ISG-blokkering
Synoniemen
Hypomobiliteit van het sacro-iliacale gewricht
Sacrum- en iliacale obstructie, SIJ-blokkade, ISG-blokkering
SIG-blok, SIG-blok, sacro-iliacale gewrichtsblokkade, sacro-iliacale gewrichtsblokkade, sacro-iliacale gewrichtsblokkade, sacro-iliacale gewrichtsblokkade
Algemeen
Het sacro-iliacale gewricht is een van de meest therapie-intensieve delen van het lichaam die door pijn worden aangetast
60-80% van de bevolking lijdt aan een ISG-blokkering en dus een keer in je leven Rugpijn.
Blokkering van het SIJ kan op elke leeftijd voorkomen en treft mannen en vrouwen in gelijke mate.
Het heiligbeen en het iliacale gewricht is het punt van afbuiging van het uniaxiale bewegingsorgaan, de wervelkolom, naar het biaxiale bewegingsorgaan poten. Deze overgangszones zijn bijzonder gevoelig voor storingen.
Andere overgangszones waar vaak blokkades optreden zijn de kopgewrichten, de cervicothoracale overgang (overgang van de cervicale naar de thoracale wervelkolom) en de thoracolumbale overgang (overgang van de borst naar de thoracale wervelkolom) en de thoracolumbale overgang (overgang van de thoracale naar de thoracale wervelkolom) Lumbale wervelkolom).
invoering
Onder één blokkeren begrijpt men een omkeerbare afwijking van de normale gewrichtsfunctie waarin het gewrichtsspel (gezamenlijk spelen) wordt beperkt of geëlimineerd binnen het normale, fysiologische bewegingsbereik van een gewricht. Een gewrichtsblokkering wordt veroorzaakt door functionele of structurele veranderingen in de gewrichtsoppervlakken of in de bekleding van zacht weefsel. Een of meer bewegingsrichtingen van een gewricht of bewegingssegment kunnen worden beïnvloed. Kenmerkend voor de blokkering is dat deze altijd een vrije bewegingsrichting heeft.
Illustratie van een ISG-blokkering
ISG - blokkade - geleidingssymptomen
- Sacrum-iliacaal gewricht
(Sacro-iliacaal gewricht,
afgekort ISG)
Articulatio sacroiliaca - Voorkant Sacrum-iliacale ligament
Lig Sacroiliacum anterius - Iliacale bot - Os ilium
- Heiligbeen - Heiligbeen
- Lumbale en sacrum knik -
Voorgebergte - Vijfde lendenwervel -
Wervel lumbalis V - Eerste lendenwervel -
Wervel lumbalis I - Thoracolumbale kruising
- Twaalfde thoracale wervel -
Wervel thoracica XII - Heup gewricht - Articulatio coxae
Pijnbestralingsgebieden:
A - lumbale wervelkolom (lumbale wervelkolom)
B - bilregio - Gluteale regio
C - Lies - Inguinale regio
D - voor- en achterpoot
E - knie
Een overzicht van alle Dr-Gumpert-afbeeldingen vindt u op: medische illustraties
Afspraak met een rugspecialist?
Ik adviseer je graag!
Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)
De wervelkolom is moeilijk te behandelen. Enerzijds wordt het blootgesteld aan hoge mechanische belastingen, anderzijds heeft het een grote mobiliteit.
De behandeling van de wervelkolom (bv. Hernia, facetsyndroom, foramen stenose, etc.) vereist daarom veel ervaring.
Ik richt me op een breed scala aan aandoeningen van de wervelkolom.
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie.
Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.
Je kunt me vinden in:
- Lumedis - uw orthopedisch chirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Direct naar de online afsprakenregeling
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Meer informatie over mijzelf is te vinden op Dr. Nicolas Gumpert
Therapie van een ISG-blokkade
Op dit punt moet worden opgemerkt dat hier slechts een kleine selectie van therapeutische technieken wordt beschreven en dat volledigheid niet kan worden gegarandeerd.
