Ontwrichting van het schoudergewricht

Synoniemen in bredere zin

Acromioclaviculaire gewrichtsdislocatie, anterieure schoudergewrichtsdislocatie, anterieure schoudergewrichtsdislocatie, sleutelbeendislocatie, Tossy-letsel, Rockwood-letsel, sleutelbeen, sleutelbeen, acromion, dislocatie Schoudergewricht, Artrose ACG

definitie

Bij a Ontwrichting van het schoudergewricht het is een ontwrichting van het laterale uiteinde van de Sleutelbeen naar het schouderdak (Acromion) met letsel aan het stabiliserende kapsel / ligamentapparaat van de Schoudergewricht.

oorzaken

De meest voorkomende oorzaak van een dislocatie van het schoudergewricht / versplintering van het schoudergewricht is het vallen op de schouder met directe krachtoverbrenging op het schoudergewricht. Indirect letsel door vallen op een uitgestrekte arm komt minder vaak voor. Dit leidt vaak tot een gebroken sleutelbeen.

Veel voorkomende oorzaken van ongevallen zijn vallen van fietsen, paarden of tijdens het skiën.

Röntgenfoto van het enkelgewricht

1. Acromion
2. Sleutelbeen
3. Verschil = hoog gestegen sleutelbeen

Symptomen

Een gespleten schoudergewricht manifesteert zich in drie hoofdsymptomen:

• Pijn net boven het schoudergewricht
• Zwelling van de schouders en
• Verlichtende houding

Typisch manifesteert een dislocatie van het voorste schoudergewricht zich met onmiddellijke schietpijn. Betrokkene neemt vaak een verlichtende houding aan, omdat elke beweging van de schouder of arm de symptomen verergert, zoals:

• Overhead bewegingen
• lateraal heffen van de arm of
• Arm heffen tegen weerstand.

Het naar binnen draaien van de arm voorkomt bijvoorbeeld pijn en beweging. In de regel wordt de arm gehoekt, voor het lichaam gehouden en als beschermende houding met de gezonde arm ondersteund. Door de verlichtende houding wordt het schoudergewricht geïmmobiliseerd (wat men bijvoorbeeld ook zou willen bereiken met een therapie met een rugzakverband), wat leidt tot een aanzienlijke pijnverlichting. Als onmiddellijke maatregel kunt u de arm voor de buik stabiliseren met een verband of een mitella.

Het gevolg van een gespleten schoudergewricht is vaak een capsulescheur in het schoudergebied. Daarom wordt aanbevolen om het volgende onderwerp te behandelen: Capsule scheurt in de schouder

Wanneer het schoudergewricht ontwricht gebeurde tijdens het sporten, is het slachtoffer meestal gedwongen om dit te doen door de pijn, de stop met sporten. Het uitoefenen van druk op de schouderregio veroorzaakt ook extra pijn, daarom Ga op de geblesseerde schouder liggen kan buitengewoon ongemakkelijk zijn. Als het schoudergewricht ontwricht, kan de arm relatief goede passieve beweging Dit betekent dat een andere persoon (bijvoorbeeld de keuringsarts) bewegingen kan uitvoeren met de geblesseerde arm en schouder zonder actieve hulp van de betrokkene. Deze goede passieve mobiliteit bij een dislocatie van het enkelgewricht is er één belangrijke afbakening van een dislocatie van de schouder (ontwrichting), terwijl passieve mobiliteit ook zou worden beperkt. Actieve behendigheid en de Bewegingsmogelijkheden van de aangedane schouder of arm zijn meestal aanzienlijk beperkt en gewoon stil met veel pijn haalbaar. Onder bepaalde omstandigheden a gedeeltelijke of volledige instabiliteit van de schouder door het Ontwrichting van het enkelgewricht opgemerkt worden.

Meestal een korte tijd nadat het letsel optreedt zwellingdat zich uitstrekt tot delen van de schouder en bovenarm. Soms ook verbeeldt blauwe plek (Hematoom). Door een Koelen met ijs kan sterker zijn Zwelling van het weefsel en dus nog meer pijn voorkomen worden.

Afspraak met een schouderspecialist

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is Carmen Heinz. Ik ben specialist in orthopedie en traumachirurgie in het specialistische team van Dr..

Het schoudergewricht is een van de meest gecompliceerde gewrichten in het menselijk lichaam.

De behandeling van de schouder (rotatormanchet, impingement-syndroom, verkalkte schouder (tendinose calcarea, bicepspees, etc.) vereist daarom veel ervaring.
Ik behandel een breed scala aan schouderaandoeningen op een conservatieve manier.
Het doel van elke therapie is een behandeling met volledig herstel zonder operatie.
Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

Je kunt me vinden in:

• Lumedis - uw orthopedisch chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct naar de online afsprakenregeling
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een ​​afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Meer informatie over mijzelf vind je bij Carmen Heinz.

