Hartfalen

Synoniemen in bredere zin

Medisch: Hartfalen

Hartfalen, hartpompende zwakte, rechter hartzwakte, linker hartzwakte

Engels:

definitie

De Hartfalen ook als Hartfalen aangewezen, vertegenwoordigt het onvermogen van het hart om de organen van het lichaam voldoende van zuurstof te voorzien.
Afhankelijk van de oorzaak wordt onderscheid gemaakt tussen systolisch en diastolisch hartfalen / hartinsufficiëntie, evenals enkele speciale vormen (bijv. "High Output Failure"), zie paragraaf "Oorzaken".
Anatomisch gezien, de onvoldoende prestatie van het hele hart ("Wereldwijd hartfalen") Verschillen van de overheersende vermindering van de prestaties van een van de twee hartkamers ("Juist hartfalen"en"Linker hartfalen“).

Frequentie (epidemiologie)

Het voorkomen van Hartfalen in de bevolking. Het aandeel zieke mensen (medisch: Prevalentie) is het hoogst in de oudere bevolkingsgroep: in de leeftijdsgroep van 66 tot 75 jaar lijdt naar schatting 4-5% aan hartfalen, terwijl het aandeel ongeveer 1% is bij de 25- tot 35-jarigen.
Volgens schattingen worden ongeveer 1,2 miljoen mensen in Duitsland getroffen. Pas ziek (medisch: Incidentie) meestal oudere mensen met hartfalen / hartfalen, d.w.z. jongere mensen hebben minder kans om getroffen te worden. Door de veranderende leeftijdsstructuur van onze samenleving is de frequentie van hartfalen de afgelopen 20 jaar dramatisch gestegen. Mannen worden meer dan twee keer zo vaak ziek als vrouwen.

De ernst van het hartfalen / hartfalen is onderverdeeld in vier fasen, die volgens de classificatie door de New York H.aard EEN.ssociatie (kort NYHA) kort als NYHA 1-4 zijn aangewezen.
Deze classificatie is gebaseerd op het optreden van symptomen en de fysieke veerkracht van de patiënt:
Waar in NYHA 1 bijvoorbeeld de fysieke prestatie (nog) niet beperkt is en veranderingen ten opzichte van gezonde mensen alleen onder stress detecteerbaar zijn met uitgebreide technische diagnostiek, is er in NYHA 3 een sterke beperking in fysieke prestatie bij afwezigheid van klachten in rust.
Bij hartfalen / hartinsufficiëntie in stadium NYHA 4 zijn de getroffen patiënten bedlegerig en ernstig beperkt, zowel onder stress als in rust.
De NYHA 3 en 4 stadia van hartfalen vertegenwoordigen een zeer ernstige ziekte die niet alleen de kwaliteit van leven aanzienlijk beperkt, maar ook een levensverwachting heeft die ongeveer vergelijkbaar is met die van kanker.

1. Rechter atriaal -
   Atrium dextrum
2. Rechter hartkamer -
   Ventriculus dexter
3. Linker atrium -
   Atrium sinistrum
4. Linker hartkamer -
   Ventriculus sinister
5. Aortaboog - Arcus aortae
6. Superieure vena cava -
   Superieure vena cava
7. Lagere vena cava -
   Inferieure vena cava
8. Pulmonale arteriële stam -
   Pulmonale stam
9. Linker longaders -
   Venae pulmonales sinastrae
10. Rechter longaders -
    Venae pulmonales dextrae
11. Mitralisklep - Valva mitralis
12. Tricuspidalisklep -
    Tricuspidalisklep
13. Kamerverdeling -
    Interventriculair septum
14. Aortaklep - Valva aortae
15. Papillaire spier -
    Papillaire spier

Een overzicht van alle Dr-Gumpert-afbeeldingen vindt u op: medische illustraties

Oorzaken en oorsprong

De meest voorkomende oorzaken van hartfalen / hartfalen zijn:

• verhoogde bloeddruk (arteriële hyperonie)
• en atherosclerose van de kransslagaders, coronaire hartziekte genoemd, of kortweg CHD.