Er wordt een fundamenteel onderscheid gemaakt tussen mobilisatie (zachte techniek) en manipulatie (techniek met korte, snelle impulsen)
- Mobilisatie van het sacro-iliacale gewricht door de dwarsgreep in buikligging
Deze techniek is zeer geschikt voor een gewricht dat aan één kant geblokkeerd is (eenzijdige SI-gewrichtsblokkering). De patiënt ligt op zijn buik en de therapeut staat aan de andere (niet behandelde) kant. De buik van de patiënt moet worden opgevuld om de Lordosis (normale positie van de lumbale wervelkolom) om de lumbale wervelkolom in evenwicht te brengen.
Tijdens de executie fixeert een hand van de therapeut het onderste uiteinde van de Heiligbeen, de andere hand ligt dicht bij het gewricht en mobiliseert het SI-gewricht om naar voren en opzij te behandelen. - Mobilisatie van het sacro-iliacale gewricht in de laterale positie
Het doel van deze techniek is om tractie te bereiken in de ISG. De patiënt ligt op zijn zij. De therapeut test de gewrichtsspeling door met de onderarm druk uit te oefenen op het bovenste iliacale bot. Als de SI-blokkade eenmaal is vastgesteld, kun je vanuit deze positie direct naar de behandeling, de druk op het bovenste iliacale bot zorgt voor een gaping in het behandelde SI en de blokkade wordt daarmee opgeheven.
Als er pijn optreedt tijdens langdurige blootstelling, duidt dit op zwakte in de ligamenten. - Automobilisatie
Bij een ISG-blokkade bestaat ook de mogelijkheid om de functiestoornis zelf op te heffen, waarbij de patiënt in een viervoeter op het bed staat.
Door de dij, die vrij over de rand van de tafel uitsteekt, omhoog en omlaag te brengen, wordt de ISG gedeblokkeerd. - Manipulatie van de ISG in de kruishendel
Bij deze techniek ligt de patiënt op de buik en staat de therapeut aan de niet te behandelen kant. Met één hand fixeert hij de bekkenkam op de achterste superieure bekkenwervelkolom en de andere hand rust op de punt van het heiligbeen. Na een korte spanning geeft de therapeut een korte impuls aan de voor- en zijkant.
Voordat een techniek wordt gekozen, moet worden onderzocht of de oorzaak van het ongemak in het gewricht ligt of in de context van een bekkenverdraaiing in andere gebieden, b.v. in de spieren.
Infiltratie van de ISG met een lokaal anestheticum in combinatie met cortison kan ook de symptomen helpen verbeteren.
Om het pijnniveau te verminderen, moet men een paar dagen ondersteunend zijn NSAID's hoe Ibuprofen of Voltaren worden gegeven in combinatie met een spierverslapper (bijv.Sirdalud®).
Na de behandeling wordt de patiënt geadviseerd om zich te verplaatsen en lokale opwarmmaatregelen te nemen (warme baden, warmwaterkruiken, kersenpitkussens).
In het algemeen moet hieraan worden toegevoegd dat aandoeningen in het gebied van de sacro-iliacale gewrichten meestal secundair zijn. Om deze reden moeten oorzaken in de wervelkolom en heupen worden uitgesloten.
Als de symptomen niet verbeteren na 2-3 behandelingen, inflammatoire, reumatologische en Tumorziekten worden uitgesloten.
Los de ISG-blokkade zelf op
Als er een ISG-blokkering is, dient een arts door middel van nauwkeurige diagnostiek en anamnese eerst te bepalen welke behandelstappen nodig zijn. Met specifieke grepen kan de blokkering direct worden opgeheven of losgemaakt. Vaak zijn meerdere behandelingen nodig. In deze gevallen kunnen individuele bewegingen en oefeningen door uzelf worden uitgevoerd onder nauwkeurige begeleiding van een arts om de blokkering op te heffen. Deze oefeningen zijn daarop gericht Om de gezamenlijke regio te ontspannen en de om de omliggende spieren te versterken.
