Reflux bij de baby

definitie

Reflux bestaat uit de termen re (opnieuw Latijn / terug) en flux (van Latijn fluere = stromen) en beschrijft een reflux van delen van de maaginhoud in de slokdarm. De slokdarm en maag zijn van elkaar gescheiden door een sluitspier. Dit is doorlatend voor voedsel en dranken, die van de mond via de slokdarm naar de maag worden getransporteerd. In de andere richting wordt de spier geblokkeerd en wordt voorkomen dat maaginhoud of maagzuur terug in de slokdarm terechtkomt.

Bijna alle baby's hebben af ​​en toe reflux. Het wordt echter pas een ziekte genoemd als het kind eronder lijdt.

oorzaken

Reflux komt relatief normaal voor, vooral bij pasgeborenen en vooral bij te vroeg geboren kinderen. Bij het verplichte buikspek na een maaltijd wordt meestal lucht verbrand, maar er kan ook een beetje maaginhoud zijn. Tussen de slokdarm en de maag bevindt zich een sluitspier die moet voorkomen dat de maaginhoud terugvloeit in de slokdarm.

Deze spier kan niet altijd volledig gecontroleerd worden gecontroleerd, vooral niet in de eerste weken en maanden. Soms ontspant het even na een maaltijd of sluit het niet helemaal. Hierdoor kan de maaginhoud terugvloeien. Bovendien is bij zeer jonge baby's de hoek waaronder de slokdarm de maag binnenkomt erg klein. Dit bevordert ook reflux. Dit groeit meestal binnen de eerste paar maanden uit.

Het drinkgedrag van de baby kan ook de reflux beïnvloeden: als het kind heel snel en haastig drinkt, worden vaak te grote hoeveelheden ingeslikt, die zich dan weer omhoog werken. Pathologische oorzaken kunnen defecte bedrading of schade aan de zenuwen zijn. Oorzaken in het gebied van de longen zijn ook denkbaar, omdat ze de drukcondities in de borst van de baby veranderen en zo mogelijk reflux bevorderen.

Lees ook hierover Pylorusstenose bij de baby

diagnose

De vermoedelijke diagnose van reflux bij baby's wordt in eerste instantie gesteld op basis van symptomen. Het eerste onderzoek dat volgt op een dergelijke vermoedelijke diagnose is de echografie. Alle aanwezige anatomische afwijkingen kunnen worden geïdentificeerd. Ook wordt vaak een 24-uurs PH-Metry gebruikt, waarbij de zuurgraad in de slokdarm over 24 uur wordt gemeten. Als reflux optreedt, stroomt zure chyme de slokdarm in. Dit proces kan worden gemeten met het onderzoek. Een 24-uurs impedantiemeting kan ook worden gebruikt om de snelheid en druk van de reflux te meten.

Hoe weet ik of mijn kind reflux heeft?

Kinderen met reflux ervaren vaak pijn op de borst direct na de maaltijd. Meestal drukken ze dit uit door te huilen en te schreeuwen. De symptomen verergeren vooral tijdens het liggen. Meestal braken de kinderen regelmatig na de maaltijd of moeten ze vaker hoesten omdat delen van de maaginhoud die zijn teruggelopen in de luchtpijp terechtkomen.

Lees meer over dit onderwerp: Braken bij de baby

Afhankelijk van de ernst van de reflux, weigeren de kinderen te eten omdat ze er pijn van krijgen. Als alternatief drinken ze vooral gretig omdat ze veel honger hebben. Hikken zijn ook niet ongebruikelijk bij kinderen met reflux. Omdat de symptomen vooral optreden bij het liggen, hebben de kinderen vaak slaapproblemen. U slaapt overdag weinig maar bent erg moe. Ze vinden het ook moeilijk om in slaap te vallen en 's nachts in slaap te blijven.
Kinderen met delen van het voedsel die in de luchtpijp komen, krijgen zowel heesheid als hoesten. Het zure maagsap kan de onbeschermde stembanden aantasten en daar tot kleine ontstekingen leiden. Hierdoor worden de kinderen hees en kunnen ze ook keelpijn krijgen.