Lees meer over het onderwerp: Symptomen van een hartaanval

Er zijn echter ook een aantal andere redenen, die voornamelijk vanuit het hart kunnen komen, zoals een voorafgaande ontsteking van de hartspier, meestal veroorzaakt door virussen (medisch: myocarditis).

Maar totaal verschillende ziekten kunnen ook de trigger zijn:

• Medicijnen of metabolische / toxines beschadigen het hart bij gebruik van cytostatica (tumormedicijnen)
• overmatig gebruik van alcohol of cocaïne
• Diabetes mellitus (diabetes)
• of nierinsufficiëntie (nierfalen)

leiden tot een klinisch beeld genaamd "metabool-toxische cardiomyopathie" (uit het Latijn cardiomyopathie = lijden van de hartspier).
Bovendien kunnen tumoren van het bijniermerg (deze worden feochromocytoom genoemd) en een over- / of onderactieve schildklier bijdragen aan de ontwikkeling van een "endocriene cardiomyopathie" die de ontwikkeling van hartfalen bevordert.
In het geval van de speciale vorm van hartinsufficiëntie / hartinsufficiëntie, bekend als "high output failure", is er in tegenstelling tot de klassieke vormen geen vermindering van het hartminuutvolume, maar een overmatige behoefte aan zuurstof waaraan het hart niet voldoet. kan zijn.
Dit is bijv. Dit is het geval bij ernstige bloedarmoede (bloedarmoede), waarbij er niet voldoende bloed beschikbaar is voor het transport van zuurstof en het hart probeert dit te compenseren door het pompvermogen te vergroten. Een andere oorzaak van een "high output failure" is de overactieve schildklier (hyperthyreoïdie), waarbij de organen meer zuurstof nodig hebben vanwege de verhoogde metabolische prestatie.

Classificatie van hartfalen

is er een Verstoring van de vulling de ventrikels met bloed, die b.v. na ontsteking van de Hartzak (medisch: pericarditis) kan het geval zijn, het is een diastolisch hartfalen (hartfalen).
Maar is dat Expectoratie van bloed een gevulde hartkamer veroorzaakt door een samentrekkingsstoornis van het hart, spreekt men van a systolisch hartfalen.

Klachten / symptomen

De belangrijkste symptomen van hartfalen zijn:

• Kortademigheid (medisch: dyspnoe) en
• Oedeem, de ophoping van vocht in het weefsel

Symptomen van hartfalen

Symptomen van permanent en chronisch hartfalen ontwikkelen zich gewoonlijk geleidelijk in de loop van de ziekte.

Als het hart daarentegen zwak is, treden de symptomen plotseling en met grote intensiteit op. De symptomen kunnen ook verschillen, afhankelijk van of de linker- of rechterhelft van het hart of zelfs het hele hart is aangetast.

Wanneer de ziekte onze linkerkant van het hart aantast, wordt er te weinig bloed in de bloedsomloop gepompt waardoor de organen onvoldoende worden aangevoerd. Door het zwakke hart is er soms een achterstand van bloed tot aan de longvaten. Als gevolg hiervan zijn de getroffenen minder productief en persistent. Veel patiënten klagen over duizeligheid of ‘zwart voor de ogen’. Nachtelijke kortademigheid, die vooral verergert tijdens het liggen, is ook typerend.

In veel gevallen gaat dit gepaard met een sterke hoest. Bij een plotselinge hartinsufficiëntie met de nadruk op de linkerzijde kan er binnen korte tijd water in de longen ontstaan ​​- longoedeem. Ernstige kortademigheid en “ziedende” ademhalingsgeluiden zijn het gevolg.

Lees meer

• Oorzaken van water in de longen
• Waarom hoest je als het hart zwak is?

