Wat is een streptokokkeninfectie?

De term streptococcus verwijst naar een specifiek type bacterie die bepaalde gemeenschappelijke microbiologische en biochemische eigenschappen deelt.
Dit houdt bijvoorbeeld in dat ze in een bepaalde microbiologische kleuring (de zogenaamde Gram-kleuring) dezelfde kleur aannemen en zich op dezelfde manier in de lichtmicroscoop rangschikken.
Bovendien zijn streptokokken zeer divers en behoren ze zelfs tot de meest uiteenlopende bacteriefamilies. Afhankelijk van de locatie en bacteriestam is de ene streptokokkeninfectie compleet verschillend van de andere en moet daarom afzonderlijk worden bekeken.

Oorzaken van streptokokkeninfectie

Streptokokken hoeven niet per se als uitwendige infectie te voorkomen: veel soorten streptokokken zijn van nature al aanwezig op het slijmvlies van de darmen, vagina, mond en keel.

Deze soorten streptokokken kunnen echter ook een infectie veroorzaken als ze van het slijmvlies in de bloedbaan terechtkomen of als ze - in vergelijking met de andere soorten bacteriën in de natuurlijke huidflora - zich teveel vermenigvuldigen en overweldigend worden.
Dit laatste kan bijvoorbeeld het geval zijn wanneer andere soorten bacteriën door bepaalde omstandigheden afsterven, waardoor de streptokokken meer kansen krijgen om zich te vermenigvuldigen en betere omstandigheden krijgen.
Een andere risicofactor voor streptokokkeninfectie is een zwak immuunsysteem. Zowel baby's als ouderen lopen daarom een ​​bijzonder risico om een ​​streptokokkeninfectie op te lopen. Statistisch gezien hebben mensen die immunosuppressiva krijgen (dat wil zeggen medicijnen die opzettelijk het immuunsysteem onderdrukken) meer kans om te worden beïnvloed door streptokokkeninfecties.

Lees meer over het onderwerp op:

• Streptokokkenuitslag
• Immunosuppressiva

Diagnose van streptokokkeninfectie

Als een streptokokkeninfectie wordt vermoed als oorzaak van de symptomen, kan een monster van het geïnfecteerde weefsel of van het oppervlak als bewijs worden genomen. Afhankelijk van de locatie van de infectie wordt bloed, zenuwvloeistof of urine afgenomen als monster of wordt een uitstrijkje gemaakt.

Uit dit materiaal kan vervolgens worden geprobeerd de ziekteverwekker te kweken.
Dit betekent dat het materiaal op een voedingsbodem wordt geplaatst dat alle omstandigheden biedt waarop de vermoedelijke streptokokken of andere bacteriestammen goed kunnen groeien.
Uit de groei kan later worden geconcludeerd welke soort het nu is.

Opgemerkt moet echter worden dat deze teelt bijzonder goed uit vloeibaar materiaal kan worden uitgevoerd.
Bloed, urine of een wattenstaafje uit het slijmvlies zijn goede uitgangsmaterialen voor diagnostische teelt.
Het kweken van huidmateriaal is bijvoorbeeld veel minder kansrijk. Huidziekten die kunnen worden veroorzaakt door een streptokokkeninfectie, worden daarom eerder gediagnosticeerd door de symptomen.

Lees meer over het onderwerp op: Streptococcale sepsis

Deze tests en snelle tests zijn er

Als het getroffen gebied gemakkelijk handmatig toegankelijk is, kan er een uitstrijkje worden gemaakt van dit gebied.
Het materiaal van dit uitstrijkje kan vervolgens worden getest op bepaalde soorten streptokokken.

Dit is logisch als u een bepaalde streptokokkeninfectie vermoedt en u wilt tijdig een geschikt antibioticum gebruiken voor therapie of ter preventie bij zwangere vrouwen.
Anders kan de pasgeborene bij de geboorte besmet raken met streptokokken.

Een snelle test wordt echter alleen gebruikt om een ​​andere indicatie van een waarschijnlijke infectie te krijgen. Voor een daadwerkelijke diagnose en bewijs van een streptokokkeninfectie moet in ieder geval worden gekweekt, niet in de laatste plaats om de effectiviteit van een eventueel reeds gebruikt antibioticum beter te kunnen beoordelen of bewijzen.

Op dit punt bevelen de redactie het volgende artikel aan: Streptococcus sneltest

Ik herken een streptokokkeninfectie aan deze symptomen

De symptomen van streptokokkeninfectie zijn afhankelijk van waar de infectie zich bevindt.
In de meeste gevallen leiden streptokokkeninfecties tot ontstekingen, die vervolgens merkbaar zijn in de vorm van symptomen zoals zwelling, roodheid, oververhitting, pijn en mogelijk zelfs de vorming van pus in het betreffende gebied.
Dit is bijvoorbeeld het geval bij tonsillitis, sinusitis, middenoor- of blaasontstekingen, die allemaal kunnen worden veroorzaakt door streptokokken.
Koorts kan ook een symptoom zijn van deze groep ziekten.

