Ruggengraat

Synoniemen

Spinale zenuwen, spinale zenuwen

Medisch: Medulla spinalis (Medulla = Latijns merg, ruggenmerg = Latijns doornachtig, doornachtig, behorend tot de ruggengraat of het ruggenmerg), Myelon (= Grieks merg),

Engels: ruggenmerg

definitie

Het ruggenmerg is het onderste deel van het centrale zenuwstelsel (CZS), dat binnen het wervelkanaal loopt en verantwoordelijk is voor de motorische (bewegingen) en sensorische (sensaties) toevoer van de romp, de ledematen (armen en benen) en ook de nek; dus het verbindt de hersenen met het perifere zenuwstelsel.
Dit wordt bereikt door 31 paar segmentaal gerangschikte spinale zenuwen (ruggenmergzenuwen). De membranen van het ruggenmerg (hersenvliezen) en de cerebrospinale vloeistof gevuld met zenuwvloeistof omringen het ruggenmerg en stromen soepel in de membranen en cerebrospinale vloeistofruimten van de hersenen.

Figuur ruggenmerg

1e + 2e ruggenmerg -
Medulla spinalis

1. Grijze massa van het ruggenmerg -
   Substantia grisea
2. Witte stof van het ruggenmerg -
   Substantia alba
3. Anterieure wortel - Radix anterior
4. Achterwortel - Radix achterste
5. Spinale ganglion -
   Ganglion sensorium
6. Spinale zenuw - Spinale zenuw
7. Periosteum - Periosteum
8. Epidurale ruimte -
   Epidurale ruimte
9. Harde huid van het ruggenmerg -
   Spinale dura mater
10. Subdurale opening -
    Subdurale ruimte
11. Spinnenweb huid -
    Arachnoid mater spinalis
12. Cerebrale waterruimte -
    Subarachnoïdale ruimte
13. Spinous proces -
    Doornig proces
14. Wervellichamen -
    Vertebrale foramen
15. Omgedraaid proces -
    Costiform proces
16. Dwars procesgat -
    Foramen transversarium

Een overzicht van alle Dr-Gumpert-afbeeldingen vindt u op: medische illustraties

Locatie van het ruggenmerg

Opwaarts (craniaal, = richting de schedel), gaat het ruggenmerg over het langwerpige merg (medulla oblongata) rechtstreeks in de hersenen als het bovenste deel van het centrale zenuwstelsel (zodat het anatomisch gezien kan worden als een 'verlengstuk van de hersenen'). ") namelijk tussen de grote occipitale opening (foramen occipitale magnum) als de onderste uitgang van de schedel, en de bovenste halswervel (atlas), waar de benige schedel overgaat in de wervelkolom.
Vanaf hier loopt het ruggenmerg door het gehele wervelkanaal naar het niveau van de 1e of 2e lendenwervel. Bij volwassenen bereikt hij een lengte van ongeveer 45 cm met een diameter van 10-14 mm. Het ruggenmerg loopt taps toe in de zogenaamde conus medullaris, die op zijn beurt overgaat in een dunne einddraad (filum terminale). Onder de 2e lendenwervel bevinden zich alleen bundels zenuwvezels (van de onderste spinale zenuwen); deze worden cauda equina (paardenstaart) genoemd.

De vliezen van het ruggenmerg met het zenuwwater lopen iets dieper door in de zogenaamde durale zak (uit het Latijn dura mater = harde hersenvliezen), waardoor men op dit punt gemakkelijk zenuwwater (liquor) kan nemen zonder bang te hoeven zijn voor verwonding het ruggenmerg. (Aangezien dit gebied het lumbale gebied is, wordt de verzameling zenuwvloeistof de lumbaalpunctie genoemd. Dit wordt meestal uitgevoerd ter hoogte van de 3e / 4e lendenwervel).
Zenuwwater (liquor) wordt ingenomen voor CSF-diagnostiek om ziekten van het zenuwwater of de hersenen op te sporen.
Meer informatie vindt u onder ons onderwerp: CSF-diagnostiek.
Op deze hoogte wordt ook de zogenaamde spinale anesthesie (ruggenmerginjectie) uitgevoerd.

