Genezing na een beroerte

invoering

Bij een beroerte worden bepaalde hersengebieden onvoldoende gevoed door een verstopping van een slagader of, in zeldzame gevallen, door een hersenbloeding. Als gevolg hiervan gaan de cellen in dit gebied verloren en ontstaan ​​er neurologische gebreken.
Maar de plotselinge neurologische storingen zijn niet alleen stressvol, ze zijn ook beangstigend. Sommige patiënten ervaren levensbedreigende situaties tijdens een beroerte die een uitdaging vormen voor het lichaam en de psyche. Maar als de acute gebeurtenissen voorbij zijn, kan de patiënt een lange reis verwachten van onderzoeken, revalidatie en medicatie. Het doel is hier om mensen zo goed mogelijk te helpen, al hun capaciteiten terug te krijgen en een goede profylaxe te bieden tegen een nieuwe beroerte.

Een vroege start van de therapie (Time is Brain) is vooral belangrijk voor genezing of vermindering van symptomen. Op deze manier kunnen de cellen worden bewaard voordat ze doodgaan.
Het aangetaste vat is ook belangrijk. Bij een zogenaamde grote beroerte worden belangrijke bloedvaten die de hersenen voeden, aangetast en lijden patiënten aan een ernstig tekort. Bij een kleine beroerte blijven er daarentegen slechts lichte neurologische gebreken over. Diverse revalidatiemaatregelen kunnen een positief effect hebben op het herstel.

Lees ook het artikel over het onderwerp: Beroerte therapie

Dit is het typische genezingsproces

Een vroege start van de therapie (Time is Brain) is vooral belangrijk voor genezing of vermindering van symptomen.Op deze manier kunnen de cellen worden bewaard voordat ze doodgaan.
Het aangetaste vat is ook belangrijk. Bij een zogenaamde grote beroerte worden belangrijke bloedvaten die de hersenen voeden, aangetast en lijden patiënten aan een ernstig tekort. Bij een kleine beroerte blijven er daarentegen slechts lichte neurologische gebreken over. Diverse revalidatiemaatregelen kunnen een positief effect hebben op het herstel.

Het genezingsproces na een beroerte doorloopt verschillende fasen. Hier begint de eerdere behandeling in het ziekenhuis, hoe groter de kans op een snel herstel.
De patiënt met een CVA komt als eerste op de eerste hulp, waar de therapie zo snel mogelijk wordt gestart nadat de diagnose is gesteld. Tenzij andere ziekten dit verhinderen, wordt via de ader sterke bloedverdunning (lysis) gegeven en indien nodig wordt het verstopte bloedvat vrijgemaakt met een katheter (trombectomie) Symptomen kunnen tijdens de therapie aanzienlijk verbeteren.

Idealiter vindt de behandeling dan plaats in een stroke unit. Stroke Units zijn voorzieningen die gespecialiseerd zijn in de behandeling van beroertes.

In de acute fase moeten de vitale parameters zoals hartslag, bloeddruk en ademhaling eerst worden gestabiliseerd. Een goed gecontroleerde bloedsuikerspiegel en een temperatuur onder de 37,5 ° zijn net zo belangrijk. Dit kan de ontwikkeling van hersenoedeem voorkomen. Hersenoedeem is een grote complicatie die het genezingsproces nadelig beïnvloedt.
Als de acute fase voorbij is, moet de patiënt gestabiliseerd blijven. Bovendien moeten de eerste revalidatiemaatregelen worden genomen. Deze omvatten fysiotherapie, ergotherapie en logopedie. Op deze manier moeten de bestaande neurologische functies worden beschermd. Complicaties zoals spasticiteit - verkramping van de spieren - moeten ook worden voorkomen.

Maar wat gebeurt er precies in de hersenen tijdens het genezingsproces? Nieuwe wetenschappelijke bevindingen hebben aangetoond dat er na een beroerte een reorganisatie in de hersenen plaatsvindt. In medische terminologie wordt dit proces neurale plasticiteit genoemd. Revalidatietherapie probeert deze reorganisatie te bevorderen door middel van verschillende therapeutische concepten. De klinische vooruitgang hangt ervan af. Bovendien moet op deze manier de coördinatie van bewegingssequenties worden verbeterd.
Een ander belangrijk punt van revalidatie is de integratie van de patiënt in het dagelijks leven en beroepsleven. De patiënt moet leren omgaan met zijn of haar handicap.

