Symptomen van schildklierkanker

invoering

Net als elk ander orgaan in het lichaam kan kanker ook de schildklier aantasten. Het type kwaadaardige tumor hangt af van het weefsel dat degenereert als onderdeel van de ziekte. Ze kunnen Schildklierepitheelcellen (Thyrocyten), dat Folliculair epitheel (waarin de schildklierhormonen worden opgeslagen) en de C-cellen - Cellen die het hormoon calcitonine produceren - het startpunt voor schildklierkanker.
Gemiddeld komen er elk jaar ongeveer 30.000 nieuwe gevallen voor. De meeste ziekten (80%) bestaan ​​uit zogenaamde folliculaire en papillaire schildkliercarcinomen, die ontstaan ​​uit schildklierepitheelcellen. De zojuist genoemde soorten kanker, evenals medullair schildkliercarcinoom van C-cellen, zijn gedifferentieerde tumoren - ze hebben een lage maligniteit (graad van maligniteit van de tumor) en zijn daarom gemakkelijk te behandelen.

In tegenstelling daarmee anaplastisch carcinoom, die zeer ongedifferentieerd is, zeer snel groeit en vaak geen goede voorspelling mogelijk maakt. Er zijn geslachtsspecifieke verschillen afhankelijk van het celtype. Hoewel de meeste gedifferentieerde tumoren driemaal vaker voorkomen bij vrouwen, is er een gelijkmatige verdeling in medullaire en anaplastische vormen.

oorzaken

De oorzaken van het ontstaan ​​van schildklierkanker zijn in de meeste gevallen onverklaard. Ioniserende straling zou het risico op het ontwikkelen van een gedifferentieerd carcinoom van het papillaire of folliculaire type verhogen. Een jodiumtekort, dat een struma (vergrote schildklier) kan veroorzaken, is blijkbaar geen risicofactor voor de ontwikkeling van tumoren. Mensen in gebieden die rijker zijn aan jodium, hebben echter de neiging om papillaire schildklierkanker te hebben, die een gunstigere prognose heeft. De derde gedifferentieerde tumor, C-celcarcinoom (medullaire schildklierkanker), is te wijten aan genetische kenmerken bij een kwart van de ziekten. Mutaties op chromosoom 11 zijn verantwoordelijk voor de tumor. In de rest van de gevallen is de oorzaak wederom onbekend. Anaplastisch schildkliercarcinoom is de gevaarlijkste tumor vanwege zijn ongedifferentieerde aard. Het ontwikkelt zich extreem snel uit de Folliculair epitheel, hoewel hier ook geen oorzaak kon worden gevonden.

Tekens

De papillaire schildklierkanker komt vaak als Micro-carcinoom eerder, d.w.z. als een tumor die kleiner is dan één centimeter. Daarom blijft het in eerste instantie klinisch stil en wordt het niet opgemerkt door de patiënt. Zelfs ervaren artsen kunnen zulke kleine structuren niet voelen tijdens bijvoorbeeld routinecontroles.
Omdat de papillaire carcinomen voornamelijk op lymfogene route kan zich verspreiden als onderdeel van de ziekte Lymfekliermetastasen die eerder verschijnen dan de primaire tumor. Hierdoor wordt verhard Lymfeklieren in het nekgebied opletten die niet erg beweeglijk zijn. Metastasen op afstand komen vaker voor folliculair schildkliercarcinoom omdat het zich door de bloedbaan verspreidt.
Metastasen kunnen dus het skelet en de long getroffen, de twee meest voorkomende plaatsen van metastase.

Andere symptomen van papillaire en folliculaire tumoren zijn harde, voelbare knobbels in de schildklier of een schijnbare vergroting daarvan. In het latere verloop van de ziekte, als het niet wordt ontdekt, zal het omliggende weefsel - de spieren, de luchtpijp en de slokdarm - infiltreren. Zenuwen kunnen ook worden beschadigd door de tumor.
Is de Terugkerende laryngeale zenuw getroffen, het gaat om eenzijdige schade heesheid, met bilaterale besmetting tot heesheid en kortademigheid. De reden hiervoor is de taak van de zenuw: de innervatie (zenuwtoevoer) van de binnenste strottenhoofdspieren, die de stembanden bewegen.

Naast terugkerende verlamming (terugkerende verlamming) kan dit Horner-syndroom optreden, die wordt veroorzaakt door de schade aan de sympathisch gestuurde oogspieren. Dit symptoomcomplex omvat de Miosis (Vermindering van de leerling), de Ptosis (Ooglidverlaging) en, afhankelijk van de wetenschappelijke visie, de (pseudo-)Enophthalmus (Uitsteeksel van het oog).

Medullair schildkliercarcinoom wordt ook vaak laat ontdekt omdat het zich aanvankelijk zonder symptomen kan ontwikkelen. Een opvallende bevinding tijdens een onderzoek gevolgd door een biopsie van een lymfeklier of metastasen op afstand leidt vaak tot de eerste diagnose. Kan hij tumor niet met succes behandeld of als het niet wordt opgemerkt, kan het relevant worden toename van Calcitoninegehalte komen. Dit hormoon wordt geproduceerd door de C-cellen en in het geval van kwaadaardige degeneratie komt er meer vrij.
Het verlaagt de bloedspiegels van calcium door de uitscheiding door het lichaam te verminderen nier verhoogt, vermindert de opname in de darm en vermindert de activiteit van cellen die botstof afbreken (osteoclasten). De gevolgen van een verhoogde calcitoninespiegel kunnen zijn: blozen (rood worden van de huid door een verhoogde bloedstroom, zie pag.. Flush-syndroom), Diarree en duizeligheid worden. Een licht calciumtekort (hypocalciëmie) kan ook optreden, wat blijkt uit een verhoogde prikkelbaarheid van de skeletspieren - Spiertrekkingen of krampen kan voorkomen.