In het ergste geval komt maagzuur ook in de longen terecht en veroorzaakt daar longontsteking.

U kunt hier ook onze onderwerpen lezen: Longontsteking bij baby's of longontsteking bij kinderen

Wat kunnen hiervan tekenen zijn?

De tekenen van refluxziekte zijn talrijk: hoesten, braken, hikken, huilen en schreeuwen komen vaak voor na de maaltijd. De ziekte wordt zorgwekkend als melk meer dan vijf keer per dag wordt overgegeven, als de baby weigert te eten en / of niet aankomt.
Slikproblemen en vaak hoesten, evenals terugkerende infecties in de longen, moeten ook worden opgehelderd. Als er bloed in het braaksel zit, geeft dit aan dat de slokdarm al ernstigere schade heeft opgelopen. In dit geval moet een arts worden geraadpleegd.

Pijn na de maaltijd

In het geval van reflux stroomt chymus vanuit de maag terug in de slokdarm, vooral direct na de maaltijd. Het ingenomen voedsel wordt gemengd met het maagzuur in de maag. Dit is voornamelijk bedoeld voor de spijsvertering, en het zou ook potentiële ziekteverwekkers moeten doden. Als de zure chymus door reflux terug in de slokdarm terechtkomt, kunnen daar lichte verwondingen optreden. De slokdarm is niet voldoende beschermd tegen het sterke zuur. Deze kleine verwondingen kunnen geïnfecteerd raken en bloeden. Wanneer de baby weer voedsel eet, kunnen deze geïnfecteerde en open plekken in de slokdarm pijn veroorzaken.

Slechte adem

De slechte adem die vaak wordt gevoeld bij baby's met reflux, wordt veroorzaakt door maagzuur. In de maag wordt de geabsorbeerde melk vermengd met het maagzuur en verteerd. Als dit mengsel door reflux terug in de slokdarm komt, ruik je de zure component van de chymus. De chymus kan ook worden overgegeven. In dat geval ruikt het braaksel ook zuur.

Bijkomende symptomen

Symptomen die verband houden met reflux zijn aanvankelijk pijn, misselijkheid en braken. Deze symptomen zijn rechtstreeks het gevolg van de maaginhoud die is teruggevlogen en zich een weg baant door de slokdarm. Onderweg valt de chymus vermengd met maagzuur het slijmvlies van de slokdarm aan en beschadigt het. Dit kan leiden tot infecties en bloedingen. Vaak komt het half verteerde mengsel niet zomaar in de mond terecht, van waaruit het wordt uitgebraakt. Een deel ervan komt vaak in de luchtpijp terecht en veroorzaakt laesies die lijken op die in de slokdarm. Dit komt tot uiting in het toegenomen aantal infecties van de luchtwegen (zoals bronchitis bij baby's). Een neiging tot longontsteking is ook niet ongewoon.

Als de zure chymus ook op de stembanden ligt, kan het daar heesheid en pijnlijke ontstekingen veroorzaken. Vanwege de vaak pijnlijke ervaring met eten, weigeren baby's het na een tijdje vaak. Hierdoor komen ze langzamer of helemaal niet aan. Een ander begeleidend symptoom is de merkbare vermoeidheid van de zuigelingen. Reflux leidt tot klachten, vooral bij het liggen, waardoor de kinderen vaak erg slecht en weinig slapen.

Kortademigheid

Ademhalingsproblemen kunnen een uiting zijn van een infectie in de longen en luchtwegen. Dit gebeurt in verband met reflux, wanneer zure maaginhoud via de slokdarm naar het strottenhoofd stijgt en daar ook de luchtpijp binnendringt. De luchtpijp en de kleinere, vertakkende luchtwegen zijn onvoldoende beschermd tegen maagzuur en kunnen daarom gemakkelijk lichte verwondingen oplopen die kunnen worden ontstoken.
Als chyme zich in het longweefsel nestelt, kan het daar ook tot een infectie leiden en zo gevaarlijke longontsteking veroorzaken.