Naast alle revalidatiemaatregelen is ook profylaxe essentieel. Het moet 48 uur na de beroerte worden gedaan met ASS® of Clopidogrel®. Tijdens de verdere genezing moeten risicofactoren worden geëlimineerd. Deze omvatten het onthouden van nicotine, het onthouden van overmatig alcoholgebruik en gewichtsverlies. Bloeddruk en bloedsuikerspiegel moeten ook goed worden gecontroleerd en regelmatig worden gecontroleerd.

Dit artikel kan u ook interesseren: Tekenen van een beroerte

Duur van genezing

Er kan geen algemene uitspraak worden gedaan over de duur van genezing. De genezing is sterk afhankelijk van het begin van de therapie, het aangetaste vat en de locatie van het beschadigde gebied.

Bij een kleine beroerte worden alleen kleine bloedvaten aangetast die de hersenen voeden. Het neurologische tekort is gering. De patiënten herstellen dienovereenkomstig snel.

Bij een grote beroerte wordt echter een van de hoofdvaten aangetast. Hier vergaan een groot aantal hersencellen. Dientengevolge lijden patiënten aan ernstige gebreken zoals verlamming, spraakstoornissen, visuele stoornissen (zie ookVisusstoornissen na een beroerte) of bewustzijnsstoornissen. Door de plasticiteit van de hersenen kunnen cellen uit andere hersengebieden de gedeeltelijk verloren gegane functies overnemen. Dit resulteert in klinische verbetering, maar de symptomen verdwijnen niet helemaal. Sommige patiënten hebben zelfs hun hele leven hulp of zorg nodig. De grootste vooruitgang kan worden geboekt in de eerste 6 maanden, aangezien het grootste deel van de reorganisatie van de hersenen in deze periode plaatsvindt.

Zie voor meer informatie: beroerte

Andere belangrijke prognostische factoren zijn het optreden van complicaties zoals hersenoedeem, hartritmestoornissen of longontsteking. De vraag in hoeverre de hersenen vóór de beroerte zijn beschadigd, is ook essentieel. Als er kleine micro-infarcten hebben plaatsgevonden, wordt het genezingsproces vertraagd. Hierdoor hebben jongere patiënten ook een betere prognose en kunnen ze relatief snel herstellen van een beroerte. Ze hebben een hogere reservecapaciteit omdat hun hersenen niet eerder beschadigd waren.

Na een beroerte leren patiënten nieuwe functies door continue training. Een bepaald gebied van de hersenen, de hippocampus, speelt een belangrijke rol bij het leren van functies. Als het intact is, is de kans op herstel groter. Bovendien kan de patiënt zijn neurologische gebreken sneller compenseren dan patiënten met een beschadigde hippocampus.

Een verbetering van de symptomen is mogelijk in de eerste uren dankzij deze grote variabiliteit in herstel. Meer dan de helft van de patiënten die op een stroke unit zijn opgenomen, kan bij ontslag direct thuis worden ontslagen.

De snelheid waarmee de patiënt herstelt, is sterk gerelateerd aan de zijziekten. Hoe gezonder de patiënt, hoe sneller en beter hij de training kan doen. Als de symptomen mild zijn, kunnen patiënten binnen een paar dagen herstellen.

Meer dan een kwart van de patiënten is echter ernstig getroffen en vereist een langere klinische monitoring en daaropvolgende opname in een revalidatiekliniek. Ook werkt daar een interdisciplinair team met fysiotherapeuten, ergotherapeuten, logopedisten, medisch personeel en maatschappelijk werkers. Samen worden de functies die door een beroerte worden beïnvloed, getraind en bevorderd.

Lees meer over de duur van een beroerte in het ruggenmerg op: Beroerte in het ruggenmerg

Dit vergroot de kans op herstel na een beroerte

De kansen op herstel zijn vrij individueel en hangen af ​​van het aangetaste vat en het beschadigde gebied. Er zijn echter enkele criteria die de prognose aanzienlijk verbeteren.

Een vroege behandeling is bijzonder belangrijk. De therapie kan pas in de eerste 4,5 uur worden gestart, daarom is een onmiddellijke medische presentatie cruciaal. Als het begin onzeker was of als er meer dan 4,5 uur zijn verstreken, moet u zich toch onmiddellijk melden bij een ziekenhuis. Opname op een stroke unit verbetert de prognose van de patiënt aanzienlijk en is belangrijk om de oorzaak van het CVA te achterhalen en om profylaxe en revalidatie te starten.

