Voedselallergie

invoering

Een bijzondere vorm van voedselintolerantie wordt een voedselallergie of voedselallergie genoemd, die wordt gekenmerkt door een overgevoeligheidsreactie van het immuunsysteem op voedingsmiddelen of componenten van deze voedingsmiddelen (de voedselallergenen) in de voeding.
Deze specifieke immuunreactie onderscheidt voedselallergie van eenvoudige, niet-immunologische voedselintolerantie, waaronder lactose-intolerantie als gevolg van lactasedeficiëntie.

De omvang van de allergische reactie en de symptomen ervan kunnen van persoon tot persoon sterk verschillen. Het wordt echter gekenmerkt door zwelling van het gehele slijmvlies van de mond, neus en keel, symptomen van het maagdarmkanaal en huiduitslag. In extreme gevallen kan een voedselallergie leiden tot levensbedreigende anafylactische shock. De voedselallergie is een van de allergieën van Onmiddellijk type (Type I allergie).

Over het algemeen kan een voedselallergie op elk moment en op elke leeftijd optreden. In veel gevallen verschijnt het echter voor het eerst in de eerste paar maanden van het leven of tussen de 15 en 35 jaar.

Welke soorten voedselallergieën zijn er?

U kunt in principe allergisch zijn voor welk voedsel dan ook, zelfs als sommige stoffen bij meer mensen allergieën veroorzaken dan andere. Dit kunnen ook stoffen zijn die biochemisch vergelijkbaar zijn met andere stoffen, bijvoorbeeld qua moleculaire structuur. In deze bijzondere gevallen spreekt men van een kruisallergie. Bovendien kunnen de allergische reacties die worden veroorzaakt door een voedselallergie alleen als symptomatisch worden geclassificeerd.

Het is niet bekend dat een bepaald voedingsmiddel altijd hetzelfde symptoom zou veroorzaken bij verschillende mensen met allergieën. Een voedselallergie is meestal een allergische reactie type I. Dit betekent dat de symptomen extreem snel en zeer acuut optreden na contact met de allergieveroorzakende stof. Reacties die uren later optreden, komen minder vaak voor.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp: Allergie voor hazelnoten

Allergenen

Afhankelijk van de leeftijd veroorzaken verschillende voedingsmiddelen een allergie. Dit is hoe zuigelingen en jonge kinderen voornamelijk reageren op:

• melk
• soja
• ei
• tarwe
• Noten / pinda's
• Vis en
• Schaaldieren

Volwassenen zijn daarentegen bijzonder gevoelig voor noten, pinda's, vis en schaaldieren. Meestal gaat het echter niet om voedselallergieën op volwassen leeftijd, waarbij er een antistof-antigeenreactie is opgetreden met het voedsel die niet wordt verdragen, maar om een ​​secundaire voedselallergie.

Men spreekt van een secundaire voedselallergie als de voedselallergie wordt uitgelokt door een andere allergie, zoals een allergie voor pollen.

Bij baby's en peuters groeien melk-, soja-, ei- en tarweallergieën in de loop van de tijd samen, terwijl een allergie voor noten, pinda's, vis en schaaldieren blijft bestaan.
Als zich echter op volwassen leeftijd een voedselallergie voordoet, blijft hij een levenslange metgezel.

Lees ook over dit onderwerp:

• Melk allergie
• Allergie voor tarwe

oorzaken

Als er sprake is van een voedselallergie, treedt in tegenstelling tot een voedselintolerantie een immunologische reactie op. Dit betekent dat het eigen immuunsysteem van het lichaam, dat ons normaal gesproken tegen bacteriën en virussen beschermt, de oorzaak is van de voedselallergie.

De voedselallergie is gebaseerd op een antilichaam-antigeenreactie. De eigen antilichamen van het lichaam zorgen meestal voor herkenning en controle van vreemde stoffen en micro-organismen. In het kader van een voedselallergie binden de antilichamen zich aan bepaalde eiwitten in het voedsel (Antigenen). Dit veroorzaakt een immuunreactie van het lichaam, die kan worden aangetoond met de symptomen die hieronder in meer detail worden uitgelegd.

