Placenta-insufficiëntie

Definitie - wat is placenta-insufficiëntie?

Placenta-insufficiëntie is een aandoening van de zogenaamde foetomaternale circulatie. Tijdens de zwangerschap is er een constante uitwisseling van stofwisselingsproducten tussen moeder en kind, die wordt onderhouden door de placenta en de navelstreng. Hiervoor is een functionerende placenta essentieel.

Om verschillende redenen is de bloedtoevoer naar de placenta bij placenta-insufficiëntie verstoord en kan de uitwisseling van stoffen niet meer goed plaatsvinden. Er wordt per definitie onderscheid gemaakt tussen acute en chronische placenta-insufficiëntie.

Terwijl bij acute placenta-insufficiëntie een plotselinge gebeurtenis, zoals een navelstrengprolaps, leidt tot een onderbreking van het metabolisme, ontwikkelt zich geleidelijk chronische placenta-insufficiëntie op basis van algemene ziekten van de moeder. Placenta-insufficiëntie is een bedreigende aandoening voor zowel moeder als kind en moet daarom worden behandeld.

Welke begeleidende symptomen duiden op placenta-insufficiëntie?

Bij placenta-insufficiëntie ontbreken vaak klachten en symptomen, zodat ze meestal aan het licht komen tijdens preventieve medische controles. De zwangere vrouw merkt de placenta-insufficiëntie meestal niet. Er zijn dan karakteristieke veranderingen in de echografie en CTG te zien, die wijzen op placenta-insufficiëntie.

Acute placenta-insufficiëntie of de oorzaak ervan kan worden gekenmerkt door het optreden van verschillende symptomen. Voortijdige loslating van de placenta kan zich uiten als plotselinge, ernstige bekkenpijn, angst, overmatige contracties (keelstorm) en mogelijk donkere vaginale bloedingen. Het enorme bloedverlies kan tot shock leiden.

Lees meer over het onderwerp: Pijn in de onderbuik tijdens de zwangerschap

Een zogenaamde Placenta previa, die ook kan worden geassocieerd met acute placenta-insufficiëntie, manifesteert zich meestal als een pijnloze, felrode, vaginale bloeding met ander welzijn van de zwangere vrouw.

Inferieur vena cava-compressiesyndroom veroorzaakt vaak duizeligheid of zelfs flauwvallen.

Lees meer over het onderwerp:

• Duizeligheid tijdens de zwangerschap
• Zwangerschapscomplicaties - wat zijn de tekenen?

Pijn bij placenta-insufficiëntie

Placenta-insufficiëntie is meestal pijnloos. Met name chronische placenta-insufficiëntie veroorzaakt geen klinische symptomen zoals pijn en is daarom alleen merkbaar tijdens reguliere onderzoeken door de gynaecoloog.

Acute placenta-insufficiëntie kan symptomen veroorzaken en pijn is ook zeldzaam.

Zware bevalling (arbeidsstorm), waarbij placenta-insufficiëntie kan optreden, gaat gepaard met pijn. Voortijdige loslating van de placenta kan ook in verband worden gebracht met ernstige bekkenpijn. Pijn is echter niet noodzakelijk aanwezig aan het begin van de bloeding.

Lees meer over het onderwerp: Bekkenpijn tijdens de zwangerschap

Andere aandoeningen waarbij acute placenta-insufficiëntie optreedt, zoals vena cava compressiesyndroom of placenta previa-bloeding, veroorzaken geen pijn.

Preemplampsie en placenta-insufficiëntie

Pre-eclampsie is een zwangerschapsgerelateerde ziekte die wordt geassocieerd met een verhoogd risico op chronische placenta-insufficiëntie. De ziekte, een van de hypertensieve zwangerschapsziekten, wordt in verband gebracht met hoge bloeddrukwaarden en zogenaamde proteïnurie.

De hoge bloeddrukwaarden treden voor het eerst op vanaf de 20e week van de zwangerschap bij vrouwen die buiten de zwangerschap geen hoge bloeddruk hebben. Proteïnurie is het verschijnen van grote hoeveelheden proteïne in de urine. Pre-eclampsie is een ernstige ziekte waarvan de oorsprong nog niet volledig bekend is. Het heeft een negatief effect op de placentafunctie en kan leiden tot placenta-insufficiëntie.