De behandeling vindt hier plaats met een medicamenteuze lyse-therapie of mechanische herkanalisatie. Bij lysis-therapie wordt het bloedstolsel dat het bloedvat blokkeert, met medicatie opgelost. In het geval van herkanalisatie daarentegen wordt het geheel intraoperatief gedaan en wordt dan een stent (een soort metalen spiraal) ingebracht zodat het vat niet weer sluit.

Behandeling in een stroke unit is ook belangrijk. Stroke Units zijn voorzieningen die gespecialiseerd zijn in de behandeling van beroertes. Daar vindt een geoptimaliseerde therapie en patiëntbewaking plaats. Bovendien worden daar vroege revalidatiemaatregelen genomen.

Naast deze beveiligde maatregelen zijn er nog andere criteria die de kans op genezing vergroten. Dit omvat de motivatie om de oefeningen van de fysiotherapeuten uit te voeren en het vermijden van risicofactoren zoals nicotine of overmatig alcoholgebruik. Een gezonde levensstijl en fysieke activiteit kunnen ook positieve effecten hebben.

Na een beroerte is het natuurlijk erg belangrijk om complicaties zoals slikstoornissen, hartritmestoornissen of infecties te vermijden en te behandelen. Een snelle start van de revalidatiemaatregelen voorkomt complicaties. Patiënten moeten vroeg uit bed komen als ze stabiel op de kraal staan. Bij voorkeur binnen de eerste twee dagen na het evenement. Dit kan trombose en longontsteking voorkomen. Vroege beweging is ook cruciaal, aangezien tot 80% van de patiënten aan verlamming lijdt.

Omdat de beroerte niet alleen een fysieke, maar vaak ook emotionele belasting is voor de getroffenen, is de sociale steun van familieleden bijzonder belangrijk. Dit kan het gemakkelijker maken om aan de slag te gaan in het dagelijks leven en in het beroepsleven.

Lees ook het artikel over het onderwerp: Beroerte therapie

Wat zijn de kansen op herstel van een beroerte in het spreekcentrum?

Als het talencentrum beschadigd is, zijn de kansen op herstel heel verschillend. De kansen zijn afhankelijk van het type aandoening en de ernst ervan.

Elke derde patiënt met een CVA lijdt aan een spraakstoornis (afasie). Er zijn fundamenteel verschillende taalstoornissen. De patiënt kan moeite hebben met spreken, maar begrijpt wat er wordt gezegd.
Maar hij kan nog steeds praten, maar wat hij zegt, slaat nergens op. Ernstig zieke patiënten kunnen soms niet verstaan ​​of spreken (globale afasie). In het algemeen kan men echter zeggen dat vroege revalidatie een positief effect heeft. De revalidatietherapie kan het beste direct na de acute behandeling worden gestart.

Allereerst dient u het type aandoening te bepalen om gerichte therapie te kunnen uitvoeren. In de vervolgopleiding ondersteunen logopedisten, logopedisten en taalkundigen de patiënt met individueel aangepaste oefeningen.

Deze oefeningen verbeteren het taalbegrip en vergemakkelijken de verbale uiting. Het doel van deze oefeningen is om zenuwcellen te stimuleren. Dit stimuleert reorganisatie en laat aangrenzende hersengebieden functies overnemen die verloren zijn gegaan.

Twee factoren zijn bijzonder belangrijk voor het herstel van spraakfuncties: tijd en graduele training. De afgestudeerde opleiding omvat logopedie, indien mogelijk minimaal vijf uur per week. Dit vergroot de kansen om de taal terug te krijgen aanzienlijk. Ook het eigen initiatief van de patiënt speelt hierbij een grote rol, omdat zelfstandig oefenen de genezing kan versnellen of vasthouden. Helaas is het nog steeds zo dat ongeveer twee derde van de getroffenen geen volledige vermindering van taalstoornissen heeft.

Naast het type aandoening is ook het niveau van de aandoening belangrijk. Wanneer basisstructuren beschadigd zijn, kunnen deze ook niet worden gecompenseerd. Als complexe structuren beschadigd raken, kunnen de eenvoudige, basisstructuren goed samenwerken en deze complexe functies overnemen. De fundering moet dus nog intact zijn.

Initiatief speelt ook een cruciale rol tijdens het genezingsproces. De oefeningen moeten regelmatig worden gedaan. De grootste vooruitgang wordt geboekt in de eerste 6 maanden. Maar zelfs jaren na de beroerte kunnen de symptomen verbeteren. Het loont zeker de moeite om door te gaan met de oefeningen.