In één oefening kan het Het aangedane been wordt in gestrekte toestand langzaam heen en weer gedraaid om het gewricht te ontspannen. Dit doe je door met je niet-aangedane been op een rand of verhoging te gaan staan, bijvoorbeeld een trede. Bij acute krampen en pijn kunnen ze Aan de Zet je rug en de Benen in een hoek van 90 graden een Zet de stoel op. Deze houding ontlast het gewricht en verlicht pijn in acute gevallen. Met behulp van zelf uitgevoerde spieroefeningen kan therapie worden uitgevoerd en kunnen toekomstige blokkades worden tegengegaan. De oefeningen mogen echter niet alleen voor zelftherapie worden gebruikt, maar alleen als aanvulling op therapie en onder begeleiding van een arts.
Taping
Met de zogenaamde "Kinesio-banden“Het is een alternatieve medische praktijk die tegenwoordig door veel orthopedische en sportgeneeskundigen wordt gebruikt. Het wordt gebruikt bij de behandeling en preventie van spierproblemen, kneuzingen en ook bij de stabilisatie van gewrichten. Het is een strakke tape die aan de buitenkant van de huid wordt geplakt. Het vergt enige oefening om het te gebruiken. In eerste instantie moet het worden gedaan door een arts of fysiotherapeut. Bij een SIJ-blok is het bijzonder lastig om de tape zelf op je rug aan te brengen.
Door het gelijmd van de billen tot de middelste rug het oefent spanning uit op de SI-gewricht uit en kan stabiliseren en de Ondersteun de spieren. Bovendien verwarmt het de bedekte spiergebieden en ontspant het het gewricht in rust.
Osteopathie
De Osteopathie is een alternatief medisch concept dat musculoskeletale problemen in harmonie probeert te brengen met lichaam, geest en ziel. De osteopathische behandeling ziet zichzelf minder als een therapie van het bewegingssysteem, maar meer dan holistische therapie conceptwaarmee ook het bewegingsapparaat in harmonie wordt gebracht.
Bij de behandeling van de SIJ-blokkade probeert de osteopaat de patiënt op spiritueel niveau te bereiken om de Zelfherstellende krachten naar promoten. Wees erbij zachte, handmatige therapieën uitgevoerd met lichte rek de aangetaste spieren. Een osteopathische behandeling van de SI-gewrichtsblokkade duurt doorgaans ongeveer 60 minuten. Als osteopathie zijn grenzen bereikt, als de symptomen aanhouden of als de symptomen ernstig zijn, moet toch een orthopedisch chirurg worden geraadpleegd.
acupunctuur
Ook de acupunctuur kan worden gebruikt als een alternatief medisch concept voor de behandeling van SI-gewrichtsblokkade. Vooral in combinatie met osteopathie zorgt het voor een zachte behandelaanpak voor milde, chronische klachten. Oorspronkelijk is het een discipline van Traditioneel Chinees MedicijnIn de alternatieve geneeskunde van vandaag is dit de procedure van het grootste belang en van de grootste toepassing. Om dit te doen, worden op bepaalde punten op het lichaam fijne naalden in de huid gestoken. Na slechts een paar hechtingen en behandelingen wordt een verbetering van de pijn door de ISG-blokkade verwacht.
ISG-blokacupunctuur geeft veel patiënten een gevoel van verbetering en genezing. De Actie modus maar het is niet volledig onderzocht en bewezen. Bij ernstige en acute symptomen mag acupunctuur alleen naast andere behandelingen worden gebruikt. Zo'n therapieplan moet altijd bij je zijn een Dokter.
anatomie
De ISG (medisch: Articulatio sacroiliaca) is de gearticuleerde verbinding tussen de Heiligbeen De gewrichtsvlakken (facies auricularis) tussen deze twee botten zijn boemerangvormig tot c-vormig en bevinden zich tussen de 1e en 3e sacrale wervels. Ze bestaan uit een boven- en onderpool waarvan het overgangspunt ongeveer ter hoogte van de 2e sacrale wervel ligt. Er zit een knik tussen de boven- en onderstok waarvan de hoek 100-120 ° is.
Het oppervlak van de gewrichtsoppervlakken, de positie van het heiligbeen in de bekkenring en een aantal ligamenten zijn verantwoordelijk voor de stabiliteit van het SI-gewricht. Door deze stabiliserende factoren zijn er in de ISG slechts kleine bewegingen mogelijk. Actieve beweging in de ISG is niet mogelijk. Door verkeerde uitlijning van de darm of het heiligbeen worden de aangetaste ligamenten steeds meer belast. Het gevolg is een toename van de spanning in de ligamenten, wat kan leiden tot een bewegingsstoornis van het SI-gewricht en dus tot een blokkering.
