Gebruik van MRI bij borstkanker

invoering

Magnetische resonantie tomografie (MRT) is een beeldvormingsproces dat wordt gebruikt in medische diagnostiek om de structuur en functie van organen te beoordelen. In tegenstelling tot röntgenfoto's of computertomografie (CT), geen ioniserende (radioactief) Er wordt straling gebruikt, maar het principe van nucleaire magnetische resonantie wordt toegepast.
Volgens de huidige stand van het onderzoek is de MRI volkomen onschadelijk.
De duur van een MRI-scan is meestal ongeveer 20 minuten.

Voordelen van een MRI-scan voor borstkanker

Vergeleken met de klassieke borstkanker (Borstkanker) Diagnostiek, d.w.z. mammografie en echografie, het aantal daadwerkelijk ontdekte gevallen van borstkanker met behulp van een MRI is aanzienlijk hoger.
Vooral de zogenaamde DCIS (ductaal carcinoom in situ) zijn vaak niet herkenbaar op een röntgenfoto of door middel van echografie. Om deze reden hebben veel artsen lang aangedrongen op de wijdverbreide opname van MRI's van de vrouwelijke borst bij de screening op borstkanker. MRI wordt ook gebruikt om borstkanker bij mannen te diagnosticeren

Desalniettemin is het nut van magnetische resonantiebeeldvorming bij borstkanker om een ​​aantal redenen controversieel. In verschillende onderzoeken werd gekeken naar de voordelen van MRI van de borst bij hoogrisicopatiënten, maar vonden geen aanwijzingen dat hoogrisicopatiënten bij wie een tumor werd gedetecteerd op MRI langer leefden of een lager recidiefpercentage hadden. Bovendien zijn microcalcificaties veel beter zichtbaar bij mammografie.

Contrastmedia MRI bij borstkanker

Om im MRI Net als bij andere beeldvormingstechnieken, wordt het gebruikelijk om bepaalde structuren beter te kunnen weergeven om borstkanker met zekerheid te kunnen zien Contrasterende media gebruikt.
In het geval van Diagnostiek van borstkanker zal dit doen Gadolinium gebruikt, die in het laatste derde deel van de MRI-procedure een Veneuze katheter wordt geïnjecteerd. Kwaadaardig (kwaadaardigIn de volgende minuten absorberen tumoren het contrastmiddel veel sneller dan gezond borstklierweefsel en kunnen ze dus gemakkelijk worden onderscheiden van het omringende gezonde weefsel.

Het toedienen van contrastmiddelen kan zeer zeldzaam zijn allergische reacties leiden. Deze komen voornamelijk tot uiting in Huiduitslag of jeuk.
Algemeen beschouwd MRI-contrastmiddelen maar veel beter verdragen dan gejodeerd Contrasterende media zoals die bij röntgenstralen worden gebruikt.

Lees meer over dit onderwerp op: MRI met contrastmiddel

Preventie / vroege detectie

Naar Diagnose van Borstkanker zal de Magnetische resonantie beeldvorming nog steeds niet veel gebruikt in Duitsland. Volgens de huidige medische richtlijnen (S3-richtlijn) moet een Contrast MRI worden niet routinematig gebruikt voor pretherapeutische, dus ook preventieve, diagnostiek.

Het wordt aanbevolen als aanvullende diagnostische procedure, vooral als het gezin in gevaar is. Dit is met name relevant voor mutatiedragers van de BRCA1- of BRCA2-gen. Dragers van dit gen worden gemiddeld ziek 20 jaar eerder dan vrouwen zonder enig erfelijk gezinsrisico. Bovendien is hun risico op het ontwikkelen van borstkanker op enig moment in hun leven 50-80%, aanzienlijk hoger dan dat van de normale bevolking. Volgens de S3-richtlijn wordt patiënten met een hoog gezinsrisico aangeraden om elke 12 maanden een MRI te ondergaan vanaf de leeftijd van 25 jaar (of 5 jaar vóór de vroegste aanvangsleeftijd in het gezin) tot de leeftijd van 55 jaar.

