Lipase nam toe

invoering

De waarde in het bloedbeeld die we lipase noemen, is pancreaslipase. Dit is een enzym dat wordt aangemaakt in de alvleesklier. Het komt vrij in de dunne darm om vet te verteren. De lipase heeft een referentiewaarde van 30-60 U / l. Als deze waarde wordt overschreden, spreekt men van een verhoogde lipase.

Deze waarde wordt bepaald als een acute pancreatitis wordt vermoed, om chronische pancreatitis onder controle te houden en als de pijn in de bovenbuik onduidelijk is.

Lees meer over het onderwerp: Pancreatitis - Hoe gevaarlijk is het?

oorzaken

De oorzaken van verhoogde lipase kunnen worden gevarieerd. De meest bekende oorzaak is een ontsteking van de alvleesklier, oftewel pancreatitis.
Bij acute pancreatitis stijgt de waarde tot wel 80 keer in de eerste uren. Het duurt meer dan een week voordat de waarde weer normaal is. Bij chronische pancreatitis is het anders. Hier sterven de alvleeskliercellen af ​​en wordt het lipase minder gevormd.

Lees ook: Symptomen van ontsteking van de alvleesklier

Oorzaken voor een lichte stijging

Wanneer men spreekt van een lichte verhoging, dan bedoelt men dat de waarde slechts tot ongeveer 5 keer de normale waarde stijgt. Dit kan op veel manieren.
Ofwel is het een acute aanval van pancreatitis, maar het kan ook binnen het normale bereik blijven. Zelfs een zeer vroege bloedtest bij acute pancreatitis kan in het begin slechts een licht verhoogde waarde opleveren. In dit geval moet het bloedmonster na een paar uur worden herhaald als de symptomen duidelijk zijn.

Andere klinische beelden waarbij het lipasegehalte licht verhoogd kan zijn zijn: zweren in de maag of dunne darm (ulcusziekte), darmobstructie (ileus), chronische inflammatoire darmziekte, galblaasontsteking (cholecystitis) door galstenen, virale hepatitis, nierfalen, in ons geval zeer zelden tyfus en bof, evenals sarcoïd met betrokkenheid van de alvleesklier.

spanning

Stress heeft geen directe invloed op de lipasewaarde. Maar er zijn individuele mechanismen om met stress om te gaan die op sommige gebieden heel goed van invloed kunnen zijn.
De meest voorkomende oorzaak van pancreatitis met verhoogde lipasespiegels is te veel alcohol. Dus als je vanwege stress de neiging hebt om alcohol te consumeren en ook veel vet voedsel eet, heb je een verhoogd risico op pancreatitis.

Meer hierover: Gevolgen van alcohol

Welke medicijnen verhogen lipase?

Opiaten verhogen de lipase. Deze omvatten bijvoorbeeld:

• Morfine
• Oxycodon
• Fentanyl
• Meperidine
• Codeïne

Ook andere medicijnen zoals

• Azathioprine
• Bethanechol
• Furosemide
• Heparine
• Indomethacin
• Methacholine
• Methylprednisolon
• Verdovende middelen
• Orale anticonceptiva ("pil")
• Pentazocine
• Secretine en sulfisoxazol

kan lipase verhogen.

Oorzaken van verhoogde lipase en amylase

In deze context hebben we het ook over pancreasamylase (alfa-amylase). Het is belangrijk voor de vertering van suiker en wordt aangemaakt in de alvleesklier en vervolgens afgegeven aan de dunne darm. Als het bloedbeeld hoog is, is het eerste waar de dokter aan denkt een acute pancreatitis.

Het amylase wordt slechts ongeveer 2-5 dagen verhoogd, d.w.z. korter dan het lipase. De normale waarde van de pancreasspecifieke amylase is maximaal 50 U / l. De amylasewaarde wordt vaker verhoogd, zelfs zonder aanwijsbare oorzaak. Het is voldoende om de lipase alleen te laten bepalen bij verdenking op pancreatitis, aangezien de informatieve waarde hier beter is dan die van amylase.

In het geval van verhoogde amylase zijn de differentiële diagnoses zoals in het geval van verhoogde lipase ook mogelijk.
Als het totaal amylase te hoog is (er zijn amylasen uit de alvleesklier en de speekselklieren van het hoofd), dan moet ook gedacht worden aan ziektes zoals ontsteking van de oorspeekselklier (parotitis).

U vindt meer informatie onder ons onderwerp: Symptomen van ontsteking van de oorspeekselklier

Wijst een hoog lipasegehalte op alvleesklierkanker?

De diagnose pancreaskanker (pancreascarcinoom) wordt niet gesteld aan de hand van bloedwaarden, maar met behulp van beeldvormende methoden en eventueel met een weefselmonster.
Het is mogelijk dat de kanker gepaard gaat met een ontsteking van de alvleesklier, in welk geval ook het lipasegehalte kan worden verhoogd. Zelfs patiënten met chronische pancreatitis met acute aanvallen kunnen, zoals hierboven al beschreven, verhoogde lipasewaarden vertonen. Deze patiënten hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van alvleesklierkanker.