Het is niet bekend waardoor de allergie ontstaat. Aangezien sommige mensen geen allergieën ontwikkelen, terwijl anderen vaker voorkomen, kan worden aangenomen dat genetische factoren ook een belangrijke rol spelen bij het ontstaan ​​van allergieën.
Op basis van de waarneming dat het aantal mensen met een allergie in de bevolking al decennia lang gestaag toeneemt, kunnen een aantal hypothesen worden geformuleerd. Een van de belangrijkste theorieën is de hygiënehypothese. Deze hypothese gaat ervan uit dat overmatige hygiëne ons immuunsysteem op jonge leeftijd niet voldoende stimuleert. Deze onderbelasting van het immuunsysteem zou het ontstaan ​​van een allergie bevorderen.

Andere hypothesen betreffen onder meer de veranderde gewoonten van mensen (met verhoogde stress en een veranderd dieet) en toenemende milieuvervuiling door mensen. Tot op heden kan echter geen enkele hypothese in de buurt komen van een bevredigende verklaring voor het allergieverschijnsel.
In principe kan bij alle voedingsmiddelen een voedselallergie ontstaan. Levensmiddelen die bijna nooit allergeen zijn, zijn rijst, artisjokken en groene salades. Desalniettemin zijn bepaalde voedingsmiddelen of componenten van deze voedingsmiddelen buitengewoon vaak allergenen, zoals de proteïne gluten in graanproducten, zuivelproducten (vooral de lactose die ze bevatten), pinda's, eiwit, noten, vis, schaal- en weekdieren en sojabonen . Opvallend is dat, afhankelijk van de leeftijd van de getroffenen, verschillende allergenen kunnen worden geïdentificeerd als veroorzakers van een voedselallergie.

lees ook Lactose intolerantie

Baby's en peuters hebben bijvoorbeeld last van allergieën voor basisvoedsel zoals koemelk, soja en tarwe.
Jongeren en volwassenen hebben daarentegen veel meer kans op allergieën voor fruit, groenten, noten en kruiden.

Als er al een immunologische overgevoeligheid is voor bepaalde voedingsbestanddelen, kan er een speciale vorm van allergische reactie optreden: de Kruisallergie. Dit is een reactie op stoffen die qua structuur vergelijkbaar zijn met een ander allergeen. Mensen met een allergie voor verschillende soorten pollen en grassen kunnen bijvoorbeeld overgevoelig worden voor bepaalde soorten fruit. Typische kruisallergieën bestaan ​​ook tussen latex en fruit zoals banaan, kiwi en avocado.

Soms ben je niet allergisch voor de voeding zelf, maar voor bepaalde ingrediënten, b.v. de histamine in verse tomaten.

Lees meer op: Tomatenallergie

Frequentieverdeling

Voedselintoleranties komen relatief vaak voor. Zo heeft ongeveer 10% van de Duitse bevolking er last van Lactose intolerantie. De hier beschreven symptomen van voedselallergie komen veel minder vaak voor. 1,5% van de volwassenen lijdt aan een voedselallergie; voedselallergieën komen vaker voor bij zuigelingen.

Symptomen

Slijmvliesreacties zijn karakteristiek, meer bepaald zwelling en jeuk van de slijmvliezen van mond, neus en keel, evenals maagdarmklachten zoals misselijkheid, braken, winderigheid, krampachtige buikpijn en diarree. Daarnaast kunnen astmatische klachten optreden met zwelling van de bronchiale slijmvliezen en de daaruit voortvloeiende kortademigheid. Huidreacties komen tot uiting in huiduitslag en roodheid (exantheem en eczeem), netelroos en jeuk. Conjunctivitis van de ogen met roodheid, zwelling en hevige jeuk, evenals verhoogde gevoeligheid voor licht, kunnen ook voorkomen. Andere symptomen kunnen koorts en ontsteking van de gewrichten (artritis) zijn.

Symptomen van voedselallergie verschijnen meestal onmiddellijk na het nuttigen van voedsel dat er overgevoelig voor is.