Er zijn echter andere mogelijke oorzaken van deze ontsteking, en meestal veroorzaakt het dezelfde symptomen als een streptokokkeninfectie.

Een onderscheid is vaak nauwelijks mogelijk op basis van de symptomen alleen. Er zijn echter ook ziekten die alleen door streptokokken kunnen worden veroorzaakt.

Deze omvatten bijvoorbeeld roodvonk, de symptomen zijn bijvoorbeeld

• Koorts,
• Misselijkheid,
• ontsteking in de keel en amandelen,
• Moeite met slikken,
• en een typische uitslag van kleine rode vlekken die het gebied rond de mond weglaten.

Het verloop van de ziekte

Het beloop van een streptokokkeninfectie is grotendeels afhankelijk van verschillende factoren zoals bacteriestam, locatie en immuunstatus van de betrokkene.
Een infectie met streptokokken op de amandelen en in de keel en keel kan zowel zeer milde als zeer ernstige kuren hebben met of zonder late complicaties.

Streptokokkeninfecties kunnen vaak chronische vormen aannemen en lang aanhouden, zoals het geval kan zijn bij streptokokkeninfecties in de vagina of mond.

Om het beloop van een streptokokkeninfectie te kunnen beoordelen, is het raadzaam om met name informatie over de betreffende ziekte te geven.

Uitslag door streptokokkeninfectie

Een streptokokkeninfectie kan ook worden gevoeld door veranderingen in de huid.
Zoals hierboven vermeld, vertoont roodvonk bijvoorbeeld een typische uitslag, de zogenaamde roodvonkuitslag.
Dit wordt gekenmerkt door kleine, dicht opeengepakte rode stippen.
De uitslag kan over het hele lichaam verschijnen, maar verlaat meestal het gebied rond de mond, dat merkbaar bleek is.

In verband met roodvonk treedt soms ook schilfering op de huid, vingers, tenen, handpalmen en voetzolen op. Dit fenomeen kan optreden terwijl de infectie nog symptomatisch is of tot twee weken na de daadwerkelijke infectie.

Er zijn ook streptokokkeninfecties die specifiek de huid aantasten en daarom alleen daar tot uiting komen.

• Dit omvat de erysipelas, een ontsteking van de huid met bijbehorende symptomen van ontsteking. Zoals hierboven beschreven, omvat dit roodheid, zwelling, oververhitting en pijn in het getroffen gebied en, in sommige gevallen, extra koortsige temperaturen.
• Een andere huidinfectie veroorzaakt door streptokokken kan impetigo contagiosa zijn. Dit is een opvallende huidaandoening door de vorming van blaren en korsten die vooral bij baby's en jonge kinderen voorkomen.

Lees meer over het onderwerp op:

• Roos (erysipelas)
• Impetigo Contagiosa

Streptokokkeninfectie op de keel en amandelen

Als een streptokokkeninfectie het keelgebied aantast, is het meestal een ontsteking in de keel of in de keel.
De typische streptokokkeninfecties in dit gebied zijn onder meer tonsillitis en de typische roodvonkziekte bij kinderen.

Symptomen van tonsillitis zijn bijvoorbeeld slikproblemen, gezwollen amandelen bedekt met pus en gezwollen lymfeklieren in het hoofd- en nekgebied.

Virussen zijn ook vaak de oorzaak van tonsillitis.
Er moet dus een onderscheid gemaakt worden naar welk type ziekteverwekker hier aanwezig is.
In het geval van tonsillitis veroorzaakt door streptokokken, moeten antibiotica als behandelingsoptie worden gebruikt.

In het geval van terugkerende of aanhoudende amandelontsteking kan het verwijderen van de amandelen worden beschouwd als een therapeutische maatregel. Roodvonk moet ook worden behandeld met antibiotica om ernstige complicaties aan het hart, de nieren en de gewrichten te voorkomen.
Symptomen van roodvonk zijn koorts, misselijkheid of braken en de hierboven beschreven symptomen van eenvoudige tonsillitis.

Typisch zijn ook een rode, korrelige tong en een bleke huid rond de mond. Als de zeer besmettelijke ziekte roodvonk wordt vermoed, moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd en moet contact met andere mensen indien mogelijk worden vermeden.

Lees meer over het onderwerp op: Scarlet Fever en tonsillitis

Streptokokkeninfectie in de vagina

Streptokokken behoren al tot op zekere hoogte tot de natuurlijke vaginale flora. Als de flora echter uit balans is, kan dit leiden tot infectie en daaruit voortvloeiende ontsteking van de vagina.

Een andere reden voor een streptokokkeninfectie in de vagina kunnen streptokokken zijn die van buitenaf in de vagina zijn gekomen - bijvoorbeeld vanaf het rectum, waar bepaalde andere streptokokkenstammen thuis zijn.
Als zulke vreemde streptokokken van buitenaf in de vagina komen, kunnen ze door hun eigen groei de natuurlijke flora op het slijmvlies verdringen en ook een infectie veroorzaken.
Symptomen van een streptokokkeninfectie in de vagina zijn jeuk, branderig gevoel of ongebruikelijke afscheiding.