De ISG wordt voornamelijk geïnnerveerd vanuit de S1-wortel.
Figuur ISG - gewricht
- Sacrum-iliacaal gewricht
(Sacro-iliacaal gewricht, afgekort ISG)
Articulatio sacroiliaca - Iliacale bot -
Os ilium - Heiligbeen -
Heiligbeen - Voorste sacrum-iliacale bot
-Plakband -
Lig Sacroiliacum anterius - Vijfde lendenwervel -
Wervel lumbalis V - Vierde lendenwervel -
Wervel lumbalis IV - Staartbeen -
Os stuitbeen - Schaambeen -
Schaambeen - Femorale schacht -
Corpus femoris - Knik lumbale kruisband -
Voorgebergte
Een overzicht van alle Dr-Gumpert-afbeeldingen vindt u op: medische illustraties
oorzaken
Zoals in het begin al vermeld, heeft de SIJ net als elk ander gewricht een fysiologische gewrichtspeling (gezamenlijk spelen). Dit is de som van de passieve bewegingsmogelijkheden die een gewricht kan uitvoeren en is daarmee een basisvoorwaarde voor een normale, gezonde gewrichtsfunctie. Als deze gezamenlijke speling wordt verminderd, is er een verstopping.
Met betrekking tot het sacro-iliacale gewricht is de oorzaak van een blokkering meestal een tiltrauma of, traditioneel, het in de ruimte stappen, bijvoorbeeld bij het over het hoofd zien van een trede.
Blokkering van het SI-gewricht komt vaak voor als een begeleidend fenomeen bij andere orthopedische aandoeningen, zoals na heupoperaties of in de context van spinale aandoeningen.
Lees ook: SI-gewrichtsartrose
ISG-blokkering door heupziekte
Het sacro-iliacale gewricht is anatomisch nauw verbonden met de heup. Via dit gewricht zijn de heupbeenderen functioneel nauw verwant aan de wervelkolom. Bij heupaandoeningen is er een veelvuldig verband met veranderingen in beweging en houding in het bekken en het optreden van een ISG-blokkade. Een al lang bestaande Artrose van de heup kan een dergelijke ziekte vertegenwoordigen. Evenzo kan Overbelasting van de ligamenten de heup, Zwakte van het bindweefsel en eerdere zwangerschappen veroorzaken schade aan het bekken, waardoor een ISG-blokkering ontstaat. Ook Gebroken botten en ander traumatisch letsel kan leiden tot gewrichtsproblemen. De chronische ontstekingsziekte komt minder vaak voor spondylitis ankylopoetica achter een ISG-blokkering.
ISG-blokkering tijdens de zwangerschap
Afgezien van het zeer stressvolle geboorteproces, kunnen er tijdens de zwangerschap ook veranderingen in het lichaam plaatsvinden die een ISG-blokkade bevorderen. Dat speelt vooral een rol hormoon Relaxin een grote rol. Zoals de naam al aangeeft, komt het hormoon vrij tijdens de zwangerschap, om structuren in het vrouwelijk lichaam te ontspannen. Dit omvat ook spieren, fasciae en bindweefsel in het bekken van de vrouw. Door de kracht- en tractieverhoudingen te veranderen a Verhoogde belasting van het sacro-iliacale gewricht met een ISG-blokkade.
Ook de Gewichtsbelasting door het opgroeiende kind leidt tot veranderingen in de belasting van de spier- en botstructuren in de buik en het bekken, die op hun beurt pijn kunnen veroorzaken.