Roodheid kan ook op de huid verschijnen jeuk kan voorkomen. Minder vaak voorkomende symptomen op de huid zijn onder meer een acute Netelroos (acute urticaria) of een Neurodermitis (Atopische dermatitis).

Men spreekt van acute netelroos als het niet langer duurt dan 6 weken. Patiënten met acute netelroos klagen over buitengewone jeuk en zichtbare striemen. Het klinische beeld is vergelijkbaar met dat dat optreedt na het per ongeluk aanraken van brandnetels.

Als atopische dermatitis optreedt als gevolg van de voedselallergie, staat rood, schilferig en soms huilend eczeem op de voorgrond, die in uitbarstingen verschijnen.

Voedselallergieën worden voornamelijk gekenmerkt door symptomen van het maagdarmkanaal. Klassiek verschijnen symptomen eerst op plaatsen aan het begin van de voedselpassage. Dit betekent dat er aanvankelijk ongemak in de mond kan optreden, zoals zwelling. Enkele uren na consumptie kunnen misselijkheid en braken optreden. Ten slotte zijn er ook krampachtige pijnen (Koliek) en diarree zijn mogelijk, die optreden tot 6 uur na inname van het voedsel.

Ongemak met de luchtwegen treedt voornamelijk op in de context van een anafylactische shock.Dit is het maximum van de overgevoeligheidsreactie van ons immuunsysteem en is acuut levensbedreigend. Tijdens een anafylactische shock staat kortademigheid op de voorgrond.

Chronische astma kan in ongeveer 10% van de gevallen ook worden herleid tot een voedselallergie.

Het is ook vermeldenswaard dat er verschillende factoren bekend zijn die de symptomen van een voedselallergie kunnen verergeren. Deze omvatten voornamelijk psychische stress, lichamelijke inspanning en alcoholgebruik.

Als zuigelingen en peuters langdurig last hebben van een voedselallergie, kan dit zich uiten in een groeistoornis. In dergelijke gevallen kan een afwijking van de leeftijdsgebonden maat en leeftijdsspecifiek gewicht worden gezien. Het is belangrijk dat in dergelijke gevallen een kinderarts wordt geraadpleegd, zodat kan worden achterhaald wat de werkelijke oorzaak van de groeiachterstand is.
Lees ons artikel hierover:

• Aan deze symptomen herken je histamine-intolerantie
• Symptomen van een allergie

Diarree met een voedselallergie

Een symptoom dat heel vaak voorkomt in de context van voedselallergieën is diarree (Diarree), die ongeveer één tot twee uur na consumptie van het respectieve allergeen optreedt. Het wordt meestal voorafgegaan door ziekteverschijnselen zoals misselijkheid en krampachtige buikpijn. De diarree zelf is meestal erg dun, omdat de te korte darmpassage onvoldoende wateropname door het colonmucosa mogelijk maakt. De consistentie van de diarree kan echter ook verschillen en dus mogelijk informatief zijn over het veroorzakende voedselallergeen. Dus de spruw geactiveerd door het adhesieve eiwit gluten (ook Coeliakie genoemd) gekenmerkt door papperige, stinkende diarree. Behandeling van de diarree moet primair de oorzaak zijn. Uiteindelijk betekent dit dat de getroffen persoon grotendeels afstand doet van de voedselallergenen die voor hem specifiek zijn.

Lees hier meer over onder Oorzaken van diarree

Uitslag door voedselallergie

Van een uitslag (Uitslag) ongeveer de helft van alle mensen met voedselallergie wordt getroffen. Het is daarom het meest voorkomende symptoom van de voedselallergie. De huidsymptomen die typisch zijn voor een voedselallergie kunnen divers zijn en variëren van uitgebreide roodheid van de huid tot zwelling (Oedeem), uitslag met fijne belletjes tot netelroos (Urticaria). Behandeling van de uitslag is mogelijk, maar meestal niet nodig, omdat het zelflimiterend is met de uitscheiding van het verantwoordelijke allergeen en dus binnen enkele uren tot dagen verdwijnt. Indien therapie toch gewenst is, kan dit door een zalf met cortisol aan te brengen.