Lees meer over het onderwerp:

• Vergiftiging tijdens de zwangerschap
• Zwangerschap Hypertensie - Is het gevaarlijk?
• Verlaging van de bloeddruk tijdens de zwangerschap

Therapie van placenta-insufficiëntie

De behandeling van placenta-insufficiëntie verschilt naargelang het een acute of chronische gebeurtenis is. Verder is ook de oorzaak van de placenta-insufficiëntie bepalend voor de therapie.

Acute placenta-insufficiëntie moet onmiddellijk worden bestreden, aangezien dit levensbedreigend is voor het kind. Als de zuurstoftoevoer niet kan worden gecontroleerd door maatregelen zoals op de linkerzij liggen bij een vena cava compressiesyndroom of medicatie om weeën te voorkomen bij een storm van weeën, moet onmiddellijk een keizersnede worden uitgevoerd.

In het geval van chronische placenta-insufficiëntie moet zo snel mogelijk een oorzaak worden vastgesteld om een ​​oorzakelijke therapie te kunnen starten. Dit kunnen bijvoorbeeld strikte instellingen voor de bloedsuikerspiegel en bloeddruk zijn. Nauwlettende controle en fysieke terughoudendheid voor de zwangere vrouw tot aan de geboorte is ook erg belangrijk. Maar ook hier kan op elk moment een levensbedreigend zuurstofgebrek optreden. In dit geval wordt een keizersnede uitgevoerd.

Duur van placenta-insufficiëntie

Acute placenta-insufficiëntie ontwikkelt zich vooral in het laatste trimester van de zwangerschap en leidt binnen enkele minuten en uren tot ernstige gevolgen. Het is geen permanent ziektebeeld, maar een zeer acute gebeurtenis die onmiddellijke medische aandacht vereist.

In het geval van chronische placenta-insufficiëntie ontwikkelt de verstoorde stofwisselingssituatie zich daarentegen over dagen, weken en zelfs maanden. Het doel is om snel de oorzaak te achterhalen en zo mogelijk weg te nemen om deze ontwikkeling tegen te gaan.

In het geval van een acute toestand van zuurstoftekort bij het kind (hypoxie), blijft meestal alleen de spoedkeizersnede over (Emergency sectie), overgelaten om de situatie onder de knie te krijgen.

Oorzaken van placenta-insufficiëntie

Placenta-insufficiëntie kan verschillende oorzaken hebben. Er wordt onderscheid gemaakt tussen acute en chronische placenta-insufficiëntie. Verschillende mechanismen en ziektebeelden zijn verantwoordelijk voor de onderbreking van het metabolisme.

Acute placenta-insufficiëntie leidt binnen enkele minuten en uren tot een levensbedreigend zuurstoftekort bij het kind.

De oorzaak is een acute gebeurtenis, zoals een navelstrengverzakking of een navelstrengomwikkeling. Bij een navelstrengverzakking komen delen van de navelstreng terecht tussen het vorige deel van het kind (meestal het hoofd) en de bekkenwand van de moeder. Daar kan de navelstreng worden afgeknepen en wordt de bloedstroom tussen moeder en kind onderbroken. Het is vergelijkbaar wanneer de navelstreng om uzelf of het lichaam van het kind wordt gewikkeld. Het risico van een dergelijk incident is vooral hoog in het geval van meerlingzwangerschappen, een abnormale situatie (Situatie-anomalie) van het kind of een teveel aan vruchtwater (Polyhydramnios) verhoogd.

Een andere oorzaak van acute placenta-insufficiëntie is het zogenaamde vena cava-compressiesyndroom. Dit is een beknelling van de inferieure vena cava (Inferieure vena cava), dat zuurstofarm bloed uit de bloedsomloop terug naar het hart voert. Vooral in het laatste trimester van de zwangerschap kan het gemakkelijk worden afgeknepen door de groeiende baarmoeder. Daarom moeten zwangere vrouwen het liefst op de linkerkant liggen. Andere mogelijke oorzaken van acute placenta-insufficiëntie zijn voortijdige loslating van de placenta, Eclampsie, te veel bevalling (weeën) of placenta previa-bloeding. Bij placenta previa bevindt de placenta zich erg ver van de baarmoederhals en kan als complicatie hevig bloeden tijdens de zwangerschap veroorzaken.

