Cardiotocografie (CTG)

invoering

CTG is de afkorting voor cardiotocografie of cardiotocogram. Dit is een procedure die tijdens de zwangerschap en bevalling gebruikt kan worden om enerzijds de bevalling van de moeder en anderzijds de hartslag van het kind te registreren en vast te leggen.
Het apparaat waarmee dit wordt uitgevoerd, de cardiotocograaf, wordt ook wel weeënrecorder of hartpijnrecorder genoemd. Het evalueert de binnenkomende signalen en herschrijft ze in curven, die vervolgens kunnen worden beoordeeld door een arts of verloskundige. Het primaire doel van de CTG is om een ​​mogelijk gebrek aan zuurstoftoevoer naar het kind vroegtijdig te kunnen herkennen en daarop te kunnen reageren.

Lees meer over het onderwerp: Arbeidsrecorder

Toepassingsgebieden van de CTG

Een CTG wordt meestal uitgevoerd tijdens het geboorteproces. Het wordt gestart zodra de weeën regelmatig en sterk genoeg zijn. Na ongeveer 30 minuten wordt de CTG eerst onderbroken en vervolgens met regelmatige tussenpozen herhaald. Aan het einde van de bevalling wordt de CTG continu geregistreerd om eventuele zuurstoftekort bij het kind in een vroeg stadium te kunnen detecteren.

Een CTG wordt ook routinematig uitgevoerd door sommige artsen vanaf de 30e week van de zwangerschap tijdens de prenatale onderzoeken. Volgens de kraamrichtlijnen is dit echter niet verplicht. Bij risicovolle zwangerschappen of dreigende vroeggeboorte kan echter al in de 25e week van de zwangerschap een anticonceptierecorder worden aangesloten om de hartslag en weeën te kunnen beoordelen. Een CTG wordt ook uitgevoerd tijdens de zwangerschap als de moeder reeds bestaande aandoeningen heeft, zoals hoge bloeddruk of diabetes mellitus, of als u medicijnen gebruikt om bevalling te voorkomen.

Wanneer moet een CTG worden geschreven?

De CTG maakt deel uit van de prenatale zorg en wordt meestal pas tegen het einde van de zwangerschap gebruikt, meestal vanaf de 30e week van de zwangerschap, hier is hij bijzonder geschikt voor het routinematig meten van de parameters van het kind kort voor en tijdens de bevalling en ook voor de bevalling.
De exacte aanbeveling voor een CTG hangt vaak af van hoe de zwangerschap verloopt. Er is een tendens dat CTG-onderzoeken vaker worden uitgevoerd naarmate de zwangerschap vordert. Ze geven echter vaak geen aanvullende informatie over de toestand van het kind als men een zwangerschap zonder complicaties veronderstelt.
Als zich daarentegen complicaties voordoen zoals buiktrauma, kunnen CTG-onderzoeken ook worden uitgevoerd vanaf de 25e week van de zwangerschap.

Zijn aanvullende CTG's zinvol?

Bijkomende CTG's die niet in de richtlijnen zijn verankerd, hebben geen zin vanuit de samenvatting van de verwachte gezondheid van moeder en kind en vanuit economisch perspectief, en daarom zijn ze niet voorzien in de richtlijnen.
Aanvullende CTG's worden daarom meestal alleen uitgevoerd als er een indicatie (signalen) is voor aanvullende monitoring van het ongeboren kind. Verdere CTG's kunnen worden uitgevoerd, maar moeten vaak voor uzelf worden betaald (als er geen medische indicaties (signalen) zijn) afhankelijk van de zorgverzekeraar.

Hoe werkt de CTG?

De CTG-methode is gebaseerd op de Gebruik van ultrasone golven. Dit zijn ongevaarlijk voor moeder en kind en pose geen blootstelling aan straling De zwangere vrouw wordt er een gevraagd Riem met twee sensoren om de buik aandoen. Hiermee kan ze zowel op een bank zitten als op haar zij liggen. Enerzijds registreren de sensoren de Hartgeluiden van het ongeboren kind (cardiogram), aan de andere kant de Lengte, intensiteit en frequentie van de bevalling de aanstaande moeder (Tokogram). De geregistreerde waarden worden gebruikt door de Hart geluidarbeidsrecorder samen geëvalueerd en vastgelegd in de vorm van curven. De hartslagen zijn te zien in de bovenste lijn, de weeën in de onderste lijn.

De Hart klinkt van het kind zal ongeveer a zijn speciale microfoon opgenomen. Dit verzendt ultrasone signalen die door het hart van het kind worden teruggestuurd en vervolgens door de sensor worden ontvangen. De curve van de harttonen is afhankelijk van veel factoren die de evaluatie kunnen bemoeilijken. De curve verschilt naargelang het kind zich momenteel in de waak- of slaapfase bevindt. Speel ook mogelijke ziekten of medicatie van de moeder een grote rol. Bij de evaluatie moet hier zeker rekening mee worden gehouden.
De arbeidsactiviteit wordt bepaald door de spanning in de buikwand. Bij elke samentrekking trekt de baarmoeder zich samen en drukt deze tegen de buikwand.

Hoe worden contracties gemeten in de CTG?

Er zijn twee mogelijkhedenom de arbeid van de aanstaande moeder te meten. Meestal is dit voorbij indirecte drukmeting vastbesloten. De Veranderingen in tailleomvang en de toenemende spanning geregistreerd toen de baarmoeder samentrok. De nauwkeurigheid van de meting is sterk afhankelijk van de lichaamsbouw van de vrouw. Bij zeer zwaarlijvige vrouwen met een hoog percentage lichaamsvet is het meten van de bevalling moeilijk, terwijl bij zeer slanke vrouwen de tailleomtrek tijdens de bevalling aanzienlijk verandert.

