Duizeligheid veroorzaakt door het oor

Synoniemen

Perifere vertigo, draaiduizeligheid, vestibulaire duizeligheid, duizeligheid

invoering

Met duizeligheid wordt een stoornis van het evenwichtsgevoel bedoeld. Getroffen mensen vinden het steeds moeilijker om hun eigen houding in de kamer te interpreteren. In de meeste gevallen gaat duizeligheid gepaard met uitgesproken misselijkheid, braken en gezichtsstoornissen.

Wat is de uitdrukking van duizeligheid die door het oor wordt veroorzaakt?

Bovendien beschrijven de meeste getroffenen de neiging om naar één kant van het lichaam te vallen. Om deze reden kan duizeligheid, ongeacht het mechanisme waarmee het zich ontwikkelt, zeer stressvol zijn voor de getroffenen.

Over het algemeen moeten twee belangrijke vormen van duizeligheid worden onderscheiden:

• centrale duizeligheid en
• perifere duizeligheid.

Hoewel de oorzaken van de ontwikkeling van centrale duizeligheid niet kunnen worden gevonden in het gebied van het oor, kan een verandering in het oor meestal worden gedetecteerd bij perifere evenwichtsstoornissen.

In deze context spreken patiënten van een zogenaamde duizeligheid of duizeligheid. Het optreden van fluctuerende duizeligheid is typerend voor de centrale genese van de onbalans. Bij stoornissen in het gebied van het oor ontstaat echter een zogenaamde duizeligheid.

Ongeacht de exacte vorm en oorzaak van de duizeligheid, ervaren de getroffen patiënten meestal veel leed. Vooral vanwege de uitgesproken onvastheid van het lopen, kan het dagelijks leven en het vermogen tot zelfzorg aanzienlijk worden beperkt.

Mensen die vaak last hebben van duizeligheid of die aanhoudende duizeligheid opmerken, dienen dringend een specialist in oor, neus en keel te raadplegen. Pas na uitgebreide diagnostiek kan de oorzaak van het optreden van de onbalans worden vastgesteld en een passende behandeling worden gestart.
Omdat er bij de zogenaamde duizeligheid meestal een neurologische oorzaak te vinden is, kan ook een neuroloog geraadpleegd worden.

Lees meer over dit onderwerp op:

• Soorten duizeligheid
• Evenwichtsstoornissen en duizeligheid

Mogelijke oorzaken van duizeligheid

Er kunnen verschillende oorzaken zijn voor duizeligheid die zich in het oor ontwikkelt. Wat alle mogelijke oorzaken gemeen hebben, is echter dat er schade is in het gebied van het evenwichtsorgaan in het oor (meer bepaald in het binnenoor) of direct aan de evenwichtszenuw.

De meest voorkomende oorzaken van duizeligheid die in het oor ontstaan ​​in één oogopslag:

• de ziekte van Menière

• Plotseling gehoorverlies

• goedaardige paroxismale positieduizeligheid

• Vestibulaire neuritis (Ontsteking van de evenwichtszenuw)

• Irritatie van het evenwichtsorgaan

Duizeligheid door de ziekte van Menière

De ziekte van Menière (of de ziekte van Menière) is een van de vele ziekten die het binnenoor of het evenwichtsorgaan aantasten en daardoor duizeligheid veroorzaken.
De oorzaak van deze ziekte is een verhoogde hoeveelheid vocht in het binnenoor. De speciale vloeistof wordt hier endolymfe genoemd en wordt zowel geproduceerd als afgebroken door de cellen van het binnenoor, hoewel de afbraak bij de ziekte van Menière verstoord is.

Het binnenoor is verantwoordelijk voor het gehoor en voor het evenwichtsgevoel, daarom zijn beide functies verstoord bij de ziekte van Menière: de aangedane persoon lijdt

• plotseling optredende duizeligheid,

• Tinnitus en

• Gehoorverlies ook

• Misselijkheid, vaak met braken.

Deze symptomen duren minuten of zelfs uren. De ziekte van Menière is een chronische ziekte waarvoor nog geen causale behandeling mogelijk is. Aanvalsachtige aanvallen kunnen echter worden behandeld en men kan proberen deze aanvallen te voorkomen.