Chronische placenta-insufficiëntie komt meestal voort uit algemene of zwangerschapsziekten van de moeder, die de bloedcirculatie tussen moeder en kind geleidelijk verslechteren. Voorbeelden van dergelijke algemene ziekten zijn diabetes mellitus, hoge bloeddruk, bloedarmoede (Bloedarmoede), Vleesbomen van de baarmoeder maar ook roken.

Lees meer over het onderwerp: Ziekten tijdens de zwangerschap of hoe gevaarlijk is roken tijdens de zwangerschap?

Speciale zwangerschapsziekten kunnen ook leiden tot dergelijke chronische placenta-insufficiëntie. Dit zijn onder meer zwangerschapsziekten die verband houden met hoge bloeddruk, zoals pre-eclampsie of door zwangerschap veroorzaakte hypertensie. Een te lange zwangerschap (overdracht) is ook een mogelijke oorzaak.

Lees meer over het onderwerp: Zwangerschap Hypertensie - Is het gevaarlijk? of zwangerschapsvergiftiging (pre-eclampsie)

Lees meer over het onderwerp:

• Complicaties bij de bevalling
• Stuitligging
• Navelstreng om de nek

Roken tijdens de zwangerschap

Roken is een risicofactor voor veel verschillende ziekten, ook tijdens de zwangerschap. Roken kan ook de oorzaak zijn van placenta-insufficiëntie. De slechtere circulatiesituatie die rokers krijgen als gevolg van tabaksgebruik kan leiden tot chronische placenta-insufficiëntie. Niet alleen de directe invloed op de bloedcirculatiesituatie lijkt hierbij een rol te spelen. Roken veroorzaakt de ontwikkeling van verschillende stofwisselingsproducten en ontstekingsprocessen in het lichaam, die ook invloed hebben op de functie van de placenta.

Lees meer over het onderwerp:

• Hoe gevaarlijk is roken tijdens de zwangerschap?
• Hoe te stoppen met roken

Diagnose van placenta-insufficiëntie

Acute placenta-insufficiëntie komt vooral tot uiting in het echografisch onderzoek en veranderingen in de CTG. De CTG meet de bevalling van de moeder en de hartslag van het kind. Bij acute placenta-insufficiëntie is het kind bradycardisch, dus de hartslag wordt vertraagd. Zo'n vertraging van de hartslag in de CTG wordt ook wel deceleratie genoemd. Dit wordt veroorzaakt door onvoldoende toevoer van zuurstof (Hypoxie) met placenta-insufficiëntie.

Lees meer over het onderwerp: Normale CTG-waarden

Het echografisch onderzoek kan bijvoorbeeld een voortijdige ontbinding van de placenta aan het licht brengen. Doppler-echografie toont ongebruikelijke veranderingen in de bloedstroom naar de placenta.

Chronische placenta-insufficiëntie manifesteert zich door verschillende veranderingen die op echografie te zien zijn. Verkalking van de placenta en een kleine hoeveelheid vruchtwater (Oligohydramnios) zijn ook typerend voor chronische placenta-insufficiëntie. De lichamelijke ontwikkeling van het kind (biometrie) beoordeeld. Er is sprake van een tekort als gevolg van een slechte bloedcirculatie.

Wat kun je zien op de echo?

Het echografisch onderzoek (Echografie) speelt een zeer belangrijke rol bij de diagnose van placenta-insufficiëntie. Verschillende zaken zoals de hoeveelheid vruchtwater, de lichamelijke ontwikkeling van het kind en het uiterlijk van de placenta zelf worden beoordeeld.

Bij chronische placenta-insufficiëntie ontwikkelt het kind een tekort, dat kan worden bepaald aan de hand van verschillende parameters zoals de kruin- en stuitlengte, de lengte van het dijbeen (femurlengte), de borstomtrek (thoraxomtrek) en de diameter van het cerebellum.

Lees meer over het onderwerp: Ontwikkeling van het embryo

De echografie wordt ook gebruikt om de hoeveelheid vruchtwater te bepalen, die bij placenta-insufficiëntie kan worden verminderd. Dit staat bekend als Oligodydramnios.