Slaapstoornis

De slaapstoornis bij baby's die aan reflux lijden, komt voort uit de anatomische structuur van de slokdarm en maag. In staande positie vindt voedsel zijn natuurlijke weg naar de maag door de zwaartekracht en blijft daar. Als de baby in slaap wordt gebracht, kan het voedsel terugvloeien. Dit wordt meestal voorkomen door een sluitspier tussen de slokdarm en de maag. Dit is bij veel zuigelingen echter nog niet volledig functioneel. Daarom komt reflux veel vaker voor bij het liggen en voelen de kinderen pijn.
Als de kinderen vlak voor het slapen gaan eten krijgen, zit er veel voedsel in de maag, waardoor het probleem groter wordt.

Behandeling en therapie

Als er geen alarmsignalen (zoals bloed in het braaksel, groeiachterstand, frequente longontsteking of luchtweginfecties, enz.) Kunnen worden gedetecteerd bij de baby's, is een conservatieve behandeling voor reflux meestal aangewezen. Deze bestaat uit het trainen van de ouders in het volgende gedrag: Het voer dient verdikt te worden zodat het minder gemakkelijk terugvloeit in de slokdarm. Leg de baby niet in buikligging. Laat of 's avonds voeren is ook ongunstig.
Tijdens het slapen moet het bovenlichaam van de baby iets verhoogd zijn, zodat de zwaartekracht de maaginhoud zoveel mogelijk in de maag houdt.

Het is ook bekend dat passief roken de reflux verhoogt, dus roken in de buurt van het kind moet worden vermeden. De reflux kan ook met medicijnen worden behandeld. Protonpompremmers en medicijnen die de H2-receptor in de maag tegengaan, verminderen de zuurproductie, waardoor de terugstromende maaginhoud de slokdarm minder snel zal aanvallen.

In uitzonderlijke gevallen kan een operatie nodig zijn. Dit is echter alleen van toepassing als er anatomische afwijkingen zijn die niet vanzelf verdwijnen en blijvende problemen kunnen veroorzaken.

Welke medicijnen worden er gebruikt?

De meest gebruikte medicijnen voor reflux zijn protonpompremmers (PPI's, afgekort voor protonpompremmers). De protonenpompen in de maag zorgen ervoor dat het maagzuur bijzonder zuur wordt. Als er medicijnen tegen deze pompen worden gebruikt, wordt er nog steeds maagzuur aangemaakt, maar het is minder zuur en daardoor minder schadelijk voor de slokdarm. Van de PPI's is omeprazol het meest gebruikte medicijn voor kinderen.

H2-receptorantagonisten (geneesmiddelen die de H2-receptor remmen) gaan ook de zuurproductie tegen. Met name de nachtelijke zuurproductie wordt geremd. Overdag zijn ze minder effectief dan PPI's. De medicijngroep van de prokinetiek (pro = voor, kinetiek = beweging) is gebaseerd op een ander werkingsmechanisme. Deze medicijnen worden voornamelijk gebruikt bij misselijkheid en braken. Ze versterken de eigen beweging van de maag, die deze nodig heeft voor de spijsvertering. Hierdoor kan het voedsel beter worden verteerd en verlaat het de maag sneller naar de darmen. Om ervoor te zorgen dat de medicijnen goed werken, moeten ze in zuurbestendige vorm worden gegeven. Daarom mogen de tabletten niet worden fijngemaakt of anderszins fijngemaakt.

Kan osteopathie helpen?

Osteopathie is een manuele therapievorm. Het is gebaseerd op het feit dat met de handen een therapeutisch effect wordt gecreëerd door aanraking en druk op verschillende punten. Osteopathie is in de eerste plaats bedoeld om het zelfgenezende vermogen van het lichaam te activeren.

In het geval van refluxsymptomen is de basis van de baby's schedel bijzonder scherp. Dit is waar veel hersenzenuwen ontstaan ​​die het slikken en zuigen bij baby's beheersen. Tijdens de behandeling wordt bijzondere aandacht besteed aan het verlichten van spanning en het verbeteren van de beweeglijkheid van de botten, zodat mogelijke irritatie van de zenuwen wordt geëlimineerd. Een ander uitgangspunt is het diafragma (de grote ademhalingsspier). De slokdarm passeert een gat in het middenrif net voordat het uitmondt in de maag. Daarom kan spanning in het middenrif ook leiden tot verhoogde slikproblemen en reflux. Deze ademhalingsspier moet worden ontspannen door geoefende handbewegingen en daardoor minder reflux veroorzaken.