In vrij zeldzame gevallen wordt alleen de rechterhelft van het hart aangetast. Het zuurstofarme bloed dat vanuit de periferie van ons lichaam terugstroomt naar het hart, wordt niet effectief genoeg naar de longen gepompt. Vanwege het enorme opstuwingswater verzamelt het bloed zich voornamelijk in de nekaders, die duidelijk zichtbaar zijn voor het blote oog.
Afhankelijk van de ernst en positie, verhoogde waterretentie (Oedeem) in het gebied van de enkels, onderbenen, dijen of buik.

Waterretentie in de longen (Longoedeem) of in de buik ("Ascites“, Ascites) kunnen in het ergste geval levensbedreigende aandoeningen veroorzaken. Uiteindelijk kan het lichaam zoveel water opslaan dat de getroffenen in korte tijd onevenredig veel gewicht krijgen. Omdat veneus bloed terug kan stromen naar de lever of maag, zijn symptomen zoals een drukgevoelige congestieve lever niet ongewoon. Bij gevorderd, rechts hartfalen verliezen de getroffenen vaak hun eetlust.

Hartfalen in de linkerhelft van het hart leidt vaak tot een zogenaamd 'globaal' hartfalen. Naast de beschreven symptomen, moeten patiënten 's nachts vaak plassen (Nocturie), snellere hartslag of koude, zweterige huid.

Met het oog op een betere vergelijkbaarheid classificeren artsen de ernst van het hartfalen in de internationaal geldige "NYHA-classificatie":

• Fase I: normale fysieke veerkracht zonder symptomen
• Fase II: klachten alleen bij meer stress
• Stadium III: klachten ook bij lichte inspanning
• Stadium IV: klachten zelfs in rust

Lees ook het artikel over het onderwerp: Hartfalen en hoge bloeddruk

Oedeem als symptoom van hartfalen

Het tweede belangrijkste symptoom van de Hartfalen het uitvoeren van Oedeem zijn het resultaat van een opeenhoping van bloed in de Lichaamscirculatie:
Het bloed verzamelt zich in het rechterhart, dat niet meer naar behoren werkt, waarvan de kamer en het atrium uitzetten (medisch: verwijden).
Het bloed stroomt vervolgens terug in de stroomopwaartse richting en levert, Aders en orgels. Door de verhoogde druk in de vaten van het veneuze systeem wordt vloeistof uit het bloed door de vaatwanden in het weefsel gedrukt, vergelijkbaar met een filter. Dit uit zich bijvoorbeeld bij gezwollen voeten.

Opgemerkt moet worden dat de uitwisseling van stoffen tussen bloedvaten en weefsel over het algemeen natuurlijk en fysiologisch is balans Het uitvoerende proces is de drijvende kracht die uitsluitend de druk in de vaten en de wateraantrekkende eiwitten in het weefsel is (medisch: colloïde osmotische druk) staan ​​voor.
De vloeistofstroom wordt echter niet altijd vanuit de bloedvaten naar het weefsel geleid; Als de druk in de vaten laag is, maar aan de andere kant de weefseldruk en het eiwitgehalte in de vaten hoog, treedt het omgekeerde fenomeen op:
Vloeistof wordt door het weefsel weer opgenomen in de bloedvaten (medisch: geresorbeerd). Daarom overheerst in het arteriële hogedruksysteem van het lichaam de filtratie met het ontsnappen van vloeistof bij gezonde mensen, maar dat geen oedeem als resultaat, omdat het door het veneuze lagedruksysteem wordt teruggevoerd in de bloedsomloop.
Op de balans wordt 20 liter van de uitgeknepen weefselvloeistof direct teruggewonnen; de resterende twee liter van het filtraat, dat gemiddeld 22 liter meet, gaat door de Melkkanaal in de borst van het lymfestelsel (medisch: Thoracaal kanaal) als lymfe / Lymfevloeistof terug in het veneuze systeem.
Dit is alleen bij de zieken balans Verstoord tussen lekkage en heropname (medisch: tussen filtratie en reabsorptie). Bij hartfalen is de druk in de veneuze vaten de oorzaak van de verhoogde filtratie. In het geval van leverbeschadiging - zoals een voorbeeld dat vaak wordt aangetroffen op westelijke breedtegraden - is de alcoholische hier Levercirrose - wat ook typisch leidt tot oedeem, heeft een andere oorzaak: De verhoogde vochtafvoer wordt veroorzaakt door het verminderde eiwitgehalte van het bloed (medisch: colloïde osmotische druk, zie hierboven). Vooral voor vochtophoping die als oedeem verschijnt in de afhankelijke lichaamsdelen zoals Het komt voor bij zowel de beschadiging van de voeten lever (Levercirrhrose) evenals hartfalen (hartinsufficiëntie) wanneer het vermogen (het zogenaamde vermogen) van het lymfestelsel, dat bijna overal in het lichaam voorkomt, wordt overschreden.