Het ruggenmerg is vastgemaakt en opgehangen in het wervelkanaal, behalve door de lateraal vertakkende paren ruggenmergzenuwen rechts en links van de zogenaamde "getande ligamenten", de ligamenta denticulata. Voor een nauwkeurige anatomische beschrijving inclusief de membranen van het ruggenmerg, zie ook de inhoud van het wervelkanaal (onderwerp volgt).

structuur

Het ruggenmerg is een symmetrisch (= bilateraal) reflexorgaan dat in twee helften van hetzelfde type is verdeeld en, in tegenstelling tot de hersenen, een relatief originele en eenvoudige structuur heeft die er in de verschillende secties in wezen hetzelfde uitziet. Analoog aan Wervelkolom het kan daarin worden onderverdeeld

• Nek of cervicale medulla (ter hoogte van de 1e-7e halswervel)
• Thoracale of thoracale medulla (ter hoogte van de 1e-12e thoracale wervels)
• Lumbale of lumbale medulla (ter hoogte van de 1e tot 5e lendenwervel)
• Kruis- of sacrale medulla (op het niveau van Heiligbeen)

Een coccygeaal of coccygeaal merg dat nog aanwezig is bij andere gewervelde dieren, is rudimentair bij de mens, d.w.z. alleen het functieloze systeem is nog aanwezig.

Vanaf het ruggenmerg strekken symmetrische paren zenuwwortels zich naar links en rechts uit Spinale zenuwen (Nervi spinales)​Deze trekken gelijkmatig aan elke kant door Intervertebrale foramen (foramen intervertebralis), die worden gevormd door twee wervels die rechts en links van het wervellichaam boven elkaar liggen. In dit korte gedeelte zullen ze dat doen Spinale zenuwwortels (Radix spinalis) omdat ze nog steeds te onderscheiden zijn van een front (motor = voor de spieren) en een achterste (gevoelig = voor het gevoel) Er bestaat een aandeel.

Figuur wervelkolom en ruggenmerg

1. Omgedraaid proces
2. uitgaande zenuw (spinale zenuw)
3. Wervellichamen
4. Doornig proces
5. Ruggengraat

Pas nadat ze de tussenwervelgaten hebben verlaten, verenigen de twee delen van de wortel zich om de werkelijke rugzenuw te vormen, die naar de periferie van het lichaam trekt.
De ruggenmergwortel is dus zowel het controlecentrum voor twee fundamenteel verschillende kwaliteiten als voor twee verschillende gedragsrichtingen: viltinvoer van buitenaf wordt geleid van de periferie naar het centrum (ruggenmerg en hersenen) - en tegelijkertijd , verzoeken om beweging weg van het centrum naar de spieren, naar de periferie.
De twee eigenschappen (motorische en sensorische delen) blijven van nature in de zenuw, ze zijn simpelweg niet meer van elkaar te onderscheiden en lopen als een gemeenschappelijke "kabel".
Omdat ze elektrisch geïsoleerd zijn door de vettige zenuwmantels (myeline-omhulsels), zitten ze elkaar niet in de weg.

Situatie ontwikkeling

Bij baby's vult het ruggenmerg het wervelkanaal tot aan de onderste lendenwervels, bij kinderen strekt het zich uit tot de 4e lendenwervel. Hiermee moet rekening worden gehouden bij het onttrekken van zenuwwater; je moet dan verder het wervelkanaal aflopen om het ruggenmerg niet in gevaar te brengen.
In de volgende levensjaren beweegt het ruggenmerg steeds verder naar boven omdat het aan de hersenen 'vastzit', maar het groeit langzamer dan de wervelkolom. Deze "beklimming" van het ruggenmerg wordt medisch ascensus medullae spinalis genoemd.

Oorspronkelijk tijdens de embryonale ontwikkeling ligt een zenuwsegment tegenover de bijbehorende wervel. De spinale zenuwen worden daarom gedwongen mee te groeien met de botstructuren; daarom moeten ze naarmate ze ouder worden steeds steiler dalen: hun koers in het wervelkanaal wordt steeds steiler en glooiender naar beneden.
Bij volwassenen valt de hoogte van het ruggenmergsegment daarom ruwweg alleen in het bovenste cervicale snoer samen met het uitgangspunt van het bijbehorende paar zenuwen. De spinale zenuwen die afkomstig zijn uit de lagere delen van het ruggenmerg worden samengedrukt door het ruggenmerg "omhoog te trekken" om de cauda equina, de staart van het paard, te vormen. Dit ontwikkelingsproces is voltooid op de leeftijd van 12 jaar.