Tijdens de geboorte, nadat de vruchtzak is geopend, de Druk in de baarmoeder direct gemeten worden. Deze procedure wordt echter zelden gebruikt.

De weeën worden in curven geregistreerd en in numerieke waarden weergegeven. Deze waarden verschillen van vrouw tot vrouw. Al met al hoe hoger de uitslag, hoe sterker de bevalling en hoe dichter bij de bevalling. Het is onmogelijk om precies te zeggen hoe hoog de doorbuigingen gaan. Bij sommige vrouwen worden aan het begin van het onderzoek waarden onder de 20 geregistreerd, bij andere liggen de waarden al tussen 80 en 100. Ook dat is Waarden tijdens de bevalling lopen sterk uiteen. Terwijl de weeënrecorder voor sommige vrouwen relatief lage waarden rond de 40 laat zien, toont deze tot 150 voor anderen.

Hoe verandert de CTG tijdens de bevalling?

De CTG (cardiotocogram) wordt gebruikt om de hartslagen van het kind en de contracties van de baarmoeder vast te leggen. De twee parameters worden in verschillende curven vastgelegd.
Tijdens de bevalling verandert de curve die de weeën registreert.Deze curve toont de druk die wordt uitgeoefend door een contractie waardoor de lijn op de CTG stijgt. Aan het einde van de contractie zakt de lijn weer en keert terug naar de nullijn (geen contractie).

Omdat het kind ook op de bevalling reageert, treden er ook veranderingen op in de hartactie van het kind: normaal gesproken zou, als uitdrukking van de stress en beweging van het kind, de hartslag van de foetus met meer dan 15 slagen per minuut moeten toenemen. Dit wordt ook wel versnelling genoemd. Versnelling is daarom altijd wenselijk.
Als de hartslag van het kind daarentegen met meer dan 15 slagen per minuut vertraagt, is het een vertraging. Er wordt onderscheid gemaakt tussen vroege en late vertragingen. Vroege vertragingen zijn gelijktijdig en niet zorgwekkend. Late vertragingen treden op nadat de contractie piekt en kunnen erop duiden dat de foetus niet genoeg zuurstof krijgt. Ze hebben daarom altijd verduidelijking nodig.

Wanneer begint de bevalling?

Weeën kan al van de 20e tot 25e week van de zwangerschap optreden. In deze gevallen wordt het zo genoemd Oefening samentrekkingen of Weeën van Braxton-Hicks. Dit soort arbeid heeft gelijk pijnloos en onregelmatig. Als deze tijdens een CTG optreden, zijn de waarden die deze trainingspijnen kunnen aannemen heel verschillend. Afhankelijk van de lichaamsbouw van de vrouw, kunnen de uitslag van de CTG erg klein zijn en onder de waarden van 20, of ze kunnen al oplopen tot waarden van 100.

Het registreert vooral bij zeer slanke vrouwen Arbeidsrecorder de uitslag erg extreem. Kom dit vrij sterke arbeid vaak, dus het bestaat Risico op vroeggeboorte. Vanaf ongeveer de 36e week van de zwangerschap schop de Pangs daarop door a hogere doorbuiging van de CTG Gemarkeerd zijn. De echte Weeën zijn dan van één verwijde baarmoederhals vergezeld.

Wat zijn weeën en hoe herken je ze in het CTG?

Trainingssamentrekkingen zijn weeën waarbij de baarmoederspieren al aangespannen zijn.
Samentrekkingen dienen echter nog niet om het kind uit de baarmoeder te verdrijven en zijn daarom minder krachtig en minder gericht dan de 'echte' weeën. Typisch kunnen de oefeningscontracties ook worden geregistreerd in de CTG, maar ze gaan gepaard met een kleinere afbuiging van de contractiedrukcurve. Bovendien komen weeën veel minder vaak en met onregelmatige tussenpozen voor. Door hun lagere kracht is er, in tegenstelling tot de weeën, ook een lagere reactie van het kind (d.w.z. de hartslag van het kind) op de oefensamentrekkingen.

Zie je weeën in de CTG die je zelf niet voelt?

De CTG is erg gevoelig voor kleine veranderingen en kan daarom de hartbewegingen van het kind al registreren via de buikwand van de moeder.
Het kan ook kleine uitslag in de spieren in de baarmoeder (kleine weeën) voelen die u zelf niet kunt voelen. Dit wordt typisch aangetoond door kleine en vaak korte verhogingen van de drukcurve op de CTG.

Hoe worden hartgeluiden gemeten in de CTG?

De Hartgeluiden van het ongeboren kind worden ook bepaald als onderdeel van een CTG naast de bevalling van de aanstaande moeder. Dit wordt gedaan door een sensor die op de buik van de vrouw wordt geplaatst. Deze sensor stuurt Ultrasone golven die worden weerspiegeld vanuit het hart van het kind. De terugkerende signalen worden door de sensor geregistreerd en in de vorm van curves geregistreerd.

Het hart van het kind zal klinken gegeven in slagen per minuut en de normale waarde ligt tussen 110 en 150 slagen per minuut. Afhankelijk van of het kind slaapt of wakker is, kan de frequentie van de hartslag variëren. Ten tijde van Bevalling kan de hartslag tot 160 slagen per minuut. Door de hartslag te registreren kan dat Conclusies over de zuurstoftoevoer van het kind. Tijdens de geboorte er is vaak een tijdelijk gebrek aan zuurstof, wat resulteert in een verlaging van de hartslag van de foetus. dit zal Vertraging gebeld.