Door de snelle ontwikkeling van anaplastisch carcinoom manifesteert de ziekte zich relatief snel. Aan één kant is er een zwelling van de nek moeite met slikken en toenemende heesheid gaat gepaard.
Een plotselinge Zwelling van de nek moet altijd zo snel mogelijk worden onderzocht, omdat ook andere gevaarlijke ziekten (allergische reactie) de oorzaak kunnen zijn.

Haaruitval

In zeldzame gevallen kunnen de schildklierhormonen worden beïnvloed door kwaadaardige tumorziekten. Onderactief, een vermindering van de hormoonproductie, evenals een overactieve, verhoogde hormoonproductie, kunnen de haargroei en de structuur ervan beïnvloeden. De schildklierhormonen spelen een belangrijke rol bij het beheersen van de Groei en de ontwikkeling van het menselijk lichaam. Een onderactieve toestand kan ervoor zorgen dat het haar kracht en diameter verliest. De dichtheid kan ook verloren gaan - het haar ziet er dof en broos uit. Dit maakt ze lichter. Dit gebeurt ook bij een overactieve functie, waarbij de groei hier eerst kan worden versneld. Als gevolg hiervan komt het haar sneller in de rustfase - het wordt niet zo lang, is dunner en brozer.

Schildklierkanker kan zijn met de hulp van een Therapie met radioactief jodium achteraf worden behandeld. Dit gebeurt meestal na chirurgische verwijdering van de schildklier, maar wordt ook gebruikt bij ernstige hyperthyreoïdie. Bij radioactief jodiumtherapie krijgt de patiënt radioactief jodium. Dit wordt opgeslagen in de schildklier, die verantwoordelijk is voor de jodiumbalans van het lichaam en welk jodium nodig heeft om hormonen op te bouwen. De radioactieve stof vernietigt het weefsel waarin het wordt ingenomen. Dit kan resulteren in een therapie-gerelateerde hypothyreoïdie, wat kan resulteren in lusteloosheid en gewichtstoename, maar ook in het hierboven beschreven haarverlies.

bloedwaarden

De diagnose van papillair of folliculair schildkliercarcinoom wordt vaak gesteld door kleine hoeveelheden weefsel uit de verdachte structuren te verwijderen. Deze worden microscopisch onderzocht en gediagnosticeerd in het laboratorium. De bloedwaarden spelen een ondergeschikte rol bij de diagnostiek, omdat ze in de meeste gevallen van de ziekte normaal zijn en slechts zelden een verhoogde productie van schildklierhormoon vertonen. In sommige gevallen wordt de thyroglobuline (TG = dragerstof van de schildklierhormonen in het bloed), die wordt aangemaakt en opgeslagen in de schildkliercellen, verhoogd. Het wordt meestal in kleine hoeveelheden in het bloed aangetroffen - een toename duidt op een probleem met de schildklier.

Medullair schildkliercarcinoom wordt ook primair behandeld met behulp van een histologisch onderzoek gedetecteerd. Omdat de kanker uit C-cellen bestaat, kan een abnormale bloedtest worden waargenomen. C-cellen produceren calcitonine, een calciummetabolismehormoon dat in het bloed kan worden gemeten. De proliferatie van cellen in de context van kanker leidt tot een meervoudige tot duizendvoudige toename van het calcitoninegehalte in het bloed. Tegelijkertijd neemt de tumormarker CEA (carcino-embryonaal antigeen) toe, die toeneemt in de context van veel verschillende kwaadaardige tumorziekten.

Bij anaplastisch schildkliercarcinoom zijn alleen de klinische afwijkingen doorslaggevend. De schildklierhormonen lijken volkomen normaal in het bloedbeeld en bieden daarom geen diagnostische hulp.

Kans op herstel

De kans op genezing is het hoogst bij papillaire en folliculaire schildklierkanker. Bij meer dan 80% van alle ziekten van een papillair schildkliercarcinoom kan de tumor worden genezen, wat verband houdt met het overlevingspercentage van 10 jaar. Deze vorm van kwaadaardige tumoraandoeningen van de schildklier heeft daarom de beste prognostische vooruitzichten. De prognose van folliculair schildkliercarcinoom is iets slechter, met 60 tot 70% kans op herstel.

Een C-celcarcinoom of medullaire schildklierkanker kan het gevolg zijn van de genetische basis afhankelijk zijn. Er is een gezinsvormwaarin de aanleg voor het ontwikkelen van een schildkliertumor wordt geërfd. Bij een familiaire aanleg is de kans op herstel met betrekking tot de 10-jaars overleving 50 tot 70% beter dan bij de "wilde vorm", die ontstaat zonder genetische oorzaak. Als kan worden vastgesteld dat de erfelijke aanleg de oorzaak is van de ziekte, moet de hele familie worden geraadpleegd om maatregelen vast te stellen voor vroegtijdige opsporing initiëren en verbeteren van de prognose van de ziekte in andere gevallen in de familie.

Anaplastisch schildkliercarcinoom heeft de slechtste prognose en dus de laagste kansen op herstel. Vanwege de gededifferentieerde cellen groeit de tumor extreem snel en is hij moeilijk aan te vallen met therapeutische maatregelen. Omdat deze vorm van kanker moeilijk te genezen is, overleeft minder dan 10% de komende 5 jaar, zelfs als de behandeling wordt gestart. Vanwege de zeer agressieve aard van de tumor is de helft van alle patiënten zes maanden na het stellen van de diagnose overleden aan de ziekte.

Lees hier meer over onder Levensverwachting bij schildklierkanker.