Implantologie
Het bestaan tand verloren gaat komt relatief vaak voor. Of hij nu een ongeluk heeft gehad Mondholte is uitgeschakeld of dat een Tandvleesziekte heeft het tandhoudapparaat vernield, zodat het de tand niet langer kan vasthouden, wat beide betekent dat de tand niet langer in de mondholte kan blijven.
Maar het kan ook zijn dat de tandarts de tand moet verwijderen omdat deze zo diep zit Cariës de tandsubstantie en mogelijk ook de Tandwortel zo veel pijn gedaan. In deze situatie kan niemand dat meestal vulling er kan meer worden gedaan. De tand zou ofwel te veel gevuld moeten worden en daardoor onstabiel worden, ofwel de tandwortel wordt vernietigd door cariës, in welk geval de tand in bijna alle gevallen moet worden uitgetrokken.
Maar wat dan? De ontbrekende tand moet op de een of andere manier worden vervangen. bruggen of Kroon zijn zeer bekend, maar kunnen niet in alle gevallen als eerste voorkeursbehandeling worden beschouwd. Veel mensen bekijken tandheelkundige implantaten nog steeds met scepsis. Te duur, wat is het eigenlijk, dat is niets voor mij - een tandarts hoort dit heel vaak als hij tandheelkundige implantaten voorstelt als mogelijke oplossing om een ontbrekende tand te vervangen. Tandheelkundige implantaten kunnen echter erg nuttig zijn
Structuur van een tandheelkundig implantaat
Een tandheelkundig implantaat is een im Kaakbeen verankerd "alloplastisch kledingstuk". Alloplastic beschrijft het materiaal waarvan het tandimplantaat is gemaakt en houdt in dat dit materiaal niet in het menselijk of dierlijk lichaam voorkomt. Het is een vreemde entiteitdie is gemaakt van een andere stof en vervolgens in het menselijk lichaam wordt getransplanteerd. Alloplastische materialen worden in het laboratorium gemaakt of uit de natuur gehaald en vervolgens in het laboratorium verwerkt.
Kant-en-klare onderdelen betekenen in deze context dat de schroef van het tandimplantaat niet voor elke patiënt afzonderlijk wordt geproduceerd, maar dat de tandarts een soort tandheelkundige Kit in zijn praktijk waaruit hij alleen de juiste maat hoeft te kiezen. Om dit begrijpelijker te maken, kan men zich de verschillende maten schroeven voorstellen die bij een ijzerhandel kunnen worden gekocht. De vakman kiest de juiste schroef die hij nodig heeft voor zijn werk en maakt niet elke keer een losse schroef. Dus het zal geen opdruk genomen om de schroefmaat van het tandheelkundig implantaat te selecteren.
De afdeling Tandheelkunde, dat zich bezighoudt met de vervanging van natuurlijke tanden door implantaten, staat bekend als Implantologie. Tandartsen die in de implantologie willen werken, moeten een speciale opleiding hebben gevolgd, aangezien het plaatsen van implantaten niet zo eenvoudig is en er grote zorg en kennis vereist is. De "Plaatsing van implantaten“Is de technische term die wordt gebruikt voor het inbrengen van de implantaten in het kaakbot.
Tandheelkundige implantaten bestaan meestal uit drie delen:
- Het onderste deel is de schroefdie in het kaakbot is verankerd en idealiter mee zou moeten meegroeien. De tandarts noemt dit proces Osseo-integratie. (Osseo-integratie betekent niets anders dan dat de schroef stevig in het bot moet groeien, d.w.z. moet integreren.) Tandheelkundige implantaten waarvan de schroeven niet osseo-geïntegreerd zijn, hebben er meestal een slechtere prognose in termen van hun levensduur in de mond.
- De Abutment wordt op de schroef geschroefd, steekt uit in de mondholte en draagt later de Kroon. Om een kroon in de mond te kunnen verankeren, heb je er een nodig Stompdat uitsteekt in de mondholte. Op deze stronk is de kroon gelijmd. Bij natuurlijke tanden kan de tandarts door slijpen van de tand een geschikte stompvorm bereiken; het abutment is al zo gevormd dat de tandtechnicus er een goed passende kroon voor kan maken en die de tandarts vervolgens kan inbouwen. Opnemen is de technische term voor het bevestigen van een kunstgebit (kroon, brug, prothese) in de mond.