ISG-blokkering na levering
De bevalling van een zwangere vrouw is in de meeste gevallen een zware belasting voor het lichaam van de vrouw. Het SI-gewricht kan tijdens en na een natuurlijke bevalling met bijzondere uitdagingen worden geconfronteerd. In de natuurlijke geboorte het kind wordt door het kleine bekken geduwd, dat kleiner of groter is afhankelijk van de anatomie van de vrouw Stress op de botten van de bekken- en bekkenbodemspieren vertegenwoordigt. De bevalling zorgt ook voor veel belasting van het SI-gewricht.Hormonen tijdens de zwangerschap maken ook de structuren van het bekken los om het geboorteproces te vergemakkelijken. Dit gaat ook ten koste van de wervelkolom en kan een ISG-blokkering veroorzaken.
Met een door geboorte gescheurde symphysis pubica ISG-blokkades kunnen ook enige tijd na levering optreden. Dit komt door de inspanningen van het lichaam om de structuren van bindweefsel te herstellen en te veranderen.
Symptomen van een SIJ-blok
Het belangrijkste symptoom van de SIJ-blokkade is Rugpijn, dat vaak wordt omschreven als diep lumbaal en meestal aan één kant voorkomt. Pijnintensivering na langdurig zitten en verbetering van de symptomen door inspanning en het toepassen van warmte komen vaak voor.
Vaak is er een uitstraling van pijn in de billen, in de lies en in de lumbale wervelkolom. Een combinatie met abnormale gewaarwordingen zoals tintelingen en tintelingen wordt ook waargenomen. Kniepijn moet de arts ook aan het denken zetten over de differentiële diagnostische mogelijkheid van een ISG-blokkade.
De symptomen van SI-gewrichtsblokkade behoren tot de groep van pseudoradiculaire pijnsyndromen.
In principe kan dat radiculair van de pseudoradiculair Onderscheid pijnsyndromen.
Pseudoradiculaire pijn is pijn die niet wordt veroorzaakt door wortelirritatie. Traditioneel rapporteren patiënten rugpijn die uitstraalt naar het been, de voor- en achterkant van het been kan treffen, maar meestal eindigt in het kniegebied. De achterkant van de knie wordt vaak gespaard van pijn. Gevoeligheidsstoornissen in de vorm van tintelingen en tintelingen kunnen ook voorkomen. Aangezien de spinale zenuw niet wordt aangetast bij de pseudoradiculaire pijnsyndromen, kunnen de sensorische stoornissen niet worden Dermatomen (het huidgebied dat wordt geleverd door een ruggenmergzenuw).
Met radiculaire pijn zoals bij één Hernia van de lumbale wervelkolom optreedt, raakt de zenuwwortel geïrriteerd. Dienovereenkomstig zijn de pijn en sensorische stoornissen die naar de extremiteit uitstralen dermatoom gerelateerd.
Het tweede belangrijkste symptoom van SI-gewrichtsblokkade, naast rugpijn, is de Lies pijn. Vanuit een functioneel oogpunt moet de arts, als er liespijn optreedt, de volgende delen van het lichaam onderzoeken:
- De ISG
- Het heupgewricht
- De lumbale wervelkolom (vaak het L3 / 4-segment)
- De thoracolumbale kruising
Lees veel meer informatie over dit onderwerp op: Symptomen van een SIJ-blokkering
Tintelingen in de voet
Als het SI-gewricht ernstig geblokkeerd is, kunnen de symptomen zich verspreiden en voelbaar zijn in de heup, langs het been en in de voet. In eerste instantie manifesteert de overdracht zich als een tintelend gevoel in de tenen, dit wordt ook wel "mier lopen" genoemd. Een gevoelige gevoelloosheid volgt, pijn komt minder vaak voor. Kniepijn is ook typisch bij een ISG-blok. Bij het doorgeven van deze symptomen spreekt men van zogenaamd pseudoradiculair Pijn. De naam betekent dat de symptomen vergelijkbaar zijn met zenuwbeschadiging aan het ruggenmerg, maar dergelijke schade is er niet. De zenuw wordt niet aangetast, dus de prognose voor genezing is beter. Wanneer de blokkering van het SI-gewricht is opgeheven, moeten de symptomen in het been en de voet ook stoppen.
Er is hier een wezenlijk verschil met hernia van de lumbale wervelkolom, die zich uitdrukken met vergelijkbare symptomen, maar de zenuw zelf aantasten en permanente schade kunnen veroorzaken.