Bij het beoordelen van de placenta zelf kunnen verschillende afwijkingen worden vastgesteld. Calcificaties en een verminderde grootte en dikte van de placenta duiden op placenta-insufficiëntie. Een stroomopwaartse placenta (Placenta previa) of een vroege loslating van de placenta worden herkend.

Kan placenta-insufficiëntie worden voorkomen?

Placenta-insufficiëntie kan verschillende oorzaken hebben. Sommige oorzaken kunnen actief worden voorkomen, andere helaas niet.

Het onthouden (afzien) van drugs, alcohol en tabak zijn belangrijke maatregelen om placenta-insufficiëntie te voorkomen. Door deze schadelijke stoffen te vermijden, heeft de aanstaande moeder een grote invloed op haar eigen gezondheid en die van haar kind.

Lees meer over het onderwerp: Alcohol tijdens de zwangerschap

Een eiwitarm dieet of ondervoeding in het algemeen kan ook de functie van de placenta aantasten. Zwangere vrouwen dienen daarom geen dieet te volgen en moeten een gezond en uitgebalanceerd dieet waarderen.

Lees meer over het onderwerp: Verboden voedingsmiddelen tijdens de zwangerschap

Bovendien moeten hoogzwangere vrouwen oppassen dat ze niet langdurig op hun rug liggen, aangezien dit kan leiden tot vena cava compressiesyndroom. Links liggen verdient de voorkeur tijdens het liggen.

Daarnaast is het erg belangrijk om tijdens de zwangerschap de reguliere controles bij te wonen. Als er algemene ziekten zoals diabetes, nierziekte of bloedarmoede aanwezig zijn, is het belangrijk om de behandeling regelmatig te herzien en de toestand van de ziekte te bespreken met de behandelende arts.

Lees meer over het onderwerp: Zwangerschapscontrole

Hoe groot is de kans op herhaling als ik al een inschrijvingslicentie heb gehad?

De prognose en het risico op herhaling van placenta-insufficiëntie kunnen van geval tot geval sterk verschillen. Het is daarom niet zo eenvoudig om een ​​algemeen herhalingsrisico te specificeren. Het hangt af van de oorzaak van de placenta-insufficiëntie.

Chronische maternale ziekten, roken of zwangerschapsgerelateerde ziekten worden in verband gebracht met een algemeen verhoogd risico op placenta-insufficiëntie.Vrouwen die onder dergelijke omstandigheden al aan placenta-insufficiëntie hebben geleden, hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van een nieuwe placenta-insufficiëntie in vergelijking met vrouwen zonder deze risicofactoren.

Acute placenta-insufficiëntie hoeft echter niet per se samen te gaan met een verhoogd risico bij toekomstige zwangerschappen.

Wat zijn de gevolgen van placenta-insufficiëntie voor mijn kind?

Placenta-insufficiëntie is een aandoening waarbij het kind kan worden blootgesteld aan een plotselinge tekortkoming. Zo'n plotseling gebrek aan zuurstof (Hypoxie) kan snel dodelijk zijn en moet daarom worden gecontroleerd. Als de zuurstoftoevoer niet snel kan worden hersteld, wordt een keizersnede uitgevoerd.

Chronische placenta-insufficiëntie leidt tot een sluipend tekort in de levering van belangrijke voedingsstoffen aan het kind. Als gevolg hiervan ontwikkelt de foetus zich slecht. Zolang het zich echter blijft ontwikkelen en zich nog in het voor de leeftijd geschikte kader bevindt, is er geen acuut levensgevaar. De oorzaak van de placenta-insufficiëntie moet echter zo snel mogelijk worden weggenomen. Als de groei echter is gestopt, moet de bevalling worden gestart.

Lees meer over het onderwerp: Ontwikkeling van het embryo

Als er tekenen zijn van hypoxie, moet hier ook een keizersnede worden uitgevoerd. Het blijkt echter dat kinderen die in de baarmoeder zijn blootgesteld aan placenta-insufficiëntie, naarmate ze ouder worden, vatbaar zijn voor het ontwikkelen van bepaalde ziekten. Deze omvatten diabetes, obesitas, vasculaire calcificatie en hoge bloeddruk. Dit hoeft echter niet per se het geval te zijn.