De behandeling vindt plaats door toediening van lichte sedativa (bijvoorbeeld bromazepam of diazepam). Daarnaast worden medicijnen tegen misselijkheid en braken (dimenhydrinaat of scopolamine) gebruikt bij een acute Menière-aanval. De directe oorzaak van het optreden van deze vorm van duizeligheid, die zich in het oor ontwikkelt, kan worden behandeld met behulp van glucocorticoïden.

Lees verder onder:

• Tinnitus

• Symptomen van de ziekte van Menière

• Therapie voor de ziekte van Menière

• de ziekte van Menière

Positionele duizeligheid door het binnenoor

Goedaardige paroxismale positieduizeligheid is een ziekte van het binnenoor die wordt gekenmerkt door plotselinge aanvallen van duizeligheid. De duizeligheidsaanvallen worden door de getroffenen waargenomen alsof hun omgeving ronddraait. Vanuit medisch oogpunt spreekt men van zogenaamde duizeligheid.

De oorzaak van de positieduizeligheid is een loslating van de zogenaamde otolieten, die normaal verankerd zijn in de halfcirkelvormige kanalen van het binnenoor en de positie van het hoofd waarnemen door hun vaste positie. De onthechting verstoort deze functie van het evenwichtsgevoel en veroorzaakt de duizeligheidsaanvallen.

Voor diagnose en therapie worden zogenaamde positioneringsmanoeuvres gebruikt, waarbij het hoofd wordt bewogen volgens de structuur van de halfcirkelvormige kanalen. Enerzijds kan dit duizeligheid veroorzaken, anderzijds brengen dergelijke manoeuvres de otolietstukken in een positie die het evenwichtsorgaan niet irriteert.

Lees meer op: Positionele duizeligheid

Kristallen in het evenwichtsorgaan

De meest voorkomende vorm van duizeligheid in het oor bij volwassenen wordt veroorzaakt door kleine kristallen die zich vormen in het evenwichtsorgaan. De ziekte die bekend staat onder de naam "benigne paroxismale positieduizeligheid" (benigne positieduizeligheid) kan leiden tot ernstige symptomen bij de aangedane patiënt en dus zeer stressvol zijn.

De directe oorzaak van deze vorm van duizeligheid in het oor zijn kleine kalkkristallen die uit de zogenaamde posterieure atriale zak komen (technische term: Utricle) en ga de halfcirkelvormige kanalen in. In de meeste gevallen zijn deze kalkkristallen te vinden in het gebied van het achterste halfcirkelvormige kanaal. Om deze reden voelen de getroffen patiënten een uitgesproken duizeligheid.

De causale kristallen worden verwijderd met behulp van speciale positioneringsoefeningen die meerdere keren per dag moeten worden uitgevoerd. De prognose voor goedaardige paroxismale positieduizeligheid wordt over het algemeen als zeer goed beschouwd. Het eenmalige optreden van een causaal kristal betekent niet noodzakelijk dat de betrokken persoon herhaalde aanvallen van duizeligheid ervaart.

Lees hieronder verder: Oefeningen voor positieduizeligheid

Duizeligheid door ontstoken evenwichtszenuw

Een ontsteking van de zenuwen (neuritis) op het evenwichtsorgaan (medisch Evenwichtsorgaan) leidt meestal tot functieverlies van het evenwichtsgevoel aan de aangedane zijde.
De oorzaak van deze vestibulaire neuritis kan meestal niet duidelijk worden vastgesteld. Er wordt echter aangenomen dat vestibulaire neuritis wordt veroorzaakt door een virale infectie van de zenuw.

De getroffen mensen klagen over plotselinge duizeligheid, alsof de omgeving om hen heen draait (vertigo). Bijkomende symptomen zoals misselijkheid en braken zijn typerend voor vestibulaire neuritis.
Zelfs als deze symptomen de getroffen persoon veel leed veroorzaken, kan deze ziekte zeer goed en zonder langdurige schade worden behandeld.

Duizeligheid door plotseling gehoorverlies

Naast de ziekte van Menière is plotseling gehoorverlies een van de meest voorkomende oorzaken van duizeligheid die zich in het oor ontwikkelt.