Een ander gevolg van de verhoogde druk in de veneuze vaten als gevolg van de pompzwakte van het rechterhart is de terugstroom van bloed maag, Darmen en lever. Dit verklaart ook waarom mensen met hartfalen last hebben van symptomen zoals Verlies van eetlust, Obstipatie (obstipatie) en een vol gevoel komen voor, die niet primair worden veroorzaakt door de hart Laat de veroorzaakte (medische: hart) oorzaak nadenken.
Ernstige zwelling van de lever veroorzaakt door congestie (hepatomegalie) kan pijn veroorzaken onder de rechter ribbenboog en wordt in dit geval "cirrose cardiaque" (Frans) genoemd.
Vooral vaak nachtelijk urineren, dat medisch "paroxysmale nycturie" wordt genoemd, kan vaak de eerste indicatie zijn van een pompende zwakte van het hart.
De nachtelijke aandrang om te urineren kan worden verklaard door de verhoogde reabsorptie van vocht die 's nachts in liggende positie plaatsvindt, omdat er dan minder vocht in het weefsel wordt gedrukt (de druk van de zwaartekracht, die in staande positie op de vaten staat, wordt geëlimineerd).

De volgende hart, long, Maag-darmkanaal en nier kan dat ook hersenen worden beïnvloed door overbelasting van het hart: in ernstige gevallen leidt het gebrek aan zuurstof tot symptomen zoals

• verwarring
• Hallucinaties en
• Desoriëntatie

die kan oplopen tot delirium. Typerend voor deze zogenaamde cerebrale (Latijnse cerebrum = hersenen) symptomen is ook de as Cheyne Stokes ademt bekend ademhalingspatroon, waarvoor de constante afwisseling van toenemende en afnemende ademhalingsdiepte en ademhalingsfrequentie kenmerkend is. U kunt ook meer over dit onderwerp vinden op: Oedeem

Diagnose van hartfalen

De belangrijkste pijler is de gedetailleerde bevraging van de patiënt (anamnese). In het bijzonder eerdere ziekten, zoals Hartaanvallen, het exacte beloop van de symptomen of het gebruik van medicijnen zijn van groot belang. Op deze manier kunnen patiënten die al dehydraterende medicijnen gebruiken ("Watertabletten") Neem, wees nog steeds symptoomvrij, ook al is het hart al erg zwak.

Dit wordt gevolgd door het lichamelijk onderzoek. De dokter let op mogelijke hartruis tijdens auscultatie ("Afluisteren“), Waterretentie en verstopping van de nekaders.

Bepaalde laboratoriumwaarden, zoals BNP of ANP, kunnen in uw bloed worden aangetroffen. Elke diagnose van hartfalen omvat ook een ECG en een echografisch onderzoek van het hart (echocardiografie).