- De Kroon is het derde en bovenste deel van het implantaat. Het is het enige deel dat later zichtbaar zal zijn. Idealiter is het ontworpen om eruit te zien als de rest van de natuurlijke tanden, zodat niemand merkt dat er een kroon in hun mond zit. Het tandheelkundig implantaat mag in geen geval als zodanig herkenbaar zijn. Implantologie houdt zich momenteel bezig met het gebruik van implantaten, vooral in de Anterieure regio kan het zo onzichtbaar mogelijk maken.
De meeste implantaatschroeven in Duitsland hebben er een rotatiesymmetrisch Vorm, dat wil zeggen, ze hebben er een ronde diameter en een draad. De ronde diameter maakt het gemakkelijker om het gat in het kaakbot te boren waarin de schroef later moet worden gestoken. Dankzij de vorm kan het gat nu gemakkelijk worden voorgeboord met een speciale boor. De draad de schroef zorgt voor mechanische greep in het kaakbot en ondersteunt dat dus Ingroei de schroef. Er zijn ook implantaatschroeven bij glad oppervlakhiermee is het echter erg moeilijk om een goede grip in het bot te krijgen, zodat de schroef voldoende tijd heeft om in te groeien. Gladde oppervlakken hebben zich in de praktijk niet bewezen, dus de implantologie zocht naar alternatieven. De schroefvorm lijkt het beste alternatief. In het verleden werden implantaten gebruikt met vleugels naar rechts en naar links zodat er voldoende retentie (hold) in het bot was. U moest het kaakbot over een groot gebied openen om de implantaten te kunnen plaatsen. De Wond genezen met zo'n groot gebied was het natuurlijk moeilijker en daardoor vatbaarder Complicaties. Bij de huidige methode van schroefimplantaten is het wondgebied erg klein en verloopt genezing meestal zonder complicaties.
Tegenwoordig, althans in Duitsland, bestaat de overgrote meerderheid van de implantaten uit titanium. Titanium heeft zich al jaren bewezen als materiaal in de orthopedie, alle kunstgewrichten of schroeven en plaatjes voor het stabiliseren van gebroken botten zijn gemaakt van titanium. Het heeft het voordeel dat het er geen heeft Allergieën tegen deze stof zijn bekend. Elk metaal dat in een vochtig medium wordt geplaatst, zal oxideren. Hoe minder edel het metaal, hoe sneller en sterker het is oxidatie. Dus waarom is titanium zo erg onedel Metaal geschikt voor implantaatschroeven? Het vormt een zeer stabiele oxidatielaag, d.w.z. het metaal oxideert wel, maar er kunnen geen ionen meer uit het titanium in het omringende weefsel komen omdat de oxidatielaag stabiel blijft. Titanium wordt zeer goed geaccepteerd door het menselijk lichaam en groeit meestal zonder complicaties.
goud Als het meest kostbare metaal is het absoluut ongeschikt voor implantaten. Het oxideert niet, maar de consistentie is ook veel zacht. Het zou de kauwspanning niet kunnen weerstaan en zou op een gegeven moment in het kaakbeen buigen of breken.
Het enige nadeel van titanium is dat het een donkere kleur Heeft. Vooral bij zeer dunne kronen glinstert het donkere abutment erdoor en geeft het een esthetisch enigszins onbevredigend resultaat. Implantologie heeft geprobeerd dit te verhelpen door abutments te maken Keramiek heeft ontwikkeld. Helaas zijn dergelijke abutments niet erg stabiel en gemakkelijk te splitsen. Om deze reden mogen ze alleen in uitzonderlijke gevallen en alleen met voortanden worden gebruikt.
Implantaten die volledig van keramiek waren gemaakt, werden slechts kort gebruikt in de implantologie. De implantaten hebben uitstekende eigenschappen en worden zeer goed door het lichaam opgenomen, dus nauwelijks Afwijzingsreacties zijn te vrezen, helaas splinteren ze onder Kauwstress maar heel gemakkelijk. EEN versplinterde implantaatschroef verwijdering vereist een grote operatie. Implantaten die volledig van keramiek waren gemaakt, werden relatief snel van de markt gehaald.