Het plotselinge gehoorverlies treedt ook meestal op bij volledige gezondheid. Getroffen patiënten merken gewoonlijk een aanzienlijke vermindering van de hoorprestaties in één oor. Het optreden van geluiden in de oren (tinnitus) en duizeligheid maken ook deel uit van het klassieke beeld van plotseling gehoorverlies.

De exacte oorzaak van de ontwikkeling van deze vorm van duizeligheid die zich in het oor ontwikkelt, is nog niet vastgesteld. Er wordt soms aangenomen dat het plotselinge gehoorverlies wordt veroorzaakt door verschillende factoren. Vooral een gebrek aan bloedtoevoer naar het binnenoor moet een doorslaggevende rol spelen.

Plotseling gehoorverlies is een ernstige ziekte die een grote last kan zijn voor de betreffende patiënt. Bovendien moet bij deze vorm van duizeligheid die in het oor optreedt, worden opgemerkt dat er momenteel geen behandeling is waarvan is bewezen dat deze helpt tegen de symptomen. In sommige gevallen kunnen de symptomen echter worden verlicht door hoge doses glucocorticoïden aan het veneuze systeem toe te dienen.

Duizeligheid door vocht in het binnenoor

Duizeligheid die zich in het oor ontwikkelt, kan worden toegeschreven aan een verhoogde productie van vocht in het binnenoor. De toename van dit vocht in het binnenoor houdt meestal rechtstreeks verband met de zogenaamde "ziekte van Menièr" (technische term: de ziekte van Menière).

De ziekte van Menière is een ziekte die vooral voorkomt bij mensen tussen de 40 en 60 jaar. Getroffen patiënten beschrijven uitgesproken duizeligheid als gevolg van de toenemende hoeveelheden vocht in het binnenoor. De aanvallen van duizeligheid, die kenmerkend zijn voor de ziekte van Menière, treden meestal plotseling op wanneer u in goede gezondheid verkeert en zijn zeer stressvol voor de getroffenen.

Naast de uitgesproken duizeligheid veroorzaakt het toenemende vocht gehoorverlies (vooral in het lage bereik) en geluiden in de oren (tinnitus). Een sterk gevoel van druk op het aangedane oor is ook niet ongewoon.

Deze vorm van duizeligheid in het oor, die terug te voeren is op meer vocht in het oor, moet meestal met medicijnen worden behandeld. Bij deze vorm van duizeligheid in het oor staat de symptomatische therapie van de bijbehorende symptomen op de voorgrond. Betahistine is ook een van de standaardgeneesmiddelen bij de behandeling van de ziekte van Menière. De prognose voor dit type duizeligheid dat direct in het oor optreedt, wordt als zeer goed beschouwd.
Over het algemeen kan worden verwacht dat ongeveer 90 procent van de patiënten die medicamenteuze behandeling ondergaan gedurende meerdere jaren vrij van aanvallen zal blijven.

Stenen in het evenwichtsorgaan

Kleine stenen, zogenaamde otolieten, zijn verantwoordelijk voor de perceptie van versnelling, zwaartekracht en uniforme roterende bewegingen in alle organismen. Deze stenen zijn meestal gemaakt van calciumcarbonaat.
Zelfs bij gezonde mensen die niet klagen over duizeligheid in het oor, bevinden deze stenen zich in het evenwichtsorgaan van het binnenoor.

Verschillende anatomische structuren zijn toegewezen aan het menselijke evenwichtsorgaan. Naast de zogenaamde Saccule, van de utricle en drie ruimtelijk verschillend gerangschikt Halfcirkelvormige kanalen het menselijke evenwichtsorgaan.

Bij gezonde mensen die geen last hebben van duizeligheid in het oor, zijn er alleen kleine steentjes te vinden in de sacculus en utriculus. Deze kunnen echter bij bijvoorbeeld een trauma loslaten en in de halfcirkelvormige kanalen terechtkomen.

Het resultaat is een irritatie van de sensorische cellen in het aangetaste halfcirkelvormige kanaal die optreedt bij elke hoofdbeweging. In de meeste gevallen zijn deze kalkkristallen te vinden in het gebied van het achterste halfcirkelvormige kanaal. Om deze reden voelen de getroffen patiënten een uitgesproken duizeligheid. In medische terminologie wordt de ziekte die zich op deze manier ontwikkelt "goedaardige positieduizeligheid" genoemd.