Voedselallergie puistjes

Zelfs als de exacte mechanismen nog niet bekend zijn, kan de huid op veel manieren worden aangetast door een allergie. Een allergische reactie kan ook de ontwikkeling van puistjes of andere huidvlekken bevorderen. Dit past in de hypothese dat bij een allergische reactie inflammatoire boodschappersubstanties vrijkomen. Deze kunnen dan ook bijdragen aan het ontstaan ​​van huidonzuiverheden. Een goede indicatie voor het ontstaan ​​van huidonzuiverheden door een voedselallergie is dat de huidonzuiverheden verminderen zodra het verdachte voedsel enige tijd niet meer wordt gegeten.

diagnose

Bij het diagnosticeren van een voedselallergie heeft een gedetailleerde anamnese de hoogste prioriteit. Een dagboek, waarin het gegeten voedsel en de klachten van de patiënt kunnen helpen.

Het is ook belangrijk om het verdachte voedsel een tijdje van het menu te verwijderen. De symptomen zouden binnen 2 weken moeten verdwijnen.

Uw huisarts, dermatoloog of allergoloog kan uw vermoedens onderzoeken met een huidtest, de zogenaamde priktest.

In zeldzame gevallen kan een zogenaamde provocatietest worden gebruikt. Als onderdeel van de provocatietest wordt het lichaam als het ware geprovoceerd, wat betekent dat het voedsel dat niet wordt getolereerd expliciet wordt geconsumeerd. Het is belangrijk dat dit alleen onder medisch toezicht gebeurt, aangezien dit kan leiden tot ernstige anafylactische reacties die fataal kunnen zijn.

Verdere informatie: Allergie diagnostiek

Is er een bloedtest voor een voedselallergie?

Normaal gesproken zou een voedselonthoudingstest voldoende moeten zijn om een ​​voedselallergie te diagnosticeren: dit betekent het verdachte voedsel een tijdje vermijden en analyseren of dit vermijden een positief, d.w.z. rustgevend effect heeft op de allergische symptomen. Als deze methode geen voldoende goed resultaat geeft, kan er ook een bloedtest worden uitgevoerd.

Om dit te doen, moet het bloed van de persoon meestal naar een laboratorium worden gestuurd, waar het vervolgens wordt onderzocht op zogenaamde type E-immunoglobulinen. Deze immunoglobulinen spelen een cruciale rol bij het ontstaan ​​van een allergische reactie, en er zijn ook specifieke immunoglobulinen van dit type voor verschillende moleculen, als er een allergie is voor deze moleculen. Door deze ondersoorten van immunoglobulinen te bepalen, kan een voedselallergie voor bepaalde voedingsmiddelen worden verzekerd.

Lees ook het artikel over het onderwerp: Testen op een voedselallergie

Allergie-test

Er zijn verschillende manieren om een ​​voedselallergie te diagnosticeren. De eenvoudigste, maar tegelijkertijd meest effectieve optie is het bijhouden van een voedings- en klachtendagboek, waarmee een direct temporeel verband kan worden gelegd tussen de consumptie van een potentieel allergene voeding en de daaropvolgende ziekteverschijnselen. Als vermoed wordt dat een bepaald voedingsmiddel de trigger is voor een allergie, een uitsluitingsdieet gedurende enkele weken gevolgd door een provocatiedieet.

Een andere mogelijkheid voor het diagnosticeren van een voedselallergie is het doen van verschillende testen, de zogenaamde priktest, die ook bij andere vormen van allergie wordt gebruikt, komt veel voor. Speciale oplossingen die de vermoedelijke allergenen bevatten, worden op de huid gedruppeld en met een lancet onder de epidermis van de huid geplaatst. Tegelijkertijd worden zogenaamde blancotesten uitgevoerd, waarbij een positieve controle wordt uitgevoerd door histamine in te brengen en een negatieve controle door een zuivere zoutoplossing in de huid te brengen. De eerste huidreacties kunnen na ongeveer een kwartier worden beoordeeld. In het geval van een positieve reactie treedt meestal plaatselijke roodheid op, die beperkt is tot het testgebied, en meestal treden jeuk en striemen op.

