Inwendig Medicijn

Coeliakie

Synoniemen in bredere zin

Glutengevoelige enteropathie, inheemse spruw, glutenintolerantie
Alternatieve notatie: Celiacia

Epidemiologie / frequentie

In Europa zijn er ongeveer 1 op 500 inwoners Coeliakie ziek. Vrouwen worden vaker getroffen dan mannen.

De ziekte komt meestal voor het eerst voor in de kindertijd (= eerste manifestatie); volwassenen worden ziek Celiacia, gebeurt dit meestal in het 3e en 4e levensdecennium.

De Gluten allergie levenslang blijft, kan alleen de zogenaamde voorbijgaande (= tijdelijke) coeliakie-vorm van kindertijd achteruitgaan.

10-15% van de familieleden van mensen met coeliakie wordt ziek of heeft er ook een Gluten allergie ziek.

Sommige ziekten komen daarbij vaker voor Gluten allergie op, b.v. de Ulrich Turner-syndroom, de Trisomie 21, van de Diabetes mellitus type I of auto-immuunziekten.

definitie

De Celiacia is een intolerantiereactie van het lichaam op gluten en manifesteert zich als een spijsverteringsstoornis (=Spijsvertering) en de opname (=absorptie) van de voedselcomponenten uit de Dunne darm (=Twaalfvingerige darm). De verstoring van de spijsvertering en opname wordt gezamenlijk genoemd Malassimilatie aangewezen.
De patiënten met coeliakie vertonen een intolerantie of overgevoeligheid voor gluten. gluten is een graaneiwit, een plakkerig eiwit dat voorkomt in:

tarwe
gerst
rogge
haver
Spelt of
Groene pitten inbegrepen.

Als de zieken gluten eten, lijden ze Diarree, Malabsorptie (= verminderde opname van voedselbestanddelen) en gewichtsverlies door beschadiging van het slijmvlies van de dunne darm:
Het slijmvlies van de bovenste dunne darm wordt hervormd, de dunne darmvlokken, die belangrijk zijn voor de opname van voedselcomponenten, wijken af en de diepte van de crypten (= buisvormige holtes van het slijmvlies, gelegen tussen de villi) neemt toe.
Op microscopisch niveau lijkt de veranderde dunne darm nu op het beeld van de Dikke darm (= Colon), daarom spreekt men van een kolonisatie van het dunne darmslijmvlies bij coeliakie.

Oorzaak / oorsprong

Glutenintolerantie is een ziekte waarbij de immuunsysteem Antilichamen (afweerstoffen) geproduceerd tegen componenten van het eigen lichaam (= auto-immuunantistoffen).
In het geval van coeliakie, lieg antilichaam tegen de Weefsel glutaminase voorheen een enzym (eiwit) dat deel uitmaakt van veel lichaamscellen.

De reactie van auto-antilichamen met Gliadin, een bestanddeel van gluten, zorgt ervoor dat het immuunsysteem geactiveerd wordt, waardoor ontstekingscellen naar het slijmvlies van de dunne darm migreren en daar een ontstekingsreactie in stand houden.

De dunne darmvlokken, fijne uitsteeksels van het dunne darmslijmvlies die dienen om voedingsstoffen uit de dunne darm op te nemen, gaan onder (= atrofie).
De opname van de voedingsbestanddelen uit de darm in het bloed is dus niet meer mogelijk of ernstig beperkt.

Symptomen van coeliakie

Op de voorgrond van de symptomen van glutenintolerantie / coeliakie zijn er aandoeningen van de algemene toestand veranderd ontlastingsgedrag en een (meestal pijnlijk) Opgezette buik (=Meteorisme).

Patiënten voelen zich misselijk, ze zijn gewoon ziek beperkte prestaties en soms erg slecht gehumeurd. Je bent verzwakt en valt af.
De ontlasting heeft een papperige consistentie, ruikt vies en komt in grote hoeveelheden voor.
De maag van de patiënt is opgezwollen doordat de vertering van suikers (=Koolhydraten) is aangetast.
De patiënten met coeliakie hebben vaak buikpijn en Winderigheid (Winderigheid) komen veel voor.

Kinderen en coeliakie

De ziekte valt in de kindertijd meestal in het eerste levensjaar, wanneer de overgang van voeding met Moedermelk, dat glutenvrij is, is gemaakt om voedsel te vormen dat gluten bevat.