Feinbau

Het stevige ruggenmerg vertoont een diepe incisie aan de voorzijde (ventraal of anterieur), de fissura mediana ventralis / anterior, waarin de anterieure spinale arterie (A. spinalis anterior) loopt, en op zijn rug (dorsaal of posterieur) een ondieperere groef , de zogenaamde sulcus medianus dorsalis / posterior.
Deze groef loopt naar binnen toe door in een fijn septum, een zogenaamd septum (septum medianum dorsale). De voorste incisie en het achterste septum verdelen het ruggenmerg in twee spiegelbeeldhelften.

Als je naar een dwarsdoorsnede van het ruggenmerg kijkt, is de vlindervormige binnenkant met het blote oog te zien (= macroscopisch) grijze massa te herkennen, die duidelijk elk in een voor en een achter "hoorn" gestructureerd.
Hieruit kan men de vezelige eromheen zien witte materie (Substantia alba) bakent de buitenkant af. De uitdrukking van deze vlinderfiguur is afhankelijk van de lokalisatie. Zowel ter hoogte van de borst als ter hoogte van het lumbale deel van het ruggenmerg bevindt zich een kleine laterale hoorn tussen de twee in de grijze massa aan elke kant, afgezien van de voorste en achterste hoorns.

In het midden loopt de Centraal kanaal (canalis centralis), alleen zichtbaar als een klein gaatje in doorsnede; het is gevuld met zenuwwater en vertegenwoordigt de innerlijke drankruimte van het ruggenmerg.

Als je naar een lengtedoorsnede kijkt, kun je ook zien dat het ruggenmerg in deze gebieden dikker is dan in de rest van de cursus, omdat hier de zenuwwortels tevoorschijn komen die de armen en benen moeten voeden - dus meer zenuwvezels en hier zijn meer zenuwcellichamen nodig.
Deze verdikkingen worden ook wel Intumescences (Intumescentia cervicalis in het cervixmerg of lumbosacralis in het lumbale gebied).

De Voorhoorn (Cornu anterius) de grijze massa van het ruggenmerg is breed en bevat Zenuwcellichamen, hun Processen (axonen) trekken naar de spieren (zogenaamde. Motorische neuronen).
Ze vormen daarmee de oorsprong van het front, motor (d.w.z. ten dienste van de beweging) Een deel van de spinale zenuwwortel, die lateraal uit het ruggenmerg trekt.

De Terug hoorn aan de andere kant is lang en smal en vormt het instappunt voor de achterkant, gevoelig deel van de spinale zenuwwortelsdie "gevoelde" informatie, gegenereerd in de periferie, overbrengen naar de hersenen (bijv. pijn, temperatuur, tastzin). Hun zenuwcellichamen bevinden zich echter in het zogenaamde spinale ganglion, dat zich buiten het ruggenmerg bevindt (maar nog steeds in het wervelkanaal).
Niettemin zijn er cellichamen in de dorsale hoorn, namelijk die van de lange voor- en zijstrengen van de witte stof, de zogenaamde. Strengcellen (zie hieronder)

De Zijhoorn bevat vegetatieve zenuwcellen (Neuronen) van de sympathische zenuw (in het thoracale en lumbale merg) en des Parasympathisch (in het sacrale medulla).

Deze "hoorns" worden alleen in doorsnede weergegeven als "hoorns" ("vlindervleugels"); ze zijn - in verschillende vormen - overal in het ruggenmerg te vinden, ongeacht waar het dwars doorgesneden is. Daarom zijn het, driedimensionaal gezien, eigenlijk kolommen, en ze worden ook wel kolommen of stroken (Columnae) genoemd. De Vorderhorn-kolom wordt daarom genoemd Anterieure Columnadie de Hinterhorn-pilaar hebben begunstigd Columna achterste en de zijhoornkolom Laterale kolom.