Afhankelijk van de ernst van het letsel treden niet alleen de symptomen van pijn, zwelling en verlichtende houding op. In sommige gevallen kan het Sleutelbeen (Sleutelbeen) door het gespleten schoudergewricht in zijn Verplaats positiewat verklaard kan worden door een scheur in de aangetaste ligamenten van het schoudergewricht. Het kan dus gebeuren dat de het uiteinde van het sleutelbeen steekt naar boven uit en een uitstulping onder de huid formulieren. Hoe het ook is alleen schijnbaar een verhoogd sleutelbeen, eigenlijk is een Depressie van het arm- of schoudergewricht veroorzaakt door het gewicht van de arm en de zwaartekracht voor het uitsteeksel van het sleutelbeen. Als alle bandstructuren volledig uit elkaar zijn gescheurd, is het volledige beeld er één Ontwrichting van het schoudergewricht vooraan.

Dat wil zeggen voor het lichamelijk onderzoek 'Pianotoetsfenomeen' Bewijs (pathognomonisch) voor het bestaan ​​van een volledige dislocatie van het schoudergewricht, aangezien men het verplaatste sleutelbeen als een pianotoets met de vinger kan indrukken, maar wanneer de druk wordt losgelaten, wordt het onmiddellijk losgelaten springt weer omhoog. Soms hoor je dat de Wrijf botten tegen elkaar (Crepitatie). Dit meestal pijnlijke symptoom kan worden veroorzaakt door de Verborgen schouderzwelling worden. De omvang van het fenomeen pianotoetsen is a indirecte indicatie van de ernst van het ligamentische letsel met een ontwrichting van het enkelgewricht.

De diagnose van een enkelgewrichtsdislocatie kan worden gesteld door de zeer typische symptomen worden vaak al vermoed. De zwelling in het schoudergebied, de ontlastende houding en een plaatselijke drukpijn over het schoudergewricht duiden op een versplinterd schoudergewricht. Meestal oorzaak Bewegingen tussen de bovenarm en het schouderblad geen pijn als het schouderblad gestabiliseerd is. Naast de typische symptomen, a Röntgenonderzoek van het schoudergewricht is noodzakelijk.

Pijn

Als het schoudergewricht versplintert, scheuren ze daardoor vaak Vallen op de schouder de verschillende ligamentstructuren rond het gewricht en de Sleutelbeen.

Afhankelijk van hoeveel gewrichtsbanden gewond zijn en wat voor soort verwonding het is, kan de pijn ook in ernst variëren. Zeker in de omgeving van Schoudergewricht aan het uiteinde van de Sleutelbeen ernstige pijn treedt op, die dan ook de arm kan uitstralen. Vaak is de pijn zo hevig dat de patiënt zijn schouder of arm niet meer kan bewegen. Vaak is het alleen al erg pijnlijk om de arm naar beneden te hangen, daarom ondersteunt de patiënt meestal de schouder in de andere hand.

Bovendien ook rond de schouder Zwelling optreden en de schouder is erg drukgevoelig.

Een ander typisch symptoom van een complete ontwrichting van het enkelgewricht Graad III volgens Tossy is de zogenaamde Pianotoetsfenomeen. Door het afscheuren van de ligamenten steekt het sleutelbeen zo ver naar boven dat het als een pianotoets ingedrukt kan worden en dan weer omhoog klikt. Voor de pijn kan de patiënt van medicatie houden Ibuprofen of Paracetamol neem voor verlichting.

diagnose

Na een medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek, een normale Röntgenfoto in de Ontwrichting van het schoudergewricht voerde uit. Bij een val op de schouder wordt de schouder in twee vlakken geröntgend (vanaf de voorkant (a.p.) en vanaf de zijkant) en, als het onderzoek wordt vermoed, wordt een doelbeeld van het enkelgewricht gemaakt.

Om toe te voegen aan het fenomeen pianotoetsen, de Blootstelling aan röntgenstralen onder stress en worden uitgevoerd in zij-aan-zij vergelijking. Hiervoor wordt een gewicht (10 kg) om de polsen van de patiënt gewikkeld, waardoor het schouderdak (Acromion) wordt verder naar de voet getrokken en een mogelijk niet-gedetecteerd fenomeen van de pianotoetsen wordt weergegeven.

Ook via de Echografie (Ultrasoon) een dislocatie van het schoudergewricht kan worden vastgesteld. In het geval van ligamentische verwondingen kan bloeding in het gewrichtsgebied worden gedetecteerd (hypoechoïsch gebied) en de voegruimte van 3-4 mm kan worden vergroot in het frontale vlak.

Een ander voordeel van echografie is dat de schouderpezen (Rotator manchet) kunnen worden onderzocht op een blessure. Vooral oudere patiënten hebben meer kans op rotatormanchetten.

-> Ga verder met het onderwerp classificatie van enkelgewrichtsdislocatie

Tossy-classificatie

De Indeling volgens Tossy is een schaalverdeling van de dislocatie van het schoudergewricht. Het bevat verschillende graden op basis waarvan de ernst van het letsel wordt beoordeeld. Daarnaast wordt deze classificatie ook gebruikt om een Beoordeling van de indicatie voor een operatie leveren. Het hangt af van de Aantal gewonde constructies.