Zie voor meer informatie: Slag van het talencentrum.

Wat zijn de kansen op herstel van een cerebellaire beroerte?

Een beroerte van het cerebellum manifesteert zich klinisch met verschillende symptomen, zoals wankele gang, duizeligheid, coördinatie- en spraakstoornissen. Daarom is het vrij goed te onderscheiden van een herseninfarct.

Eveneens zijn evenwichtsstoornissen met duizeligheid en onvast lopen mogelijk. Bovendien kan de patiënt dubbel zien, wat het evenwicht nog meer beïnvloedt. Ten slotte wordt het spreken ook gestuurd door het cerebellum. Bij falen kan een spraakstoornis (dysartrie) optreden, die lijkt op een verhoogde consumptie van alcohol.

Zoals bij elke beroerte, kunnen de symptomen in zeer korte tijd verdwijnen of weken tot maanden aanhouden. Ook blijvende restverschijnselen zijn mogelijk.

De kans op herstel is afhankelijk van de grootte van het infarct. Bij een klein infarct is de kans dat het neurologische uitval terugvalt relatief groot. Bij grotere hartaanvallen wordt echter een groter gebied beschadigd, waardoor veel functies worden aangetast.
Ook het tijdstip van behandeling is bepalend voor de prognose. Omdat hoe eerder de therapie begint, hoe meer cellen kunnen worden bewaard voordat ze vergaan. De revalidatie moet onmiddellijk na de acute behandeling worden gestart. Dit bevordert een vroeg herstel en kan de prognose verbeteren. Bovendien kunnen bestaande functies worden beschermd.

Bewegingssequenties moeten tijdens revalidatie worden geoefend. Bij spraakstoornissen dienen speciale oefeningen te worden uitgevoerd door logopedisten en logopedisten. Initiatief is bepalend voor de prognose - als de oefeningen regelmatig worden uitgevoerd, kan er sneller vooruitgang worden geboekt.

Lees meer over het onderwerp: Cerebellair infarct

Wat zijn de kansen op herstel van verlamming na een beroerte?

De prognose voor verlamming na een beroerte is afhankelijk van verschillende factoren. Het tijdstip van therapie, de ernst van de aandoening en de reservecapaciteit van de hersenen spelen hierbij een belangrijke rol.

Klinische verbetering van de symptomen kan meestal na twee maanden worden gezien. Het is echter een langdurig proces dat veel discipline vereist. Want hoe vaker de oefeningen van de fysiotherapeut worden herhaald, hoe groter de kans op genezing of in ieder geval verlichting van de klachten. De oefeningen stimuleren de reorganisatie van zenuwcellen - aangrenzende gebieden kunnen de functie van het beschadigde gebied overnemen.

Het is vooral belangrijk om vroeg en intensief met revalidatie te beginnen. Uit verschillende onderzoeken is gebleken dat intensieve vroege revalidatie bepalend is voor de regressie van klachten. Op deze manier kunnen motorische functies bij verlamming opnieuw worden aangeleerd. Er moet echter ook worden gezegd dat verlamming een ernstige neurologische aandoening is die in zeldzame gevallen volledig geneest.

De patiënt moet op de rolstoel uit bed komen en zo snel mogelijk zelfstandig lopen. Zoals hierboven al genoemd is dit niet alleen erg positief voor bewegingstraining, het voorkomt ook complicaties. Het aantal stappen in elke training lijkt een groot effect te hebben.

Verlamming van de bovenste ledematen komt voor bij 80% van de getroffenen. In de eerste twee maanden kunnen patiënten opnieuw leren hoe ze hun vingers moeten bewegen. Als de functie van de hand na een half jaar nog niet hersteld is, is de kans op verbetering beduidend kleiner. Ook hier is het erg belangrijk om de hand in de dagelijkse activiteiten te integreren en herhaaldelijk te oefenen. Het is belangrijk om krampen (spasticiteit) te voorkomen bij patiënten met verlamming.

Ook de vroegere ziektes, zoals diabetes mellitus of hartritmestoornissen, zijn bepalend voor de prognose. Deze verhogen de kans op complicaties en verkleinen de kans op herstel. Om deze reden moeten patiënten regelmatig worden gecontroleerd, vooral tijdens de acute fase. Bloedsuiker, bloeddruk en lichaamstemperatuur moeten stabiel worden gehouden. Dit alles kan een positief effect hebben op het herstel en daarmee de kans op herstel vergroten.

Lees hier meer over in het artikel: Wat is de levensverwachting na een beroerte