Gist-infectie

Wat is een schimmelinfectie?

Een infectie met een gist is een ziektebeeld dat wordt veroorzaakt door schimmels (gisten). De champignons kunnen over het algemeen aan de champignons worden toegewezen. De schimmels vormen op hun beurt een kerngroep van de microbiologie naast bacteriën, virussen, protozoa en algen. De gistschimmels (kiemschimmels) zijn de belangrijkste soort, de niet-pathogene (apathogeen) Saccharomyces of bakkers- of wijngistschimmel.

Verder kunnen de facultatief pathogene (pathogene) soorten Candida, evenals Trichosporon en Cryptococcus worden onderscheiden. In de geneeskunde zijn facultatieve pathogenen ziekteverwekkende micro-organismen die een acuut ziektebeeld kunnen veroorzaken, maar niet in alle gevallen. Dit betekent op zijn beurt dat je niet automatisch acute symptomen hoeft te ontwikkelen bij infectie met een gist, maar dat asymptomatische dood ook mogelijk is.

Lees meer over het onderwerp:

• Paddestoelen
• Gist in de mond

Hoe merk je een schimmelinfectie?

Bepaalde symptomen kunnen ook optreden bij een schimmelinfectie, die zijn opgenomen in de differentiële diagnostische procedure.

huid

Wanneer de ziekteverwekker zich op de huid manifesteert, kan dit leiden tot roodheid, schilfering, ontsteking, jeuk en sijpelen.

Lees meer over het onderwerp: Gistschimmels op de huid

Slijmvlies

Als het slijmvlies wordt aangetast, bijvoorbeeld in de mond en keel, verschijnt het uiterlijk van een spruw. Hier merkt de onderzoekende arts verheven, gezwollen en rode delen van het slijmvlies op, die vaak bedekt zijn met witachtige coatings.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in het onderwerp: Huidschimmel

Genitale schimmel

De gist tast vaak ook de vagina aan, waar deze een ideale omgeving vindt (vaginale schimmel). Deze lokale manifestatie is vooral merkbaar bij ernstige verbranding en jeuk. Een romige afscheiding en een merkbare geur in het vaginale genitale gebied zijn ook niet ongewoon. Natuurlijk kan de vaginale schimmel ook via geslachtsgemeenschap op het mannelijk geslacht worden overgedragen. Kardinale symptomen zijn een ontstekingsreactie van de voorhuid en de eikel. Tussen de geslachten kan een genitale schimmel leiden tot ernstige pijn bij het plassen en geslachtsgemeenschap.

Lees meer over het onderwerp: Gist in de vagina

Interne organen

Gastro-intestinale klachten zoals diarree of buikpijn, gasvorming en brandend maagzuur kunnen tekenen zijn van een darmschimmelinfectie. De gistpathogenen worden vaak geabsorbeerd via het maagdarmkanaal met de mondholte als primaire plaats en via het genitale kanaal.

Lees hier meer over het onderwerp: Gist in de darm

Een andere typische plek voor een schimmelinfectie zijn de nagels. Een manifestatie op de huid en het slijmvlies in verband met de hierboven beschreven symptomen in het gebied van de openingen van de lichaamsholte moet de arts in ieder geval doen denken aan een mogelijke schimmelinfectie. Andere niet-specifieke tekenen van een besmettelijke gebeurtenis kunnen ook een algemene achteruitgang van de prestaties, vermoeidheid en hoofdpijn zijn.

Hoe wordt een schimmelinfectie behandeld?

Verschillende principes kunnen ook worden gevolgd bij de therapeutische benadering van schimmelinfecties. Ten eerste kan een proef met een specifiek antischimmelmiddel worden gestart. Antimycotica (anti = tegen, mycotisch = schimmel) grijpen in op verschillende stofwisselingsprocessen van schimmels en remmen ze bijgevolg af. Deze groep geneesmiddelen kan lokaal of systemisch worden toegediend. Schimmeldodende crèmes en zalven worden plaatselijk gebruikt als onderdeel van conservatieve therapie. Als deze niet de gewenste effecten laten zien, moet u overschakelen naar een meer intensieve systemische vorm van therapie.