Bij Tossy I ligt een stam of gedeeltelijke scheuring van de capsule en het ligament op het acromiclaviculaire deel van de schouder. De andere bands van de Sleutelbeen zijn niet gewond en het sleutelbeen is niet hoger. Er is een verbreding van de voegruimte van de Schoudergewricht.

Bij Tossy II is het een volledige breuk van de capsule en het ligament tussen Acromion en Sleutelbeen. Bovendien zijn de ligamenten van het sleutelbeen gescheurd. Dit toont een gemakkelijkere Verhoging van het sleutelbeen in het buitengebied.

Bij Tossy III Ten slotte scheurden alle ligamenten op het schoudergewricht en op het sleutelbeen, waardoor een beter zichtbaar werd Verhoging van het sleutelbeen volgens de Pianotoetsfenomeen shows. EEN aanzienlijke verbreding van de gezamenlijke ruimte zichtbaar.

chirurgie

Overtredingen van de Rang Tossy II en III zal in de meeste gevallen operationeel geleverd aan met name de volgende schades zoals een chronische instabiliteit van het gewricht en ook de Banden vermijden.

De operatie vindt plaats endoscopisch in plaats daarvan, en daarom meestal alleen kleine incisies in de huid zijn nodig voor de introductie van de instrumenten. De patiënt krijgt een algemene verdoving. Er zijn verschillende technieken om uit te kiezen.

Bij veel patiënten worden de ligamenten weer aan elkaar genaaid en ook via een endogene pees (vergroting) van het been ( Gracilis pees) bovendien gestabiliseerd. Ook de Gewrichtscapsule wordt gereconstrueerd in het proces. De duur van de procedure is vaak rond 60 minuten en de patiënt kan het ziekenhuis gewoonlijk op de eerste of tweede postoperatieve dag verlaten, afhankelijk van de toestand van de patiënt.

Om een ​​goede genezing van het gewricht te garanderen, wordt vervolgens de gehele schouder behandeld met een Orthese verstijfd. Deze wordt zowel overdag als 's nachts gedragen zodat het aan elkaar genaaid wordt Banden kan goed genezen en ook stabiel worden.

In de komende drie maanden dan is de beweging gericht door fysiotherapie herbouwd en vergroot, waarbij de schouder nog niet aan zware lasten mag worden blootgesteld. Licht joggen is na ca. zes weken toegestaan.

Ontwrichting van het schoudergewricht

1. Sleutelbeen
2. ACG = schouder - hoekverbinding
3. Acromion (Schouder hoogte)
4. Coracoacromiaal ligament
5. Coracoclaviculair ligament

Genezing van het versplinterde schoudergewricht

Een ontwrichting van het enkelgewricht is er meestal een goedaardige loopblessure. Blijf bij de overgrote meerderheid van de getroffenen geen ongemak of pijn terug in het dagelijks leven en in de sport. Hoeveel tijd kost een dislocatie van het enkelgewricht om te genezen hangt af van de mate van letsel van. Zonder operatie ligt de genezingstijd meestal tussen 2-12 weken, tot de gewonde ligamentstructuren hersteld zijn.

Ooit meer uitgesproken de schade is in het schoudergewricht, hoe eerder moet een operatie laten uitvoeren om de ontwrichting van het enkelgewricht te sturen. Hierdoor kan de Verhoog de duur van genezing aanzienlijk. Draden of platen die tijdens de operatie worden gebruikt Stabilisatie in het gewricht kan daarna worden geïntroduceerd 6-10 weken weg worden. Dit wordt gevolgd door een fysiotherapeutische vervolgbehandelingom volledige genezing te bereiken. Meestal is de schouder ongeveer 12 weken opnieuw na de explosie van het schoudergewricht volledig veerkrachtig.

Het genezingsproces kan doorgaan conservatieve behandelingsmethoden hoe

• Immobilisatie van het gewricht met behulp van verschillende verbandtechnieken
• Fysiotherapie in de vorm van lymfedrainage
• Elektrotherapie
• manuele therapie of
• fysiotherapie

worden gepromoveerd. De fysiotherapeutische therapie versterkt de spieren rondom het schoudergewricht en bevordert de veerkracht. In overleg met de behandelend arts of fysiotherapeut kan bij ontwrichting van het schoudergewricht de (schoudersparende) sportactiviteiten worden hervat zodra de pijn afneemt, vaak na 1-2 weken. Bij matige dislocaties van het schoudergewricht dient u 5-6 weken niet te sporten om de gedeeltelijk geblesseerde ligamenten te laten genezen. Sporten waarbij de schouder wordt belast of waarbij de handen boven het hoofd worden geheven (bijv. Volleybal), kunnen pas na ongeveer drie maanden weer worden beoefend. Sterke trek- en drukkrachten op de schouder moeten indien mogelijk worden vermeden om tegenslagen in het genezingsproces te voorkomen.

Het kan gebeuren dat na de genezen schoudergewrichtsdislocatie

• chronische instabiliteit van het schoudergewricht
• Artrose van de schouder
• Pijn of een
• verminderde bruikbaarheid van de arm

achter blijven. Deze complicaties kunnen op hun beurt medicinaal, door Injectiemethode in het schoudergewricht, met behulp van fysiotherapie of operationeel aangesproken worden.