SIJ-blokkadepijn
De SIJ-blokkade kan plotseling optreden of chronisch binnensluipen. Het drukt zich in ieder geval uit via een Onder rug pijn. Dit kan diffuus zijn over de hele lumbale wervelkolom. Het is echter niet ongebruikelijk selectief op de Beperkt gebied van de SI-gewrichtsblokkade. tevens de Straal pijn uit en langs bepaalde lijnen in het been trekken, kniepijn veroorzaken of de voeten tintelen of gevoelloos maken.
Pijnlijk is vooral de Beweging van het bekkenHet naar achteren kantelen van het bekken verlicht echter vaak de pijn. Lange periodes van immobiliteit tijdens het zitten, staan of liggen leiden ook tot pijn en spierstijfheid. Liggen, vooral met rechte benen, gaat meestal gepaard met hevige pijn. Afhankelijk van de oorzaak van de SI-gewrichtsblokkering kan ook pijn in de lies of het schaambeen optreden.
Pijn 's nachts
De nachten waren een marteling voor veel slachtoffers van een ISG-blokkade. Op uw rug liggen met uw benen gestrekt, is een bijzondere belasting voor de lumbale wervelkolom. Evenzo verslechteren de symptomen van een ISG-blokkering weinig beweging. Na een nacht liggen, zoals na langdurig zitten of staan in dezelfde houding, is de pijn bijzonder hevig en zijn de omliggende spieren stijf. Als het niet te ongemakkelijk is voor de betrokken persoon, kan de Benen gebogen in een hoek van 90 graden, liggend op je rug en opgemaakt. Dit verlicht de blokkering van het SI-gewricht en ontspant het gewricht.
Pijn na het opheffen van de SIJ-blokkade
De SIJ-blokkering is niet altijd volledig te verhelpen door een eenmalige behandeling door de orthopedisch chirurg. Sommige patiënten hebben er last van chronische klachtendie alleen langzaam kan worden verbeterd. Vaak moet een ISG-blokkering door actieve spieropbouw en Fysiotherapie kan worden tegengegaan. Veel therapiesessies zijn voorbijgegaan totdat er een significante verbetering is opgetreden, en zelfs dan kan de pijn na een lange periode van inactiviteit of een inspannende houding terugkeren.
Van symptoom tot diagnose
Voorwaarde voor het diagnosticeren van een ISG-blokkade is allereerst een goede medische geschiedenis, die belangrijke informatie geeft over de juiste lichaamsregio en functionele stoornis.
Na de inspectie waarbij veranderingen in het houdingspatroon worden herkend en gedocumenteerd, volgt het lichamelijk onderzoek.
Er zijn een aantal tests die de arts kan gebruiken om een storing te identificeren.
Er wordt een fundamenteel onderscheid gemaakt tussen oriënterende tests, die de arts informatie geven over een functiestoornis, en joint play tests, die de diagnose van de blokkering bevestigen. Het is altijd belangrijk om rekening te houden met belangrijke differentiële diagnoses, zoals ontstekingen en tumorachtige ziekten.
Nadat de SIJ-blokkade is vastgesteld en structurele oorzaken zijn uitgesloten, staat de arts een aantal behandelingstechnieken ter beschikking.
Differentiële diagnose / alternatieve oorzaken
Functioneel gezien maakt men onderscheid tussen één Bekkenvervorming en een ISG-blokkering
De Bekkenvervorming is eigenlijk een normaal proces tijdens het lopen. Maar als er functiestoornissen zijn die niet door de ISG worden veroorzaakt, maar b.v. In de wervelkolom of in de kopgewrichten kan bekkenverdraaiing ook optreden als compensatiemechanisme.
De bekkenverdraaiing wordt gekenmerkt door:
- een asymmetrie van de bekkenpositie, de positie van de schaambeentakken of een onverschilligheid van de iliacale stekels aan één kant. Het ISG-blok heeft deze asymmetrieën meestal niet.
- een positief voorwaarts fenomeen aan de corresponderende zijde, dat verdwijnt na 20-30 seconden met de romp maximaal gebogen. Als er een blokkade is, blijft de voortgang constant.
- normaal gezamenlijk spel.