Speciale positioneringsoefeningen die consequent meerdere keren per dag moeten worden uitgevoerd, worden als de enige effectieve behandelmethode beschouwd. Door systematisch het hoofd te herpositioneren, kunnen de veroorzakende stenen mogelijk uit het halfcirkelvormige kanaal worden verwijderd en kan de duizeligheid worden geëlimineerd. Over het algemeen kan worden aangenomen dat de prognose voor benigne positieduizeligheid zeer goed is.

Begeleidende symptomen met duizeligheid

De meest voorkomende begeleidende symptomen van duizeligheid veroorzaakt door het binnenoor zijn misselijkheid en braken:
Als het evenwichtsorgaan faalt, wordt van hieruit onjuiste informatie aan de hersenen doorgegeven, wat in tegenspraak is met de informatie van de andere sensorische organen. Omdat dit fenomeen ook bij vergiftiging optreedt, wordt het "noodsysteem" braken ingeschakeld om de veronderstelde giftige stof uit het lichaam te verwijderen.

Lees meer op: Duizeligheid en misselijkheid

Een ander veel voorkomend symptoom van duizeligheid is gehoorstoornis, d.w.z. gehoorverlies of tinnitus. De reden hiervoor is de nabijheid van deze twee sensorische functies:
Zowel het gehoor als het evenwichtsgevoel zijn afhankelijk van een functionerend binnenoor dat bestaat uit halfcirkelvormige kanalen (evenwichtsgevoel) enerzijds en het slakkenhuis (gehoor) anderzijds. Als een element van het binnenoor faalt, kan de fysieke nabijheid ook het andere beïnvloeden, bijvoorbeeld bij een zich uitbreidende ontstekingsreactie.

Misselijkheid door duizeligheid

Duizeligheid die direct in het oor optreedt, gaat in de meeste gevallen gepaard met andere klachten. Met bijna alle oorzaken voor het optreden van deze duizeligheid, merken de getroffen patiënten ook uitgesproken misselijkheid op.

Bovendien zijn gehoorstoornissen en geluiden in de oren (tinnitus) de meest voorkomende symptomen die gepaard gaan met duizeligheid in het oor. Bij de typische vormen van duizeligheid, waarvan de oorzaak direct in het oor wordt gevonden, kan een sterke verslechtering van het evenwichtsorgaan worden aangetoond. Omdat op deze manier onjuiste informatie over de positie van het lichaam in de ruimte naar de hersenen wordt gestuurd, ontwikkelen de meeste getroffen patiënten uitgesproken misselijkheid.

De meest voorkomende redenen voor de ontwikkeling van duizeligheid in het oor, die gepaard gaat met ernstige misselijkheid en braken, zijn onder meer goedaardige paroxismale positieduizeligheid, de ziekte van Menière en ontstekingsprocessen in het gebied van de evenwichtszenuw (vestibulaire neuritis). Bovendien kunnen ernstige duizeligheid, misselijkheid en braken optreden tijdens een plotseling gehoorverlies.

Aangezien de meeste ziekten die tot duizeligheid leiden, gepaard gaan met ernstige misselijkheid, behoren geneesmiddelen om misselijkheid en braken te verlichten tot de standaardmedicijnen.

Oorpijn en duizeligheid

Oorpijn kan ook een begeleidend symptoom zijn van duizeligheid. De meest voorkomende oorzaak van deze twee symptomen die samen voorkomen, is een ontsteking van het binnenoor:
Dit kan leiden tot verhoogde gevoeligheid en pijn in de structuren van het binnenoor. Daarnaast kunnen de natuurlijke ventilatiestructuren verstopt raken, waardoor het trommelvlies belast wordt door de overdruk of onderdruk.

Als de oorpijn het eerst optreedt en de duizeligheid veel later, is het mogelijk dat een ontstekingsreactie zich naar de binnenkant van het oor heeft verspreid. In dit geval moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd.

lees ook: Oorpijn - Oorzaken en therapie

Oordruk en duizeligheid

Druk op de oren wordt meestal veroorzaakt door een ventilatieprobleem in het middenoor.
Normaal wordt hier voor ventilatie gezorgd via een verbindingskanaal tussen het middenoor en de neusholte. Als het echter verstopt is, kan er druk worden uitgeoefend op het trommelvlies, het enige flexibele membraan in de middenoorruimte.

Oordruk of de onderliggende beademingsstoornis is een veel voorkomend symptoom van oorontsteking. Let daarom specifiek op andere symptomen, zoals koorts of slikproblemen. Gehoorstoornissen kunnen ook in verband worden gebracht met ontstekingsreacties.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Acute otitis media

Tinnitus met duizeligheid

De term tinnitus beschrijft een geluid dat meestal alleen waarneembaar is voor de betrokken persoon en dat optreedt zonder enige externe prikkel, meestal in de vorm van een rinkelend, zoemend of piepend geluid. Minder vaak zijn er ook vormen van tinnitus die terug te voeren zijn op spier- of botgeluiden en die dus ook door de onderzoeker kunnen worden gehoord.

Tinnitus heeft vaak geen aanwijsbare oorzaak, maar kan ook samen met duizeligheid optreden: in het laatste geval is tinnitus meestal een indicatie van een functionele stoornis van het binnenoor, waarin de noodzakelijke structuren van zowel het evenwichtsgevoel als het gehoor zich bevinden.
De hierboven beschreven ziekte van Menière is een veel voorkomende diagnose, maar een ontsteking van de zenuwen in het binnenoor of auto-immuunziekten kunnen ook minder vaak duizeligheid en tinnitus veroorzaken.

Een nieuwe, langdurigere tinnitus moet daarom in ieder geval door een arts worden opgehelderd.

Lees meer op: Tinnitus

Duizeligheid en evenwicht

Als er duizeligheid in het oor is, kan meestal een aanzienlijke verslechtering van het evenwicht worden vastgesteld. De positie van het lichaam in de ruimte (evenwicht) wordt zowel bepaald door visuele indrukken als door positiereceptoren in de gewrichten en het evenwichtsorgaan in het oor. Als het evenwicht in één oor verstoord is, leidt dit tot ernstige duizeligheid in het oor bij de getroffen patiënt. De balans kan op verschillende manieren worden beïnvloed.

Therapie voor duizeligheid

De therapie voor duizeligheid die in het oor optreedt, hangt grotendeels af van de onderliggende oorzaak.
Om deze reden is een uitgebreide diagnostiek voordat de therapie wordt gestart bijzonder belangrijk. Kom in feite

• drug maatregelen,
• operatieve interventies,
• Fysio en psychotherapie in kwestie.
• In sommige gevallen kan een combinatie van deze behandelpijlers ook nuttig zijn.

Is de duizeligheid gerelateerd aan een ontsteking van de evenwichtszenuw (zogenaamde Vestibulaire neuritis) moeten geneesmiddelen voor de symptomatische behandeling van duizeligheid, misselijkheid en braken worden gebruikt. Op deze manier kunnen de symptomen effectief worden verlicht en het welzijn van de patiënt verhoogd. Naast de toediening van deze medicijnen moet gerichte fysiotherapeutische training helpen om het evenwichtsorgaan te versterken en duizeligheid op de lange termijn te behandelen.

Mensen bij wie de duizeligheid in het oor het gevolg is van de ziekte van Menière, kunnen ook symptomatisch worden behandeld met geneesmiddelen tegen duizeligheid, misselijkheid en braken tijdens de acute aanval van Menière. In het geval van bijzonder uitgesproken aanvallen van duizeligheid, mogen deze geneesmiddelen niet oraal worden toegediend, maar via de ader. Ook bij deze ziekte kan een speciale training van het evenwichtsorgaan helpen om de frequentie van acute aanvallen van duizeligheid te verminderen.
Bovendien omvat de therapie voor deze vorm van duizeligheid die zich in het oor ontwikkelt, de toediening van betahistine. Dit medicijn is ook in staat om de frequentie van acute aanvallen van duizeligheid effectief te verminderen.

