering in de structuur van de darm. De enige effectieve therapie is een levenslang glutenvrij dieet.

Tekenen van een glutenallergie

De tekenen van een glutenallergie zijn zeer individueel en variabel. In sommige gevallen zijn er bijna geen symptomen waardoor de ziekte lange tijd niet opgemerkt wordt. Ook hebben volwassenen en kinderen verschillende symptomen.

Als gevolg van een glutenallergie treden veranderingen in het spijsverteringskanaal en bijbehorende symptomen op in de loop van de ziekte. Buikpijn, die vaak in het midden van de buik is gelokaliseerd, maar ook diffuus de hele buik kan treffen, komt vaak voor. Er zijn ook veranderingen in de stoelgang. Afwisselende lichte diarree (diarree) en obstipatie (Constipatie), maar ook winderigheid en verhoogde vette ontlasting. Na verloop van tijd ervaart u gewichtsverlies, verlies van eetlust, misselijkheid en braken.

Het veranderde slijmvlies van de dunne darm leidt tot absorptiestoornissen en het lichaam mist belangrijke voedingsstoffen, wat leidt tot verschillende deficiëntieverschijnselen. Dit manifesteert zich vooral bij kinderen in de vorm van gewichtsverlies en groeiachterstand.

Verder is een uitgesproken gebrek aan aandrijving kenmerkend. Een tekort aan calcium in het lichaam leidt bijvoorbeeld tot botpijn (dit is in sommige gevallen het eerste symptoom) en bij ouderen tot de ontwikkeling of progressie van reeds bestaande osteoporose.

Andere begeleidende symptomen

Naast de veelal overheersende symptomen van het spijsverteringskanaal, is er meestal sprake van vermoeidheid, vermoeidheid en lusteloosheid. Zieke mensen hebben vaak het gevoel dat ze geen rust kunnen vinden en daardoor last hebben van hoofdpijn en onrust. Omdat de ziekte het immuunsysteem verandert, verhoogt een glutenallergie de vatbaarheid voor andere ziekten, zoals schildklieraandoeningen en infecties.

De onvoldoende opname van belangrijke voedingsstoffen leidt tot een breed scala aan deficiëntieverschijnselen, bijvoorbeeld in de vorm van bloedarmoede (door gebrek aan vitamine B12 en foliumzuur) of regressie van spierweefsel (Spieratrofie) kunnen vertegenwoordigen.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp: Vitamine tekort

huiduitslag

In sommige gevallen verandert een glutenallergie ook de huid met huiduitslag. Deze gaan vaak gepaard met hevige jeuk en komen vooral voor op de gewrichten, zoals de ellebogen en knieën. Huiduitslag komt voornamelijk voor bij volwassenen met glutenallergie en kan worden opgespoord door een kleine steekproef (biopsie) moet nader worden onderzocht.

Puistjes

Een glutenallergie kan tot verschillende symptomen leiden, die soms ook bij huidveranderingen naar voren komen. Door het immuunsysteem tegen het eigen lichaam te activeren, wordt de balans van de immuunafweer veranderd en - zoals bij de meeste andere allergieën - kunnen huiduitslag en puistjes optreden. De laatste komen voornamelijk voor op het gezicht en verschijnen meestal op de wangen of in het gebied rond de mond (perioraal).

oorzaken

In meer dan 90% van alle gevallen heeft een glutenallergie zijn hoofdoorzaak in de genetica. Dit betekent dat er sprake is van een zogenaamde genetische aanleg, d.w.z. een verandering in het DNA van de betrokkene. Dit wordt gevonden in een deel van het DNA dat verantwoordelijk is voor de productie van bepaalde factoren in het immuunsysteem van het lichaam (HLA-systeem). Niet elke persoon met deze DNA-verandering heeft echter een uitgesproken glutenallergie. Dit komt vaak naar voren door extra triggers zoals stress, infecties of andere ziekten.

De genetische aanleg verandert de reactie van het immuunsysteem op het graaneiwit gluten wanneer een glutenallergie tot uiting komt: er worden antistoffen tegen gluten gevormd. Bovendien leidt de verandering in het immuunsysteem ook tot de vorming van antilichamen tegen een stof (Weefsel transglutaminase), die door het lichaam zelf wordt aangemaakt en een rol speelt bij de verwerking van eiwitten. Dit leidt tot een auto-immuunreactie, d.w.z. een reactie van het eigen immuunsysteem tegen het lichaam zelf, wat op zijn beurt leidt tot veranderingen in het slijmvlies van de dunne darm, waardoor het verschillende stoffen zoals ijzer of vitamines uit voeding niet meer kan opnemen.

behandeling

De therapie van glutenallergie bestaat voornamelijk uit het vermijden van alle voedingsmiddelen die gluten bevatten, omdat deze de reactie van het immuunsysteem stimuleren en de ernst ervan verergeren. Er zijn momenteel geen tabletten die kunnen worden ingenomen tegen glutenallergieën.