De kleine patiënten zijn vaak slecht gehumeurd, hebben verharde gezichtsuitdrukkingen en lijden aan diarree, en ze vallen ook af, wat resulteert in een zogenaamd "Percentielonderbreking ' maakt duidelijk:
De kinderen ontwikkelen zich slechter dan kinderen van dezelfde leeftijd, wat blijkt uit een achterstand in gewicht en mogelijk ook in lengte in vergelijking met leeftijdsgenoten.

Diagnose van coeliakie

Om coeliakie te diagnosticeren, wordt een bloedmonster gecontroleerd op de aanwezigheid van verschillende antilichamen.
Een positieve test op gliadine-IgA-antilichamen (= antilichamen tegen gliadine), endomysium-IgA-antilichamen (= antilichamen tegen spiercomponenten) en op weefselglutaminase IgA-antilichamen (= antilichamen tegen het enzym weefselglutaminase van de lichaamscellen), dat is die voor de spruw is het meest typische en daarom meest specifieke antilichaam betekent dat deze antilichamen aanwezig zijn.
Bovendien moet er een weefselmonster (= biopsie) uit de dunne darm worden genomen en onderzocht om de diagnose te bevestigen.
Speciale celveranderingen in het weefselmonster duiden op coeliakie:
Microscopisch onderzoek toont een vermindering van de dunne darmvlokken en een infiltratie van het slijmvlies met ontstekingscellen (lymfocyten en plasmacellen).
Een ander diagnostisch criterium is de verbetering van de symptomen en de daling van de autoantilichaamspiegels in het bloed bij glutenvrije diëten.

Als onderdeel van de diagnose coeliakie wordt ook HLA bepaald. Lees het volgende artikel voor meer informatie: HLA - Human Leukocyte Antigen - Wat is het?

Let op de diagnose

Ontmoet de diagnostische criteria

de positieve antilichaamtest,
een pathologisch veranderd slijmvlies van de dunne darm en a
Verbetering onder dieet

voor de patiënt is er een grote kans op glutenintolerantie.

Symptomen die het gevolg zijn van een verminderde opname van voedingsstoffen en mineralen zijn ook een

IJzertekort met Bloedarmoede (= Bloedarmoede)
een Vitamine B12-verlies
en
een Calciumtekort.

behandeling

Er is geen causale (eliminatie van de oorzaak) therapie voor coeliakie.
De ziekte is niet te genezen, maar op één manier gluten vrij dieet, een zogenaamde Eliminatiedieet, gemakkelijk te behandelen, zodat er binnen een paar weken geen symptomen meer zijn. Dit eliminatiedieet moet levenslang worden gevolgd.

Glutenvrije voedingsmiddelen zijn onder meer:

Aardappelen
Maïs
Rijst,
Gierst en
Soja.

Producten gemaakt van tarwe, haver, gerst, rogge, spelt of groene spelt mogen niet worden geconsumeerd.

Als er een voorbijgaande is, d.w.z. Tijdelijke coeliakie, die weer afneemt, is het mogelijk om na een paar jaar therapie weer met gluten te herladen. Dit kan worden gedaan als de niveaus van de antilichamen in het bloed, die dienen als parameters voor het observeren van het beloop van de ziekte, zijn gedaald.

Complicaties

Als bijkomende ziekte van coeliakie, die ook terug te voeren is op de veranderingen in het slijmvlies van de dunne darm, Lactose intolerantie bellen. Het beschrijft een enzymdeficiëntie in het darmslijmvlies, die terug te voeren is op de veranderingen in het dunne darmslijmvlies die kenmerkend zijn voor coeliakie:
Het enzym lactase breekt dubbele suikers af tot enkelvoudige suikers in de cellen van het slijmvlies van de dunne darm. Het lichaam kan alleen koolhydraten opnemen in de vorm van enkelvoudige suikers. Als het slijmvlies lactase mist, worden koolhydraten niet opgenomen. Patiënten met coeliakie dienen daarom geen lactose te gebruiken totdat het slijmvlies van de dunne darm is hersteld.

Prognose en verloop

Patiënten met coeliakie moeten een glutenvrij dieet volgen, anders lopen ze het risico om een kwaadaardig lymfoom (= kwaadaardig Lymfoom) verhoogd. Dit is een kwaadaardige ziekte van de Lymfatisch systeem.