Osteomyelitis in het kaakgewricht

invoering

Onder één Osteomyelitis men begrijpt een ontsteking van de Beenmergveroorzaakt door een infectie.
Deze ontsteking kan beide zijn acuut of chronisch optreden. Niet zelden treft een dergelijke infectie de Kaakbeen.
Van de Onderkaak wordt tot zes keer vaker aangetast dan de bovenkaakwat voornamelijk te wijten is aan het feit dat de Vasculaire toevoer in deze bot is erger.

oorzaken

Oorzaken van een Osteomyelitis op deze locatie kan:

• Tandheelkundige ziekte
  en
• Tandheelkundige infecties
• dode tanden
• Tandverwijdering (tandextracties)
• Abcessen
  of
• Cysten in de mond
• open kaakbreuken / gebroken kaak
• purulente sinusinfecties
  of
• door Bestraling

schade aan dit gebied.
De ziekteverwekkers die verantwoordelijk kunnen zijn voor een dergelijke ontsteking zijn onder meer:

• Staphylococcus aureus
• Prevotella melaninogenica
• Enterokokken
• Pseudomonas
  en
• Klebsiella

Symptomen

De Symptomen een Osteomyelitis van de kaak verschillen afhankelijk van of het een acute of chronische osteomyelitis handelingen.
EEN acute osteomyelitis Gelukkig zijn die tegenwoordig nog maar relatief zeldzaam, want dit vertegenwoordigt een ernstig ziektebeeld.
Patiënten lijden aan een sterk verminderde algemene toestand (ernstige ziekte):

• de lichaamstemperatuur wordt verhoogd
• sterke pijn
• Zwelling (dikke wang)
  en
• de stroom van pus

zijn typisch.
Soms komt het tot Losmaken en de Individuele tanden vallen eruit en spontaan Breuken van het kaakbot, aangezien botweefsel vergaat (deze gebieden worden botnecrose genoemd, dode botgebieden worden ook wel genoemd Sequester).
De lokale klachten met een chronische osteomyelitis zijn vergelijkbaar, maar verschijnen niet zo plotseling en zijn over het algemeen iets minder uitgesproken.
Systemische symptomen zoals koorts zijn meestal afwezig.
Bovendien kan dit ziektebeeld ook leiden tot:

• Slechte adem
• Storingen
  en
• Zwelling van de lymfeklieren (bijv. op de onderkaak)

komen. Soms komt het ook voor dat de tanden passen niet meer zo goed bij elkaar (Occlusie stoornissen).
In ernstige gevallen kan deze chronische vorm maanden of zelfs jaren aanhouden.

Pijn

EEN Ontsteking van het beenmerg in de kaak (osteomyelitis) kunnen verschillende symptomen vertonen.

Vaak ontstaat de osteomyelitis als gevolg van een Abces, bijvoorbeeld na de Verwijdering van verstandskiezen. Het is kenmerkend dat na het openen van het abces de pijn verdwijnen eerst, dan echter terugkomen.

Osteomyelitis in de kaak is mogelijk meestal met pijn hand in hand. Maar deze pijn moet niet continu beschikbaar Het komt zelfs vaker voor dat de patiënt een infectie heeft die pijnlijk is, gevolgd door een infectie pijnvrije periode waarbij de infectie zich langzaam verspreidt en vervolgens osteomyelitis in de kaak optreedt, die dan opnieuw met sterkere pijn verbonden is. Het is echter belangrijk om te weten dat pijn bij osteomyelitis in de kaak kan optreden, maar het bestaat wel geen duidelijke indicatie en moet niet per se aanwezig worden.

Veel patiënten hebben nauwelijks pijn ondanks progressieve osteomyelitis in de kaak, is het daarom belangrijk om naar andere symptomen te zoeken, zoals Zwelling of verplaatsing van de kaak Opletten. Dat is echter net zo belangrijk Pijn en wachten niet negeren totdat het verdwijnt, aangezien pijnvrije perioden niet atypisch zijn ondanks progressieve osteomyelitis in de kaak.

Diagnose

Ten eerste is een overzicht van de Medische geschiedenis (anamnese) en een onderzoek van het getroffen gebied door een arts (bij voorkeur een KNO-arts of een tandarts) noodzakelijk.