Antimycotica worden ook gedifferentieerd volgens hun werkingsmechanisme. Enerzijds kunnen ze op specifieke punten op het plasmamembraan van schimmels poriën vormen. Voorbeelden zijn onder meer nystatine en amfotericine B. Andere (bijvoorbeeld clotrimazol, itraconazol) remmen de synthese van ergosterol. Celwand- of RNA-synthese kan ook worden geremd. Bij het kiezen van het juiste antischimmelmiddel spelen factoren als de locatie en ernst van de infectie een rol.

Aan de kant van het medicijn wordt een beslissing genomen op basis van de bovengenoemde werkingsmechanismen en de mogelijke bijwerkingen. Bijwerkingen kunnen zijn: koorts en hoofdpijn, misselijkheid en braken, maag- en darmklachten. Een bestaande zwangerschap of de aanwezigheid van een ernstige leverziekte zijn gecontra-indiceerd voor behandeling met systemisch actieve antimycotica.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in het onderwerp: Behandeling van vaginale spruw en antischimmelmedicijnen

Duur en prognose van een schimmelinfectie

Afhankelijk van de lokalisatie zijn de prognose en de duur van de ziekte en behandeling verschillend.

Vaginale schimmel

Een vaginale schimmel is meestal een ziekte met een gunstige prognose. Er zijn echter om verschillende redenen langdurige cursussen met aanhoudende symptomen. De antischimmeltherapie mag niet vroegtijdig worden gestopt en moet continu worden uitgevoerd. Het afzien van geslachtsgemeenschap of beschermde geslachtsgemeenschap (met condooms) heeft ook een preventieve werking.

Ongeveer 5-10% van alle vaginale mycosen ontwikkelt zich tot langdurige, aanhoudende symptomen. Als de seksuele partner ook lijdt aan een genitale schimmel (schimmel op de penis), moet deze onvermijdelijk worden behandeld met een antischimmelmiddel. In het extreme geval van een sterke immuundeficiëntie kan een vaginale schimmel zich ook systemisch verspreiden in de orgaansystemen en hardnekkige infecties veroorzaken.

Lees meer over het onderwerp: Hoe besmettelijk zijn gisten?

Intestinale schimmelinfectie

De darmschimmel is meestal een goed behandelbaar ziektebeeld met een gunstige prognose: bij productief gebruik van de antimycotische therapie kun je een darmschimmelinfectie binnen enkele dagen tot weken onder controle krijgen. Zoals bij alle andere manifestaties van schimmelinfecties, hangt het genezingssucces natuurlijk af van de huidige staat van functioneren van het immuunsysteem.

Vooral in het geval van intestinale schimmelinfecties wordt naast systemische medicamenteuze behandeling een dieet gebruikt. Voedsel dat suiker, tarwemeel en alcohol bevat, moet ongeveer 4 weken worden vermeden. Als onderdeel van dit therapieprincipe wordt de consumptie van groenten en volkorenproducten geïntensiveerd. In sommige gevallen leidt deze combinatie tot een snelle verlichting van de symptomen. Enkele principes spelen een doorslaggevende rol, vooral preventief. Goed ontwikkelde hygiëne, een uitgebalanceerd dieet en het vermijden van tekorten aan voedingsstoffen (vooral zink) hebben een preventieve waarde aangetoond.

Schimmelinfectie in de mond

Als de infectie met een gist het slijmvlies van de mond en keel aantast, wordt dit spruw genoemd. Dit manifesteert zich op de lippen, de tong of het gehemelte. Ook hier is een goede prognostische uitkomst van de ziekte aangetoond. Consequente therapie vertegenwoordigt hier echter ook het essentiële belang van het therapieregime.

Er zijn een aantal dingen die u kunt doen om spruw te voorkomen. Bij kinderen moeten fopspenen, spenen en speelgoed regelmatig worden schoongemaakt. Een goede mondhygiëne moet ook worden gevolgd. Bij oudere immuungecompromitteerde patiënten kan profylactische toediening van antimycotica worden gezocht. Tandprothesen of alle andere vreemde materialen in de mond moeten ook zeer hygiënisch worden verzorgd.