Behandelingsopties zijn hier ook antibiotica. Vanwege het risico dat de infectie zich naar de baarmoeder en de eierstokken verspreidt, moet de infectie zo snel en effectief mogelijk worden behandeld.

Voorzichtigheid is ook geboden bij zwangere vrouwen: als de vagina wordt gekoloniseerd door de zogenaamde groep B-streptokokken (of B-streptokokken), kunnen de bacteriën bij de geboorte worden overgedragen op de pasgeborene en een ontsteking van de longen (longontsteking) veroorzaken, de Meningitis of de bekleding van het hart (endocarditis).

Daarom is er een preventief programma voor zwangere vrouwen, hetzij gebaseerd op een snelle test voor deze streptokokken, hetzij op basis van risicofactoren.
De behandelende gynaecoloog zou hierover nader advies moeten kunnen geven.

Lees meer over het onderwerp onder: Meningitis

Streptokokkeninfectie van de tanden en het tandvlees

Een aantal bacteriën leeft van nature op ons mondslijmvlies, waaronder stammen van streptokokken.
Deze hebben meestal geen gevolgen, maar kunnen onder bepaalde omstandigheden wel ziekte veroorzaken.

Dit omvat allereerst tandbederf: dit komt voor wanneer de tand al ernstig en permanent is aangetast door bijvoorbeeld suikerhoudend voedsel, en er is ook tandplak gevormd met bacteriën die cariës veroorzaken.
Van deze bacteriën is de zogenaamde Streptococcus mutans, een bepaalde ondersoort van de streptokokken, de meest prominente vertegenwoordiger.

Als het voedsel suiker blijft leveren, kunnen de bacteriën dit nu verwerken tot een zuur dat geleidelijk het tandglazuur aantast.
Als deze voorwaarden lang aanhouden, kan op sommige plaatsen tandbederf, d.w.z. tandbederf, optreden. Bovendien kunnen streptokokken in de bloedbaan komen door een letsel aan het tandvlees, bijvoorbeeld door tandenpoetsen, en ernstige ziekten van het hart veroorzaken.
Dit is echter uiterst zelden het geval.

Lees meer over het onderwerp onder: cariës

Therapie en het meest geschikte antibioticum

Antibiotische therapie is bijna altijd nodig bij een infectie met streptokokken.
Anders kan de infectie, indien onbehandeld, zich verspreiden en allerlei ernstige en vooral te voorkomen complicaties veroorzaken.

De keuze van het antibioticum hangt af van de lokalisatie en het type infectie, waardoor meestal veel conclusies over de ziekteverwekker kunnen worden getrokken.
De groep penicillines is een veel voorkomende klasse van werkzame stoffen die bij veel soorten streptokokkeninfecties wordt gebruikt.

Dit zijn bijvoorbeeld de actieve ingrediënten amoxicilline en piperacilline.

Penicillines zijn echter relatief vaak de oorzaak van geneesmiddelenallergieën of -intolerantie en moeten dan worden vervangen door andere soorten antibiotica.

De behandelende arts moet dan beslissen welk antibioticum het beste is. Indien nodig kan een monster van de ziekteverwekker naar een microbiologisch laboratorium worden gestuurd, waar de ziekteverwekker wordt onderzocht op zijn gevoeligheid voor bepaalde antibiotica, die vervolgens als mogelijke antibiotica kunnen worden beschouwd.

Lees meer over het onderwerp op:

• Amoxicilline

Duur en voorspelling

Met tijdige en adequate behandeling is de prognose van streptokokkeninfectie buitengewoon goed.

Er kan echter geen algemene uitspraak worden gedaan over de duur van een streptokokkeninfectie:
Hierbij is het van fundamenteel belang welk type streptokok het is, waar de infectie gelokaliseerd is en wat het immuunsysteem van de getroffen persoon is.
In het bijzonder bij roodvonk moet echter in gedachten worden gehouden dat de ziekte, indien deze niet wordt behandeld, kan leiden tot late complicaties die het hart en de nieren op lange termijn beschadigen.

Het toedienen van een geschikt antibioticum verbetert daarom de prognose van deze infectie enorm en dient daarom dringend te worden overwogen.

Hoe besmettelijk is dat?

Er kan geen alomvattende uitspraak worden gedaan over het infectierisico voor alle soorten streptokokkeninfecties.
Bijvoorbeeld, terwijl roodvonk een zeer besmettelijke infectie is, is bekend dat het risico op infectie met tandbederf vrij laag is.

Dit komt omdat de term streptokokken een groep bacteriën is met heel verschillende eigenschappen.
Het is daarom de moeite waard om na te gaan welk type streptokokkeninfectie aanwezig is en dienovereenkomstig te werk te gaan.