De derde veelgebruikte methode om te testen op voedselallergieën is bloedonderzoek. De eenvoudigste manier om dit te doen, is door te testen op gratis IgE-antilichamen. Deze subgroep van antilichamen wordt specifiek geproduceerd in de context van allergische reacties en wanneer lymfocyten zijn geïnfecteerd met parasieten. Dit geeft echter aanleiding tot het probleem dat vals-positieve testresultaten kunnen worden verkregen als de testpersoon is geïnfecteerd door een parasiet zoals een lintworm.

Bepaalde hematologische aandoeningen zoals IgE-plasmacytoom kunnen ook leiden tot een verhoging van IgE-spiegels. Tegenwoordig kunnen echter ook allergeenspecifieke IgE-antistoffen worden gemeten, waarvan de waarden niet door andere ziekten kunnen worden vervalst. Naast deze laboratoriumtesten is er nu echter ook een breed scala aan nieuwe bloedonderzoeken voor het diagnosticeren van voedselallergieën. Bovendien wordt de beproefde meting van verschillende ontstekingsparameters van het bloed nog steeds gebruikt. Bovenal moet het weefselhormoon histamine worden genoemd, dat vrijkomt als onderdeel van een allergische reactie en verantwoordelijk is voor veel van de symptomen ervan. Ook het enzym tryptase en de zogenaamde leukotriënen worden bij een allergische reactie verhoogd, zodat ook zij informatie kunnen geven over de algemene aanwezigheid van een voedselallergie.

Er moet echter worden opgemerkt dat er ook bloedonderzoeken worden aangeboden, die op zich niet geschikt zijn om een ​​voedselallergie te diagnosticeren. Zo was Deutsches Ärzteblatt erg kritisch over de zogenaamde ALCAT-testmethode, die gebaseerd is op de bepaling van niet-allergiespecifieke IgG-antistoffen.

Meer hierover: Allergie-test

behandeling

Het vermijden van de overeenkomstige voedingsmiddelen is cruciaal voor de behandeling van voedselallergieën.
In sommige gevallen is dit echter gemakkelijker gezegd dan gedaan. Potentiële allergenen zoals gluten en lactose, die wijdverspreid zijn in onze samenleving, maken het voor allergielijders buitengewoon moeilijk om een ​​gevarieerd dieet te volgen. Dit is alleen te zien aan het feit dat mensen met een voedselallergie gemiddeld om de drie jaar een incident hebben.
Vanwege dit feit kan het voor ernstig getroffen mensen van vitaal belang zijn om altijd een noodpakket voor allergieën bij zich te hebben. Dit bevat meestal een antihistaminicum in de vorm van druppels of tabletten, een cortisonpreparaat en een automatische injectiespuit met adrenaline. Bovendien kan allergologische training of advies van een voedingsdeskundige nuttig en nuttig zijn.

Een voorbeeld van een bijzonder ernstige allergische reactie is pinda-allergie, die kan leiden tot anafylactische shock. Om deze reden moeten getroffen allergielijders bijzonder voorzichtig en voorzichtig zijn met hun allergie, aangezien pinda's niet altijd voor de hand liggend zijn als voedingscomponent. Pinda's komen bijvoorbeeld ook voor in ijs, muesli, etc. Wel moet er op de verpakking een indicatie staan ​​dat het eten pinda's bevat.

Mensen met andere allergieën moeten ook bepaalde voedingsmiddelen vermijden, omdat deze kunnen leiden tot kruisreacties / kruisallergieën.
Patiënten met een allergie voor berkenpollen kunnen bijvoorbeeld vaak geen appels en noten verdragen.

Er zijn een paar maatregelen die het doel van causale therapie nastreven, namelijk het behandelen van de oorzaak. Dit omvat bijvoorbeeld inductie van orale tolerantie onder medische begeleiding en de poging tot subcutane desensibilisatie, zoals het geval is bij andere vormen van allergie. Het werkelijke voordeel van deze therapeutische benaderingen is nog niet volledig opgehelderd.