Om de bekkenvervorming te behandelen, moet de oorzaak worden gevonden en behandeld.
Er moet onderscheid worden gemaakt of de oorzaak in het gewricht of in de spieren zit.
De bekkendraaiing en SIJ-blokkade kunnen ook worden gecombineerd.
ISG-blokkering of -ontsteking?
Ontsteking is vaak een chronisch proces dat voor het eerst optreedt in de vroege volwassenheid. Typisch is een nogal verraderlijk begin zonder duidelijke oorzaak. De pijn is bijzonder ernstig als er sprake is van een zittende levensstijl. Door gericht Laboratorium diagnostiek of een Contrasterende MRI een ontsteking is te onderscheiden van een ISG-blokkade. Therapie is waarschijnlijker op geneesmiddelen gebaseerd Ontstekingsremmersis echter ook een normale Oefentherapie belangrijk onderdeel van de behandeling.
Looptijd
De duur van de SI-gewrichtsblokkade is niet altijd precies te voorspellen. Waar het om gaat is de oorzaak voor de blokkering, de ernst van de pijn en de respons op de behandeling door de orthopedisch chirurg. Er moet onderscheid worden gemaakt tussen acute en chronische blokkades. Dit laatste wordt ook wel "permanente blokkade" genoemd.
In acute gevallen van SIJ-blokkering, die grotendeels wordt veroorzaakt door spierspanning, kan een enkele therapie soms voldoende zijn om de oorzaak en de pijn weg te nemen. Een typische behandeling, die bestaat uit een langzame mobilisatie van de spieren of een schokkerige manipulatie van het gewricht, duurt ongeveer 30 minuten per dag. In acute gevallen verbetert de pijn met elke sessie en moet de blokkering uiterlijk na 2-3 weken worden verholpen.
De pijn kan echter ook toenemen chronisch ontwikkelen. Op die manier blijft hij gedurende meerdere weken en maanden bestaan uit. In deze gevallen is de behandeling gebaat bij uitgebreide fysiotherapie en consistente spieropbouw in de onderrug. De training van de spieren moet, indien mogelijk, levenslang worden gehandhaafd. De pijn en blokkering verdwijnen meestal na maanden van constante spieropbouw.
Permanente blokkade
Als de oorzaak van de SIJ-blokkering niet gemakkelijk spierspanning kan worden verlicht, moeten andere behandelingsstappen worden genomen. De pijn treedt vaak over meerdere weken op en niet als gevolg van een eenmalige gebeurtenis. Evenzo zijn de behandeling en het verdwijnen van de pijn niet gegarandeerd met een enkel bezoek aan een orthopedisch chirurg.
De mobilisatie en manipulatie door artsen of therapeuten moet worden gevolgd door oefentherapie en spieropbouw. Als onderdeel van de gerichte spiertraining in de onderrug versterken de patiënten de romp- en bekkenbodemspieren. Daarnaast leren ze hun bewegingsmogelijkheden beter kennen of hoe ze met de blokkade en pijn kunnen omgaan en een beter lichaamsbewustzijn krijgen.
Het doel van therapie voor chronische ISG-blokkade is pijnvrijheid en het vermijden van medicatie.
Hoe voorkom ik een ISG-blokkering?
Het voorkomen van een SI-gewrichtsblokkering moet uit drie belangrijke punten bestaan.
Eerst en vooral moet men voldoende spieren van rug en bekken beschikbaar zijn. Bij sterke spieren kunnen bindweefselproblemen en botspanningen in veel delen van het lichaam worden vermeden of gecompenseerd. Sterke spieren beschermen ligamenten en gewrichten, vooral in het zwaarbelaste bekken.
Evenzo moet een voldoende lichaamsbeweging met een gezonde houding regelmatig worden gedaan. Langdurig zitten, staan of liggen in het dagelijks leven kan op lange termijn veel delen van de wervelkolom beschadigen.
Als er problemen zijn met de wervelkolom, kan dat ook ontspannende oefeningen is uitgevoerd. Om een acute SIJ-blokkering tegen te gaan, kunnen de gewrichtsstructuren worden ontlast en losgemaakt door middel van bepaalde posities en bewegingen.