Bij het dieet moet het hele dieet van de betrokken persoon worden gewijzigd, aangezien gluten in een groot aantal voedingsmiddelen zit. Het is belangrijk dat het glutenvrije dieet consequent wordt nageleefd, anders neemt na verloop van tijd de vorming van antilichamen tegen lichaamseigen stoffen toe en daarmee de vernietiging van het dunne darmslijmvlies.

Sommige getroffenen melden ook een verbetering van de symptomen na inname van Schüssler-zouten of Bachbloesems.

Als de ziekte verder is gevorderd, kunnen er ook bepaalde voedingsstoffen worden gegeven die de darmen niet meer op de normale manier kunnen opnemen. Deze omvatten vooral ijzer en vitamines, omdat deze nodig zijn voor veel belangrijke processen in het lichaam en het tekort verschillende andere symptomen kan veroorzaken.

Waar moet je op letten bij het eten?

De diagnose glutenallergie betekent een complete verandering van het dieet voor de getroffen persoon. Gluten is in veel voedingsmiddelen te vinden. Daarom moet informatie worden gegeven over alle producten die niet meer mogen worden gegeten. Zo moeten alle producten die tarwe, spelt, spelt, gerst of rogge bevatten, worden vermeden.

Als vervangers worden maïs, sojabonen, boekweit, aardappelen, gierst en rijst aanbevolen. Afhankelijk van de ernst kan haver ook worden geprobeerd, omdat deze maar een zeer kleine hoeveelheid gluten bevat. Gelukkig geven steeds meer producten en restaurants aan of de producten gluten bevatten of niet, met een toenemend bewustzijn van glutenallergie.

Het is cruciaal dat het glutenvrije dieet consequent wordt gevolgd, anders verergert de ziekte en wordt het slijmvlies van de dunne darm verder vernietigd.

Lees hier meer over onder: Dieet bij coeliakie

voorspelling

Helaas is glutenallergie momenteel geen ziekte die door therapie kan worden genezen. Daarom is het te verwachten dat bij het diagnosticeren van een glutenallergie deze levenslang meegaat. Met een consistent glutenvrij dieet en een verandering in dieet kan ondanks de glutenallergie een relatief symptoomvrij leven worden geleid. De getroffenen moeten hun arts regelmatig raadplegen om andere ziekten of infecties te voorkomen die worden veroorzaakt door een verhoogde gevoeligheid voor glutenallergie.

Verloop van de ziekte

De glutenallergie kan verschillende vormen aannemen, die van doorslaggevend belang zijn voor de kwaliteit van leven van de getroffenen. In veel gevallen wordt glutenallergie geassocieerd met uitgesproken symptomen van het spijsverteringskanaal en deficiëntiesymptomen, en leidt het tot aanzienlijke stress in het dagelijks leven. Maar er zijn ook gevallen waarin er nauwelijks spijsverteringsproblemen zijn en deficiëntieverschijnselen pas optreden naarmate de ziekte voortschrijdt, zoals bloedarmoede door onvoldoende inname van vitamine B12 en foliumzuur. Het tijdstip van diagnose en het consequent volgen van een glutenvrij dieet zijn altijd bepalend voor het verloop van de ziekte.

Diagnose

Als een glutenallergie wordt vermoed, kunnen verschillende diagnostische opties worden gebruikt om de diagnose te bevestigen. Dit omvat allereerst de anamnese, d.w.z. het arts-patiëntgesprek, en een lichamelijk onderzoek om informatie te krijgen over veranderingen in eet- en stoelgang.

De belangrijkste test is de bloedtest. Hiervoor moet een bloedmonster worden afgenomen en onderzocht in het laboratorium. Het bloed wordt onderzocht op de aanwezigheid van bepaalde antistoffen. Bij glutenallergie vormt het lichaam na verloop van tijd antistoffen tegen bepaalde lichaamsstructuren. Dit zijn onder meer weefseltransglutaminase, een stof die een rol speelt bij de verwerking van eiwitten, het endomysium, d.w.z. bindweefsel in het spijsverteringskanaal, en gluten zelf, maar deze antilichamen kunnen niet snel worden opgespoord bij iedereen met glutenallergie. Soms moet er naar verschillende soorten van deze antilichamen worden gezocht.

Om zeker te zijn van de diagnose van een goede allergie, moet in twijfelgevallen een dunne darmbiopsie worden uitgevoerd. Hiervoor moet een duodenoscopie, d.w.z. een dunne-darmmonster, worden uitgevoerd, waarbij monsters van het beschadigde slijmvlies worden genomen en vervolgens worden onderzocht.

Lees ook: Allergie voor tarwe

Kan een glutenallergie leiden tot onvruchtbaarheid?

In de afgelopen jaren zijn er steeds meer gevallen van onvruchtbaarheid geweest die verband houden met een glutenallergie bij de moeder. De redenen hiervoor zijn nog niet voldoende onderzocht, maar het is aannemelijk dat in de context van de verandering van het immuunsysteem door de glutenallergie antistoffen worden gevormd die gericht zijn tegen structuren van de placenta. Neem daarom altijd contact op met een arts bij een glutenallergie of een vermoeden hiervan en bij een bestaande kinderwens.