Chirurgische behandeling kan nuttig zijn voor mensen die, ondanks medicamenteuze behandeling, vaak last hebben van aanvallen van duizeligheid. Een mogelijke chirurgische maatregel om deze vorm van duizeligheid in het oor te behandelen, is het doorsnijden van de evenwichtszenuw aan de aangedane zijde. Als alternatief is het ook mogelijk om de druk in het gebied van het binnenoor (zogenaamd Saccotomie).

Als de duizeligheid in het oor verband houdt met een plotseling gehoorverlies, moet worden opgemerkt dat er momenteel geen therapie is waarvan is aangetoond dat deze effectief is voor dit klinische beeld. In de dagelijkse klinische praktijk wordt echter getracht de acute symptomen te verlichten met hoge doses cortison. Afhankelijk van de ernst van de symptomen kan de cortison worden toegediend in tabletvorm of via een infuus. In het geval van een licht plotseling gehoorverlies dat het gehoor slechts marginaal beïnvloedt en niet leidt tot duizeligheid in het oor, is meestal geen therapie nodig.

Als de duizeligheid in het oor goedaardige paroxismale positieduizeligheid is, moet een geheel andere behandelstrategie worden gekozen. Omdat de klachten in deze gevallen meestal worden veroorzaakt door kleine steentjes in het achterste halfcirkelvormige kanaal van het evenwichtsorgaan, moeten deze stenen via speciale positioneringsmanoeuvres worden omgeleid.

Meer informatie over dit onderwerp is te vinden op: Medicatie voor duizeligheid

Diagnose van duizeligheid door het oor

De diagnose duizeligheid is meestal onderverdeeld in verschillende stappen.

• De betrokken patiënt dient in het begin de bestaande symptomen en eventuele bijbehorende symptomen zo nauwkeurig mogelijk te omschrijven in een uitvoerig arts-patiëntgesprek (anamnese).
• Het type duizeligheid speelt een doorslaggevende rol bij het bepalen of het een zogenaamde centrale duizeligheid of duizeligheid is die in het oor voorkomt. Terwijl centrale evenwichtsstoringen typisch merkbaar zijn als een fluctuerende duizeligheid, leiden zogenaamde perifere evenwichtsstoornissen (bijvoorbeeld in het oor) tot duizeligheid.
• Daarnaast moet tijdens dit arts-patiëntgesprek duidelijk worden of de patiënt ook last heeft van gehoorverlies en / of geluiden in de oren (tinnitus).
• Verder moet worden bepaald of de duizeligheid alleen optreedt bij het draaien van het hoofd of de lichaamsas of dat deze in rust aanhoudt. Duizeligheid veroorzaakt door een plotselinge verandering van positie duidt op een goedaardige paroxismale positieduizeligheid. Als duizeligheid zelfs in rust aanhoudt, kan de ziekte van Menière of een acuut plotseling gehoorverlies de oorzaak zijn.
• Na dit arts-patiënte-gesprek volgt meestal een oriënterend onderzoek van oren, neus en keel.
• De hoorprestaties van de patiënt zijn grofweg te vergelijken met de zogenaamde Weber en Rinne stemvorktest getest worden (zie gehoortest). Als het resultaat abnormaal is, kan het gehoorvermogen (Lucht- en beengeleiding) kan nauwkeuriger worden bepaald met behulp van audiometrie.
• Bovendien kunnen snelle, trillende oogbewegingen (zogenaamde Nystagmus) een indicatie zijn voor de aanwezigheid van duizeligheid en helpen de oorzaak van de onbalans te isoleren.
• Onder bepaalde omstandigheden moeten dan verdere diagnostische maatregelen worden toegevoegd, bijvoorbeeld beeldvormingsmethoden zoals magnetische resonantietomografie.

Hoe lang duurt oorduizeligheid?

De duur van oorduizeligheid hangt sterk af van de oorzaak. Een plotselinge aanval van duizeligheid bij de ziekte van Menière zou slechts enkele minuten tot uren moeten duren; als u duizelig bent, zijn de aanvallen van duizeligheid zelfs nog korter.

Een zenuwontsteking in het binnenoor veroorzaakt daarentegen vaak langdurige duizeligheid.