Indicatie voor een implantaat
De best mogelijke zorg voor tandkloven is dat Vervanging van de ontbrekende tand zonder de Aangrenzende tanden beschadigen. Bij bruggen Zo moeten de aangrenzende tanden, die gezond kunnen zijn, worden geslepen om de brug te ondersteunen. Een brug ziet eruit als een kroon die op elk van de twee aangrenzende tanden wordt geplaatst, terwijl de ontbrekende tand wordt overbrugd door de pontiek die zich tussen de twee kronen bevindt. Het is ook mogelijk om een brug te slaan tussen een implantaat en een echte tand. Dit is altijd nodig als bijvoorbeeld de twee achterste Kiezen zijn verloren gegaan. Of u kiest voor twee implantaten, waarbij elk een tand vervangt, of een implantaat dat de ene kroon draagt terwijl een resterende tand de andere kroon draagt. De ontbrekende tanden worden vervolgens overbrugd door een brug die wordt uitgerekt tussen het implantaat en uw eigen tand.
In het voorste gebied kan een brug geen visueel uitstekend resultaat opleveren omdat de Tandpapil, zodat Tandvlees in de interdentale ruimtes, kan niet worden hersteld. Een implantaat kan voorkomen dat beide gezonde tanden worden geslepen en kan tot op zekere hoogte ontbrekende tandpapillen herstellen.
Tandeloze patiënten moeten Volledig kunstgebit zijn gemaakt als kunstgebit. Helaas houdt de volledige prothese niet altijd even goed vast en glijdt de prothese weg bij het kauwen. Ook dat is Proef ervaring aanzienlijk verminderd tijdens het eten, zoals de gehemelte volledig uit één Plastic bord is bedekt. Als individuele implantaten over de kaak worden geplaatst, kan de prothese op deze implantaten worden verankerd en is de plastic plaat die het gehemelte bedekt niet langer nodig. Om zo'n volledige prothese goed te kunnen verankeren, worden heel vaak implantaten in het gebied van de vorige gebruikt Hoektanden set. Het is ook mogelijk om meerdere implantaten verdeeld over de gehele kaak (meestal acht) te plaatsen, waarop dan een zeer grote brug wordt bevestigd. Zo hoeft u geen uitneembare prothese te dragen. De meeste patiënten vinden een prothese die stevig in de kaak is verankerd, comfortabeler.
Implantaten worden meestal gebruikt om individuele tanden te vervangen. Implantaten zijn een zeer goede oplossing, vooral in het anterieure gebied.
Om de voorraad met implantaten tenminste gedeeltelijk bij de zorgverzekering af te kunnen rekenen, zijn er vier Indicatieklassenwanneer een implantaat kan worden geplaatst.
- Klasse I.: Vervanging van een enkele tand (vervanging van een enkele ontbrekende tand, ongeacht waar in de kaak)
- Klasse II: Verminderde resterende tanden (zoals hierboven al vermeld; als er meerdere tanden ontbreken en deze moeten worden vervangen door meerdere implantaten of door een brug van het implantaat naar uw eigen tand)
- Klasse IIa: Vrijheidssituatie (als een tand met een brug moet worden vervangen door een eigen tand op een implantaat en het implantaat aan het einde van de overeenkomstige rij tanden moet worden geplaatst)
- Klasse III: Edentate kaak (als er geen eigen tanden meer zijn en de implantaten zijn bedoeld om ervoor te zorgen dat de prothese beter blijft zitten of als er een brug moet worden gespannen over de hele kaak die alleen wordt vastgehouden door implantaten)
Procedure voor het plaatsen van het implantaat
Implantaten kunnen alleen succesvol in het kaakbot worden verankerd als er voldoende botstof aanwezig is. Implantologie gebruikt tegenwoordig een driedimensionaal röntgenbeeld om te bepalen of er voldoende bot is. De patiënt wordt in een speciaal apparaat geröntgend en de tandarts kan het kaakbot van alle kanten op de computer bekijken en meten of er genoeg substantie is voor een implantaat. Is dit niet het geval, dan is augmentatie mogelijk. Als onderdeel van een augmentatie wordt bot dat niet aanwezig is, vervangen door botvervangende materialen of door eigen bot dat is verwijderd van een andere plaats in het lichaam en speciaal is behandeld. Het bot dat op deze manier is gegroeid, moet eerst een bepaalde tijd genezen en zich dan stevig aan het kaakbot hechten. Na de genezingsperiode controleert de implantoloog opnieuw of er voldoende botstof aanwezig is. Dan kan het implantaat nu worden gepland en geplaatst.