Een andere indicatie voor een MRI is onder meer een onduidelijke bevinding na conventionele diagnostiek (Mammografie en Echografie) of als een Lymfekliermetastase werd gevonden, maar niet Primaire focus was te vinden. Een MRI is ook geïndiceerd als een lobulair carcinoom wordt vermoed. Deze komen bij meerdere significant vaker voor dan andere soorten borstkanker Borstkwadranten (multi-tric) of zelfs in beide tegelijk Borsten (bilateraal) en worden daarom als gevaarlijker beschouwd. Verder wordt een MRI-scan gebruikt bij vrouwen <40 jaar bij verdenking op borstkanker.
Zelfs bij patiënten Borstimplantaten kan een MRI doen Diagnose van borstkanker nuttig zijn, aangezien siliconenimplantaten het zicht op het klierweefsel erachter verminderen.

Zelfs als een magnetische resonantie beeldvorming in de bovengenoemde gevallen klinkt logisch, is de borst-MRI geen standaard uitkering bij wettelijke ziektekostenverzekeringen.
Bij particulier verzekerden zijn de kosten meestal gedekt als de indicatie wordt gegeven.

Nazorg

Zijn een operatie, chemotherapie en Bestralingstherapie Als de borstkankerpatiënt klaar is, begint de follow-upperiode, die ongeveer 5 jaar duurt.
Voor de eerste 3 jaar, a Mammografie voerde uit.
EEN MRI hoort echter meestal Niet voor standaard nazorg bij borstkanker. Dit is alleen in de context van de Metastase diagnostiek of geïndiceerd voor klinische afwijkingen.
Daarnaast kan een MRI worden uitgevoerd voor follow-up voor lokale diagnose van recidief als het niet mogelijk is om duidelijk onderscheid te maken tussen littekenweefsel en recidief.

Differentiatie van littekenweefsel en borstkanker na operatie in de MRI

Een MRI na een operatie is zeer geschikt. Dat wat ontstaat tijdens chirurgische ingrepen Littekenweefsel kan oordelen over een Röntgenmammografie of een Echografie maak het moeilijker of zelfs onmogelijk. Bij magnetische resonantiebeeldvorming, vanwege de Contrastverbetering van tumorweefsel tumor in de meeste gevallen goed te onderscheiden van littekenweefsel.
Bestaat na een reeds gedaan Borstoperatie Dus als een terugval wordt vermoed, kan een MRI worden voorgeschreven. Dit is echter mogelijk ten vroegste 6 maanden na de vorige operatie en 12 maanden na voltooiing van een vervolgbestraling.

kosten

Magnetische resonantiebeeldvorming is aan hen te wijten goede resolutie in het zachte weefsel een zeer goed diagnostisch hulpmiddel voor borstkanker. In de dagelijkse klinische praktijk kunnen ze de Röntgenmammografie of de Echografie de borst nog steeds niet vervangen tot nu toe. De niet onbelangrijke kostenverschillen van de examens spelen zeker een rol!
Enerzijds komt dit doordat het zeer dure en tijdrovende examens zijn en daarom alleen zinvol zijn voor specifieke vragen. Hierdoor vergoeden de wettelijke ziektekostenverzekeraars slechts in bepaalde gevallen de kosten van het onderzoek.
In sommige ziekenhuizen en borstcentra zal dat vooral het geval zijn Borstkankeroperaties een MRI uitgevoerd ongeacht de verzekeringsstatus van de patiënt.
Een onderzoek voor zelfbetalers kost ongeveer 300 tot 450 eurozijn de kosten van een particuliere ziektekostenverzekering hoger.

U kunt meer informatie over dit onderwerp vinden op: Kosten van een MRI-onderzoek