Lees meer over het onderwerp: Pancreaskanker - dit zijn de tekenen!

behandeling

Alleen al de verhoging van de lipasewaarde vereist geen behandeling. Pas zodra een ziektebeeld aan de toename ten grondslag ligt, moet deze ziekte worden behandeld.
De acute pancreatitis wordt behandeld op een intramurale intensive care-afdeling. In de regel is de behandeling conservatief met pijnstillers, volumetoediening, voedselonthouding en mogelijk een antibioticum als er een vermoeden bestaat van weefselvernietiging.

Een operatie is alleen nodig als de ziekte ernstig is. Als de oorzaak van deze ontsteking galstenen zijn, die het kanaal van de gal en alvleesklier verstoppen, moeten ze worden hersteld. Dit gebeurt met behulp van een ERCP, een endoscopische retrograde cholangiopancreatografie.

Juiste voeding met verhoogde lipase

Omdat de lipase in de alvleesklier wordt geproduceerd, wordt een verhoogd niveau vaak geassocieerd met een probleem met de alvleesklier. Dan wil je ze zo min mogelijk belasten. Bij een acute ontsteking ligt men meestal in het ziekenhuis en gaat eerst over op onthouding van voedsel (kortdurende onthouding van voedsel) en daarna op een zacht dieet.

Bij chronische ontstekingen moet men een vetarm dieet volgen, zodat de alvleesklier niet overbelast raakt. Vezelrijk voedsel moet ook met de nodige voorzichtigheid worden geconsumeerd. Het is belangrijk om het voer in kleine porties over de dag te verdelen. Het belangrijkste is echter de volledige afstand van alcohol.

Verloop van de ziekte

Het verloop van de ziekte hangt af van de oorzaak van het verhoogde lipasegehalte. Acute pancreatitis is moeilijk te voorspellen omdat de uitkomst van de ziekte nauw verband houdt met de complicaties die kunnen optreden.
Zeker is dat het beloop gunstig beïnvloed kan worden door vroeg naar een ziekenhuis te gaan en daar intensief medisch toezicht te laten uitvoeren. Hierdoor kunt u mogelijke complicaties sneller ontdekken en dienovereenkomstig sneller behandelen.

diagnose

Een verhoogd lipasegehalte is op zichzelf geen diagnose. Het is gewoon een bloedwaarde die niet binnen het normale bereik valt. Dit kan vele oorzaken hebben, van een fout in de meetmethode in het laboratorium tot een acute pancreatitis.

Het is het beste om als arts alleen de lipasewaarde te laten bepalen als er echt een reden voor is: vermoeden van acute pancreatitis, opvolging van chronische pancreatitis of onverklaarde pijn in de bovenbuik. De diagnose van de meest voorkomende oorzaak, acute pancreatitis, moet worden verduidelijkt door middel van verdere diagnostiek (beeldvorming, bijvoorbeeld met een echografie).

Deze symptomen laten een verhoogd lipasegehalte zien

Omdat de oorzaak van een verhoogde lipase anders is, kan men geen algemene symptomen noemen, maar moet men kijken naar de individuele klinische beelden die een verhoogde lipase veroorzaken.

Acute pancreatitis gaat gepaard met riemvormige, ernstige pijn in de bovenbuik. Patiënten klagen over een opgeblazen maag, misselijkheid en braken. Er kan ook koorts zijn.

Bij darmobstructie hebben patiënten geen eetlust meer, ze braken en voelen zich vol. Aanvalachtige pijn en het vasthouden van ontlasting treden op.

De chronische inflammatoire darmaandoeningen, waaronder colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn, veroorzaken buikpijn, bloedverlies, wat ook kan leiden tot bloedarmoede, diarree, abcessen, koorts en ondergewicht. Dit zijn systemische ziekten; ook andere delen van het lichaam, zoals ogen, huid, gewrichten en hart, kunnen worden aangetast.

Galkoliek resulteert in krampachtige, vaak rechtszijdige pijn in de bovenbuik, vaak koorts, milde geelzucht en braken.

Zoals eerder vermeld, kan een verhoogde lipase ook volledig symptoomvrij zijn en geen ziektewaarde hebben.

voorspelling

Als het verhoogde lipasegehalte de basis is van een acute pancreatitis, heeft de patiënt een ernstige ziekte.
Ongeveer 1% van de patiënten overlijdt aan een complicatievrije, correct behandelde ontsteking. Als er complicaties zijn zoals het afsterven van pancreasweefsel, een ingekapselde pusfocus (abces) of bloedvergiftiging, is de prognose slecht. Een vierde patiënt sterft aan de ziekte. Om het risico op overlijden in te schatten, gebruiken artsen een schaal, de zogenaamde Ranson-score. Snel handelen is een belangrijke factor bij acute pancreatitis.