Tijdens dit pijnloze onderzoek kunnen artsen ultrasone golven gebruiken om uw hartfunctie in drie dimensies en in realtime te beoordelen. Voor verdere verduidelijking wordt ook een röntgenfoto van de borstkas aanbevolen (thorax). Op deze manier kunnen de grootte van het hart, mogelijke ophoping van vocht in de longen of verstopping van de bloedvaten worden beoordeeld. Als u speciale vragen heeft, kunnen ook plakbeelden (MRI, CT), hartkatheteronderzoeken of biopsieën worden gebruikt.

Lees meer over het onderwerp: Hart-MRI, deze tests worden gedaan als het hart zwak is

ECG voor hartfalen

In de Diagnostiek van hartfalen speelt dat EKG een belangrijke rol. Het onderzoek kan soms waardevolle informatie opleveren over mogelijke oorzaken van de ziekte. Deze omvatten:

• Eerdere hartaanvallen
• Hartritmestoornissen
• Coronaire hartziekte (CHD)
• Myocardititis

In de loop van hartfalen is er een geleidelijke toename in grootte van de aangedane helft van het hart, wat kan worden herkend als overmatige stress in het ECG. Op basis van b.v. Verschillende soorten posities, typische tekenen van vergroting van het hart (tekenen van hypertrofie) of aandoeningen van de regressie van opwinding, artsen kunnen conclusies trekken over de volgende pathologische verschijnselen:

• Chronische rechterhartbelasting
• Acute rechterhartbelasting
• Chronische linkerhartbelasting

Naast het rust-ECG kan een stress-ECG ook informatie geven over de conditie van ons hart.

Hartfalen op oudere leeftijd

Hartfalen is een typische ouderdomskwaal. Naar schatting lijdt ongeveer 10% van de 75-jarigen aan de ziekte.

Maar hoe komt dat? Veel ziekten van ons cardiovasculaire systeem leiden tot hartinsufficiëntie. Arteriële hoge bloeddruk, hartritmestoornissen en coronaire hartziekten komen zeer vaak voor, vooral in de laatste levensfase.

Vaak schrijven ouderen hun symptomen aanvankelijk niet rechtstreeks toe aan het zwakke hart, maar aan andere ziekten. Alleen bij b.v. toenemende kortademigheid en de daarmee gepaard gaande beperkingen in het dagelijks leven (bijv. Trap op) Getroffen mensen gaan op oudere leeftijd naar de dokter.

Tijdens de therapie moeten de kwaliteit van leven en het welzijn van de patiënt centraal staan! Tegelijkertijd mogen andere ziekten niet worden vergeten. Voor artsen is het behandelen van hartfalen op oudere leeftijd een bijzondere uitdaging.

Lees meer over het onderwerp: Superinfectie

Kan het zwakke hart te genezen zijn?

Volgens het laatste onderzoek is hartfalen vandaag de dag nog steeds ongeneeslijk.

Dankzij intensieve inspanningen kunnen de symptomen worden verlicht, de progressie van de ziekte vertraagd en het risico op ernstige complicaties verminderd. Helaas kan de ziekte niet worden gestopt of zelfs maar teruggedraaid. In theorie kan een harttransplantatie patiënten op lange termijn genezen. Omdat er echter een extreem tekort aan donororganen is, is deze therapiemogelijkheid alleen in zeer individuele gevallen mogelijk. Kortom, de prognoses van hartinsufficiëntie in het eindstadium kunnen worden vergeleken met een kwaadaardige kanker!

Met het oog op de toenemende vergrijzing van onze samenleving en het toenemende aantal getroffen mensen, nemen de inspanningen van experts en onderzoekers om een ​​remedie voor hartfalen te vinden toe. In de toekomst is er grote hoop, b.v. in de transplantatie van hernieuwbare stamcellen of de implantatie van speciale pacemakers.

Dit onderwerp kan je interesseren: Levensverwachting met hartfalen