Deze 'pijlers' mogen op hun beurt niet worden voorgesteld als strengen van gelijke sterkte overal die van boven naar beneden zijn verbonden heel Trek het ruggenmerg erdoorheen, want ze bestaan ​​eigenlijk uit naast elkaar Celgroepen, meestal vijf.
Deze celgroepen vormen zich kort Kolommen die zich over meerdere segmenten kunnen uitstrekken, d.w.z. niveaus van het ruggenmerg.
Ze worden ook wel kerngebieden genoemd (kernels = kernen). De cellen van zo'n celgroep worden dan telkens voor een Spier verantwoordelijk. Als z. Als een groep cellen zich bijvoorbeeld over drie segmenten uitstrekt, verlaten hun processen (axonen) het ruggenmerg via drie voorste wortels.
Nadat ze zijn uitgestapt, slaan ze later opnieuw hun kamp op een Zet ook je zenuwen bij elkaar een Spier trekt. Dit wordt dan een perifere zenuwen.

Als een perifere zenuw beschadigd is, zal er een ontstaan perifere verlamming, Het betekent dat een spier alle mislukt.

Als, aan de andere kant, een zenuwwortel beschadigd is, ontstaat er een radiculaire verlamming (Radix = root), d.w.z. het zal vallen Onderdelen anders Spieren eraf. (zie ook Root-syndroom).

In het gebied van de armen en benen komen de uittredende spinale zenuwen samen om zenuwplexus te vormen, de zogenaamde. Plexus.

Het huidgebied dat wordt geleverd door de zenuwvezels van een segment, wordt genoemd Dermatoom.
De spiervezels die worden aangevoerd door de zenuwvezels van een segment worden dienovereenkomstig genoemd Myotoom.
Het is belangrijk om te onthouden dat het niet één segment is dat een spier levert, maar eerder "verschillende spieren kunnen elk een beetje leveren".

Ten slotte zenuwvezels die de twee symmetrische helften van het ruggenmerg met elkaar verbinden (commissure vezels; Commissura grisea) zodat de helft van het ruggenmerg weet wat de ander doet.
Deze vergelijking is nodig voor evenwichtsprocessen en andere. Ze behoren ook tot de zogenaamd zelfapparaat van het ruggenmerg. Dit bestaat uit zenuwcellen en hun vezels die alleen met elkaar communiceren in het ruggenmerg en processen mogelijk maken die kunnen plaatsvinden zonder gebruik te maken van het centrale circuit via de hersenen; dit omvat bijvoorbeeld de reflexen van het ruggenmerg.

Ruggenmergaandoeningen

In wezen moet gezegd worden dat het patroon van mislukkingen dat optreedt, afhangt van waar de schade zich precies in het ruggenmerg bevindt.
Zelfs zonder dergelijke beeldvormende diagnostiek CT (Computertomografie) of zo MRI (Magnetische resonantie beeldvorming) kan men op basis van het klinische beeld al zeer richtinggevende uitspraken doen in dit verband vanwege de individuele leveringsgebieden van de afzonderlijke segmenten.

Vaak voorkomende aandoeningen van het ruggenmerg

• Ontwikkelingsstoornissen van het ruggenmerg:
  • Spina bifida ("open rug")
  • Syringomyelia
• Verwondingen:
  • Paraplegisch syndroom
  • Whiplash-trauma
• schijfverzakking
• Stenose van het wervelkanaal
• Anterieur spinaal syndroom (obstructie van de voorste spinale slagader)
• Tumoren in het ruggenmerg
• Poliomyelitis (polio)

schijfverzakking

Bij een hernia komt de gelatineuze massa van de tussenwervelschijf tevoorschijn. Deze geleiachtige massa kan in het wervelkanaal uitsteken en op het ruggenmerg drukken.
Als de druk te hoog wordt, kan dit leiden tot pijn, sensorische stoornissen, verlamming en volledig functieverlies.
Zie voor meer informatie over dit onderwerp: Hernia-schijf.

Whiplash-trauma

Bij whiplash-blessures leidt plotseling en onverwacht geweld op het hoofd vaak tot schade aan de cervicale wervelkolom en de omliggende spieren.
Door “het hoofd te gooien” proberen de nekspieren het hoofd te vangen, maar worden door de kracht overweldigd door de kracht.
Meer informatie over dit onderwerp is beschikbaar op:

• Whiplash-trauma
• Cervicale wervelkolom syndroom

Brown-Sequard-syndroom

Het meest indrukwekkende voorbeeld van de complexiteit van een patroon van mislukkingen is halfzijdige schade aan het ruggenmerg met de onderbreking van de geleiding van de ene helft van het ruggenmerg in een segmentgebied, het zogenaamde. Brown-Séquard-syndroom, ook bekend als "gedissocieerde sensorische stoornis".