papil

definitie

Een gebied op het netvlies van het oog wordt de papil genoemd. Alle zenuwvezels van het netvlies komen hier samen en verlaten de oogbal als een gebundeld zenuwkoord om de sensorische indrukken van het oog door te geven aan de hersenen.

anatomie

De papilla is een cirkelvormig gebied in het netvlies van het oog en heeft een diameter van ongeveer 1,7 tot 2 millimeter, hoewel dit van persoon tot persoon kan verschillen. Hij zit in een oftalmoscoop, ook wel Oftalmoscopie aangeduid als een licht, geelachtig en cirkelvormig gebied dat goed wordt afgebakend van de rest van het netvlies.

Ongeveer een miljoen zenuwvezels van het netvlies verenigen zich in de papil en verlaten de oogbal als een gewone oogzenuw (Optische zenuw)​Na verdere verbindingen stuurt dit de visuele informatie van het oog door naar de hersenen. Daarnaast komen tal van bloedvaten via de papil de oogbol binnen en zorgen onder meer voor de bloedtoevoer naar het netvlies.

functie

De taak van het oog is om onze visuele indrukken om te zetten in informatie voor de hersenen. Om dit te doen, valt het licht op de sensorische cellen van ons netvlies, die vervolgens een elektrisch signaal doorgeven aan de zenuwvezels die stroomafwaarts zijn aangesloten. Deze zenuwvezels combineren zich in de papil en komen uit het oog als de oogzenuw. Daarom wordt de papil ook wel de oogzenuwkop genoemd.

De papil zelf heeft daarentegen geen sensorische cellen en kan daarom geen visuele indrukken verwerken. Het wordt daarom in de volksmond de "blinde vlek" genoemd. Zoals bekend hebben we echter geen zwarte cirkel in ons gezichtsveld. De reden hiervoor is dat het andere oog dit verlies compenseert en wat we zien wordt in onze waarneming aangevuld tot een beeld.

Lees hier meer over het onderwerp: Gezichtsveldonderzoek

Papillaire opgraving

De uitgraving van de papillen is een holte in de oogzenuwkop. Een inkeping van de papil treedt bijvoorbeeld op wanneer de intraoculaire druk te hoog is en de zenuwvezels die de oogbal op de papil verlaten, worden vernietigd door de langdurig te hoge druk. De oorzaak van deze verhoogde intraoculaire druk is meestal een drainagestoornis van het kamerwater.

Het kamerwater heeft normaal gesproken de functie van het voeden van de lens en het hoornvlies. Door zijn circulatie van de achterste naar de voorste oogkamer reinigt het ook het oog van vreemde stoffen en ziekteverwekkers. Als er bijvoorbeeld een verstopping is in het zogenaamde Schlemm-kanaal, neemt de druk van het kamerwater op het glasvocht toe, dat op zijn beurt op het netvlies en de papil drukt. Dit kan leiden tot de vernietiging van zenuwvezels in het gebied van de papil en de gebieden van het netvlies waaruit deze vezels afkomstig zijn, kunnen geen informatie meer naar de hersenen overbrengen. Als gevolg hiervan treedt een pathologisch gezichtsveldverlies op (Scotoom).

De omvang van de papillaire uitgraving kan door een oogarts worden bepaald door middel van een oftalmoscoop, ook wel funduscopie of oftalmoscopie genoemd. Fysiologisch is er een zekere mate van uitgraving van papillen, die overeenkomstig groter is bij grotere papillen dan bij mensen met kleinere papillen. De oogarts kan bepalen of het een pathologisch pathologische vorm is door de uitgraving te meten en de resulterende gezichtsveldverliezen te bepalen. Bovendien moet de intraoculaire druk worden bepaald, die tussen 10 en 20 mmHg moet zijn.

Lees hier alles over het onderwerp: De papillaire opgraving.

Optische schijf oedeem

Het oedeem van de optische schijf, ook wel congestiepupil genoemd, is een pathologisch uitsteeksel van de oogzenuwkop, die meestal licht gebogen is. In tegenstelling tot papilla-uitgraving wordt de druk van achteren op de oogzenuw verhoogd zodat deze naar voren buigt.

De oorzaken van papillair oedeem kunnen zeer divers zijn. Naast de oogzenuw lopen er tal van slagaders en aders door de papilla, die zorgen voor de in- en uitstroom van bloed voor het oog. Daarom kan een veneuze uitstroomstoornis (bijv. Centrale veneuze trombose of sinustrombose) leiden tot zwelling van de oogzenuwkop.

Een andere reden kan een verhoogde druk in de hersenschedel zijn (intracraniële druk), die kan worden veroorzaakt door massa's zoals hersentumoren, hersenbloedingen, infecties of ontstekingen. Een verstopte leerling manifesteert zich symptomatisch als hoofdpijn en verlies van gezichtsveld.

Om papilla-oedeem te diagnosticeren, moet eerst een reflectie van de fundus (funduscopie) worden uitgevoerd. Als er een vermoeden of bevinding is die wordt gekenmerkt door onduidelijke, wazige grenzen van de papilla en een uitpuiling, moet een uitgebreid neurologisch onderzoek inclusief beeldvormingsmethoden zoals computertomografie of magnetische resonantietomografie worden uitgevoerd om de oorzaak van de toegenomen druk.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Optische schijf oedeem

Papillaire sclerose

Papillaire sclerose is een verharding van het papillaire weefsel. Daarbij wordt bindweefsel in de vorm van collageen verhoogd en meestal ongecontroleerd geproduceerd. Het oorspronkelijke weefsel hardt uit en verliest zijn elasticiteit en functie. Papillaire sclerose is geen onafhankelijke ziekte, maar het resultaat van een andere onderliggende ziekte. Dit kan bijvoorbeeld een ontsteking, een stoornis in de bloedsomloop of een degeneratieve verandering van het basisweefsel zijn.