Het specifieke werkingsmechanisme van de osteopathische therapie is nog niet wetenschappelijk verklaard. Studies bevestigen echter een positieve invloed van osteopathie op kinderen met refluxklachten.

homeopathie

Met behulp van homeopathisch effectieve bolletjes kunnen refluxsymptomen bij baby's worden verlicht. Afhankelijk van het gedrag van het kind zijn hiervoor verschillende preparaten geschikt: Silicea wordt vaak gebruikt als het kind ernstige slikproblemen heeft en direct na het drinken moet braken. Als de baby met name buikpijn heeft, die gepaard kan gaan met misselijkheid en braken, wordt het gebruik van Magnesium phosphoricum aanbevolen.

Aethusa cynapium wordt aanbevolen voor stromend braken. Als het braken ook gepaard gaat met overgevoeligheid bij de baby, is Nux vomica het favoriete medicijn. Cuprum metallicum is het beste als de baby bijzonder snel drinkt.

Hoe lang duurt de reflux?

Milde reflux is niet helemaal normaal bij baby's in de eerste levensmaanden, maar het is in het begin geen reden tot grote bezorgdheid. Het probleem verdwijnt meestal na een paar weken tot maanden, naarmate bepaalde anatomische structuren volwassen worden en de interactie van de verschillende zenuwen en organen meer gecoördineerd wordt. De belangrijkste reden tot bezorgdheid is wanneer aanvullende symptomen zoals ademhalingsmoeilijkheden, bloed braken en groeiachterstand optreden.

Als de symptomen na ongeveer een half jaar niet verbeteren, moet opnieuw een arts worden geraadpleegd. Bij kinderen met een anatomische afwijking is het anders. Dit moet mogelijk operatief worden behandeld. Daarna is het echter vaak mogelijk dat de symptomen verdwijnen. In de eerste levensmaanden kunnen de symptomen meestal conservatief worden aangepast, in ernstigere gevallen ook met medicatie, zodat de baby's zich ongestoord kunnen ontwikkelen.

Wat is de invloed van borstvoeding en babyvoeding?

Borstvoeding en babyvoeding hebben beide invloed op de reflux van de baby. Over het algemeen kan worden gesteld dat noch de ene noch de andere variant de symptomen volledig kan vermijden. Kinderen die babyvoeding eten, hebben vaker last van reflux. De babyvoeding wordt waarschijnlijk iets minder goed verdragen dan natuurlijke moedermelk. Daarnaast wordt de fles meestal gebruikt om iets grotere hoeveelheden te voeren. Hierdoor blijft het voedsel langer in de maag en verhoogt zo de refluxverschijnselen.

Omgekeerd kan een sterke melkuitstootreflex van de moeder ertoe leiden dat de kinderen bijzonder snel drinken. Hierdoor slikken ze per ongeluk veel lucht in en moeten ze die na de maaltijd weer laten boeren. Boeren bevordert op zijn beurt reflux, omdat de sluitspier tussen de slokdarm en de maag moet worden geopend.

Heeft het dieet van de moeder tijdens het geven van borstvoeding invloed op reflux bij baby's?

Het dieet van de moeder tijdens de borstvoeding heeft dan invloed op reflux bij de baby als de baby voedselintolerantie heeft. Alles wat de moeder binnenkrijgt, kan ook in de moedermelk terechtkomen en zo aan de baby worden gevoerd. Zuigelingen hebben bijvoorbeeld vaak last van intolerantie voor koemelk. Als de moeder tijdens de borstvoeding bijzonder veel koemelk drinkt, krijgen de baby's er ook veel van en kunnen ze er met een geïrriteerde maag op reageren. Vergelijkbare relaties kunnen ook worden gevonden met andere intoleranties.

Ook alcoholgebruik en roken door de moeder hebben een negatief effect op refluxklachten. Het kind neemt de ingrediënten op via de moedermelk en heeft daardoor meer kans op reflux.