Lees meer over het onderwerp: Spruw

Schimmelinfectie op de eikel

Net als bij vrouwen reageren schimmelinfecties bij mannen (penisschimmel met candida balanitis) goed op antischimmeltherapie. Zowel vrouwen als mannen zijn meestal dezelfde ziekteverwekkers, daarom kunnen ze identiek worden behandeld. Zelfs als het een zeer onaangenaam ziektebeeld is, geneest de penisschimmel binnen een paar dagen met vroege en consistente therapie.

In principe kunnen alle manifestaties van de schimmelinfectie terugval veroorzaken, die zo snel mogelijk een andere antimycotische therapie moet krijgen.

oorzaken

Infectie met de bekendste Candida-soort is vooral een infectie met Candida albicans. Dit is verreweg de meest voorkomende soort ter wereld: als normale bewoners koloniseren ze de huid en in de meeste gevallen ook de slijmvliezen van het menselijk lichaam.In deze toestand vormen ze geen directe bedreiging voor het lichaam, maar vervullen ze eerder een belangrijke functie in een complex systeem van bacteriën en schimmels. Als het microbiële milieu op de huid en het slijmvlies uit balans is (bijvoorbeeld door een immuundeficiëntie), kan Candida albicans zichzelf transformeren in een hyfen en migreren naar diepere weefsels. Eenmaal daar ontvouwt zich vaak een infectieus proces. Als dit oppervlakkig en lokaal kan worden beperkt, wordt dit candidose genoemd.

Als het zich manifesteert op de huid en het slijmvlies, kan het bekende beeld van mucocutane candidiasis of spruw verschijnen. Als het immuunsysteem ernstig verzwakt is, kan de ziekteverwekker zich lokaal verspreiden in het bloed en orgaansystemen en uiteindelijk leiden tot systemische mycose.

De minder bekende soorten Cryptococcus zijn onder te verdelen in de pathogenen Cryptococcus neoformans en Cryptococcus gattii. Het bijbehorende klinische beeld wordt cryptokokkose genoemd. De genoemde ziekteverwekkers komen meestal voor op gras en andere planten. Met name in het geval van de ziekteverwekker Cryptococcus gattii kan gesteld worden dat deze voornamelijk in tropische streken voorkomt. Wanneer de ziekteverwekkers in het maagdarmkanaal terechtkomen nadat ze zijn opgenomen door de voeding van vogels (vooral duiven), kunnen ze zich aanvankelijk vermenigvuldigen in een geschikte omgeving. Mensen raken voornamelijk besmet met de ziekteverwekkers door de uitwerpselen die door de vogels worden uitgescheiden of het vervuilde stof van de uitscheidingsproducten van de vogels. In de overgrote meerderheid van de gevallen treft een cryptococcus-infectie eerst de longen. In het geval van massale immuundeficiëntie kunnen ook manifestaties van de hersenen of meninges optreden (meningo-encefalitis). Vooral bij auto-immuunziekten zoals aids treedt een enorm immuundeficiëntie op.

Hoe herkent de dokter een schimmelinfectie?

Bij infecties veroorzaakt door de verschillende soorten gist worden verschillende diagnostische methoden gebruikt.

Bij een infectie met Candida albicans kan een microscopisch onderzoek als eerste diagnostisch middel worden beschouwd. Het onderzoeksniveau kan worden verbeterd met behulp van optische witmakers of zilverkleuring (Grocott). Tegenwoordig wordt MALDI-TOF-massaspectrometrie ook steeds vaker gebruikt na eerdere kweek. Met deze methode worden de eiwitten in de bacteriën gescheiden en gedifferentieerd door een nauwkeurig ionenbombardement. Het is ook mogelijk om mannan- of glucaanantigenen te onderzoeken, die specifiek kunnen worden toegewezen aan de Candida-soort. Deze diagnose wordt meestal verkregen uit een monster in het bloedserum of uit een bronchoalveolaire lavage (BAL).

De diagnostische fase voor een Cryptococcus-infectie lijkt erg op elkaar. Fijne methoden zoals microscopie, PCR of, zoals hierboven al vermeld, antigeendetectie uit het serum van de patiënt worden hier gebruikt.