In de bovenkaak moet soms een zogenaamde sinusbodemlift worden uitgevoerd voordat de implantaten worden ingebracht. Dit is altijd het geval als er een risico bestaat dat het implantaat in een paranasale sinus komt (meestal de maxillaire sinus). De maxillaire sinus bevindt zich zeer dicht bij de tandwortels in de bovenkaak en mag nooit met het implantaat worden geopend. Daarom kan de bodem van de maxillaire sinus worden verhoogd voordat een implantaat wordt geplaatst.
In de onderkaak, vooral bij geplande implantaten in het posterieure gebied, moet erop worden gelet dat de zenuwen die zeer dicht bij de tandwortel lopen, niet worden beschadigd.
De implantaatschroef wordt bij de eerste afspraak in de kaak geplaatst. Dit gebeurt meestal onder plaatselijke verdoving. Er moet echter voor een steriele omgeving worden gezorgd en de gebruikte boren moeten van tevoren zijn gesteriliseerd. Lokale anesthesie is volledig voldoende en wordt goed verdragen door de patiënt. Alleen het chirurgische laken, waaronder het hoofd verborgen is, veroorzaakt bij sommigen claustrofobie. Met een boor wordt een gat in het kaakbot geboord dat precies op de latere implantaatschroef past en wordt de schroef erin geschroefd. Het slijmvlies wordt vervolgens weer over de schroef gehecht. De schroef moet nu ongeveer zes tot acht weken samen met het bot groeien. Pas dan wordt het slijmvlies weer opengesneden en wordt een sulcusvormer op de schroef geplaatst. De sulcusvormer moet ervoor zorgen dat het tandvlees rond de latere kroon groeit en een papil vormt.
Na nog een paar weken wordt het abutment op de schroef gedraaid in plaats van op de sulcusvormer. Met dit abutment wordt een afdruk van de rij tanden gemaakt door de tandartsassistente. Aan het abutment is een tijdelijke restauratie bevestigd die eruitziet als een tand. De afdruk wordt naar het laboratorium gestuurd. Hier maakt de tandtechnicus een kroon die precies op het abutment en de rest van de tanden in de rij tanden past. Als deze kroon klaar is, krijgt de patiënt een laatste afspraak in de tandartspraktijk, waar de tijdelijke kroon wordt ingewisseld voor de definitieve kroon.
Het is erg belangrijk om het implantaat regelmatig te laten controleren. Implantology beveelt jaarlijkse röntgencontroles aan, die later kunnen worden verlengd tot intervallen van vijf jaar.De implantaten dienen ook tijdens de normale halfjaarlijkse controles door de tandarts te worden gecontroleerd op mogelijke schade.
Wanneer kan een implantaat niet worden ingebracht?
Hoewel het implantaat kan worden gezien als de bijna ideale oplossing voor verloren tanden, zijn er bepaalde situaties waarin een implantaat uitgesloten is. Mensen die last hebben van een verandering in botstructuur, zoals in osteoporose is het geval of de Bisfosfonaten te nemen zijn meestal ongeschikt voor implantaten, aangezien er bij de versmelting met het kaakbot grote moeilijkheden te verwachten zijn. Zelfs patiënten na één chemotherapie enige tijd moeten wachten omdat chemotherapie het immuunsysteem en het implantaat zo verzwakt vreemde entiteit kan niet veilig in het kaakbot worden verankerd. In het geval van onvoldoende Mondhygiëne er mag ook geen implantaat worden geplaatst, aangezien het risico op a Peri-implantitiseen ziekte vergelijkbaar met parodontitis is toegenomen. Het zorgt ervoor dat het bot zich terugtrekt en als gevolg daarvan vallen de implantaten eruit. Ook een reeds bestaande, onbehandelde Tandvleesziekte is een uitsluitingscriterium. Indien onbehandeld, zorgt parodontitis ervoor dat het kaakbot in de loop van de tijd groeit vanwege de ontsteking, door Plaque veroorzaakte terugtrekking. Het implantaat kan dan niet meer voldoende verankerd worden en valt eruit. Behandelde parodontitis is daarentegen geen reden voor uitsluiting van een implantaat.