Er zijn ook aanbevelingen om voedselallergieën te voorkomen. Het lijkt hier zinvol om aandacht te besteden aan een gevarieerde voedselbereiding, aangezien het veelvuldige contact met een allergeen in het algemeen kan leiden tot sensibilisatie ervoor. Bovendien is het al lang bekend dat kinderen die als zuigeling uitsluitend borstvoeding kregen, minder last hebben van allergieën dan kinderen die geen borstvoeding krijgen. Borstvoeding is daarom een ​​goede manier om te voorkomen.

Lees ook onze artikelen hierover:

• Voedselallergie therapie
• Allergie voor appels

Welke arts behandelt een voedselallergie?

Een arts van welke specialiteit dan ook moet in staat zijn om hulp te bieden bij een kortdurende behandeling van de symptomen die door de voedselallergie worden veroorzaakt. Het hangt hier natuurlijk van af of de symptomen ernstig of zelfs levensbedreigend zijn - daarom kan een oproep naar de medische hulpdienst meer een optie zijn dan een bezoek aan de huisarts. Als een voedselallergie echter op lange termijn moet worden behandeld vanwege ernstige en soms onvermijdelijke symptomen, kan een allergoloog een desensibilisatie uitvoeren. Dit is bedoeld om de allergie of de bijbehorende symptomen bij contact met de betreffende stof op lange termijn te verzwakken.

Duur van de allergische reactie

Voedselallergieën, zoals gras- en pollenallergieën, vallen in de categorie allergieën van Onmiddellijke type (allergie type I), de meest voorkomende vorm van allergie. Dit wordt op zichzelf gekenmerkt door een zeer snel optreden van symptomen binnen enkele seconden tot minuten. Desalniettemin kunnen de eerste symptomen van een voedselallergie pas tot twee uur na het eten merkbaar worden. De reden hiervoor ligt in het feit dat de zogenaamde Inslikken allergenen vaak pas afgegeven en opgenomen door het lichaam tijdens het spijsverteringsproces. De duur van de symptomen varieert dan sterk en kan uren tot enkele dagen duren, afhankelijk van het symptoom en het individu.

Voedselallergie bij de baby

Zuigelingen en peuters worden doorgaans bijzonder zwaar getroffen door voedselallergieën en hebben veel meer last van diarree en braken dan adolescenten en volwassenen. Dit gaat ook vaak gepaard met een verminderde normale ontwikkeling, vooral als het gaat om lengte- en gewichtstoename. Dus zijn kinderen die onder zijn Coeliakie (een voedselallergie voor gluten), meestal kleiner dan hun leeftijdsgenoten. Baby's en kinderen hebben doorgaans andere allergieën dan volwassenen. Met name basisvoedingsmiddelen zoals gluten, lactose, eieren en in toenemende mate soja zijn typische allergenen voor de kindertijd. In het geval van ernstige sensibilisatie kan er zelfs een allergie zijn voor moedermelk, aangezien het alle allergenen kan bevatten die de moeder met het voedsel binnenkrijgt. .

De optimale voeding van pasgeborenen bestaat uitsluitend uit moedermelk gedurende minimaal de eerste vier levensmaanden, waarbij de zogende moeder risicovoedsel mogelijk dient te vermijden om bovengenoemde reden. Afgezien daarvan is het speciaal voor baby's die geen borstvoeding kunnen krijgen hypoallergeen voedsel beschikbaar, zogenaamd HA eten. Hun nadeel is echter een zeer bittere smaak. Babyvoeding op basis van soja wordt beslist niet aanbevolen, omdat soja mogelijk allergisch is.

In feite zijn veel kinderen die in de kindertijd en in de peutertijd aan voedselallergieën leden, hun allergie vaak ontgroeien op de leeftijd van vijf. Desalniettemin lijken deze kinderen aanleg te hebben voor allergische aandoeningen, waardoor overgevoeligheid (bv. Voor pollen) of het optreden van een bronchiale astma zijn niet onwaarschijnlijk op latere leeftijd.