Bij het diagnosticeren van osteomyelitis in de acute fase, een toegenomen Sedimentatiesnelheid (ESR) en een groot aantal witte bloedcellen in het bloedbeeld (Leukocytose) een grote rol.
Voor beide vormen van Osteomyelitis geldt dat ze im zijn Röntgenfoto kan worden herkend, maar soms vrij laat.
In de regel zijn ze beter Computertomografie (CT), Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) of zelfs dat Botscintigrafie.
Al deze procedures zijn echter ook duurder en complexer en daarom worden ze alleen toegepast als het vermoeden niet op voorhand kon worden bevestigd. U kunt de diagnose alleen met één stellen Weefselverwijdering (biopsie) het getroffen gebied.

Een belangrijke differentiële diagnose voor osteomyelitis im Kaakbeen is een Bot tumor.

behandeling

De behandeling hangt af van de ernst van de ziekte. Soms is in de beginfase conservatieve therapie met een geschikte therapie voldoende antibioticawat gewoonlijk over ongeveer drie weken moet gebeuren.
Ze zijn ook een medicinale optie Bisfosfonaten dat zal helpen bij het afbreken Bot substantie voorkomen.

Als de conservatieve behandeling geen verbetering belooft of al tevergeefs is geprobeerd, kan ook een chirurgische ingreep worden uitgevoerd. Hier sekwestreren en dode stukken van de Bot weg. Soms moeten er ook enkele tanden worden verwijderd. tevens de buitenste laag van bot worden verwijderd (decorticatie) om een ​​betere bloedtoevoer naar het bot te verzekeren. Ook hier is het uitermate belangrijk om de antibioticatherapie consequent voort te zetten.

De laatste optie is altijd de (gedeeltelijke) resectie van Kaakbeendie indien nodig kunnen worden vervangen door platen of grafts.

chirurgie

Osteomyelitis in de kaak moet eerst worden vermeden altijd conservatief worden behandeld als de aandoening dit nog toelaat. Omdat het een ontsteking is, zou het moeten eerst een antibioticum gegeven om de ontsteking te stoppen en zo de progressie van osteomyelitis te voorkomen.
Bovendien een hyperbare zuurstoftherapie rond worden uitgevoerd bacteriëndie alleen overleven in omstandigheden zonder zuurstof (Anaëroben) doden.

Osteomyelitis in de kaak komt echter veel voor zo geavanceerddat gewoon een operatie kan nog steeds helpen. Deze operatie moet een vergevorderde osteomyelitis zijn dode kaakbeenderen verwijderd net als de buitenste laag van botzodat het resterende kaakbot er nog intact is verbeterde bloedcirculatie (Vascularisatie) ontvangt.
In bijzonder slechte gevallen het kan echter een volledig deel van de kaak verwijderd moet zijn omdat het botgebied al is afgestorven. Dit staat bekend als Gedeeltelijke resectie van de kaak. Zelfs als dit er een is drastische interventie dit is nog steeds mogelijk omdat anders de ontsteking blijf vooruitgaan kan en niet alleen het kaakbot maar ook andere botten van de Schedel kan aanvallen. Dit is absoluut te vermijden. Zodat de kaak ook weer met bot wordt "gevuld" Bottransplantaten of platen gebruikt om de kaak te stabiliseren.

Cursus

Meestal duurt het Osteomyelitis in de kaak een goede cursusomdat er goede behandelingsopties beschikbaar zijn.
De meest ernstige complicatie acute osteomyelitis is de Chronificatie deze staat. Sommigen ontwikkelen osteomyelitis als onderdeel ervan Verlies van tandenverminderde kauwfunctie of de verspreiding van de infectie naar andere delen van het lichaam.

profylaxe

Tot een Osteomyelitis van de kaak Om dit te voorkomen is een goede hygiëne van de mondholte en het gebit de belangrijkste maatregel (ook regelmatig Controle bij de tandarts!).
Je moet ook proberen om te gaan met het gebruik van Antibiotica niet te genereus zijn, omdat bacteriën dan gemakkelijker een infectie kunnen proberen en al resistent zijn tegen de overeenkomstige antibiotica.
Als de pijn en zwelling in de kaakstreek onduidelijk zijn, moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd.